表題の件についておたずねします。
先日私の姪が足の親指を痛め
化膿したため整形外科(開業医)にて診察
及び治療を受けました。
その際何種類かの薬を処方されたのですが
「化膿止めの錠剤には保険がきくが
軟膏と消毒用のアルコールには保険がきかない」
といわれ、軟膏と消毒薬の分は別会計のうえ
領収書も出なかったそうです。
見たところアルコールは無色透明のもので
これといって特殊な薬という感じはしませんでした。
このようなことは私も経験がなくどうして保険がきかないのか
不思議でなりません。
どなたか詳しい方がいらっしゃいましたら
保険適用の基準などを教えてください。
以前からこの医院の治療の進め方には疑問を持っていたのですが
ますます不信感がつのってしまいます。
ちなみにこの薬は医院内の薬局でもらいました。
では、よろしくお願いします。

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A 回答 (1件)

健康保険が適応され、健康保険組合から保険金が支給されるのは次の場合に限ります。



○健康保険指定医が、健康保険指定病院において、健康保険取り扱い規則(厚生省が監督)に準拠して行った診察・検査・治療(投薬含む)行為であり、かつ審査に必要とされる報告関係の書類が保存されているもの。

注)上記に含まれないにもかかわらず、健康保険組合に請求し不正に保険金を騙し取った場合は「詐欺」にあたり、指定医および指定病院はその指定を取り消される場合があります(こうなると普通の病院としては生きていけないということです。)

これに含まれないのが
健康診断 希望による血液検査や親子鑑定 美容的な治療 先進治療でまだ指定を受けていないもの etc
と書ききれませんが、細かなものだと「皮膚科で出される軟膏の容器、コンタクトレンズ・眼鏡などあり、その1つが消毒用アルコールです(要処方箋という薬しか保険が利かないと考えてほぼ間違いない。)。軟膏でも単なる擦れ止めのワセリンなど病気の状況によっては保険適応から外れます。また同じ薬でも保険が適応されるかどうかは細則で細かく規定されています。健康保険の規則では薬の使い方まで決まっているんです。最近では処方や診察する医師によって保険適応を特別認めたり、逆に一般診療医の場合は認めないなど厚生省による行政指導の一環とも考えられる「不文律」が多く存在します(大学病院なら一回目の診察から尿の培養が認められたりなど…実際に公式に問い合わせるとそんなものは無いと言われますが、返戻の状況を見ていると確実に存在します。)

以前から「この医院」の治療のすすめ方に疑問を持っていたそうですが、少なくとも「保険の効くもの効かないものを説明しているので、この点は正当な方法を取っています。ちなみに気に入らなければ処方を拒否することは可能です。(厳密に言うと「薬は処方された」で「アルコールは販売された」です。ちなみに、もしアルコールだけなら、基本的に処方箋料は発生しません。いらなければ買わなければいいことです。)また治療方法は医師の裁量権(つまり個性)が反映されるので患者からして見ると、気に入る気に入らないがありえますが、健康保険の適応は約束事なので医師の自由になることではなく、それを医院にぶつけることは「坊主と袈裟」みたいなものです。
最後に、「別会計」は当然です(健康保険と区別しないと医院が健康保険組合から疑われます)が「領収書を出さない」は不当です。医院に限らず全ての事業所が物品・サービスの販売にともなって希望する購入者に領収書を渡すことは義務です。ただし「領収書を下さい」とはっきりと述べないといけません。言われなければ出す義務はありません(帳簿だけしっかり書いておけばいいことなのです。例えば町のタバコ屋さんでタバコ買っても領収書を毎回くれるとは限らないでしょ。)
最後の最後もう1つ余分なことを…
「前から疑問に思っている」とうてい信頼関係を築けないお医者様の診療をなぜ受けるんでしょうか?すごく疑問です。

私は健康保険組合のものではなく一指定医ですので知っている限りのことを書かせていただきました。もっと詳しい方による訂正・補足を希望します。
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この回答へのお礼

詳しい説明ありがとうございました。
そういうことなんですね。
診察については、以前から義母がかかっており
義理があるとかで
変えようとしないのです。
回答ありがとうございました。

お礼日時:2001/09/03 03:09

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Q30代の保険で三大疾病特約は必要ですか?

主人の保険を新しく入り直そうと思っています。
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ここにきて本当に必要か悩んでいます。

なぜなら、他のガン保険に三大疾病(65歳まで300万、65歳以降半額)に加入しているからです。

それと三大疾病って、あまり若い人はかからない気がするのですが・・
今日のニュースで円楽さんが心筋梗塞?だそうなんですが、彼は80歳代でしょうし・・・

ただ、50歳代で、今の保険は更新になるのですが、その時に三大疾病を付けたら、すごく高くなるのでしょうか?
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Aベストアンサー

なんの為に保険に加入するかを考えるといいかと思います。
生命保険は、万一のときに残されたご家族に経済的負担をかけないことが目的です。
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Q指が痛すぎてやばいです 医者に行って ベトノバールG軟膏 亜鉛華軟膏シオエ を処方されました。 気泡

指が痛すぎてやばいです

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処方された薬を塗ると治るのですが…
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Aベストアンサー

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Q三大疾病による保険料払込免除特約は必要でしょうか?

