2歳半の娘の斜視手術（病院を信用しきれ・・・）

Question

生まれて間もない時から、娘の目が寄っているという認識はありましたが、正式に町の小児科医から斜視と診断を頂いたのは、6ヶ月です。それから、大学病院に通院し、10ヶ月目に全身麻酔をして脳波の検査、2歳で眼鏡をかけて様子を見ましたが、視力も下がりもせず、向上もみられないので、最近、手術を勧められました。

勿論本当に手術が必要と思える説明ならば、やるのです。少しでもよいと思うことは何でもやるつもりです。いざ「手術を受けさせよう」と決めると、「美容のため」とか「1回で直るとは限りません」と言います「検査をするだけで、病状の具体的な内容も説明されないまま、手術を勧められ」挙句に、「新潟あたりでは、手術をした人があまりいないでしょうから、自分でネットで調べたりしてください」という返事。

こんな返事のこの地域では一番とされる病院で手術を任せられるでしょうか？「眼鏡もかけないならしょうがない」と言いながら、次に受診に行くと、「あまりかけません」と言うと「なぜ、掛けさせないんだ」と、3人の医師団らしいですが、毎回、言っていることとやっていることが見事に違っていて、何がいいたいのか結局さっぱりわからないのです。

今後の良い治療方法やよい対処方法やオススメの病院などありませんか？本当に困っています。(T_T)

kerokerokerogon · Accepted Answer

私自信が両眼とも内斜視でしたので、経験に基づき書かせていただきます。私が内斜視と診断されたのは２歳の時です。大学病院に通い３歳の時に全身麻酔で手術を受けましたが、結果は失敗でした。
そのときの医師の説明は後から母より聞きましたが、幼い場合は全身麻酔をかけて行うため手術中に状況を把握できないのが一番の問題ということでした。また、子供は黒目が大きいことから将来成長したときに中心からずれることもあるそうです。
それから私は斜視のまま高校１年まで過ごしました。一番辛かったことは周りからからかわれることです。これは本人でないと分からないことです。子供の性格にもよりますが、人との付き合いを拒む可能性もあり、また学校でいじめのターゲットになりやすいのは確かです。
その後、中学３年まで私の視力は左右とも１．０程度ありましたが、高校に入り検診で視力が０．６程度まで落ちたので再び医者に通うことになりました。結果としては視力低下の原因は斜視ではなく遺伝によるものでした。斜視の影響で両眼でものをみることができなくなっていました。ただ、本人としては、片目で見ている意識はないのですが、検査の結果両眼を使っていないことが分かったのです。そのため立体視もできませんでした。（これは斜視が治っても変わりません）さらに、右の視力と左の視力の差が大きい（右０．６、左０．１）ことが分かりました。
そのため、高１の夏に局所麻酔で再度手術を受けました。結果は成功で現在（３３歳）に至るまで問題はありません。そのときの局所麻酔はとても痛く一生忘れることができません。手術中暴れないようにベットに縛り付けられて行いました。１５年も前のことですから現在は変わっているかも知れませんが、眼球に直接麻酔の注射を打ちました。入院は１０日程度でしたが、最初の３日程度は両眼とも眼帯で眼を使うことができません。眼帯を取ったあとも目は真っ赤に腫れてて見ていて気持ち悪かった記憶があります。
その後の通院は２週間、１ヶ月、３ヶ月、半年といった具合に延びていき、なくなりました。
私からのアドバイスとしては、子供に精神的な負担をかけさせたくないのなら早めに手術をするということです。但し、他の方もおっしゃられている通り１回で治ることは難しいみたいです。特に年齢が低いほど難しいと聞いてます。
最後に手術を受けた病院ですが、福島県郡山市にある今泉西病院というところです。今泉西病院は、今泉眼科という病院から派生してできた総合病院ですので、眼科に力を入れてます。私が手術を受けたときも週１回のペースで斜視に詳しい眼科医を東京より招いていました。新潟県からはさほど遠くないと思いますので一度調べてみてはいかがかと思います。
纏りのない文章になってしまいましたが、お子さんの斜視が一日も早く治ることを心よりお祈りいたします。

sonorin · Answer

具体的な視力や斜視の状態・性質が文面だけでは分からないので、お子さんにぴったりとあった回答は無理ですが、一応参考意見として、視能訓練士として回答させていただきます。

子供さんは生まれて間もない頃から斜視ということでしたが、生後６ヶ月以内に起こった場合は、乳児内斜視である可能性が高いです。斜視の角度はこの場合大きいことが多く、遠視を伴うことも多いです。特に大きな屈折異常（遠視・近視・乱視）がなければ、交代固視をするために、弱視になることは少ないですが、４割程度は軽度の弱視を伴うことがあります。

