脳梗塞によって倒れたあとの後遺症による性格の変化

Question

脳梗塞によって倒れたあとの後遺症による性格の変化について教えてください。
まず、うちの家族構成から説明します。

父　57歳　定年直後 3年前に脳梗塞で倒れ右半身麻痺になるがリハビリの結果一
人で散歩できる程度まで回復
少しおっくうな話し方をするようになったが目だった言語障害などはなし。
倒れる前の性格はいつも怒ったりするわけではないが怒ると手を出す傾向がある。
子供に手を上げることはほとんどなく、母親には手をよく上げるがはたく程度。

母　55歳　主婦/パート 父とはいさかいも多かったが今までは離婚につながるような不仲というわけでもなかった。
三男の死で一番精神的にダメージを受ける。感情が外にでやすい。

長男(私) 32歳　10年前から実家を離れて仕事をする、独身。
立場上、家族の喧嘩などの仲裁役になることが多い。家族では三男が話したり一
緒にいることが多かった。

次男　28歳　諸事情により現在求職中、独身。
若い頃は母親に悪態をつくことも多かったが年を取るにつれ比較的冷静に家族内でまとめやくになった。

三男　19歳　大学生 歳の離れた兄弟なので一人っ子的な要素がある。幼い頃は母親、大きくなってからは長男の私を一番信頼しているようだった。
幼い頃に長い間海外に単身赴任していた父親にあまりなつかなかった。家族中で
は一番自分の意見をいわずになんでも言うことを聞くタイプだった。
1ヶ月半前に交通事故により他界。

父は倒れる前はさほど几帳面というような性格ではなかった。
倒れてからリハビリ終わりまでは倒れたことに対するショックであまり口もきか
なかった。
リハビリが終わった頃からなにか自分の意に反するようなことがあるとかなり激しく怒るようになった。
相手が言うとおりにするまで怒鳴り続ける。倒れる前にはなかった症状。
病気に起因すると思われる父の性格の変化にどう対処していけばいいでしょうか？

oobankoban · Accepted Answer

御父様は脳梗塞後、《少しおっくうな話し方をするようになったが》となっていますが、その後のリハビリ中も含め現在も投薬を受けていらっしゃいますか？

実は母はうつ病なのですが、小さな脳梗塞が数カ所起きていたことが昨年の検査でわかりました。うつの原因の１つと捉え、脳梗塞後の意欲減退に処方するシンメトレルを服用しています。
ところがこの量が多いと（母にとって）ものすごく怒りっぽくなるのです。母じゃない人になってしまいます。

もし薬を服用されているなら調べてみて、先生に相談された方が良いです。

noname#21649 · Answer

＞基本的に私たちがなんとかすればいいということでしょうか？ 
条件付けと消去です。

＞接する側の態度だけでなんとかなるものでしょうか？
学習方法としては．接する側の態度による方法しかありません。小児のような急激な学習が現れない分大変です。 本人への説明では．新規学習が成立しにくい面があります。

＞一家の離散も考えます。 
多いですね。鉛作業に従事した農家の場合．５－１０年程度で離散して行きます。早い段階で対応を取れば．極端にひどい状態（ホームレス等）にならないかもしれません。選択の一つとしては適切でしょう。

＞素人解釈で悪いほうにいかないものでしょうか？ 
いくか．いかないかは．看護者の行動次第です。
というのは．どうすれば．人を簡単に．文句を言わせず．指示通りの行動を取らせるか．という観点で行動を取る看護者の場合に．確実に患者にフラストレーションがたまり．症状が悪化します。
フラストレーションが溜まらないように対応を取ることが必要です。お母様が現在フラストレーションがかなり溜まっているかのように文面から読み取れます。
例としては．邪教と呼ばれている新興宗教に金を巻き上げられてしまった方々があげられます。また．心理学研究者の師弟がおおく非行問題を起こす原因です。
患者による家族へのフラストレーションの蓄積を除く為に．患者へのフラストレーションを蓄積させる方向での行動制御を取ると．大体患者が悪化してより家族へのフラストレーションが強く出るような行動を取ります。
このような看護の結果．財産が一切なくなり．集団自殺とか．家族離散とかになります。

