交通事故で怪我をして会社を休んでいます(約1ヶ月)。
会社の人事の人から、傷病手当金の手続きについて連絡があったのですが、
相手(の保険会社)から休業補償をいただくことになっておりますので、
さらに傷病手当金をいただくということは出来ないと思うのですがどうなのでしょうか?

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A 回答 (3件)

休損が損害保険会社から出るのであれば、傷病手当金の支給は行われません。

(二重に支給することになってしまいますからね。)

また、医療費についても保険証を使って受診されているのであれば、その医療費も相手の保険会社に請求しなければなりませんが、このあたりは加入している健康保険制度の保険者が行うこととなります。

あと、通勤途中とか仕事中の交通事故ではないですよね?
もしそうであれば、労災となり健康保険はまったく使えませんので申し添えておきます。
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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございました。通勤途中の事故ではなく、休みの日に出かけるときの事故で、損保から休業補償をしていただくことになっております。健康保険は使っておりません。やはり二重支給はないですよね。ありがとうございました。

お礼日時:2005/01/13 08:34

健康保険で医者にかかったときは、健康保険で治療は受けられますが、かならず「第三者行為による傷病届」を保険者へ提出します。

事故証明書、および示談が成立していれば示談書なども添えます。
保険者つまり健康保険組合等があなたに変わって保険の請求をします。
したがって損保から休業補償が出るのでしたら傷病手当金は受けた場合は返済するようになるのではないでしょうか。
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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございました。今回、健康保険は使っておらず、損保から休業補償をいただくことになっておりますので、傷病手当金の給付はないということになりますね。どうもありがとうございました。

お礼日時:2005/01/13 08:32

交通事故の場合、健康保険が適用されないと思いますので、健康保険の給付である傷病手当も受けられないと思います。

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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございました。やはりそうですよね。受けられないだろうとは思っていたのですが、社会保険のHPを見ても、そういったことに関しては書いてありませんでしたので、どうなのかな?と思い、質問させていただきました。ありがとうございました。

お礼日時:2005/01/13 08:30

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Q傷病手当金の給付と、傷病手当金と傷病手当の違いについて

鬱症状になり、会社に行くのが非常につらく
近いうちに退職しようかと考えています。
傷病手当金というのがあるのを知りましたが
退職した後に手続きできるものでしょうか?

現在 休み等はとってなく、仕事ができないながらも会社に行ってます。
しかし周りから疎んじられて会社に行くのがつらい状況です。

有給が36日ほどあるのですが、有給では傷病手当金はもらえないのでしょうか?
4日間休みがないと申請できないように書かれていますがの最後の日を欠勤にしなければならないのでしょうか?

また、傷病手当金と傷病手当という2種類があるようですが
違いを教えてください

Aベストアンサー

>退職した後に手続きできるものでしょうか?

可能です、継続給付になれば退職後も傷病手当金を受け取ることができます、ただし条件があります。
在職中に3日(待期期間と言いますこの間は支給されません)連続して休職して4日目から支給対象になりますのでそういう事実があること。
退職日には休職していること。
それから休職前には意思の診断を受けることです。
傷病手当金を受け取る場合には医師の意見書が必要です。
もし退職してから医師の診断を受けた場合でも、医師が遡って意見書を書いてくれれば受給は可能です。
つまり診断書を医師が診察前に遡って書くことは禁じられていますが、意見書であれば可能なのです。
ただ多くの医師は診断書として書けないものは、意見書としても書けないと渋るケースが多いので、なるべくなら在職中の休職前に医師の診断を受けることを奨めます。

>有給が36日ほどあるのですが、有給では傷病手当金はもらえないのでしょうか?

3日間の待期期間は有給でもかまいませんが、支給対象日に有休を使えば傷病手当金は支給されません(傷病手当金よりも有休の金額の方が低ければ差額が出ますが、そういうことは殆ど無いでしょう)。

>4日間休みがないと申請できないように書かれていますがの最後の日を欠勤にしなければならないのでしょうか?

そうです退職日に出勤してしまうと、継続給付の資格を失いますので最重要の注意事項です。

>また、傷病手当金と傷病手当という2種類があるようですが
違いを教えてください

傷病手当金は健康保険から出るもので在職中に病気やけがで働けなくなり無給になったときに、その間の生活保障のための手当です。
一方傷病手当は雇用保険から出るもので、退職して失業給付を受けながら求職している人が病気やけがで働けなくなったときに、その間の生活保障のための手当です。
もちろん両者は併給で来ません、傷病手当金を受け取っていると言うことは働けないと言うことであり、働けないなら失業給付の受給資格が無いからです。
失業給付の受給資格が無ければ、傷病手当は受けとることが出来ません。
退職後に傷病手当金を受け取れば、雇用保険は受給期間の延長をします。
受給期間の延長をしますと最大3年(本来の1年と併せて4年)の延長が出来ます。
そして病気が回復して働ける状態になったときに、仕事を探すのであれば失業給付を受けることが出来ます。

>退職した後に手続きできるものでしょうか?