遠視が中程度以上あるような症例では、成長と共に調節因子が加わり、裸眼の時よりも、眼鏡を掛けた時の斜視角の方が少なくなる傾向が見られる場合があります。しかし、眼鏡を掛けたからと言って、基本的には斜視は治りません。ですので、お子さんの視力発達に重要な時期に、斜視手術を受ける必要性があります。しかし、乳児内斜視の場合は、手術をしても正常な両眼視機能を獲得するのはかなり難しくなることが多いです。しかし、手術を受けずに放置すると、両眼視自体獲得は不可能です。両眼視の有無はかなり大きな問題になります。

医師の説明に不十分な部分があり、納得いかないということであれば、確かに医師の方にも落ち度はありますが、保護者の方から説明を求める姿勢も重要かと思います。また、poyopoyow1414さんのように、ご自分でも資料を見つけて子供の斜視の状態について勉強する必要もあるかと思います。
ここでは乳児内斜視の場合について書きましたが、その他にも内斜視はその発生時期や原因、性質により様々な種類があります。その状態を把握しているのは医師の方ですし、検査の結果、眼鏡の装用の必要性を感じて眼鏡装用を指示しているわけですから、これは保護者の方の方で努力していただいて、子供に掛けさせなくてはいけません。斜視の治療は、屈折矯正が大前提です。手術はその次です。特に内斜視の場合は、眼鏡装用によって斜視角が減るなら、その分を除去した角度を手術で矯正しなければ、必要以上に過矯正になってしまい、後々外斜視などを起こすことになります。子供の眼鏡はファッションではなく、治療用具で薬と同じです。大学病院の治療は、斜視の治療方針の順序に沿った治療と思います。

斜視の手術の必要性について、まずはご自分で勉強してみてください。その上で、今の子供さんの斜視にどんな治療が必要なのか、質問を整理して医師に聞くのが良いでしょう。また、斜視の手術は複数回実施することがほとんどです。一回の手術で終わる事の方が珍しいとお考えいただく方が良いでしょう。これは術後の戻りが必ずと言っていいほどあるというのと、小さな子供さんの場合、正確な斜視角の定量がかなり難しいということもあります。

子供さんの将来のため、医師の指導にはきちんと従っていただき、説明不十分だと思われた場合は、きちんとその旨を伝えてください。

unyako · Answer

namidukaさん、ご心配なお気持ち痛いほど判ります。
大学病院の診療体制の弊害ですね。
もっとよくご理解できるような説明が、一人の主治医からあってしかるべきだと思われます。

ただ、それぞれのドクターのおっしゃることは矛盾しているようで正しいのです。（私も眼科医のはしくれです。）

そのことは、回答者のお一人であるpoyopoyow1414さんがおっしゃるとおりなんです。
ポイントは、
1.弱視化を防ぐ為にも手術は早期に。
2.眼鏡は、親の責任として、あの手この手を使って掛けさせる努力をすべき。
3.一度の手術で済む事はむしろ希。繰り返す可能性が高い。
4.また必ずしも、手術したからといって、斜視の見かけはよくなっても両眼視機能や立体視などの高度な機能まで正常と同じにはならないこともある。（の方が多い。）

poyopoyow1414さんが素人ながら、キチンと理解されたことからも、（もちろんご本人の努力もあったでしょうが）その時の主治医の丁寧な説明が想像できます。
小児病院の眼科という特別な分野の眼科医だからでしょうし、性格や相性もあるとは思いますが。

乳幼児の斜視の手術には、全身麻酔が必須です。
通常の開業の眼科医では出来ません。
私も大人の斜視の手術は局麻で出来るのでやりますが、乳幼児はそれなりの施設に送ります。

