痔になりやすい生活習慣とは?

私は昨年、11月から今年の2月まで、アルコール依存症で3回目の入院をしました。そして、2回目までは割とスムーズに共済金が支払われました。
一回目の入院で調査員が面会に来たり軽い調査が入りましたが問題無く全額支払いいただけました。
しかし、今回3回目の入院中、2回に分けて請求したのですが、共済金の支払いまでに調査がまた入り約1カ月後に共済から電話がきて、診断書で現在請求している期間の分はお支払い出来ますが、調査したところ、カルテ開示がされなく、残りのお支払いが大変難しいとの事を言われ、入院先の病院が未だに電子カルテを採用しておらず、カルテ開示の承諾書にサインと印鑑も押したにも関わらず、そう言われました。退院後に納得がいかないので、都民共済に苦情の電話を入れました。カルテ開示がされなくて共済金が支払われないのは私の責任ではありませんし、都民共済のパンフレットには、精神失格などどんな病気も保証しますと記されているのに、おかしくないですか?と怒り気味に伝えました。
すると、電話で担当の方が、今回の入院のカルテと看護記録のコピーをお送りくださいと言われたので、病院の医事課にカルテと看護記録のコピーをお願いしたら一週間ほどで送られてきました。そして、すぐに共済へ送りました。
調査員はカルテ開示がしてもらえなかったからお支払いが難しいと言っていたのに、私が医事課でお願いしたらすんなり引き受けてくれました。
これって、調査依頼された調査員がいい加減なのか、出来るだけ共済金は支払いたくないから、やれる事をしなかったのでさないかと疑問を感じます。
カルテと看護記録のコピーを共済に送ってから昨日で丁度1週間が経ちましたが、入金も連絡も今のところありません。
入院期間は90日で、50日分がまだ支払いされていませんが、ちゃんと指示通りの書類は送りましたし、退院後も自助グループに通いながら現在仕事を探している状況です。
3回目の入院では連続飲酒が止まらず入院3日前に倒れててんかんを起こして入院になりました。
しかし、共済金が支払われるのか少し不安です。払われないことはあるのでしょうか。

A 回答 (2件)

アル中とヤク中とどこに差があるというのかな、自分で止められるはずのことを止められないのだから中毒患者でしょう。


一度はあっても何回もだと保険会社は引き受けを拒否できるんですよ、自己責任ってやつです。
友達も入院して立ち直ったのがいますが、禁煙だって同じですよ欲求から立ち直るのは自分の意志ですからね。
バカにしているのかなんて言っているようじゃダメだね。
タメ口で不快とかそれを乗り越えての完治じゃないのかな。
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この回答へのお礼

うーん・・・

アル中もヤク中も精神疾患、断酒、断薬してれば、酒なら飲酒欲求に悩まされて精神不安定になる、些細な事で腹が立つ、勘繰りや被害妄想の症状が出る、長い期間断つ事が出来れば症状も軽くなり、欲求も軽くなり回復していく。そのために今回は退院後も中間施設や自助グループに通所しながら、4ヵ月飲んでない。もう飲まない、治したい意思は今回は本気に取り組んでる。もう入院なんかしたくない、保険だって永久に支払われるなんてあり得ないのはわかってるし、今回3回目で、保険会社によって知人の例でアフラックで8回目で打ち切られた例も聞いてるから保険会社や共済によって違いがあるから、都民共済の場合、今回のケースはどうなのか、詳しい方が居ればアドバイス願いたいと、回答求めてたんで。詳しい方に願いたいですね。

お礼日時:2018/03/25 03:02

もう、受付拒否の段階だね、リスク満載のジャンキーに保険がいつまでも支払うことはありません。


アルコール以外のことには聞くと思いますよ、酒を飲んだら保険がおりるなんていつまでも続くわけないでしょ。
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この回答へのお礼

プンプン

ジャンキーとかバカにしてんの?ただの酒飲みみたいな言い方とな。アル症の知識がろくにないでタメ口で不快な回答やめてくれや。

お礼日時:2018/03/25 02:29

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Q県民共済の給付金請求後の対応について・・・

こんにちは。
県民共済の給付金請求後の対応についていくつかわからない点がありますのでご存知の方がいらっしゃればご教授いただければと思い質問させていただきました。

先日、入院給付金を請求したのですが一度、担当の方から「診断書に初診日は記載してありますが、以前、この病気で病院にかかられたことはございませんか?」という確認の電話がありました。
その際、返答に対して担当の方は「そうですか、では手続きを進めさせていただきます」と電話をお切りになりました。
しかし、いまだ給付金は振り込まれません。


