数年前から叔父（８３歳）が認知症のようで

数年前から叔父（８３歳）が認知症のようで
近所の公園を自分の地所だと言っていつまでも掃除をしていたり、もう夜だからといっても聞かずに外に出て行くと聞いていたのですが、２年位前から叔母さんの事も認識できなくなっているようだったので病院に行くように薦めていたのですが専門の病院を頑固に叔母が拒み近所の町医者(内科)で、やっと(アリセプト)を処方してもらっていました。
ところが1年位前から幻覚や幻聴が現れるようになったらしく再度、専門医できちんと脳の画像診断CT,MRIをするように薦め、今年6月位にやっと脳神経クリニックに連れていきました。
ところが台の上でじっとしておられずどうしてもMRIが撮れなかったそうです。叔母は「それ見たことか！認知症なんて医者に見せても治るものじゃないんだ！」と言います。
結果、病名はレピー小体型認知症と診断され、処方された薬は(デパス0.5mg×３回)(アリセプト)漢方の(抑肝散)(マドパー)です。
処方された薬を飲み始めてから叔父はろれつがまわらなく、ふらつくようになり、大暴れするようになっていたそうです。薬の副作用という事はないでしょうか？
また、調べましたらマドパーはパーキンソン病等の薬とありました。叔父はびっくりするほど健脚で1年位前まではホイホイ歩いていました。見たところパーキンソン症候群ともあわないように思い、先日また、クリニックへ相談に行きましたらあっさり(アリセプトとマドパー)がはずされ(デパス0.5mg×１回)に減り、新たに(ルーラン４mg朝夕とリスパダール１m暴れた時のみ)が処方されました。この薬でしばらく様子を見ようと思いますが...もう一度MRIやSPECT等に挑戦して病名を再検討してみてほしいという気持ちがぬぐえません。申し訳ありませんがアドバイスをよろしくお願いします。

No.1 ベストアンサー 回答者： komo7220 回答日時： 2010/09/11 10:34

認知症の初期の家族がおります。

　また、９０前後で逝った祖父母の看取りの様子も経験してきた感想からなのですが・・・・・・。

認知症って「治療方法」が見つかっておらず結局対症療法をしていくしかないのですよね。
暴れるなら暴れないように。　昼夜逆転するなら、夜眠れるように。　本人や家族が少しでも過ごし易いように対症療法をしていく～治療ではなく、介護の領域なのだなあと実感いたしております。

仮にアルツハイマー型という病名になったら治療法が変わるのかというと、やはり、アリセプトや抑肝散が処方される例もあるようですし・・・・・・。　
私は、ここ何年か家族の老年病科診療に付き添っているのですが、結局「〇〇というお薬を試してみますか？」と、医師から聞かれ、試しては、その薬を増やしたり、減らしたり、あるいは別の薬に変えたり・・・・・・、を繰り返しています。

なお、　下記サイト「ニンチケア」には「レビー小体が現れても、パーキンソン病の症状がないレビー小体病が発見されました」と、書かれています。　
http://ninchicare.com/b03rebishotai.html
必ずしもパーキンソン症状が無ければレビー小体型ではない、というわけでもなさそうですね。

病名をきちんとはっきりさせたいというお気持ちは、とてもよく分かります。（我が家では、MRIは取りましたが萎縮はあります、というだけで、〇〇型とは言われていないので、脳血管性とアルツハイマー型の併発なのかなあ？というあいまいな状態です。脳梗塞もおこしたことがあるので・・・・・・。）で、別に診断名がわからなくても、上述のような対症療法が続いています。

叔母様や医師の了解が得られればMRI等への再挑戦も良いとはおもうのですが、おそらく麻酔的なお薬で意識をなくした状態にしないと検査が受けられないと思います。（頭部のMRIを行うには、ヘッドホンみたいな防音装置をつけますし、工事現場のような騒音に耐えないといけないので）

画像情報が得られると、治療方法が変わるのかどうか？主治医の先生に尋ねてみてはいかがでしょうか？

この回答へのお礼

回答有難うございました。
おっしゃるとうり「病名をきちんとはっきりさせたい」と考えていました
どれが効くか判らずに処方された薬でよけいに本人も混乱して大暴れしているように感じたからです。

「ニンチケア」のサイトさっそくのぞいてみました。
「レビー小体型」の事まで教えていただき感謝です。
少し反省しました。優しかった叔父が処方薬をのんでから更に症状が悪化して
大暴れしたもので！先生に相談したらあっさり他の薬に変わったように思い、不審感がわきました

実は同居の主人の両親も認知症です。変だなと思い,病院に連れて行きましたらＣＴ検査で「正常圧水頭症」の疑いがあると診断があり歩行,失禁等の症状もありましたのですぐに検査入院し手術をうけました。
その後、母は軽い小ボケ状態まで回復！歩行や失禁は、改善されています。父も歩行、失禁はかなり改善されましたが残念ながら認知だけは改善されず。「アリセプト」を飲んでいましたが興奮して怒りやすいので今は「抑閑散」のみで落ち着いています。
そんな敬意もあって、私としてはきちんとした診断があれば...と固執してしまっていたようです。
komo7220さんのアドバイスのようにＭＲＩが出来たからといって対処療法に変化があるとは限らないですものね！
少し先生を信じて様子をみて行こうと思います。本当にありがとうございました。

お礼日時：2010/09/11 16:55