新潟で大学病院以上のレベル・・・は難しいでしょう。
東京なら国立小児病院の眼科、慶応大学病院、帝京大学病院の眼科がそれぞれ小児眼科としては有名です。

ただ今後も長く通院する事を考えて、施設をお選びになる必要があるかと存じます。

noname#7179 · Answer

最後のリンク入れるの忘れました。すみません。

参考URL：http://homepage.mac.com/yaraki/jinzou/pedhosp.html

noname#7179 · Answer

まもなく５歳になる双子の母親です。
子供が生まれてまもなくから、目の寄りに気づき、3ヶ月で受診しました。兵庫県立子供病院です。
７ヶ月で手術をしました。外観のためもありますが、ほうっておくと弱視になるからです。やはり斜視は早いうちの手術が効果的であることから、緊急枠での手術になりました。
その際、斜視は目の周りの筋肉を引っ張って調節します。ですので、一度の手術で上手く行くかはわかりません。もしかしたら今うまくいっても大きくなったら成長にともない、また位置が変わってくることも考えられます。
斜視の手術は、何度かすることが多いですが、殆ど綺麗になおりますから、頑張って治療しましょう。との先生からの言葉でした。
斜視が一度の手術でなおる可能性が低いことは、説明されましたか？全身麻酔のこととかも説明がありましたか？総合病院とはいっても、やはり子供に関しては子供専門の医者が一番です。
兵庫の子供病院でも、近畿以外の他府県からも大勢入院されています。やはり一生のことです。一番近くの子供専門の総合病院を探すのが一番だと思います。

あと、めがねに関してですが、お母さんの勉強不足です。医師がかけないなら仕方がないといったから、はまかり通りません。めがねをかけないと弱視になります。
斜視は遠視を伴うことが多いです。そして正常なほうでばかり見るので、斜視のほうがどんどん視力を失います。そうなるともう手術ではどうにも出来ません。
めがねは嫌がってもかけてください。アイパッチも同様です。
うちも初めはめがねはいやがっていましたが、これをかけないとおめめ見えなくなるよ！！！っていっぱい話をして、今は毎日自分からかけるようになりまし
た。保育園に行っているので、保育園の先生にも、カッコいい、先生と同じやん！とかいっておだててもらって協力してもらいました。
私はめがねが子どもの将来を左右すると思っています。今頑張れば将来はめがねも必要なくなります。そのために親子揃って頑張っています。
しょっちゅう壊してくるし、いい加減にしてよ、って思う事もありますが、あれは子供にとっては本当に大切なものですから、私はどうやってでもかけさしています。
医師が言ったから、はおかしいです。もっと自分で勉強しましょうよ。自分の子供のことです。

近いところでは、長野
http://www.pref.nagano.jp/xeisei/kodomo/
宮城
http://www.miyagi-children.or.jp/
あと、こちらで探してみてはいかがでしょうか。

masamasamasa · Answer

私の母が、「斜視」の手術を受けました。（お子様の場合と原因が違い「くも膜下出血」が原因でしたが）
眼科の先生は、それぞれ専門分野があるようで、近くの総合病院に通院していたのですが、大学病院の先生（斜視が得意な方ということで）を紹介していただいて、別の病院で手術をしていただきました。（主治医の先生も一緒に手術に立ち会っていただきました）
私は、主治医からの紹介を受けた先生の履歴等をWEBで調べて、納得の上で手術を受けました。
手術後の通院も必要だと思いますが、私の母の場合は、6ヶ月に一回、単に診察をするだけなので、車で３０分くらいかかるところですが、通っています。
手術は、実績（やった件数）が重要だと思いますので、地域で一番ということでなく、その治療実績で選ぶべきだと思います。

joe_coooool · Answer

親でも医療関係者でもないですが
私だったら絶対、信用できない医者に
子供の目にメスをいれさせたりしません。
うまくいけば問題ないけれど
もしものときに後悔どころじゃ済まないじゃないですか。

手術をどこで受けるかは素人なのでなにもいえませんが
セカンドオピニオンとして近所の眼科さん
何件かまわってみて、大学病院の対応に不満をもってる
事を話されて、どうするのが最善か相談するのがよいのではと思いました。

親身になってくれるお医者さん１人くらいはいるかも...
その大学病院で学ばれた先生だと気まずいですし、
それとなく「先生ずっとこちらですか～」とか
大学どのへんか探ってから相談するとか...

納得いくまで動いてみるのがいいとおもいます。
って偉そうですみません。ホントに。
素人意見なので鵜呑みにせずに参考にしてくださいね。

misako335 · Answer

大きな病院がいい病院とは限りませんからね。
個人病院の方がいいことも多いですからね・・・。
知り合いに看護師がいれば、眼科でいいのはどこか質問してみてもいいかもしれません。

2歳半の娘の斜視手術（病院を信用しきれ・・・）

私自信が両眼とも内斜視でしたので、経験に基づき書かせていただきます。

具体的な視力や斜視の状態・性質が文面だけでは分からないので、お子さんにぴったりとあった回答は無理ですが、一応参考意見として、視能訓練士として回答させていただきます。

この回答への補足

namidukaさん、ご心配なお気持ち痛いほど判ります。

最後のリンク入れるの忘れました。

まもなく５歳になる双子の母親です。

この回答への補足

私の母が、「斜視」の手術を受けました。

親でも医療関係者でもないですが

大きな病院がいい病院とは限りませんからね。

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