No.4
- 回答日時:
シャントエコーで狭窄が疑われる場合、穿刺直前に聴診器で聞いてヒューヒュー音がする場合や圧が上昇しているなどは、透析前に造影が行われることがあります。
透析中にシャントトラブルが疑われる場合は、透析後に造影することがあります。
必ずしも、透析の前あるいは後でなくてはないと言うことはないと思います。
No.3
- 回答日時:
造影後の透析はしない施設が多いかと思います。
理由は、
慢性透析でない慢性腎不全の人にカテ後透析をしたら、かえって腎機能が悪くなったという文献があるhttp://www.pariet.jp/helpful/vol56/no580/sp01.html
透析しても完全にぬける訳ではなく、遅発性の反応を抑えられない
と考えられているためです。
Q2は、慢性透析でも針を刺すのが痛いので、少しでも刺す回数を減らそうという意味です。
慣例でやっていることを見直す事も大事と思います。
No.2
- 回答日時:
造影剤による副作用(ショックを含む)は、通常注入直後に起きますが
まれに数時間以降に発生する可能性があります。
通常は尿とともに排泄されて、体内の濃度は低くなりますが
透析患者は透析しない限り体内に残ります。
造影剤による副作用は、検索すればすぐに分かります。
穿刺に関しては、2本とも穿刺する必要がありますが、造影の際に
穿刺したほうは再度穿刺する必要がないと言うことです。
(片方しか穿刺してないと、透析はできません)
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