小さな脳梗塞が数箇所

Question

５２歳の主人が、脳ドッグの結果小さな脳梗塞が数箇所見つかりました。
小さな脳梗塞でも５箇所以上あればボケる、と言うのは本当でしょうか？
５箇所以上にしないためには、そして大きな脳梗塞で倒れないためには
日常どんなことに気をつければいいでしょうか。
どんなことでもいいです。教えてください。
主人は今、うつ病の薬も飲んでいます。

naokun · Accepted Answer

まことに申し訳ないのですが、やはり実際にご主人を診察（構語障害、失語、麻痺、高次脳機能障害その他などの有無のチェック）し、画像を直接見（本当の梗塞なのかどうかなど）、必要な検査（MRAやDSA、頚動脈エコー、脳血流量や血管予備能など、また、血圧、血糖値、コレステロール、中性脂肪その他の血液生化学検査など）も追加して判断しないと、これ以上のことは言えません。鬱状態から来る集中力の低下でも計算や判断力は鈍るでしょうし、もちろん脳梗塞でも、その部位によってや、あるいはいくつかの梗塞部位の組み合わせなどによって様々な症状は出てきますので。構音障害についても、実際に聞いてみないと本当にそうなのかどうかはわかりませんし。
ところで、無症候性脳梗塞では抗血小板剤（パナルジンやバファリン81など）を投与することは一般的ではありません。効果なしというのがおおかたの見解です。ただし、麻痺や構語障害などの症状を伴う症候性の脳梗塞の場合には上記薬剤が投与されることが一般的です。しかし、最も効果があるのは血圧を正常に保つことであろうと思われます。
余談ですが、ごく最近の知見としては、商品名「コバシル」というACE阻害薬という範疇に含まれる降圧剤が、PROGRESSと言う世界的な長期臨床試験の結果、脳卒中の再発予防に非常に有効であるということが証明されました。他の降圧剤で、脳卒中の再発予防に有効であると言うことが証明されたものは今のところありません。

アドバイスとしては、
本当に脳梗塞であるのかどうか
必要な検査がきちんとなされているか、
リスクファクターを含めて、きちんとした治療がなされているのかどうか
等について、担当医の方にきちんとお確かめになることが必要なのではないかと思います。

nobu1 · Answer

無症候性脳梗塞が見つかってなにも心配ないというのは無責任です。臨床は統計ではありません。
抗血小板剤は主として少量のアスピリンが使用されます。最初からサアミオンを処方する病院は変えるべきです。
もちろん危険因子に対策は不可欠です。

yamamotohiroaki · Answer

ご主人様の場合、
基本的には脳ドッグのＭＲＩの結果で、ご心配されることは皆無です。

無症候性脳梗塞の発見による脳卒中の予防という脳ドックの目的についてお話ししましょうか。

ご存知のように脳梗塞も一旦発症すると後遺症として、麻痺・言語障害・痴呆などが残ることがある恐ろしい病気です。
そこで軽いうちにこれを発見し脳梗塞を予防しようというのが脳ドックの目的なんです。

けれども、正直なところといたしまして「かならず何かみつかるものとして「小さな脳梗塞」がテーマにあげられたのも事実なわけなのですね。

そもそも無症候性脳梗塞とはどういう概念のものであるのかそこから話してゆきましょう。

ＣＴ・ＭＲＩなどで偶然発見される無症候性脳梗塞の頻度は、４０歳以下では全くなく、
４０歳代で約５％、
５０歳代で約９％、
６０歳代で約２０％、
７０歳代では約２９％と報告されておりますが、
実際ＭＲＩの解像度（感度）をあげていくといくらでも見つかる気もいたします。


従って５０－６０歳以上の人がＣＴ・ＭＲＩを受ければ、約４人に１人が、“あなたは脳梗塞です”と医師より告げられるわけです。
これに対して心配する必要は何もないです。

そしてさらに再発予防のために高血圧など基礎疾患のある方では薬物治療がはじめられることが多いと思います。

７年間の追跡調査では無症候性脳梗塞を認めた群からは6.8%と認めなかった群の0.86％に比し有意に高い脳卒中発症率が確認されております。

脳梗塞再発予防の主軸となる抗血小板剤の内服により脳梗塞の再発危険度は２０～５０％減少するとされておりますが、
ご主人様の場合のような脳の深部のラクネ（直径1.5cm 以下の小さな脳梗塞）に関しては抗血小板剤は効果無しとされるようになっております。

ラクネには抗血小板剤よりも高血圧管理の方が大切であるとされたわけです。
すなわち高血圧の管理不十分で抗血小板剤を内服すると、脳出血を誘発することもある！！！ということなのですね。

