介護記録の書式。

質問

介護記録の書式。

役に立った：33件

質問者：noname#10079
投稿日時：2005/01/29 19:45
困り度：

このたび、新設の老健での勤務が決まり現在、記録の書式作りに取り掛かっています。しかし煮詰まってます・・・
このようなことをお願いするのは力量不足で非常にあつかましいのですが、皆様が働いている施設（種別不問）の記録書式を提供していただけないかと思います。また、そのような書式集があるサイトについてもお教え願えれば幸いです。

この質問への回答は締め切られました。

こんばんは。
元介護士です。（役職なし）

記録は、食事、排泄、入浴、リハビリ、日常、日誌、発議書、あと
事務のほうの書式などたくさんありますよね。全部一人で
作るのですか？大変ですね！

新設とのことですが全く系列の施設はないのでしょうか？
もしあるのでしたら最初のうちは新しい書式を使わずに
系列の施設の書式をお借りしたほうが良いと思います。その後に
半年くらい経ってから自分の施設に合うものを作ってみてはどうですか？

もし系列の施設がないのであれば、だいたい経験者の方も
入ってこられますよね。そして係を作りますよね？
入浴係、排泄係、食事係など。その経験者を係長にしてその人
達にそれぞれの記録用紙を作るように依頼し、自分はチェックする
と言う形にしてみてはいかがですか？

新設だから初めからうまく作ろうと思わないでだんだん自分達の
施設になじむものに変えていけば良いと思います。

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No.3

回答者：muscle-strength
回答日時：2005/01/30 19:51

どこが煮詰まっているのか分からないので答えるのが難しいですが．
老健なら，法律上何についての記録が必要かということが決まっているはずです．
また，記録の内容で，何が必要かということがあります．例えば，介護記録なら「いつ，誰が何を行って，どうなったか」となれば，日時・記載欄・記録者サイン，これで，2号用紙はできました．ここに介護，看護，リハの職員が書き込みます．つぎ，利用者のプロフィールも必要な情報を整理して一枚にまとめましょう．氏名・病名・これまでの経過・家族構成などなど．これで1号用紙もできました．あとは，リハビリテーション実施計画書．たしか，厚労省かWAMNETで見たような．．．．
といった具合で，他の職種も．

あと，一番手っ取り早いのは，都道府県の担当課に聞くこと．何の記録様式が必要か．あと，利用者に対し継続的にケアを行っていくに当たり，どんな情報の蓄積が必要か．必要なことが記載されてさえいれば細かな書式は自分で作ればいいのです．人から借りても，結局ご自分の施設に合うように変わっていきますから．

ってことで，
☆必要な記録について確認なする
☆それが記載されていればよいというつもりでまずは作る．

でやってみてはいかがでしょうか．

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