ただ、私は県民共済には加入して3年半以上立つのですが、昨年夏に、総合保障から、入院の保障を重視したプランに変更したので、それからまだ半年ほどしかたっていません。

だから確認の電話があったのだと思います。

保障の変更をしたのにも理由があり、主人も入院重視の保険にも入っておいた方がいいと思い、県民共済の入院保障ができたこと知り、安くてよかったので主人も入会し、そのついでに私も今の年齢からして死亡より入院の方を重視した方がいいと思ったので変更したというだけです。
ですが、やはり共済側からすると入院保障に変更してから半年ほどで手術というのは調査の対象になってしまったのでしょうか?(実際、初診及び手術をしましょうと、医師から告げられたのは変更後3か月ほどくらいしかたっていませんでした)

調査されても特に告知義務違反はないと思いますが、具体的に調査とはどこまで踏み込んで調べられるのでしょうか?(健保の履歴ではわかりますがそれ以上内容についてなども聞かれるのでしょうか?)
請求時に承諾書に捺印したとはいえ、個人情報をどこまでさらされるのかちょっときになっています。

県民共済の給金を受けたことのある母や知人にきくと、県民共済はとても対応が早いと聞きました。
病気にもよると思いますし、調査が入ればそれだけ日数はかかると思います。

ただ、私も自身の診断書を見ましたが全く問題がありませんでした。
そのように診断書に全く問題なく、確認の電話でも「手続きをすすめます」とおっしゃられたのに、それでも調査するということもやはりあるのでしょうか?

また、だいたい調査に入って、問題ないとされた場合、もしくは何かしらあった場合、支払えないなどの連絡はどのくらいの日数であるものなのでしょうか?


よろしくお願いいたします。

こんにちは。
県民共済の給付金請求後の対応についていくつかわからない点がありますのでご存知の方がいらっしゃればご教授いただければと思い質問させていただきました。

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その際、返答に対して担当の方は「そうですか、では手続きを進めさせていただきます」と電話をお切りになりました。
しかし、いまだ給付金は振り込ま...続きを読む

Aベストアンサー

一般論にてお答えします。

(Q)そのように診断書に全く問題なく、確認の電話でも「手続きをすすめます」とおっしゃられたのに、それでも調査するということもやはりあるのでしょうか?
(A)契約後、または、契約変更後1年以内に支払事由が起こった場合、
必ず調査をするというのが業界の常識です。

電話で確認したのは、自主的に申告することはありませんか?
という最終確認です。
つまり、以後は、すべて意図的なものと解釈します、ということです。

そのような具体的なことを聞かないのは、ほとんどの人は、
問題ないので、「私を疑っているのか?」というトラブルを
避けるために、曖昧な言い方をします。

手続きに入ります=調査の手続きに入ります ということです。

(Q)具体的に調査とはどこまで踏み込んで調べられるのでしょうか?
(A)一般的には、病院のカルテを調べます。

(Q)だいたい調査に入って、問題ないとされた場合、もしくは何かしらあった場合、支払えないなどの連絡はどのくらいの日数であるものなのでしょうか?
(A)ケースバイケースです。
病院のカルテを調べるだけならば、2週間もあれば十分。
しかし、医師からの聞き取りをすると1ヶ月ぐらいかかることも
珍しくありません。
実際の聞き取りは、ほんの10分とか、それぐらいですが、
医師のアポイントを取るのに時間がかかるからです。

いずれにしても、
告知書や診断書に書かれている内容と、
カルテに書かれている内容が一致するならば、
何の問題もありません。
単に、時間がかかるだけのことです。

一般論にてお答えします。

(Q)そのように診断書に全く問題なく、確認の電話でも「手続きをすすめます」とおっしゃられたのに、それでも調査するということもやはりあるのでしょうか?
(A)契約後、または、契約変更後1年以内に支払事由が起こった場合、
必ず調査をするというのが業界の常識です。

電話で確認したのは、自主的に申告することはありませんか?
という最終確認です。
つまり、以後は、すべて意図的なものと解釈します、ということです。

そのような具体的なことを聞かないのは、ほとんどの...続きを読む

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これは簡保や他の保険にも共通する事だといえます。
(ただし、支払い時の調査の程度は差が大きいと思いますが。)