将来ラクネの予防が確立されれば脳梗塞などの脳血管障害の予防につながることでしょう。

「ＭＲＩをもちいてのラクナ脳梗塞の数」はいくらでも多くみつけることができること を
ご銘記くださいませ。

nobu1 · Answer

naokunさんに追加します。
脳ドックで発見されたとのことですが脳の血管の状態も見ているはずですがいかがだったでしょう。狭窄はありましたでしょうか。
危険因子としてはタバコと肥満などもあります。
MRIで脳梗塞かそれ以外の異常かはある程度判別がつきます。担当医に十分確認してください。
脳梗塞として間違いなければ危険因子を排除したあと抗血小板剤を服用するのがbetterと思います。異論はあると思いますがそれ以外の薬剤や民間療法よりは十分根拠があります。

naokun · Answer

時間がないので、簡単にお答えいたします。
いわゆる無症候性脳梗塞が、脳ドックにて発見されたと言うことですね。50歳台ですと、脳ドックでは10％程度の方に見つかります。先に回答された方々はずいぶんと深刻にとらえておられるようですが、特に症状はないのですよね？
無症候性脳梗塞と脳ドックにて判定された方のMRIをよく検討してみると、脳梗塞と診断はされたものの、実は本当の脳梗塞とはちょっと性質の違うものが多いというのが私の印象です。ですから、あまり神経質になる必要はないと思います。
脳梗塞の予防のためには、高血圧、糖尿病、高脂血症などの危険因子を予防することが大切です。もしすでに危険因子が存在すれば、その是正・治療を行うと言うことが大切です。
ところで、脳ドックで無症候性脳梗塞を指摘されたからと言って、5個以上あればぼけるというのは眉唾です。
時間がないのでこのへんで・・・
脳神経外科専門医、脳ドックも担当している医師からの回答でした。

noname#24736 · Answer

大変ですね。

脳梗塞の予防には、イチョウ葉エキスが効果があるといわれています。http://www.ityou.net/info/noukousoku.html

緑茶（せん茶）も予防効果があります。

再発防止には、生活習慣の改善と、高血圧・高脂血・糖尿病・肥満・喫煙などに注意が必要です。

下記のページを参考にしてください。
「予防のための生活習慣」
http://www.snh.or.jp/seikatu1.html

ついでに、「うつ病」について、参考になるページも紹介しておきます。
http://ww1.enjoy.ne.jp/~mh-hiroshima/7.4.htm

大変でしょうが、お大事になさってください。

ks1300 · Answer

おはようございます。

親近者に、経験者（と、言う言い方は失礼かも知れませんね）が居ないと
かなり不安になられてる事だと思います。

私、この歳で「脳梗塞」を経験して居ります。（今年、２４歳です）
もちろん「半身不随」の状態です。
私の場合、大元が「もや」（モヤモヤ病）ですので、ちょっとhakataさん（の、ご主人さん）のケースとは違うかも知れませんけど。

気を付ける事。
まずは、血流を悪くしない事！ですよね。
コレステロール値も上げない方が良いです。
そして「さらさら」とした血液にする事。
粘り気のある血液だと、どうしても凝固し易いですから。

お薬は、飲まれてませんか？
一般的に「メチコバール」が多いようで、私も未だに飲んでますが。
多分。脳梗塞だと、主治医の方で出すようになっていると思うのですけど。
血流を良くするのは「サアミオン」だったかなぁ。
この２種だけでも、十分「改善」になると思いますよ？
まだ、飲まれてないようでしたら、主治医とご相談になってみて下さい。

「うつ病」の薬も飲まれてるという事ですけど。
「脳梗塞」に１番悪いものは、「ストレス」だと思うんです。
嗜好品とかは、出来るだけ摂らせてあげて下さい。
私も、煙草が止められてませんし。。。（苦笑）
私の主治医は、「ストレスが１番悪い」と言ってます。
煙草も、お酒も止められてませんよ。
私の大叔父も、脳梗塞で倒れてますが、大叔母に煙草を止められているらしく
可哀相になりますもの。
本人にしか分からない事だって、あると思いますし。
経験者しか分からない事も多いと思うんですよね。
それを傍から見た「家族」が、心配して言ってくれる事とかは有り難いとは思いますが。ちょっと「お節介？」だと思う時もありますね。

まだ「軽度」だという事ですので、これからの予防次第で、大きな発作に繋がる危険性は回避出来ると思いますよ！

あと、「５箇所」の脳梗塞が痴呆症に繋がるというお話は、聞いた事がありません。
それは、本当の事でしょうか？

ご主人さんの、介護（に、なるのですかねぇ？）頑張られて下さい。
なるべく「前向き」に考えた方が良いですよ！
と、ご主人さんにもお伝え下さい。
短い人生、楽しく終えたいじゃありませんか。
頑張って下さいね、本当に。

精神面でのアドバイスが主になってしまいましたね。
また、覗きますので「その他」がありましたら書いて置いて下さいね。

小さな脳梗塞が数箇所

無症候性脳梗塞が見つかってなにも心配ないというのは無責任です。

ご主人様の場合、

naokunさんに追加します。

時間がないので、簡単にお答えいたします。

大変ですね。

おはようございます。

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