腎生検について質問します。

Question

（私の身内で）尿蛋白と血尿が出たので、医師から腎生検を勧められました。

腎生検は危険な検査で合併症を引き起こす可能性もあるらしいので、家族は猛反対です。

本人は、検査を受けたくはないが、受けないのも怖いと悩んでいます。

そこで質問です。
(1)医師が言うからには、やはり腎生検は受けなければいけないのでしょうか？

(2)腎生検とは危険な検査なんでしょうか？

(3)何とか受けなくて済む方法は無いのでしょうか？
（エコーとＣＴは異常なしです。）

どうぞ宜しくお願い致します。

romano1213 · Accepted Answer

はじめまして。
ご家族の不安なお気持ち、お察し致します。

私は３ケ月ごとに尿と血液の検査をしていますが、今回の検査結果を見ながら、担当医から「次回、今回よりも数値が上がっていたら、腎生検しましょう」といわれています。
私もエコー、ＣＴ共に異常無しです。

>腎生検は危険な検査で合併症を引き起こす可能性もあるらしい

これは、担当医からのお話しなのでしょうか？
私が担当医から受けた説明では、「腎生検というのは、病名をはっきりとさせて、治療方法を決める為に必要な検査です。慢性腎炎とよく聞きますが、それも実は進行すればはっきりとした病名がつきます。
様子見ではなく、明らかに治療が必要な病気である可能性があるならば、早くそれを特定し、早く治療にかかる事が大事です。」と言われて納得しました。

私がもしも受けるならば、＃１さんの娘さんと同じ、針をさして組織を取る方法なのですが、病院（医師？）によっては、「開放腎生検（背中からメスを入れて、腎臓が見えるようにし、組織をとる方法）」というのもあるようです。

ただ、この方法だとどうしても傷が大きくなり、患者さんに負担がかかる為に、件数の比率は少ないとか。

私が受けた説明では、検査後は出血をふせぐ為に安静。
（これが辛そうです・・。食事も排泄も寝たままなので）(^^;
でも、「目安としては、１２時間後くらいには、自力でゆっくりとトイレに行けると思う」との事でした。

その後も、２～３週間は、重いものを持ったり疲れない様に安静気味に生活して下さいと。

腎臓は、肝臓と共に「沈黙の臓器」と言われます。
重い自覚症状が出てからでは、後悔する事にならないでしょうか？

納得のいくまで担当医に質問し、場合によっては他の病院でセカンドオピニオンを取り、ご本人が納得して治療に向えるよう、サポートして差し上げてください。

mitimiti55 · Answer

腎生検は平成4年と平成7年に受けています。
特に危険はありませんでした。

前日から入院します。たしか前夜から絶食だったと思います。検査当日は、朝から血圧や体重などの全身状態を管理するだけです。ナースステーションの隣の処置質で、エコーで腎臓の位置を確認しながら行ないます。麻酔は局所麻酔で、針を刺す部分にだけチクっと麻酔をします。位置を決めたら少しどんと突かれる感じがするだけです。動いてはいけません。採取が終わると止血のために背中を強く圧迫されます。看護士さんが乗っかるくらい強く押します。その後は出血を避けるため６～１２時間ベッド上で絶対安静です。背中を砂袋などで圧迫し、なるべく動かないようにして過ごします。食事もベッド上で寝たまま食べます。エコーや尿に異常がなければ徐々に安静解除となり、通常ですと24時間後には歩いてトイレに行けます。検査はこれだけです。

「全身麻酔」と回答されている方もいらっしゃいますが、かなり昔のお話か、あるいは何か特別な理由があったのではないでしょうか？全身麻酔は腎臓にとって負担が大きいので普通はしないと思います。

私はすでに腎臓の機能が健康な方の10%以下となり、もうすぐ透析が必要です。腎臓の病気のなかには、自覚症状がまったくないまま末期まで進行してしまう病気があります。そうなると透析か移植しかありません。それを少しでも早く見つけて正しく状況を把握し、対策をたて、病気の進行を抑える治療をするには、腎生検が必要だと思います。

不安なことは医師に質問するなどして、正しい診断をうけ、腎臓病が進行しないことをお祈りしております。

noname#8220 · Answer

数十年昔の話です。会社の健康診断で潜血・蛋白が＋＋で腎炎と診断され、無塩食８ヶ月の入院生活が続きました。そして腎生検をしてみましょうということになり、結果　IGA沈着腎炎ということがわかり入院の必要はなし、普通の生活（食事も含め)をして構わないということになりました。腎生検自体はその後の安静も含めて大変でしたが、私の場合はそのおかげできちんとした治療方針がでて職場復帰できたのです。リスクとしては検査後の出血の心配でしょうが最後は自分で決断していただきたいと思います。

noname#9055 · Answer

こんにちは。
血液検査はどうだったのでしょうか。
尿蛋白のほうもおそらく毎回でているのでしょうね。

まず、３）の　エコー、CTで異常なしなのに、腎臓の検査で（血液、尿）で異常があるということなので　腎臓の形態に異常があるのではなく細胞というマクロの世界で異常があるのではないか？と踏んでいるのだと思います。
エコーでは　腎臓の炎症や腫瘍など形態的な異常のあるものは、わかりますが、それ以外になると詳しくはわかりません。ですから治療法が確定できないのでしょう。

２）ですが、生体に傷をつける検査に安全なものはないと説明しておきます。採血でも危険は伴います。
ただ、私の知っている限り異常事態になったことはありません。
ご面倒ですが、その病院での実績をきくのがよいかもしれません。＃１さんのように　お腹に直接針を刺してその針の先のハサミで細胞を取ります。

１）ですが　その病院で治療してもらうなら　治療方針を決めるために受けなければいけないと思うんですが、違う病院でもいいというなら、セカンドオピニオンのつもりで行ってみるのもいいかもしれません。
ただ手術などではないので　検査しなければ病名が確定できないという問題なので　医師からみれば「お願い、確認のために。。」っという感じだと思いますよ。

purincoron · Answer

娘がiga腎症で2回腎生検をうけました。

腎臓に特殊な細い針を刺し.組織の一部を採取して検査します。
時間は15分ほどの短い手術ですが全身麻酔で行います
術後の24時間安静にとのことでした。

エコー検査で異常がないのに腎生検までするものでしょうか。
ただ腎臓の病気は素人ではわかりません。
細胞を採取して初めて病名がわかるそうです。
一般に慢性腎炎とゆうものも別にちゃんと病名が
あるのです。
うちの子も学校の検査で2年連続でひっかっかり
大きな病院を受診して発覚しました。
即、入院で安静、蓄尿、エコー検査の結果腎生検とゆう事になりました。

体に変調がおこるまで気がつかないことも多いです。
私は医師の指示に従って正解でした。

腎生検について質問します。

はじめまして。

腎生検は平成4年と平成7年に受けています。

この回答への補足

数十年昔の話です。

こんにちは。

この回答への補足

娘がiga腎症で2回腎生検をうけました。

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