医師の診断で原因が特定できず、病名がついていないのであれば、そもそも特定の病気で無いとも言えます。
この点、ゆくゆくその様な疾患で保証を受けようとした場合に、既往症で除外されたり、既往症の不告知で支払い拒否されたりすることも考えられなくは無いので、熟考したうえで記入した方がよいと思います。

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あくまで、私見です。

Qアルコール依存症と生命保険

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夫についての相談です、夫は勤続15年以上の公務員です。アルコール依存症で治療中、通院しながら投薬により治療をしています。アルコール依存症による入院歴はありません。2、3年前に通院していた状態で、他の保険から公務員の共済組合へ保険を変更しました。その際、アルコール依存症であることは告知していなかったと思います。が加入できました。しかし最近になり、告知していなかったので保険金がおりるかどうか不安になっています。告知していない場合、保険料を支払っていても生命保険などのお金がおり...続きを読む

Aベストアンサー

告知義務違反とは、契約申込時の告知に対し虚偽の申告をしてしまうことです。
保険会社が告知義務違反を問うことが出来るのは基本的には契約から2年です。
それ以降は保険会社(もしくは共済)は告知義務違反を問うことは出来なくなりますが、その内容が悪質であったり重過失であった場合は詐欺による無効を主張することが出来ます。
問題は何が詐欺になる無効となるかですが、それはその時の内容や保険会社(もしくは共済)により考え方が異なりますので一概に言うことは出来ません。
一般的には現代医学では完治が難しい病気、例えばがんやHIVなどの場合は詐欺による無効ということになる可能性が極めて高いと思われます。
アルコール依存症がこの詐欺に該当するかどうかですが、それは何とも言えませんが、アルコール依存症を告知した場合はまず保険会社(もしくは共済)はその契約を引き受けませんから、恐らく詐欺による無効に該当する可能性が高いと思われます。

ただし告知義務違反や詐欺による無効に該当する場合でも、請求した内容(傷病)が告知義務違反の内容と医学的因果関係がない場合は保険金(もしくは給付金)は支払われることもあります。
ただこの場合でも保険金(もしくは給付金)を支払って保険契約は解除となることが多いです。
アルコール依存症から肝硬変などは医学的因果関係が相当強いですから恐らく支払われないでしょう。
ただし骨折による入院などは医学的因果関係がありませんから支払われる可能性が高いです。

さて現状で契約できる保険ですが、引受基準緩和型の場合は契約できる可能性が高いと思います。
引受基準緩和型とは告知の内容を簡素化して、また既往症が悪化した場合でも保障してくれる保険のことですが、その分保険料は一般の商品よりも割高に設定されています。
また無選択型といって告知そのものが不要な商品もありますが、これは既往症の悪化は保障されませんし、保険料も恐ろしく高いことが多いので普通はお勧めしません。

保険に頼らず治療費などを現金で準備する場合については、その病気やケガなどにより期間や治療内容が異なりますからいくらあれば安心などということは出来ませんが、健康保険による治療の場合は高額療養費制度がありますから1ヶ月あたりの自己負担上限は決まっていますし、公務員ということであれば福利厚生が充実しているはずですから、それらを活用すればそれほどの負担にはならない可能性もあります。
ただがんにおいては治療が2~3年以上になることも珍しくないですし、もし先進医療を受けることになった場合などはそれにかかる技術料は健康保険(及び高額療養費制度)が適用されずに全額自己負担になります。

結論としては、現在契約中の共済はまず共済金が支払われることはないでしょうから解約して、引受基準緩和型商品で契約可能な商品があるかどうかを調べる、契約できそうな商品があれば保険料などを勘案して検討する。
保険料面などで見合わないと判断するのであれば、保険には頼ることなく健康に努め貯金をする、というのがいいでしょう。
まずはどちらにしてもアルコール依存症を治すことが先決ですが。

告知義務違反とは、契約申込時の告知に対し虚偽の申告をしてしまうことです。
保険会社が告知義務違反を問うことが出来るのは基本的には契約から2年です。
それ以降は保険会社(もしくは共済)は告知義務違反を問うことは出来なくなりますが、その内容が悪質であったり重過失であった場合は詐欺による無効を主張することが出来ます。
問題は何が詐欺になる無効となるかですが、それはその時の内容や保険会社(もしくは共済)により考え方が異なりますので一概に言うことは出来ません。
一般的には現代医学では完...続きを読む

Q県民共済の健康告知に関して

県民共済の健康告知に関して

こんにちは、
県民共済に加入しようかと考えています。 申込用紙が思いのほか、簡単なもので
驚いていますが、健康告知とはいざ病気になり保険金の請求が起こる場合 県の方ではどのように
調べるのでしょうか?

