すでに障害のある、傷病名で傷病手当金は申請してもらえますか？

すでに障害のある、傷病名で傷病手当金は申請してもらえますか？

No.1 ベストアンサー 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2021/02/07 00:55

労務不能などの条件を満たせば、傷病手当金（健康保険）の申請そのものは可能です。

ただし、同一の傷病で既に障害厚生年金（障害厚生年金２級・１級のときには、障害厚生年金＋障害基礎年金）を受けているときは、原則として、傷病手当金は受けられません。
健康保険法での決まりごとです。
なお、１日あたりの額（細かい計算方法がありますが、説明は省略）を見たときに「傷病手当金 ＞ 障害厚生年金＋障害基礎年金」となったときに限り、「傷病手当金 － 障害厚生年金＋障害基礎年金」が出ます。
そのため、障害厚生年金を受けているときには必ず、傷病手当金を申請するときに「障害厚生年金を受けている」ということを届け出ます。

届け出をしなかったときでも、「障害厚生年金を受けている」ということはわかってしまうシステムになっている（社会保険全体［年金や健康保険］のことを管理するのは同じ機関だから）ので、「受けられないはずだった傷病手当金」の一括返還が請求されます。
このことには、十分に気をつけて下さい。

同一の傷病であっても、受けているのが障害基礎年金だけのときには、健康保険法に上記のような決まりごとが一切ないので、障害基礎年金も傷病手当金も、どちらとも出ます。
「障害基礎年金だけを受けている」というときには、上記のような届け出は必要ありません。こちらは、意外と知らない人が多いようです。

この回答へのお礼

詳しく説明して下さり大変助かります！

お礼日時：2021/02/07 09:55