可能です、継続給付になれば退職後も傷病手当金を受け取ることができます、ただし条件があります。
在職中に3日(待期期間と言いますこの間は支給されません)連続して休職して4日目から支給対象になりますのでそういう事実があること。
退職日には休職していること。
それから休職前には意思の診断を受けることです。
傷病手当金を受け取る場合には医師の意見書が必要です。
もし退職してから医師の診断を受けた場合でも、医師が遡って意見書を書いてくれ...続きを読む

Q傷病手当金受給中に会社で加入している生命保険を受け取る場合に傷病手当金が減額されるか

傷病手当金受給中に、会社で加入していた生命保険を、退職見舞金及び見舞金として受給する場合に、傷病手当金が減額されるか否かについて教えて下さい。

現状を説明いたします。父のケースなのですが、昨年4月に倒れ、会社からは休職扱いとして給料は受け取ってません。傷病手当金を昨年5月より受給中であり、本年10月まで頂く予定で、本年12月に正式に会社を退職する予定です。
会社で入っていた生命保険があり、高度障害にて支払いが決定済みであり、既に会社に入金されています。このお金を、会社より退職慰労金及び見舞金として、家族に支払われる予定とのことです。
なお、このお金は、株主総会の議決後に支払われる、退職金として税金は多少かかるとのことです。

この現状において、退職慰労金及び見舞金が支払われた場合に、傷病手当金はどうなるかを教えてください。

健康保険法では、(法108条第1項)にて、「報酬の全部又は一部を受け取ることが出来る者に対しては、これを受け取る期間は傷病手当金を支給しない」とあります。
ただし、Webで調べたところ、「傷病に関し事業主が恩恵的に支給する見舞金は通常報酬ではない」(昭和18年1月27日保発第303号)、「退職を事由に支払われる退職金であって、退職時に支払われるもの又は事業主の都合等により退職前に一時金として支払われるものについては、報酬には該当しないものと取り扱うこと」(平成15年10月1日保保発1001001号)とあります。
しかし、「被保険者の在職時に退職金相当額の全部又は一部を給与や賞与に上乗せするなど前払いされる場合には、労働の対価としての性格が明確であり、・・・報酬又は賞与に該当する」(平成15年10月1日保保発1001001号)とあり、どうなの?と思っております。

どなたか、教えていただけたらと思います。宜しくお願いいたします。

傷病手当金受給中に、会社で加入していた生命保険を、退職見舞金及び見舞金として受給する場合に、傷病手当金が減額されるか否かについて教えて下さい。

現状を説明いたします。父のケースなのですが、昨年4月に倒れ、会社からは休職扱いとして給料は受け取ってません。傷病手当金を昨年5月より受給中であり、本年10月まで頂く予定で、本年12月に正式に会社を退職する予定です。
会社で入っていた生命保険があり、高度障害にて支払いが決定済みであり、既に会社に入金されています。このお金を、会社より退職...続きを読む

Aベストアンサー

傷病手当金は報酬の全部又は一部を受けることができる場合には全部又は一部の支給がされなくなります。

会社の掛けている保険は私的保険で高度障害にての支払いですので報酬ではありません。

ご懸念されておられる平成15年10月1日保保発1001001号の通達は具体的には
某大手電機メーカーなどがが採用している給与形態のことで、退職金も給与の一部とみなして退職後に受取ることと退職時には一時金は要らないから、その分毎月の給与や賞与に上乗せして受取ることができることを選択できる制度などを指しています。
ですので今回のケースとは全く違う物なのです。

Q傷病手当金受給について 傷病手当金について 分からない事があります。 教えていただけると幸いです。

傷病手当金受給について

傷病手当金について
分からない事があります。
教えていただけると幸いです。

私はいまうつ病で会社を
休職させていただいてます。

9月9日に病院から10月31日まで
自宅療養を要するという診断書を
いただきました。

9月12日から休職をして
10月31日で退職します。

私には代休が9日、
有給が21日あります。
合計30日間、給料が
発生するおやすみがあります。

9月12日から有給と代休を
使用すると10月24日までは
給料が発生します。

私の勤めている会社は
20日締めの25日支払いで
給料制度です。

長い前置きにはなりましたが
①10月25日から10月31日まで
無休扱いされる日は
傷病手当金を頂く事は可能ですか?

給料の締めなどを考えてもどういうケースになるのか考えてみたのですがわかりません。いつ振り込まれるかなども気になります。


②会社に証明記載をして貰うためにはにいつまでに証明記載していただければスムーズに申請を行うことができますか??

申請用紙にまず医師に記載していだだき、自分で記載するところを記載、そして会社が証明記載してから保険組合になると思いますが、それで間違いはないでしょうか?