＞症状が悪化し結果的には自殺しました。
うつ病で．そう期からうつ期への移項の時期に良く発生します。看護者がこの時期に自殺が多発することを知っていて適切な対応が取れれば．防ぎえたでしょう。この時期の取り扱いは．結構手間がかかります。看護能力の違いが現れたと考えられます。

noname#21649 · Answer

>私は耐えるだけでこの症状にとっていいのであれば
看護人や家族が耐えるのではないです。看護人が患者に対して徹底的な教育を行うのです。当然新しい知識を覚えなければならず．私程度の人間には結構きついのです。この新しい知識を覚えられる若い方が教育者として．患者に徹底的な教育を行います。ただ．新しい知識を覚えて実施しなければならないということは．「ひたすら耐えること」になるかもしれません。
＞正しい対処の方法を知りたいと思っています。

入手しやすい情報から．学芸（教育）学部の適当な教科書では
学習心理学
障害教育（ちえおくれの教育とかあいご教育とか）

比較的入手が面倒なのは．精神医学関連書籍で
作業療法

です。言葉（専門用語）が多分理解できないでしょうから．大きな書店または．大学病院内の書店（含図書館）で適当に「作業療法なんとか」という本を見つけて．「何とか読めないことはない」本を適当に10冊ぐらい購入してください。大体全部読み終わった頃には．どのような行動をとれば良いかが．わかるかと思います。
患者に対して徹底的な教育を行う前に．作業療法に関しての知識を「短時間で」得なければなりません。これは結構こたえます。作業療法に関しての知識を得て．その内容が「反射的に行動として取れる」まで．ひたすら．自己の行動（発言を含む）を抑制し．覚えた行動を取る必要があります。これが「耐える」といえば「耐える」ことになります。
「学習」効果は．今日覚えたことを１００とすると．翌朝には30程度．1週間たつと1割程度しか残っていません。「強化」するために反復行動が強く要求されます。また．学習に悪影響を与える行動を取って．この結果を覚えられてしまうと後が大変です。「消去」のメカニズムを使って．ひたすら忘れるのを待つしかないですから。しかも．1回忘れたように見えても．なんだかの刺激を与えたら．記憶が「復元」（この言葉以外の言葉かも知れません）する場合もあり．これが学習においていろいろな障害になります。
言葉でいくら覚えても．意味がありません。反射的行動が取れるかどうかで．結果が大きく異なりますから。この為に若い学習が容易な方が看護に当たる必要があります。

noname#21649 · Answer

> 父を隔離した方がいいということでしょうか？ 
隔離すると．刺激が少なくなりますので．悪化することはあっても回復することはありません。

＞現在の状況で母に10年耐えてくれとはとてもいえません。 
もっと若い方に．２０－３０年間耐えてくれと．私は回答したつもりです。
私は義理の親夫婦２名で１５年間．実の親夫婦２名で５年間．弟の嫁４年間．嫁の死後弟の子供の養育１０年間．子供２年間．計約２０年間．患者の看護に当たりました。

noname#21649 · Answer

＞相手が言うとおりにするまで怒鳴り続ける。
多分．前頭葉の感情を制御する部分が機能しなくなったのでしょう。
まず重要なこと．病気の再発（＝悪化）を防ぐために．血行が悪くなる原因（脱水他．子細は医師に聞いてください）を除くこと。

脳神経伝達ぶしつ（ＧＡＶＡ？）のせいごうせい障害が予想されるので．栄養失調（亜鉛・銅・必須脂肪酸・カルシウム・蛋白質・糖・ビタミンｂ群）に注意すること。高齢者の場合に蛋白質の不足がひどい場合が多い。

