G-I療法について。

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質問者：gopal-z
質問日時：2006/10/10 00:27
回答数：2件

ただ今実習中の看護学生です。実習現場でGI療法という言葉をよく聞きますが肝不全の患者さんに行うGI療法と高カリウム血症の患者さんに行うGI療法の違いがよくわかりません。正直指導者さんの言っていることも曖昧で・・・。この違いについて詳しく教えてください。特に肝不全の患者さんへの治療法についてよくわかる文献があれば紹介していただきたいです。

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回答 (2件)

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No.2

回答者： inoge
回答日時：2006/10/12 02:08

看護学生とはいえインスリンの作用は非常に重要な知識なので必ず覚えてください。

ナゼ重要かというと高カリウム血症も肝不全も致死的な疾患であり、これに対する治療は正確でなければ患者さんの即死につながりかねないからです

インスリンの作用は血中から（肝臓や筋などの）細胞内へグルコースとカリウムを取り込むことです。高カリウム血症に対してインスリンだけ投与すると当然低血糖になるので糖（グルコース）を補うのです。
高カリウム血症がナゼ致死的かどんな心電図所見が見られるかも押さえておいてください。（グルカゴンによる血糖上昇は機序としてワンクッション置きますから時間的にも量的にもコントロールしにくい。他にもいろんな作用があるが高カリの補正には必要ない。そこで直接コントロールしやすいグルコースを用います　低血糖には糖を補う方が考え方としてもシンプルです　シンプル＝安全です）

肝不全の場合は肝細胞が減っているのでグルカゴンとインスリンを投与します。両方とも肝細胞増殖を促す作用があるのです。また、血糖値に関してはグルカゴンが上昇　インスリンが下降と丁度拮抗するので影響が少ないのです。

異なる治療に同じ略称を用いるのは医療安全管理上非常に好ましくありません。一般論でいうとグルコースの方がいろんな科で見られるのに対しグルカゴンは肝臓科でしか使わないと思います。

分からないうちは単に「ＧＩ」言われたらどちらか確認する必要がありますが、患者の病態を理解していたらどちらか言われなくても分かるはずです。間違えるとキケンなので恥ずかしくても聞きましょう。