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健康診断を行い、肺に異常アリと診断を受け、専門病院での再検査でも異常が見られたので24日から検査入院しなくてはならなくなってしまいました。胸部レントゲンには影が複数見つかり、9割方結核だという診断です。痰には培養しても菌は見つかりませんでしたが、ツベルクリンは5cmほど反応があり、水疱も出ていました。ですが、咳も出ませんし、寝汗を掻いたり、だるさなどの症状は一切無く、見た目はすこぶる健康体です。何処でどのように感染したのかも分かりません。親族にも結核にかかった者は居ません。
 この場合、
 1.どの程度の入院期間が必要なのか。
 2.どのような治療が施されるのか。
 3.結核ならばどの程度の進行状態なのか。
 4.他の病気は考えられるのか。
そのあたりをお分かりになる方がいらっしゃいましたら教えて下さい。
そのほかなにか入院・治療に対し良いアドバイスが御座いましたら教えて下さい。

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A 回答 (3件)

ツベルクリン反応の結果は強陽性。

胸部レントゲンで結核を疑わせる陰影が見つかったということですね。

まず結核の診断についてですが、喀痰、胃液などから結核菌を証明しなければなりません。
結核菌は、まず塗沫法(チールニールセン染色)で抗酸菌が証明されれば胸部所見とあわせて強く疑うことができます。抗酸菌の中には、結核菌以外にも種類がありますから、この場合確定診断は培養の結果を待たなければなりません。塗沫法は、すぐに結果が出ますが、結核菌の培養は4週から8週の時間がかかります。現在は、結核菌の遺伝子検査で数日で結核菌を証明することが可能です。

痰から結核菌が証明できなければ、確定診断ではありませんが、レントゲン所見やツベルクリンの結果からこの段階で治療を開始することもあります。さらに他疾患との鑑別が問題になる場合は、気管支鏡という内視鏡検査を行い、確定診断をつけます。

もし結核であるという前提で質問にお答えすると

1,入院期間は、排菌がある場合は排菌がなくなったことが確認できるまでです。
排菌の確認は必ず培養検査で行います。遺伝子検査は、死んだ菌にも反応しますから治療の確認のために用いることはできません。治療を開始すると、排菌は進行度にもよりますが、一般的に一ヶ月以内に陰性になるのが普通です。ただ、培養検査に4-8週かかりますから、入院期間も最低1-2ヶ月ということになるでしょう。薬の副作用が出たりするともっとかかることもあります。
排菌がない場合は、全身状態がよければ入院をする必要はありません。ただ、自宅に乳幼児がいるような場合では、レントゲン上陰影の広がりが大きい場合は念のため入院していただくようなケースもあります。

2,治療は、3剤ないし4剤のお薬を6ヶ月から9ヶ月間服用します。
年齢の記載がありませんが、副作用は、年齢が高くなるにつれて頻度が高くなります。軽度の肝機能障害などは、かなりの頻度で出ます。
標準的には、リファンピシン、イソニアジド、エタンブトール(もしくはストレプトマイシン)の3剤に、最初の二ヶ月間、ピラジナミドという薬剤を併用することがあります。

3,結核の進行度は、胸部レントゲン写真の広がりで判断します。ツベルクリン反応は進行度の判断には役に立ちません。具体的な記載がないので何ともいえません。

4,結核であるという確定診断がついていない以上、他の疾患である可能性ももちろんあります。確定診断がついていても、他の疾患を合併しているという可能性もないわけではありません。

結核の診断がつき、排菌がある場合は家族などの接触者検診が行われます。保健所から指示があるはずです。
結核の治療において、最も重要な点は服薬を指示通りに行うということです。これを怠った場合、多剤耐性の結核菌となり、治療が著しく困難になる場合があります。
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この回答へのお礼

入院は初めてなので、正直、医療ミスなど無いかとか要らぬ想像を働かせて怖くなっています。blackleonさん達のご返答を参考に、担当医とじっくり相談して治療していただくことにします。どうも有り難う御座いました。

お礼日時:2001/07/22 23:40

私の親父が去年入院しました、そのとき言われた内容が。


入院は最低3ヶ月。
入院1カ月後に検査を実施し、結果が出るのがその1カ月後で、もう一度検査し結果が出るのに1カ月。
2回連続で陰性(正常)でないと退院できませんでした(結局6ヶ月入院しました)。
最初の2ヶ月間抗生物質の注射を毎日(お尻にしていました)痛いそうです。
安静入院なのであまりうろうろ出来ませんでした。
また隔離病棟なので病棟から出れませんでした。