個人の通院記録が見れるというわけですか?
企業に勤めておらず健康診断も受けれない人などは どのように見なされるのでしょうか?
人によってはずっと病気だと気づかず 加入の際なんの告知もしていない人もいるのではないでしょうか?
今加入しようとしている県民共済の健康告知が以下のものです。
1 現在 病気や怪我の治療中または検査・治療が必要もしくは検査中
→ 病気やけがなど 表現が大まかな気がします。怪我でも小さいものと大きいものの判別が個人でつくのでしょうか?
2慢性疾患のため 医師から治療をすすめられた
→ 慢性疾患と気づく症状がなかったら?
3 薬の常用 鎮痛剤も含むと書かれていますが 偏頭痛持ちでも 薬常用者になるうるんじゃないでしょうか?常用なんて 告知しなければ 誰もわからないことでは?
4 過去一年以内に14日以上の入院もしくは20回以上の通院治療
→ 極端なところ歯医者も? 虫歯がたくさんあれば20回はこえる可能性も・・

など つっこみどころがたくさんあります。どこまで厳しく審査されるのでしょうか?
長文 失礼いたしました。

県民共済の健康告知に関して

こんにちは、
県民共済に加入しようかと考えています。 申込用紙が思いのほか、簡単なもので
驚いていますが、健康告知とはいざ病気になり保険金の請求が起こる場合 県の方ではどのように
調べるのでしょうか?

個人の通院記録が見れるというわけですか?
企業に勤めておらず健康診断も受けれない人などは どのように見なされるのでしょうか?
人によってはずっと病気だと気づかず 加入の際なんの告知もしていない人もいるのではないでしょうか?
今加入しようとしている県民共...続きを読む

Aベストアンサー

(Q)とはいざ病気になり保険金の請求が起こる場合 県の方ではどのように
調べるのでしょうか?
(A)まず、大きな誤解をしておられるようなので……
県民共済と「県」とは、何の関係もありません。
単に名前がそうなっているだけです。
全労済の「こくみん共済」が国とは何の関係がないのと同じです。
県民共済は、全国生協連が行っている共済事業であり、
万一、県民共済が破綻しても、県は何の援助もしてくれません。

さて、調査をするときには、被保険者の個人情報開示の承諾書でもって、
病院のカルテなどを調べます。
共済金の申請をするなら、個人情報開示に同意しなければなりません。

(Q)健康診断も受けれない人などはどのように見なされるのでしょうか?
(A)国民健康保険に加入しているならば、自治体が実施する健康診断を
受けているということが前提になっています。
受けていなくても、不問です。

(Q)人によってはずっと病気だと気づかず 加入の際なんの告知もしていない人もいるのではないでしょうか?
(A)います。そういうリスクは織り込み済みです。

(Q)現在 病気や怪我の治療中または検査・治療が必要もしくは検査中
(A)申込者の判断ではなく、医師の判断です。
大小に関係なく、医師が治療・検査が必要といえば、必要なのです。
従って、医師の診察を受けていなければ、告知不要です。

(Q)慢性疾患のため 医師から治療をすすめられた
(A)上記と同様に、医師の判断を質問しているのです。
申込者が慢性疾患に気がついていようが、いまいが、関係ありません。
医師の診察を受けていなければ、告知不要です。

(Q)薬の常用 鎮痛剤も含むと書かれていますが 偏頭痛持ちでも 薬常用者になるうるんじゃないでしょうか?常用なんて 告知しなければ 誰もわからないことでは?
(A)告知しなければ誰にも分らなくても、告知しなければならないなら、
告知が必要です。
常用とは、ほとんど毎日飲むことです。
頭が痛くなったとき飲むのは、常用とは言いません。
誰にもわからない……ということはありません。
それなりに、必要な事は調べる方法があるのです。
極端に言えば、薬を常用していても、毎回、買う薬局を変える、
薬を飲んでいるところを誰にも見られたことがない、
誰にも話したことがない……ならば、調べるのは困難でしょう。

(Q)過去一年以内に14日以上の入院もしくは20回以上の通院治療
(A)虫歯は対象外と書いてあると思うのですが……

ご参考になれば、幸いです。

(Q)とはいざ病気になり保険金の請求が起こる場合 県の方ではどのように
調べるのでしょうか?
(A)まず、大きな誤解をしておられるようなので……
県民共済と「県」とは、何の関係もありません。
単に名前がそうなっているだけです。
全労済の「こくみん共済」が国とは何の関係がないのと同じです。
県民共済は、全国生協連が行っている共済事業であり、
万一、県民共済が破綻しても、県は何の援助もしてくれません。

さて、調査をするときには、被保険者の個人情報開示の承諾書でもって、
病院のカルテなど...続きを読む

Q保険会社はどこまで調べるの(?_?)