かって．鉛作業に従事していた場合には．骨内鉛溶出が原因と考えられるので．鉛の排出を促進するか．鉛の固定を促進するか．もっとも．コプロポルフィリン濃度があがらない限り治療は必要ないとの判決があるので．こちらはあきらめるしか方法がないと思います。ただし．衣類などからの鉛の家族汚染が予想されるので．室内の掃除は徹底的に行うこと。
＞1ヶ月半前に交通事故により他界
により．家庭内鉛汚染の可能性あり。鉛は反射運動を抑制するので．交通事故を起こしやすくなります。

脳細胞が回復するのに５－１０年はかかります（＝死ぬまで直らない場合あり）ので．軽い気持ちでいること。喧嘩腰で怒鳴りつけたりすると．回復が遅くなり．よりひどく怒鳴りつけるようになりますから．軽く受け流してください。

miecyan · Answer

私の父もこの間、軽い脳梗塞になったので、この質問を読んで見て回答ではないのですが、書いてしまいました。
あくまでこれは私が思う解釈なので。
お母さんは三男が亡くなったという、とてつもなく大きなショックを受けており（私でしたら旦那より子供が亡くなった方がショック・・）
そんなお母さんを見ているお父さんは、自分が倒れ家庭を守ってあげる力も無くなり（体力的に）、歯がゆいというかやってあげたいけど出来ないモヤモヤが、今の『自分の意に反するようなことがあるとかなり激しく怒るようになった。』のかなと思います。
それに、三男が亡くなったことも、自分のせいにしてるのかもしれません。
自分の言うとおりにしてれば、長男・次男が何処へも行かない・・・と思っているのかも。
私も、自分の子供が知らない場所で知らない人に殺されていなくなるなら、自分のもとで自分でころした方がまだ自分の気持ちの中ではいいですから。
これは母から聞いたのですが、
父が体のことで悩んでる時、自分がしてきた行動（昔からの）のせいで子供たち（私たち兄弟３人）がいろんなこと離婚ととかケガとかをしてしまう。自分のせいだ！罰がこどもにいったんだ。
なんて、言った時があったそうです。
三男の死ももしかしたら自分のせい、自分のかわり・・なんて思って感情がパニックしてるのでは・・

やさしくしてあげて、そばにいてあげればいいんじゃないでしょうか。
なにをしてあげるではなくて、ただ安心させてあげれば・・
お母さんが落ち付けば、きっとお父さんも今までのお父さんに戻ると思います。

それよりなにより、怒る・イライラは、脳梗塞には一番いけないです。
意味不明な文章でごめんなさい。

skoncho · Answer

wodahsさん、はじめまして。スコンチョといいます。

　うちの父も脳梗塞で倒れてから、当分の間はすごい怒り方をしていました。
入院はよくしていた人でしたので、入院のショックとかではなく脳梗塞その
ものが原因だったようです。（多少は薬が変わったことなどもあるかもしれ
ませんが）

　ご家族としては、お父様を除く全員の打合せが大切かと思います。一時的
かもしれないということをふまえた上で、直接的（本人を目の前にして）には
どの様に対応していくかは、ご家族の判断かと思います。

　次に、間接的な対応法としては、主治医に相談してみましょう。それによ
って、同じようなケースについて事例が聞けるかもしれません。また、そちら
があてにならないようでしたら、精神課・心療内科等にかかることも助けに
なるかもしれません。

　状況からして、ご家族もまさに闘病だと思います。しかし、あまりの興奮は
病気を再発させる引き金になるかもしれませんので、大変でしょうが頑張って
ください。

脳梗塞によって倒れたあとの後遺症による性格の変化

御父様は脳梗塞後、《少しおっくうな話し方をするようになったが》となっていますが、その後のリハビリ中も含め現在も投薬を受けていらっしゃいますか？

＞基本的に私たちがなんとかすればいいということでしょうか？

この回答への補足

>私は耐えるだけでこの症状にとっていいのであれば

> 父を隔離した方がいいということでしょうか？

＞相手が言うとおりにするまで怒鳴り続ける。

私の父もこの間、軽い脳梗塞になったので、この質問を読んで見て回答ではないのですが、書いてしまいました。

wodahsさん、はじめまして。

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