面会に行くのが辛い
これは入院している人から見ると怒られるかもしれませんが、隔離病棟へ入る事に「恐怖感」がありました。
親父の事なので、頻繁に着替え等を持っていくのですが、病棟に入るのがものすごくいやでした。
特に私の家には1歳児がいたので子供への間接感染が恐怖!。

病棟にはかなり若い人が割と多く入院していたので最近流行っているのだなあと再認識した次第です。
お大事に。
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参考になるかわかりませんけど・・



1どのくらいの影なのかにも寄りますが、胸部のCT、喀痰の検査、気管支鏡(気管の中に内視鏡を入れて、気管の奥のほうの痰をとったり、洗浄したりして調べます)、胃液の検査などをやります。病院自体の検査の込み具合にも寄りますが、1-2週間は最低でも必要だと思います。(これは検査だけで終わった場合です。治療が行われることになると数ヶ月の入院は必要になると思います。)

2本当に結核が怪しければ抗結核薬が投与されます。年齢や、肝機能、聴力、眼科的な検査などを行い薬が決定されます。通常は3-4種類の薬が併用されます。

3これは写真を見なければちょっとわかりません。

4本人に言うのもなんですが・・・悪性腫瘍も頭に入れないといけないと思います。
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この回答へのお礼

やはりまだ少し不安です。担当医には若いので(28才)悪性腫瘍の可能性は低いと言われましたが、気休めかもしれませんから。とにかく、入院しないことには始まらないので腹をくくって体を休めてきます。

お礼日時:2001/07/22 23:32

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Aベストアンサー

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あと、義理姉は3月に第2子を出産予定なのですが今のところどのような治療をしているかわかりませんが胎児に影響はなのでしょうか?よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

前回の質問を確認させていただきました。
状況より義理の姉は接触者検診を受けて、ツ反が強陽性になったり採血で感染が疑われ、INHの予防投与の対象になったのでしょうか。
少なくとも発症はしてなさそうですね。
「今はまだ発症していないから大丈夫という」がそれを指していそうです。
発症すると非排菌でもしっかり多剤併用で内服させられますから。
また、接触者検診の結果を受けて以降異常が有れば保健所も把握していますから勝手な行動は出来ません。
結論から言って心配無いですし、結核患者に対する偏見・差別も問題になっていますから、不安が有ればしっかり義理の姉に聞いて見ると良いと思います。
身内がそれじゃ可哀想です。
例えば「とうとう発症したようです」と有りますが、入院されましたか?
症状が出るほどの結核なら排菌が強く疑われます。
で、予防法からも入院でしょう。
正しい知識を持って対応される様お祈り申し上げます。
ちなみに結核に既感染って珍しくも何とも有りません。
30才で30%程度だったと思います。年寄りなら殆どが既感染。
今回にかかわらず既に貴方も結核にどこかで感染して治っている可能性も十分に有るのですよ。
また空気感染(飛沫核)ですから排菌がバリバリ有っても胎児になんてうつりません。
また本当にお姉さんが発症して治療中であれば貴方より(免疫の弱い)子供さんが心配です。
この様な場合、No1さんの「心配ならお近くの病院にてツベルクリン反応検査をするのが良いでしょう。」などと勝手なことをせず、お姉さんを通じて担当の保健所に相談する事をお勧めします。
(接触者)検診を自費でするのも馬鹿らしいです。
通常は接触者を調べて保健所から連絡がありますが、心配なら聞いてみると良いでしょう。

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Q結核の場合の会社への連絡

 先日、肺に水がたまっていることがわかり、「胸膜炎」と診断されました。原因は結核の可能性が高いということですが、痰や胃液からは結核菌はまだ見つかっていません。つまり、排菌はしていないということだと思うのですが、血液検査の結果などからも、やはり結核の可能性が高いということで薬を飲み始めました。入院はせずに通院で大丈夫だということです(仕事に行ってもokだそうです)。

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Aベストアンサー

■保健所から職場へ連絡することはありません。
■「医師から仕事へ行ってもよい」という診断書をもらっておくのがよいでしょう。排菌をしていないようですので一般的な仕事は大丈夫との判断だと思います。でも、それとて絶対ではありませんので、学校や幼稚園・保育園、老人施設など、結核を広げる(抵抗力の低い人が回りにいる状況の)リスクの高い職場である場合には、(仕事OKであるという)医師の診断書をもって職場には報告しておくことが、何かあった場合の責任を考えると得策です。
■たとえ今排菌していなくても、結果的に感染者を出してしまった場合、このようなご時世ですので、罪には問われなくとも場合によっては民事訴訟・賠償請求をおこされることがあるかもしれません。
■いずれにせよ、医者の口約束ではなく「就労OK」の診断書をもらうのが身を守る方法です。


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