素朴な疑問なのですが・・・

保険給付金が支払われる際に保険会社は通院履歴等、
調べるかと思いますが 過去の病院への通院履歴の他に
区や市の施設で実施された健康診断の結果なども
調べるのでしょうか?

 

Aベストアンサー

保険会社が調査を行うかどうかに関しては、入院給付金の請求を受け付けて「あやしい」と思われるものに対して行います。
グレーであっても、請求額が少額な場合(調査費用の方が高くつくケース)や、2年以上経過してるケース(調査の結果クロであっても、すでに解除や支払い拒否ができなくなっている)など、ケースバイケースとしか言いようがありません。
ただ、その給付金を請求する際の書類は「請求書兼承諾書」という形式になっており、請求すると同時に「この請求に関しての調査を承諾します」ということになっています。(すべての保険会社がこうなっているかどうかは知りません)
すなわち、この請求者の承諾をもって保険会社は調査を行うわけです。
診断書を発行した病院以外の通院歴が出てくることはよくありますし、2年以上経過していても調査が入るケースもあります。
ただ、どこまで調べるかというとそこまでは私にはわかりませんが、調べる気になればどこでも調べる権利を有しているということだけはご理解ください。
実際には、自治体や会社の健康診断の結果まで調べたという話は聞いたことがありませんが。(ここまでは調べませんという意味ではありませんのでお間違いなく)
いずれにしましても、告知は正確に行っていただくのが一番ですよ。

保険会社が調査を行うかどうかに関しては、入院給付金の請求を受け付けて「あやしい」と思われるものに対して行います。
グレーであっても、請求額が少額な場合(調査費用の方が高くつくケース)や、2年以上経過してるケース(調査の結果クロであっても、すでに解除や支払い拒否ができなくなっている)など、ケースバイケースとしか言いようがありません。
ただ、その給付金を請求する際の書類は「請求書兼承諾書」という形式になっており、請求すると同時に「この請求に関しての調査を承諾します」ということ...続きを読む

Q県民共済について(強制解約された)。

新潟県民共済を強制解約されました。
納得がいかないため、皆様の知恵をお貸しください。

具体的には母の事なのですが、経緯を簡単に説明すると
1) 今年4月にポリープが見つかり、除去するために手術を受けた。
2) その給付を申請したところ、告知義務違反を疑われ、同意もなく過去数年分にわたり掛かりつけ医に調査された。
3) 加入条件で過去の病気等については「1年以内に14日以上連続で入院したか、同じ病気で20日以上通院した」「慢性疾患のため治療・・・から5年」となっているが、「5年前に貧血用の薬(鉄材)」を処方されていた事を理由に、告知義務違反だと迫られた。
しかも、慢性的な貧血ではなく、風邪か何かをひいた際に併発し、処方されたものであった。慢性的な貧血だと医師に診断をされたことはない。
4) 母が「加入条件には違反していない」と抵抗すると、「給付金を振り込むから代わりに強制解約する」と言われ、その理由を書類で求めると「強制解約のため、通知などせず解約する」と通電話にて告げられた。
という状況です。

納得がいかない点は、
(1)医療照会同意書などにサインをしていないのに、勝手に個人情報を調査された。
(2)慢性疾患と診断されていないのに勝手に「5年以内に貧血の薬をもらった」というだけで「5年以内の慢性疾患」であると告知義務違反にされた。
(3)告知義務違反で強制解約される場合、共済金は支払われないはずであるが、最初のころは「共済金を支払う代わりに解約させてください」等と頼まれていた。
また、結局は強制解約されたが、共済金は支払われた。
共済金が支払われるということは、強制解約の事由には該当しないのでは?
(4)強制解約されたが、何の通知もない、また電話で「強制的に解約になるため、通知はしない」といわれた。
こちらには証券があるが、解約したという書類が届いていない状態(電話口だけでの強制解約通知)はOKなのか?
という点です。
こちらに不備はあるのでしょうか?

