前頭洞副鼻腔炎から慢性脳硬膜炎　神経内科？ - 病気 - 教えて！goo

副鼻腔炎の一番困るパターンですね
構造で言うと、副鼻腔の粘膜の下に骨がありその内側に硬膜その内側にくも膜、脳があります。
長期間炎症を繰り返した結果、周囲の骨から硬膜に炎症が至って硬膜の肥厚をきたしているわけです。
この部分（硬膜）には菌が居る可能性があります。慢性の炎症の影響で薬剤を投与しても届きにくい血行の少ない組織ができていると思われます。（←難治性である最大の理由）また、菌に薬剤耐性ができているかもしれません。
現在　髄膜炎にはなっていないつまり硬膜の内側までは炎症が及んでいないのですが、将来及ぶ可能性があります。
根本的対策としてはこの肥厚した硬膜を全部取り除き、しかも人工物を使うと感染の元となるので他の部位から筋などの組織を移植して欠損部を埋める手術があります。脳外科と形成外科が共同する必要があります。
これは顔に近いところの大手術となるわけですから、髄膜炎になったことも無い現時点で行うのは尚早でしょう。薬で治療しても髄膜炎を繰り返すような状態のときの最後の切り札です。
そこまで大変になっていないのなら、外来で経過を観察することになります。（クラリスロマイシン少量持続投与などをするかもしれません）基本的に安易で安全な解決手段は無いと思います。

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