損保ジャパンのファミリーバイク特約(自損タイプ)に加入しております。
先月、原付バイクで転倒(単独)しケガをし
20日間分程、通院しておりました。
先日、ケガの状態が良くなったので
保険請求をした所、損保ジャパンから連絡が入り
仕事に支障があった分しか保険金を支払えないとの事。
私が仕事を休んだのは5日間でその後は
痛みを抱えながら仕事をしておりました。
損保ジャパンは5日分しか保険金を出せないと言うのですが
ファミリーバイク特約に加入する時の説明では
1通院に付き4000円との説明で
仕事に支障があった分しか保険金が出ないなんて
聞いていませんでした。
どうも腑に落ちないのです。
この保険に加入していた方や保険に詳しい方教えて下さい。
宜しくお願いします。
A 回答 (4件)
- 最新から表示
- 回答順に表示
No.3
- 回答日時:
No.2です。
その部分に書かれていなくても、別の項目に(わかりにくいように)書かれていると思います。
昨今の約款はできるだけわかりやすいように書き改められていますが、それでも理解しずらいものが中にはあります。
自損傷害は昔からある補償ですので、どこの保険会社でも内容は同じはずです。
この回答への補足
担当者が別の人と変更になり
最初の担当者が言っていた
「損保ジャパンは5日分しか保険金を出せない」ではなく
最初の5日分を削ると言ったらしいのです。
もし私の聞き違いだとしても、なんで私が5日間分が
「平常の生活または平常の業務に従事することができる程度になおった」と
わかるものなのですか?
通院をやめる時まで仕事の内容を変えていたぐらいですから
平常の業務に従事することができてるとは言いがたいです。
カスタマーセンターに再度電話で聞いてみたのですが
「通院した治療日数×4,000円」と言っておりました。
その後、私の担当支店から電話があり
払えないの話です。困りました。
umigame2さん言っている記述がないのです。
どこに記載されているのか頑張って探しているのですが
それらしき記述が見当たらないのです。
No.2
- 回答日時:
仕事に支障があったかどうかは関係あります。
ある保険会社の約款(ファミリーバイク特約の規定)を抜粋します。
(医療保険金の支払-自損傷害)
当会社は、被保険者が第〇条(保険金を支払う場合-自損傷害)の傷害を被り、その直接の結果として、生活機能または業務能力の滅失または減少をきたし、かつ、治療を要した場合は、平常の生活または平常の業務に従事することができる程度になおった日までの治療日数に対し、次の算式によって算出した額を医療保険金として被保険者に支払います。
つまり、「平常の生活または平常の業務に従事することができる程度になおった日までの治療日数」という部分が「仕事に支障があった分」ということになります。
ただし、「仕事を休んだ日」=「仕事に支障があった分」とは限りませんので、話し合いの余地はあると思います。
損保ジャパンでは
第11条
「被保険者が治療を必要としない程度になおった日までの治療日数に対し、
次の(1)(入院した場合)及び(2)(通院した場合)の算式により算式された額を
治療保険金として被保険者に支払います。
(2)通院した場合 通院した治療日数×4,000円 」 と記載されています。
ご回答頂きありがとうございました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 自動車ローン・自動車保険・車両保険 【ビッグモーターの損害保険会社への不正受給事件ですが】手口として、ビッグモーターは1台 3 2023/07/20 07:03
- 損害保険 ビッグモーターによる不正請求ですが、損保ジャパンに加入している加入者達は、返金されますか? 12 2023/08/06 15:14
- バイクローン・バイク保険 バイクの任意保険について 1 2023/04/19 06:38
- 経済 ニュースでビッグモーターの不正が取り上げ始めましたが次々と不適切な行為が明るみになってきてます 問題 8 2023/07/22 15:17
- 損害保険 交通事故被害者です。相手はタクシーで私は自転車でした。 4 2022/10/04 11:36
- 損害保険 ビッグモーター社「損保側が不正に関与することは一切ない」 金融庁「損保ジャパンは 3 2023/08/08 20:23
- 損害保険 損害保険について教えて下さい。今まで何回か小さな事故や損害がありましたがまともに支払われた事がありま 4 2022/07/10 21:36
- 猫 シニア猫の手術保険について 1 2022/09/06 21:10
- 損害保険 兼業主婦の交通事故 交通事故の被害者です。 こちらは0でドライバーの後方確認ミスです。 週に3回15 3 2022/08/09 12:49
- 自動車ローン・自動車保険・車両保険 自動車のインターネット保険おすすめは イーデザイン損保 三井ダイレクト損保 セゾン自動車火災保険 4 2022/08/08 05:09
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
来院する、の逆は?
-
頻繁にタクシーを利用する場合...
-
歯が根本から折れた場合には骨...
-
今付き合ってる彼氏が潰瘍性大...
-
障害年金をもらってますが通院...
-
労災休業中の転院理由
-
交通事故の通勤・通院交通費に...
-
一週間おきにとは?
-
15の女子です。 私は摂食障害と...
-
精神科通院中の今、本屋レジの...
-
ガンの通院
-
保険請求 正式な病名を教えて!
-
自賠責保険はひと月15日以内の...
-
保険金の請求について(県民共済)
-
自転車同士の事故で肋骨4本骨折...
-
妻の親から、夫のほうの義理の...
-
仮想通貨取引所の『BT CC』は安...
-
睡眠薬のOD100錠で呼びかけにも...
-
自分の意志で今すぐに退院したい
-
骨折の抜釘手術は生命保険の支...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
来院する、の逆は?
-
障害年金の診断書で通院回数と...
-
自動車免許更新間際にケガ
-
頻繁にタクシーを利用する場合...
-
精神科通院中の今、本屋レジの...
-
生命保険の入院後の「通院」の...
-
一週間おきにとは?
-
歯が根本から折れた場合には骨...
-
手術をして入院いた場合、生命...
-
労災休業中の転院理由
-
骨折してギブスをした場合の医...
-
交通事故慰謝料 交通事故に合い...
-
発達障害でありながら通院不要...
-
生命保険 保険料請求のための...
-
今付き合ってる彼氏が潰瘍性大...
-
不細工天パに生まれて絶望、発...
-
知り合いがガンで通院してる所...
-
腰痛の保険金
-
労災で通院中なのですが、退職...
-
国家公務員 病気の為の通院 休...
おすすめ情報