県民共済は態度が悪く、まったく取り合ってもらえません。
この様な場合は、どこに苦情を言えばいいのでしょうか?
また、母も「もうこんな嫌な思いはしたくないから関わりたくない」との事で、泣き寝入りするしかない状態です。
しかし、手術直後のため保険にも入れません。
私は本人ではないので、どこに苦情を言うとしてもまともに取り合ってもらえないと思います。
全国生協連に苦情を連絡しようと思いましたが、本人以外からの連絡は受け付けないとあります。
代理人を立てて戦うにはどうしたらいいでしょうか?
(委任状?と思いましたが、まず電話で取り合ってもらえないと困るので・・・)

こちらの不備でも、アドバイスでも何でもかまいませんので、回答をいただければ助かります。

新潟県民共済を強制解約されました。
納得がいかないため、皆様の知恵をお貸しください。

具体的には母の事なのですが、経緯を簡単に説明すると
1) 今年4月にポリープが見つかり、除去するために手術を受けた。
2) その給付を申請したところ、告知義務違反を疑われ、同意もなく過去数年分にわたり掛かりつけ医に調査された。
3) 加入条件で過去の病気等については「1年以内に14日以上連続で入院したか、同じ病気で20日以上通院した」「慢性疾患のため治療・・・から5年」となっているが、「5年前に貧血用の薬(鉄...続きを読む

Aベストアンサー

整理をしましょう。

まず、告知義務違反とは、現在の病気と告知義務違反となる病気とが
無関係ということは、ときどきあるのですよ。
関係がある場合には、現在の病気の給付金も支払わずに契約解除。
無関係の場合には、給付金を支払って契約解除となります。

次に、病院(2)が掛かり付け医(3)を知っているはずがない……
ということは、ないのですよ。
患者が医師の診察を受けると、まず、何をされますか?
「どうなさいましたか?」
という問診を受けるのです。
紹介状がある場合でも、同じです。
紹介状がある場合には、その内容の確認が行われます。
また、医師は、必ず、過去の病歴を聞きます。
なので、無関係な病気でも、紹介状や問診の内容から、
病院(2)から、いきなり掛かり付け医(3)へたどり着く事は
あるのですよ。

いずれにしても、カルテを見ることができないので、
どうなっているのか、判断ができません。

前回も申し上げたように、
・この貧血の薬を処方された件は、慢性疾患でないという認識が県民共済側にもある
・しかし貧血の薬を処方された事がある、という履歴だけで告知義務違反としている
という論理は、質問者様がおっしゃる通り、通らないですよ。

となると、何か、別のものがあるはずなのです。
それが何なのか、これまでの情報では、わからないのです。

なので、問題にするならば、第三者を介在させる方が良いと思います。
例えば、国民生活センターがあります。
http://www.kokusen.go.jp/

もう一つ、実は、可能性があることがあります。
それは、現在の新潟県民共済の告知項目は、「悪性貧血」になっていますが、
5年前は、単なる「貧血」であった可能性があるのです。
この場合には、理由の如何を問わず、貧血のために鉄剤を処方されて
いたら、告知義務違反となる可能性があります。
この可能性には、気が付いていたのですが、確認が取れません。
現在、「貧血」としているのは、神奈川県民共済です。
http://www.zenkokukyosai.or.jp/service/net/course.html

整理をしましょう。

まず、告知義務違反とは、現在の病気と告知義務違反となる病気とが
無関係ということは、ときどきあるのですよ。
関係がある場合には、現在の病気の給付金も支払わずに契約解除。
無関係の場合には、給付金を支払って契約解除となります。

次に、病院(2)が掛かり付け医(3)を知っているはずがない……
ということは、ないのですよ。
患者が医師の診察を受けると、まず、何をされますか?
「どうなさいましたか?」
という問診を受けるのです。
紹介状がある場合でも、同じです。
紹介状が...続きを読む

Q県民共済、睡眠導入剤・安定剤で医療保険は加入無理?

7年前に職場の人間関係で悩み、心療内科に半年ほど通っており、
「うつ状態」と診断されました。

その後快復しましたが、時々寝つきが悪くなるのと
仕事で緊張する事があったので、内科や皮膚科で数ヶ月ごとに
睡眠導入剤と安定剤を処方していただいていました。
※一番近い通院で今年の3月です。

最近、県民共済の医療保険に加入しようと思い、資料を取りよせたところ、
健康告知内容が以下のものでした。(生命保険ではありません)

