障害年金　審査請求 - その他(福祉) - 教えて！goo

障害年金を請求して裁定を受けたとき、
その決定に不満がある場合には、
不服審査請求（不服申立）を行なうことができるわけですが、
以下のようないくつかのパターンがありますが、把握していますか？
こちらにも十分に留意して下さい。

ア）２級該当とされたが、１級になるのではと思えるとき
（請求後に障害の状態が明らかに悪化したときを含む。以下同じ。）
　● 受給権発生日後１年経過後以降に、額改定請求が可能
　● 額改定請求によらないときは、不服審査請求が可能

イ）３級該当とされたが、２級になるのではと思えるとき
　●　アと同じ

ウ）非該当として却下されたが、３級になるのではと思えるとき
　（障害厚生年金のとき）
　●　時期の定めなく、障害の程度が障害年金を受給し得る程度なら、
　　いつでも再度の裁定請求が可能
　●　再度の裁定請求によらないときは、不服審査請求が可能

エ）非該当として却下されたが、２級になるのではと思えるとき
　（障害基礎年金のとき）
　※　３級相当の障害でも、障害基礎年金では３級が存在しないため、
　　障害基礎年金しか受給権がなければ、非該当で取り扱われます。
　●　ウと同じ

【 語句の説明 】

１）受給権発生日（年金証書［兼 裁定通知書］に記載されています）
　初診日から１年６か月経過後の「障害認定日」の時点で、
　既に「障害年金を受給し得る程度の障害」だと認められたときは、
　その障害認定日（本来請求、遡及請求のとき）。
　一方、障害認定日の時点ではまだ障害の程度を満たさず、
　その後の重症化を理由にして障害年金を請求したときには、
　その請求日（事後重症請求のとき）。

　※ 受給権発生日の属する月の翌月分から、年金が支給されます。

２）額改定請求
　年金法で定める障害の等級を変更すべき理由があるときの請求。
　既に障害年金の受給が決まった人か、既に受給中の人が行なえる。
　障害給付額改定請求書に、
　額改定請求日の前１か月以内の障害状態を記した診断書を添付して、
　額改定請求を行なう。

３）不服審査請求（不服申立）
　裁定の結果（更新のとき［定期の診断書提出時］を含む）に
　不満があるとき、
　その裁定結果の通知が届いた日の翌日から起算して６０日以内に、
　文書または口頭（窓口に直接又は電話）で、
　住所地を管轄している地方厚生局に駐在している
　社会保険審査官に対して行なう。
　さらに、社会保険審査官による審査の結果通知に不服があれば、
　その結果通知が届いた日の翌日から起算して６０日以内に、
　今度は、厚生労働省の社会保険審査会に対して、
　再審査請求を行なうことができる。
　あるいは、社会保険審査官による審査の結果通知が
　不服申立後６０日以内に届かない場合（却下、と見なされる）にも、
　厚生労働省の社会保険審査会に対して、
　再審査請求を行なうことができる。

その他、以下も参照してみて下さい。

障害給付額改定請求書（額改定請求のとき）
● 様式
　http://www.sia.go.jp/sinsei/nenkin/shogai/210ys. …
● 概要
　http://www.sia.go.jp/sinsei/nenkin/shogai/kaitei …

地方厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/abou …

障害年金を受給している人の手続きや届け出等
http://www.sia.go.jp/sinsei/nenkin/shogai/index. …
　

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不服申立（審査請求）自体はよくあります。
ただ、そのほんとうの意味をわかっていない場合が多いのではないか、
と私は思っています。

たとえば、自分が思っていたような障害等級ではなかったというとき。
それに対して不服を申し立てるのであれば、
これこれこういう状態のときは障害等級はこうなるべきである、と
客観的に説得できるような証拠を揃える必要があるわけです。
そもそも、実は、裁判と同じ性質を持つほどむずかしいものなので、
過去の裁決例などをはじめ、きちっと状況証拠に目を通してから
臨んでゆかないと、門前払い（却下）になるだけですよ。

つまり、単に不満を述べ立てる、といった性質のものではないのです。
早い話が、当初の決定を覆せるだけの決定的な証拠を用意して、
何としてでも決定を覆すぞ、というくらいの気持ちでないと無理です。
そのあたりは、社会保険労務士ならわかっているはずですが‥‥。

新たな診断書は必須ではないのですが、現実には、
状況証拠を示すものとして何らかの医学的資料を添付しないと、
通るものも通りはしません。
また、最初に出した診断書をそのまま使う、などというのは無意味で、
同じ結果が繰り返されるだけのことです。
これはあたり前ですよね。よく考えればすぐわかることと思います。

結局、根拠法令であったり、裁決例であったり、
いわば「年金法でいう障害認定の深い部分」に入ってゆかなければ
ならなくなるのです。

このとき、「これこれこのような理由で当初の決定はおかしい」と、
法令などに照らして矛盾や誤りを突いていたたり、
あるいは、過去の裁決例から認められた例を用いて
「類似の事例であるから、私の場合もこれこれこう認定されるのでは」
などと不服を申し立ててゆきます。

不服申立（審査請求）というのは、そのように行なうものなのですよ。
それも、当初の決定が届いてから６０日以内に。
たいへん厳しいものがある、というのが現実だと思います。

だからこそ、決して甘い話ではないですし、
棄却例などもちゃんと把握しておいたほうが良いと思いますよ。

ちなみに、回答＃１でお示しした裁決例のＵＲＬを見ましたか？
棄却例などもちゃんと載っています。

不服申立（審査請求）をする、と考えた以上は、
社会保険労務士に任せるだけでなく、ご自分でもしっかりと勉強して、
それなりの覚悟をもって、事に臨んでいただきたいと思います。
　

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障害年金の裁定決定通知に対する不服申立ですね。
決定通知が届いた翌日から６０日以内に、
社会保険審査官に対して行なわなければなりません。

社会保険庁が廃止されて日本年金機構になったため、
審査請求先は変更になっており、
地方厚生局に所属する社会保険審査官に対して申し立てて下さい。
なお、地方厚生局毎に管轄が決まっているため、
不服申立先には十分な注意が必要です。

地方厚生局所在地一覧
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/gyom …

地方厚生局管轄一覧
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/abou …

不服申立は、社会保険審査官に対して口頭又は文書で行ないますが、
口頭ではまず認められることがないので、
審査請求書の郵送をお願いし、早急に取り寄せて下さい。

参考
http://www.fujisawa-office.com/shogai33.html

審査請求書が届きましたら、審査請求を行なう事由をはじめ、
裁定決定を覆せるだけの証拠（診断書や根拠法令など）を示します。

正直言って、国民年金・厚生年金保険障害認定基準や
社会保険審査会の裁決例を熟知していないと、
素人ではとても太刀打ちできるようなものではありませんので、
簡単には裁定決定が覆るなどとは、決して思わないで下さい。
障害年金を専門とする社会保険労務士などの力を借りましょう。

社会保険審査会 裁決例
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/shinsa/syak …

書類を提出したからといって、すぐに事が進むわけではありません。
そのあたりについても、決して甘くは考えないでほしいと思います。

ただ、書類提出後６０日以内に返事がない場合には、
請求棄却と見なされることになっていて、
そのときに至って、さらに再審査請求を行なうことができます。
これは、社会保険審査官の上位機関である、
厚生労働省の社会保険審査会に対して行ないます。

社会保険審査会での裁決に委ねざるを得ない場合も少なくなく、
その場合、裁定が確定（覆らない場合ももちろんあります）するまでに
軽く見ても２～３年はかかります。
なお、確定までの間の障害年金の支給が停止されることはありません。
　

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