おねしょで通院している子どもさんお持ちの方・・・

Question

9歳の娘は時々おねしょをします
昨年夏頃に全くしなくなったな、と思っていたら冬になって案の定・・・
現在は週3・4回くらいです
夜中起こしてもいませんし、怒ってもいません
ただ、洗濯物をそろえて出すように!!とだけ言ってます
そのうち治るんじゃないか、と思いながら9歳になってしまいました

過去の質問を見させていただきますと「大きくなると自然に治っていく」という方と「病院に行ったほうが良い」という方に分かれているように思います

現在おねしょで通院されてる子どもさんをお持ちの方、
子どもさんが何歳くらいのとき、どのくらいの割合でされてて病院通いを始められましたか?
また通院していかがですか?
ちなみにうちは田舎なので回りは個人医院ばかり・・・
専門のお医者さんに行った方が良いですか?

noname#2787 · Accepted Answer

少なくとも学会の発表内容を検討する限りでは最近の夜尿症（夜間遺尿）に関する扱いはほぼ統一されていますよ。
詳細は省きますが…必要であればおっしゃって下さい。

現状９歳の女児で夏場は問題ないが冬場の明け方に３～４/７で失敗する…ということであれば、明らかな器質性の疾患よりも機能性（ホルモン分泌も含め）の原因を求める方が一般的です。機能的な夜尿症の場合、個人差も踏まえたうえで「大きくなると自然に治っていく」という表現もします。
一方器質的な背景が疑われる場合は「病院に行ったほうが良い」＝治療を早期に受けた方がいい…となるわけで、少なくともどちらかがわからない場合は５・６歳時までに一度問診だけでも専門医の判断を仰いだ方がいいということになります。（この時点で昼間遺尿や尿検査での明らかな異常があればさらに詳しく検査が行われます。常時下着が汚れているなどの場合はもっと以前に治療対象にされるでしょう）各々の条件設定が異なるために統一性がないように受け取られますが学問的にはこのあたりは明確に区別されています。

それで機能的な原因を考えた場合、対処法はpartsさんが言われるのがもっともだと思いますのでココで終わります。

以上泌尿器科学的な観点からのコメントです。

parts · Answer

９歳ですか・・・週に３・４日で朝方に一度ですかね？
お子さんが直したいと思っているなら、治療すべきでしょうね。

例えば、以下のサイトをご覧ください。（すでにリンクしたことがあるかもしれませんが）
http://www.geocities.co.jp/SweetHome/6588/
ここでは、自然に任せてという方が多いですね。
これは、親や子供の気持ちと治療が必要か否かということになりますね。
基本的に、毎年失敗回数やが減り、失敗時間が朝方なら、いつかは直る可能性が高いです。（ただし、一向に改善されないお子さんもおられます・・・全体の約１～３％程度）
早期に直したい、何とかしたいという方は、病院へ行くのが良いでしょう。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand/1338/
http://www.onesyo.net/
例えば、学校などで宿泊するようなことがあり、本人が気にするようなことがあるなら、早めに直しておいた方がお子さんの自尊心を傷つけずにすみます。

夜尿症は、いろいろな解釈がありまして、５～６歳で直した方が良いという場合もあれば、１０歳までなら待っても良いという方も居られます。（どこかで統一してくれれば、親としては基準が持てますのでありがたいですが・・・）

結局はそこをよく考えて、本人と両親が直そうと決断したなら、病院へ。
まだ、自然で待とうという場合はもう少し待っても良いでしょう。（ただし、失敗回数が横這いでこれから半年から一年違いがないなら病院へ）

病院は、専門の夜尿症外来（おねしょ外来）があるところがよいです。

momohaha · Answer

他の方とはちょっと違う観点からのアドバイスですので、参考程度に考えていただいても構いません。
私は漢方薬局で勤めていた者ですが、そこには夜尿症の相談が割に多く寄せられていましたよ。特に目立ったのは、小学校５～６年生のお子さん。なぜかと言うと、「修学旅行までに治したい」。
意外に思われるかも知れませんが、東洋医学ではおねしょの治療、改善と言うのは割に普通に行っている事なんです。一般の方向けの漢方薬の本にも、おねしょについて書いてある事が大変多いです（もしよければ本屋さんで立ち読みしてみられたら、すぐお分かりになると思います）。効果の程は、残念ながら個人差が大きすぎて、なんとも言い難い所もあるのですが、でも私の知っている限り、みなさん改善しました。ほんとに驚くほど早かったお子さんは、１０日分のお薬を飲んだだけで止まりましたが、これはほんとに早いケースでした。

漢方薬を服用して治す、という考え方の根拠として、おねしょをしてしまう要因として考えられることが、腎が未発達である、体が冷えている、神経質な性格、年齢に比べて睡眠が深すぎる（幼児はほんとに起こしても起きないですよね。睡眠が深すぎるとおねしょをしても目が覚めないことが多いのです）、体力が十分ついていない・・・などなど色々です。ここに挙げたのが全てではありませんし。原因が一つの場合もあれば、色んなものが兼ね備わっている場合もあり、精神的なものである場合もあります。ただ、東洋医学の場合、西洋医学とは考え方の根本から違いますので、変だと思われるかも知れませんが・・・。特に「腎」というのは、腎臓を含め、泌尿器系、内分泌系（ホルモンを分泌する機能）、生殖器など、ほんとはもっとあるのですが・・・などを含めた機能的なものを表わす言葉で、腎臓そのものだけを示すわけではありません。