1.現在、病気やケガの治療中である。または検査や治療が必要、
もしくは検査中である。
2.慢性疾患(*1)のため、医師から治療をすすめられたり、
慢性疾患が治ってから5年以内である。
3.慢性疾患や中毒のため薬を常用している。
※「薬」とは、次に掲げるものをいいます。
(1)血圧降下剤
(2)抗潰瘍剤
(3)鎮痛剤
(4)睡眠剤
(5)抗糖尿病剤
(6)精神安定剤
(7)覚醒剤・違法ドラッグ
(8)麻薬・大麻 4.過去1年以内に、病気やケガで連続14日以上の入院か、
同じ病気やケガなどで20回以上の通院治療を受けたか、または過去
3ヵ月以内に心身に異常を感じる症状や変調(*2)があった。
5.手術を受け、治ってからまだ1年以内である。
6.身体に残る障害や先天性の病気により、日常生活


私は
3の薬の服用の(4)と(6)にあたると思いますが、「慢性疾患」や「中毒」では
無いと思います。

なので告知しなくても良いでしょうか?
もしくは告知しても、説明をしたら審査はとおりますか?

県民共済は郵送で申し込みをし、医師の診断などが必要ないものですが、
いざ怪我や病気をして、支払請求をした時に、過去の通院履歴や
処方された薬を全部調べられるのでしょうか?

詳しい方、いろいろと教えてください。
よろしくお願いします!

7年前に職場の人間関係で悩み、心療内科に半年ほど通っており、
「うつ状態」と診断されました。

その後快復しましたが、時々寝つきが悪くなるのと
仕事で緊張する事があったので、内科や皮膚科で数ヶ月ごとに
睡眠導入剤と安定剤を処方していただいていました。
※一番近い通院で今年の3月です。

最近、県民共済の医療保険に加入しようと思い、資料を取りよせたところ、
健康告知内容が以下のものでした。(生命保険ではありません)

1.現在、病気やケガの治療中である。または検査や治療が必要、
もしくは検...続きを読む

Aベストアンサー

質問者様の保険加入状態を知りたいです。

もし、日本生命に加入していたが、このたび、県民共済へ乗り換えようと思っているのか、そろそろ年齢的に何か保険に加入したいな、それなら共済保険に加入しよう。


どちらでしょうか。


どちらにしてもそうですが、過去5年ほど入院、手術等がなければ、県民共済、コープ共済、市民共済などの共済関係はほとんど新規加入OKだと思います。

ただ、問題というか、加入してすぐに保険を使うような、入院をするような方ですと問題ありです。加入は問題ないですが、あくまで安心を買うために入るのであって、加入後、3年程度病気無し、入院無しですごしたら、そのあと、何かあっても告知の義務どうこうで問題になる(支払をしないなど)は「共済に限り」ないと思って大丈夫です。

一般の日本生命、明治安田など、また、アリコあどの外資系はやめておいたほうがよいと思われます。

大事なこと、
1)告知はしなくていいが、加入後数年は保険を使わないこと。
2)病院にいっても(内科、心療内科、耳鼻科等関係なく)いいが、とにかく加入後すぐは保険を請求しないこと。(健康保険、国民健康保険は使ってください、何の問題もありません。)

以上を守れば保険加入は出来るはず。

質問者様の保険加入状態を知りたいです。

もし、日本生命に加入していたが、このたび、県民共済へ乗り換えようと思っているのか、そろそろ年齢的に何か保険に加入したいな、それなら共済保険に加入しよう。


どちらでしょうか。


どちらにしてもそうですが、過去5年ほど入院、手術等がなければ、県民共済、コープ共済、市民共済などの共済関係はほとんど新規加入OKだと思います。

ただ、問題というか、加入してすぐに保険を使うような、入院をするような方ですと問題ありです。加入は問題ないですが、あく...続きを読む

Q不妊治療中の医療保険加入について

こんばんわ。
先月末から婦人科へ通院し(まだ2回です)不妊治療中のものです。
不妊治療は健康保険適用外と聞いていたので、病気とみなされない!と思い、
妊娠して帝王切開になったら困るので・・・という安易な考えで、保険会社に
資料請求をし、何社かに絞り、申し込み用紙の告知欄の記入方法について問合
せた所、現在も治療継続中の場合は、加入できませんと言われました。
正直子供が欲しいと思い、半年しても妊娠しなかったので、体の検査も兼ねて
不妊外来に通院することにしました。血液検査、子宮卵管造影検査をし、体は
特に問題なし。とりあえず、タイミング指導と生理の周期が長いので、排卵誘
発剤も今後は視野にいれて・・・という治療方針が決まりました。
私的には、生死に関わる病気という感覚はないのですが、(不妊治療で通院し
ている事で保険に入れないなら、病院に通院するのをやめようか?とも思い
ますが)今後一切医療保険に加入することはできないのでしょうか?
他の不妊関連サイトで同じ質問をした所、不妊治療中でも医療保険に加入でき
るという方もいました。
保険に詳しい方、または不妊治療中でも医療保険に加入できた方、いろいろと
教えて下さい。(できれば具体的に保険商品名など)
宜しくお願いします。