③医師にはもう一度聞き直してみようかと思いますが、申請用紙の記載は月末でないと書けないと言われた事が記憶が曖昧ですがあります。その場合は退職前後で書いていただかないといけなくなりますが、それでも申請は可能でしょうか??退職した後でも会社にお願いをして証明をしていただく必要がありますよね?


給料の締め日や医師の記載ができるのが月末、有給休暇などの折り合いでわからないのとが複数ありお手数をおかけしてしまいますが回答いただけると嬉しいです。

傷病手当金受給について

傷病手当金について
分からない事があります。
教えていただけると幸いです。

私はいまうつ病で会社を
休職させていただいてます。

9月9日に病院から10月31日まで
自宅療養を要するという診断書を
いただきました。

9月12日から休職をして
10月31日で退職します。

私には代休が9日、
有給が21日あります。
合計30日間、給料が
発生するおやすみがあります。

9月12日から有給と代休を
使用すると10月24日までは
給料が発生します。

私の勤めている会社は
20日締めの25日支払いで
給...続きを読む

Aベストアンサー

質問者様は、以下の条件該当してますよね?
該当しているのならば、退職後の申請でも受給できます。
個々に事情等ございましょうから、新たに疑問点も出てくると思いますから
可能であれば、会社の労務担当者若しくわ、健康保険会社の担当者にご相談なさってみれば
如何ですか?健康保険会社の担当者の方がベストだとは、思いますが。

①退職日に労務不能であること。
②退職日の前日までに連続3日以上の労務不能期間があること。
「労務不能期間」は土・日・祝祭日等の公休日でも有給休暇でもOK
③退職日まで健康保険に継続して1年以上の被保険者期間があること。
たとえ1日のブランクがあってもダメです。
退職後も傷病手当金を継続して受給するためには、退職日まで継続して1年以上の被保険者期間が必要ですが、たとえ1日のブランクがあってもダメです。被保険者期間は最低1年間続いている必要があります。
会社が違っても1年間継続して被保険者であれば、OK.
保険者は違っていてもOKです。
ただし、共済組合、任意継続被保険者、国民健康保険の加入期間は含みません。=カウントしません。
④退職日に傷病手当金をもらえる状態にあること。
具体的には以下の4つの例が該当します。
 1.退職日まで傷病手当金をもらっている。
 退職日に労働不能であること。 退職後も労働不能であり、傷病手当金支給日~1年6ヶ月以 内であれば退職後も傷病手当金をもらえます。
 2.退職日まで傷病手当金以上の給与が支給されていた。
 3.退職日に出産手当金をもらっていた。=女性のみが対象
 4.欠勤以後、在職中は有給休暇をとっていた。
  欠勤以後、退職日まで年次有給休暇の残っている分を消化していたために、会社から賃金を  もらっていた。結果、傷病手当金を申請しなかった。
 5.傷病手当金をもらいはじめてから1年6ヶ月以下である。

質問者様は、以下の条件該当してますよね?
該当しているのならば、退職後の申請でも受給できます。
個々に事情等ございましょうから、新たに疑問点も出てくると思いますから
可能であれば、会社の労務担当者若しくわ、健康保険会社の担当者にご相談なさってみれば
如何ですか?健康保険会社の担当者の方がベストだとは、思いますが。

①退職日に労務不能であること。
②退職日の前日までに連続3日以上の労務不能期間があること。
「労務不能期間」は土・日・祝祭日等の公休日でも有給休暇でもOK
③退職日まで...続きを読む

Q3年前に摂食障害で傷病手当金を1年半もらいました今回に胃潰瘍で傷病手当金をもらえますか教えてください

3年前に摂食障害で傷病手当金を1年半もらいました今回に胃潰瘍で傷病手当金をもらえますか教えてください

Aベストアンサー

摂食障害と胃潰瘍に関連性がなければ、特に問題なく受給できるかと思います。
不安なら今の保険者に確認されては如何でしょうか?

Q傷病手当金について これから傷病手当金を頂ける事になっているのですが、圧倒的にお金が足りません。そ

傷病手当金について

これから傷病手当金を頂ける事になっているのですが、圧倒的にお金が足りません。そこでアルバイトの事なのですが、軽作業のアルバイトならしてもよいというような事が記載されているのを見たことがあります。


傷病手当金のシステムや不正受給になることはわかっています。

ですので自分で社会保険事務所に
聞けばよいのですが


どなたか傷病手当金を頂きながら、
行うことができた仕事やアルバイトはありますか??体験談とかだと幸いです。

体験談を教えてくれるかた募集いたします

Aベストアンサー

こちらのリンクを参考にして下さい。
http://melma.com/backnumber_152286_4394153/

生計を立てるための軽作業的な労働が許可されていない訳ではありません。
勝手に自己判断するよりもご自身が考えるアルバイトが許可される範囲に入るかどうかを確認してから勤務される方が確実だと思いますよ。
確認される際には「社会保険事務所」はもう存在しませんし、「年金事務所」は傷病手当金には全く関与しませんのでご自身の健康保険の「保険者」にご相談下さい。
保険証に記載されています。


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