一日に３種類の手術をした時手術給付金は？

質問

一日に３種類の手術をした時手術給付金は？

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質問者：amazonhead
投稿日時：2007/09/04 06:44
困り度：

私、６月１９日（同一日）に３種類の手術を受けました。
１・冠動脈バイパス術（右冠動脈のＢＰ）
２・右Ｆ－Ｐバイパス術（右足に人工血管によるバイパス術）
３・左Ｆ－Ｐバイパス術（左足に人工血管によるバイパス術）
保険会社に提出の診断書にも上記（　）部を除き記載されております。
これで保険会社に請求したところ、手術給付金は
アクサ生命保険：＠５０００×５０倍＝２５万円
明治安田生命保険：基準保険額の２割＝２０万円
しか支払われませんでした。

ちなみにアクサの場合の対象となる手術および給付倍率表では
＄循環器・脾部の手術
２１、大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの）・・・給付倍率５０倍
となっております。
明治安田の場合もほぼ同様です。（給付倍率１００万円の２割）

元々２回に分けての方法もあったのですが、私の希望で１回で手術しました。
病院への支払い他は、３件分を支払っており、給付金も３件の手術として扱われてしかるべきと考えますが。どうなのでしょうか？

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回答(1件)

No.1ベストアンサー20pt

回答者：miku8313
回答日時：2007/09/04 08:48

こんにちは
2社の各保険の約款には
「同日に複数の手術を受けられた場合、給付倍率の高い手術給付金のお支払いとなります。」
このような文言があるのではないでしょうか。

　できましたなら手術前に保険会社担当者さんに
確認なさっておくと良かったのかもしれませんね

お大事になさってください。

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この回答へのお礼

早速、回答を頂きありがとうございました。

「アクサ」の場合で調べてみましたところ
「被保険者が、時期を同じくして２種類以上の手術を受けた時は、前項の規定に拘わらず、別表３に定める給付金額の多いいずれか１種類の手術についてのみ手術給付金を支払います。」
の記載がありました。

多分「明治安田」に関しても同じだと思います。約款が見つからないので判断は困難ですが・・・
ありがとうございました。