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医療事務のカルテの書き方で外来と入院で何が違うのですか?違いを知りたいです!外来では何を入院では何を気をつけて算定すればいいですか?教えてください!

A 回答 (1件)

外来では、診察時の患者さんの状態とそれに対する処置を記録します。



入院では、上記に加えて、食事ができているかどうか。体温はどれくらいか。眠れているのか。手術を行ったとすれば、その回復具合はどうなのかなど、入院中の事故が起きないよう記録します。
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