保険内の歯の問題は？

親不知の前の歯を抜きました。その後の治療として、先生から「セラミック」がベストだと言われました。但し保険外とのこと。保険内の歯ではどいう問題があるのでしょうか？教えてください。

No.1 ベストアンサー 回答者： pandalovelove 回答日時： 2015/05/16 13:44

お口の中を拝見していないので、あくまでも参考程度にしてください。

歯医者ではありませんし、自費ばかり推奨する医院に否定的なので、
一部の歯医者さんから反対意見が出るかもしれませんが、
その点はご了承ください。


歯を抜いたは、歯の神経を取ったということでしょうか。
私的な意見を言えば、下顎のように見えることがある場合、
審美性が気になるのであればセラミック、
それ以外は費用対効果から銀歯を推奨します。

簡単にセラミックと銀歯の利点を挙げてみます。
・セラミック
　　審美性に優れる
　　金属アレルギーを起こさない
・銀歯
　　価格が安い
　　強度に優れる
　　歯を削る量が少ない


担当医がどのような理由でセラミックがベストと言われたのか
理由をきかれましたか？
少しわかりにくいでしょうから、一部補足しておきます。

・強度
　　銀歯は文字通り金属の塊なので、ほぼ割れることはありません。
　　セラミックは簡単にいうと陶材なので、強い衝撃で割れます。
　　割れる頻度は低いのですが、調整やセメントの不備、
　　歯ぎしりなどで割れることがあります。
　　食いしばりが強いなどで自分の歯のかみ合わせ部分が
　　すり減っていれば、割れる危険は非常に高くなります。

・歯の削る量
　　強度を維持するため、例えばCAD/CAM冠という
　　セラミックのブロックを削りだしてつくる歯の基本は
　　薄いと強度だけでなく審美でも問題が出るため、
　　かみ合わせの部分で1.5～2㎜、歯の周りで1.5㎜以上、
　　歯ぐきとの境目で1㎜以上を確保します。
　　さらに隅角（かど）を丸めるので、金属の形成と比べ
　　かなり多めに削ることになります。



ここからは長くなりますが、セラミックを勧める医院の
典型的な例として、広告で規制が無いWeb上のサイトから
（そのまま引用すると語弊があるでしょうから）とりあえず
Googleの「セラミック　歯」で検索してトップにでた
ものを見ながら意見を付加してみます。

１　口の中で目立つ
　　　セラミックは審美性に優れるのでその通りです。
　　　ただし、親知らずの前（第二大臼歯）は、
　　　下顎でも思ったほど見えません。
　　　ためしに、あなたの周りの方で奥歯が銀歯の人を
　　　探してみてください。
　　　かなり注意しないと探し出せないはずです。
　　　上顎に到っては、まず審美性は関係ありません。

２　むし歯になりやすい
　　　銀歯でも適切なケアを行っていれば問題ありません。
　　　酸やアルカリ、温度変化で早期に劣化するのは
　　　極微小ではありえますが、全体としては僅かです。
　　　実際に、高齢者の歯で「これは学生のころからある」
　　　という銀歯は頻繁にあります。
　　　その医院の治療で「保険の歯はむし歯になりやすい」
　　　というなら、失礼ながら保険診療を行う技量がない
　　　医院と思われます。

３（金属が溶けだして）歯ぐきが黒くなる
　　　絶対にないとは言えませんが、当該サイトを見てびっくり。
　　　同じ銀歯で黒変している歯としていない歯があります。
　　　これは銀歯から金属が溶けだして黒変したものではなく、
　　　おそらく金属の基礎によるものか、メタルタトゥーという
　　　切削時に金属が歯ぐきに迷入したものだと思われます。
　　　一般人が知らないと思ってこのようなことを載せて
　　　自費で儲けようと誘導するのはどうかと思います。

４　銀歯の下でむし歯が広がる
　　　確かに、金属のほうが微小漏洩と呼ばれる隙間からの
　　　汚染による再発の危険があります。
　　　もっとも、施術する医師の手技で変わります。
　　　
５　銀歯の精度が低い
　　　銀歯は印象→蝋形成→埋没→鋳造→研磨の各製作工程で
　　　誤差がでます。このため、精度には限界があります。
　　　セラミックの歯にもいろいろありますが、
　　　CAD/CAM冠と言われるものはPC操作で製作しますので、
　　　印象→削合→研磨と行程が少なくなるので、
　　　理論上は誤差が少なくなります。
　　　しかし、実際は光学印象と模型を製作しての印象があり、
　　　誤差が無いわけではありません。
　　　ちなみに、装着するにあたって誤差（遊び）が無いと
　　　ほぼ入らないか試適すると、はずれません。
　　　サイトには書かれていませんが、CAD/CAM冠の製作時は
　　　担当医の判断で、あえて遊びを設定します。

６　銀歯は汚れがつきやすい
　　　現実に銀歯に歯垢がつくと目立ちます。
　　　銀歯に限らず小さい傷で汚れがつきやすいのですが、
　　　丁寧に研磨された銀歯では、通常の清掃ができる方
　　　であれば問題にはならない程度です。
　　　ちなみに、歯医者でセラミックの歯を超音波で
　　　スケーリングすると傷がつくことがあります。


すべての歯科医院が該当するとはいえませんし、
自費の診療はメリットがあるから高額なのですが、
自費と保険の「本当の利点欠点」を伝えてくれるのが
歯科医師の務めだと考えます。
よく担当医と相談してください。

お大事になさってください。

この回答へのお礼

詳細なご説明有難うございました。今まで漠然と思っていたセラミックと銀歯の違いが、よく納得できました。歯医者さんから、自費と保険の利点欠点について、納得できる説明はなく、ただ「セラミックがベスト」と言われるばかりなので、少々不安になっていたところです。ご説明で、それほど銀歯が一方的に劣悪なものではないことがわかりました。ご教示深謝します。

お礼日時：2015/05/17 06:24