他の皆さんも言われている通りですが、器質的な問題があるのでなければ、基本的には成長とともに治るのが普通です。でも修学旅行で、もしもしてしまうと・・・と思うと、かわいそうなのはお子さん自身ですよね。人と一緒に泊まる事に不安を感じてしまう事自体もかわいそうです。今もお子さん自身が気にされているみたいだし、まあ、多少気にかけてあげる方が良いのかも知れませんね。かと言っても、寝ている間にしてしまうことなので、怒ってしまうと逆効果ですもんね。難しいです。

薬局にご相談に来られた患者さんの場合には、時間をかけて、お子さんの体格や体質、睡眠状態、どういった時にしてしまうか、性格など、あらゆる事をお聞きしてお薬を決めます。でも、ここはそういう場ではないし、漢方薬に興味がない、という方が多くいらっしゃることも分かっています。興味がない方には、全く押し付けるつもりはありませんので、そうであっても全くお気になさらないで下さい。
もし良ければご参考になさってみて下さい。何かあれば、またアドバイスさせて頂きます。

noname#2787 · Answer

ほぼ統一的な取り扱い。
研究部会などで共通に言われていること。

A)　排尿・蓄尿機能の確立は４～５歳程度である。ばらつきとして前後２年程度を見込む。

ドライとウェットの間隔は乳児期から必ずあります（常にウェットというのは異常として取り扱いますがオムツ管理ですのでこの部分の観察は難しいのが現実です）。
繰り返す尿路感染や常にウェットな状況、あるいは器質性の疾患が疑われたら『年齢に関わらず』精査の対象となります。

B)　夜尿症の原因分類

夜尿症の原因については、
１）中枢の尿量コントロールに関わる機構（主にホルモン制御）の遅れ・問題
２）蓄尿機能機構の遅れ・問題によるもの
に大きく分けてそれぞれに尿や採血、試験的投薬での検索を行います。
３）１と２の混合型
４）１）２）に含まれず原因不明な夜尿、狭義にいう機能的な夜尿…

C)　具体的な取り扱い

合併症（尿路感染による発熱など）があれば従前に受診し処置を開始しているとの前提で・・・

就学時に明らかな昼間の遺尿がある→簡易検査（尿検査、排尿機能検査、排尿日誌、飲水量チェックなど）を行うべき。～それがない→希望があれば検索する、なければ経過観察のみ。
途中経過で尿路感染がおこったり他の器質的異常が疑われればA)へ組み込まれます。
小学校高学年以上、随時検索をはじめます（おそらくこの頃～患児の自立心、モチベーションが生まれますから検索も容易になります。）

D)　ポイント
とにかく器質的な泌尿器系統の異常がないことを確認すること（器質異常に伴う腎臓の不可逆性変化をとにかく防ぐこと）と、機能性の異常のうち、ホルモン分泌に伴う異常は早期に鑑別を行っていく必要があります（児童の発育に関連して）。その２点を鑑別するのが泌尿器科医、小児科医の役割です。

○神戸市立西市民病院　小児科HP
http://www.kobekids.net/yanyou/index.html
○京都府立大学　医学部泌尿器科　小児研究班
http://www.geisya.or.jp/~imade59/yanyou.html

momohaha · Answer

No.３のmomohahaです。
専門の病院にかかられる場合は別として、漢方を少し試してみる、もしくはどんなものか具体的に聞いてみたい、と思われた場合のことを考えて、少し補足させていただきます。
漢方薬局は基本的に親切で親身、そして患者さん本位のところが多いので（と私は信じている）、お話を聞いてみるだけ、というお客さんには慣れているし、心配せずに聞いてみられたらいいと思います。
漢方の専門医、または「よく効く」と評判の良い漢方専門薬局が御近くにあれば一番いいのですが、近くにもしなければ、電話で丁寧に対応してくれる所もありますので、インターネットなどで信頼できそうな所を探して、メールまたは電話で相談されてもいいと思います。
最近は病院で漢方薬を少し置いている所もたくさんありますし、普通の薬局やドラッグストアなどにも漢方薬を陳列している所も多いです。でも、漢方はきちんと専門知識を身に付けた上で治療経験がないと使いこなせないので、中途半端に服用しても、効果も出ずもったいないことになりかねません。
「ちょっと聞いてみようかな」ぐらいでも、専門のところに聞いてみて下さい。
どういう選択をされるにしても、あせらずのんびりと、が一番良いのでしょうね。良い結果が得られますように。蛇足ながら、補足させていただきました。

おねしょで通院している子どもさんお持ちの方・・・

９歳ですか・・・週に３・４日で朝方に一度ですかね？

少なくとも学会の発表内容を検討する限りでは最近の夜尿症（夜間遺尿）に関する扱いはほぼ統一されていますよ。

この回答への補足

他の方とはちょっと違う観点からのアドバイスですので、参考程度に考えていただいても構いません。

ほぼ統一的な取り扱い。

No.３のmomohahaです。

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