間質性肺炎におけるステロイド治療についてお尋ねします。
私の友人がかなり重篤な間質性肺炎になり、やむなくステロイド治療に切り替えました。
量としては25~30ミリの大量投与でした。
結果、たくさんの副作用を発症し、先日亡くなりました。
遺族から相談を受けたのですが、亡くなる一ヶ月くらい前からステロイド投与量を5ミリ程度に大幅に減らしたそうです。
私の記憶では、ステロイドの投与をやめるとか、大幅に減少させると症状が急激に悪化すると聞きましたが、これくらいの量の減少は医学的に問題はないのでしょうか?
専門家のご意見をお聞かせください。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
文面から想像で書きます。
事実と異なるかもしれません。肺線維症は間質性肺炎の7つの分類のうちの一つです。また薬剤性の間質性肺炎もあります。エクセグランは間質性肺炎をおこす可能性はあります。
薬剤性の間質性肺炎であれば、薬を中止しステロイドを使えば治ります。病態のメインは肺線維症であったと想像します。肺線維症は間質性肺炎の中でも予後が悪く、ステロイドも効きません。次第に肺が線維化し機能が低下していきます。酸素が必要となります。
きっかけはエクセグランによる薬剤性間質性肺炎であったかもしれませんが、肺線維症により病態は悪化し、ステロイド導入となったが効果は薄く、効果がないため維持量のみのステロイドを内服し、亡くなる直前に感染症の肺炎を併発しそれが原因で急性増悪した、という流れであれば十分にありえます。
肺線維症であれば治療法はほとんどなく、避けられない結果であったと思います。
No.1
- 回答日時:
呼吸器内科医です。
間質性肺炎であればほぼ唯一の治療がステロイドですので、そう診断されたのであれば最初からステロイドを導入したはずです。しかも25~30mgとなると少量とはいいませんが、さほど大量でもありません。重篤な間質性肺炎であれば少ないくらいです。
また、特発性間質性肺炎ならば発症から亡くなるまで少なくとも数年はかかります。ご友人は何歳くらいですか?
薬剤性や細菌感染、もしくは糖尿病などの基礎疾患はありませんでしたか?
この回答への補足
早速のご回答ありがとうございます。
いささか情報が不正確でした。
年齢は75歳です。
間質性肺炎の発症は約二年前です。
遺族の話ですと、きっかけはエクセグランではないかということです。
もともと糖尿病と肺繊維症(腺せん?でしょうか)の疾患はありましたが、
肺繊維症は発症していなかったようです。
エクセグランをなぜ服用したかというと、硬膜下血腫の術後、発作がおこ
ったための服用でした。退院後、しばらくして、大きな咳が断続的におこり、
呼吸器科を受診したところ、「間質性肺炎」と診断され、24時間酸素ボンベ
生活になりました。
その後、大学病院でエクセグランのアレルギー反応は検査で確認されましたが、
医師はなぜ「間質性肺炎」になったかはわからないと言ったそうです。
それは、最後に死亡診断書を書いた医師も同様でした。
発症当初は本人がステロイド治療を拒否しましたが、数ヶ月後、二年前の
年末に急性ぞうあく?になり、ステロイド治療になりました。そのときに
おそらく大量投与されたと思います。カルテがないので量は正確にわかりません。
症状が落ち着いてからは、毎日20mg投与でした。それが亡くなる約一ヶ月前に
5mgになりました。亡くなる二日前に急に容態が悪化し、意識不明になり、
そのまま死亡しました。
以上です。どうでしょうか?
お時間が許せば、再度のご回答をお願いいたします。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 皮膚の病気・アレルギー ステロイド軟膏の皮膚への副作用について 1 2022/08/22 19:02
- 薬学 首肩こり 痛み止めの薬 医療用鎮痛剤 筋肉の痛みに使いたいです 2 2022/05/20 18:24
- 薬学 整体 首肩こり 痛み止めの薬 医療用鎮痛剤 筋肉の痛みに使いたいです 1 2022/05/19 01:38
- 家賃・住宅ローン 団信の告知(COPD)について 2 2022/12/08 15:10
- 呼吸器・消化器・循環器の病気 高齢者の肺マック症と気管支鏡検査のリスクについて 3 2022/11/12 19:58
- その他(悩み相談・人生相談) クレームを出した方がいいでしょうか? 薬局に処方箋を持って行きました。 若い女が対応しました。 ジェ 5 2023/02/15 00:03
- 皮膚の病気・アレルギー 円形脱毛症の高校生です。今は、月一で免疫療法で皮膚にかぶれを起こす治療をしています。ですが、最近前髪 1 2023/04/12 00:01
- 皮膚の病気・アレルギー ステロイドの副作用のニキビについて質問です。 私は20代の女で元々ニキビ肌です。 目のかゆみがひどく 1 2022/11/17 21:06
- 医療・安全 「日本のコロナ対策はワクチンに偏り過ぎている」 と思いませんか? 率直に疑問を感じます。 現在、有効 5 2022/09/02 19:30
- 怪我 足の親指横が半年はれていて 圧迫するとさらに痛いです。 最初爪周囲炎とおもいお灸をしてやけどをしてし 4 2023/04/13 22:51
このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
おすすめ情報
このQ&Aを見た人がよく見るQ&A
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
間質性肺炎におけるステロイド...
-
吸入ステロイドの副作用
-
軟膏の重ね塗りでどちらがメイ...
-
口唇ヘルペスの塗り薬は塗りっ...
-
マクロゴール「400」と「4000」
-
助けてください。 ステロイド軟...
-
ステロイド軟膏で毛が生えてきた
-
昔からなんですが、手のひらが...
-
インプラントは胡散臭い詐欺の...
-
手の小指の爪の白い部分(半月)...
-
ピアス
-
目の周りが黄色く見えるのです...
-
通院をやめたくて、通院先の病...
-
母と婦人科に行きます。個人事...
-
この前、初診で歯医者さん行っ...
-
これは帯状疱疹ですか? ダニと...
-
聴診器を胸に当てるときは、お...
-
ピアスを開けて一ヶ月が経ちま...
-
首を2分から3分ほど絞められ、...
-
調剤薬局さん
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
間質性肺炎におけるステロイド...
-
お醤油で唇がただれる/アトピー?
-
マクロゴール「400」と「4000」
-
軟膏の重ね塗りでどちらがメイ...
-
助けてください。 ステロイド軟...
-
アズノール軟膏が不適の場合お...
-
床ずれの薬について
-
ステロイドの副作用について
-
ニトロペーストについて
-
痒みを抑える薬ありますか?
-
振り子診療
-
眼軟膏を塗る場所は?
-
息子の陰部のただれについて。
-
アルメタ軟膏は唇に塗っても大...
-
1才の子育て中です。 アトピー...
-
リンデロンv軟膏について・・・
-
治療が延びたのか??? 喘息で...
-
リドメックスコーワ軟膏について
-
吸入ステロイドの副作用
-
神経内科のドクターさま
おすすめ情報