こんばんわ。
先月末から婦人科へ通院し(まだ2回です)不妊治療中のものです。
不妊治療は健康保険適用外と聞いていたので、病気とみなされない!と思い、
妊娠して帝王切開になったら困るので・・・という安易な考えで、保険会社に
資料請求をし、何社かに絞り、申し込み用紙の告知欄の記入方法について問合
せた所、現在も治療継続中の場合は、加入できませんと言われました。
正直子供が欲しいと思い、半年しても妊娠しなかったので、体の検査も兼ねて
不妊外来に通院することにしました。血液検査、...続きを読む

Aベストアンサー

こんばんは。
どなたも回答がされていないので、明確な回答が出来るかわかりませんが・・・
お役に立てば幸いと思い書き込みさせていただきます。

 まず、医療保険は生死の保険ではありません。入院の為の保険です。

 生死の確率と入院する確率どちらが高いかはお分かりですよね?

ですので、一般的に死亡保障重視の保険より、医療重視の保険の方が加入が難しいのです。

 入院する可能性が高ければ医療保険は加入できないか、または条件付の契約となります。

 通常、生命保険は出産なら入院給付金は下りないのですが、帝王切開など異常分娩は入院給付金がおります。

 誘発剤などで妊娠した場合、異常分娩が起こる可能性が多いと思われます。
 そうすると、普通に妊娠した方とは明らかに入院される確率が高くなりますので、保険会社としては保険を引き受けるべきではない、または、加入後何年間は妊娠に関する部分は不担保ということになるのです。

 保険会社の告知は過去5年間の健康状態をチェックしますので、
5年経過後何事もなければ、確実に保険には加入出来ます。
 また、言い換えれば、不妊治療で通院していた最終日から5年間ですね。

 但し、この健康状態のチェックは各保険会社、バラバラで、一律の規定はありません。
 チェックの厳しい会社もあれば、ゆるい会社もあります。

 体はなんとも無いから保険に入れないわけない!!とお思いでしょうが、
 少しでも危険率がある場合は、その限りではないのです。

 かくゆう私も、1年前の健康診断で、蛋白で引っかかり、1年後の健康診断まで経過観察との指摘をされたのですが、
「少し疲れがたまってて、たまたまひかかっただけだろう」と考えていました。
 ですが、そのことを告知したら、保険会社に加入を断られました。(特に病気にはなってません^^;)


 加入できる保険会社・・・絶対とは言えませんが、ソニー生命かなぁ・・・

では、お役に立つのかわかりませんが・・・頑張ってください。

こんばんは。
どなたも回答がされていないので、明確な回答が出来るかわかりませんが・・・
お役に立てば幸いと思い書き込みさせていただきます。

 まず、医療保険は生死の保険ではありません。入院の為の保険です。

 生死の確率と入院する確率どちらが高いかはお分かりですよね?

ですので、一般的に死亡保障重視の保険より、医療重視の保険の方が加入が難しいのです。

 入院する可能性が高ければ医療保険は加入できないか、または条件付の契約となります。

 通常、生命保険は出産なら入院給...続きを読む

Q県民共済・中々下りない?

息子が 入院した頃
会社内で
他二人も ヘルニア等で
入院された方がいて
息子も その方々も
県民共済保険にかけていたそうなんですが

中々 入院費が
共済から下りないらしく

面談にきて
64万を60万に
まけてください…と言われたらしいんです。

保険期間が短いのかも?って話はしましたが そこまでは分かりません。

息子は10年ほどかけてますが

12月末退院して
4月くらいまで下りないとか言われたらしいんです。

県民共済は
スピーディー・スムーズと聞いてたので

私は身内にも
勧めて
殆ど 掛けてて…
ちょっと責任さえ感じます。

なので
違うとこに 入ろうかって話しになってるんですが

どこでも 数ヵ月も
たたないと
入院給付おりないんでしょうか?

10年で初めて
使うんですけど…
取るだけとって
出し渋る感じで
残念です。

Aベストアンサー

態度も悪いし、払いも悪かったです。理由を探して、なんとか払わないようにするという方針なのかも知れないですね。ホントおかしいです。


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