こんにちは。
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色々考えてDr.ジャパンに入ろうかと思っているのですが、
「三大疾病による保険料払込免除の特約」を付けるかどうかで迷っています。

もともと特約は無しで良いかなあと思っていたのですが、
代理店の方に「これは付けた方が良いですよ」と勧められ迷い始めました。
代理店の方いわく「うちで申し込む9割以上の方が付けてます」との事。

もちろん人が付けているから付けるという訳ではないのですが、
やっぱり付けておいた方が安心かなあと思ったり、
特約保険料(350円程)もかかるしわざわざ付ける必要ないかな
と思ったりで揺れています。

主人の医療保険なら間違いなく付けたと思うのですが、
妻の方にも付けた方が良いのか・・・本当に悩みます。

みなさん、どうお考えですか?
アドバイスをお願い致します。

Aベストアンサー

保険は「もしそうなったら・・」の為に加入しますよね。yuzu55さんが三大疾病になったら、とイメージして下さい。その時に保険料払込免除の特約は必要ですか?

付けるメリットとしては、当たり前ですが月々の支払いをしなくても入院すればお金が貰えることです。三大疾病になったら他の保険に加入することは(殆ど)無理でしょうから、その保険をずっと続けていくようになります。長生きをすればいずれその保険は時代遅れ?になってしまうかも。それでも続けていかなくてはならないとしたら?
ただ終身の医療保険の保険料自体はそれほど高額ではなかったと思いますので、免除にならなくても支払いが継続出来るから関係ない、といった考えもできますが。

350円位なら付けておいた方が良いかも。30歳の女性で今後20年以内に三大疾病になる確率は8.5人に一人です。また患者さんは全年齢合計430万人以上います。(H14年厚生省の患者調査)
自分には必要ないと思うならもちろん付けることはありません。

Qライノウイルスとアルコール消毒

風邪の原因の主なものにライノウイルスがありますが、市販されている、手の消毒用のアルコールスプレー、ジェルでは予防できるのでしょうか?

私はアルコールジェルの消毒を多用していますが、ライノウイルスはコロナウイルスと違いエンベロープを持たないため、アルコール消毒の効果はほとんどないという記載がある一方、効果があるという記載も見ることがあります。どの程度の効果があると考えればいいのでしょうか?

あまり効果がないということだと、一般の風邪の多くの予防にはアルコール消毒が効果ないことになってしましますが、どのように考えればよろしいでしょうか?

(例えば、細菌については、アルコール消毒で30秒で99.9%死滅するなどと書いてありますが、ライノウイルスではどうでしょうか?)

Aベストアンサー

あまり神経質になりすぎなくても大丈夫です。
確かに、ライノウイルスは消毒薬に対する抵抗性が強いことが見受けられます。
ですが手指の消毒は基本、手洗い後に行うことが前提です。

手洗いをせず、アルコールジェルを単体で使用する場合は、やはり効果は高くありません。
正しい手洗いをした後、アルコールジェルをしっかりと手指に擦り込むと効果は断然高くなります。

石けんでしっかりと手洗いをすることで、皮脂とともにウイルスや細菌なども一緒に洗い流すことができます。
その上でアルコール消毒をすると更に効果は上がります。

それでも心配な場合は、ヨウ素で出来た消毒薬や石けんを使うといいかもしれません。
医療用医薬品に、イソジンスクラブ液、ヒビスクラブとイソジンパーム液、ヒビソフトというものがあります。
イソジンスクラブ液、ヒビスクラブはドラマで手術前に使っているような石けんです。
イソジンパーム液、ヒビソフトは速乾性擦り込みタイプの消毒薬になります。
上記は実際に手術現場で使用されています。

購入できるかは存じませんが、参考にどうぞ。

どちらにしろ手洗いの後、アルコール消毒すれば問題ありませんよ。

あまり神経質になりすぎなくても大丈夫です。
確かに、ライノウイルスは消毒薬に対する抵抗性が強いことが見受けられます。
ですが手指の消毒は基本、手洗い後に行うことが前提です。

手洗いをせず、アルコールジェルを単体で使用する場合は、やはり効果は高くありません。
正しい手洗いをした後、アルコールジェルをしっかりと手指に擦り込むと効果は断然高くなります。

石けんでしっかりと手洗いをすることで、皮脂とともにウイルスや細菌なども一緒に洗い流すことができます。
その上でアルコール消毒をする...続きを読む

Q医療保険・がん特約・三大疾病特約について

医療保険・がん特約・三大疾病特約について

キュア、新エバー、健康のお守り、アリコで検討しています。自営のため傷病手当が出ないので、入院日額は1万円で考えてます。それぞれのメリット/デメリットを比較しているのですが、アドバイスお願いします。

キュア…七大成人病になれば120日まで保障/三大疾病一時金の特約は入院しない限り保険が下りない

エバー…手術範囲の拡大/長期入院特約は61日~120日の日額5000円の選択しかない・三大疾病特約は一時金ではなく日額5000円アップ

健康のお守り…三大疾病払込免除特約がある・ガンの場合日額2倍プランがある・七大成人病60日延長特約を付加すればキュアと同じ感じ・三大疾病一時金特約はキュアより安い(入院が必要かどうかが把握できていないので、どなたか教えてください。)/保険料が高い

アリコ…生活習慣病特約で一時金50万・ガン特約は初回のみ入院が無くとも保障される・先進医療特約の内容が充実している・保険料も割安/三大疾病特約がない

特に比較したいデメリットは三大疾病保障・ガン給付金についてです。アリコに三大疾病特約があればとても魅力的なのですが…。キュアの三大疾病一時金は入院が必要とのことですが、ガンの場合いきなり入院しない事もありますよね?入院しないという事は保障がない。でも入院が必要ない時点で医療費もそんなにかからないのでしょうか?高額医療の制度もありますし…

医療保険の特約ではなく、単独でガン保険や三大疾病保険(あるのかな?)に加入するべきですか?医療保険の日額を1万で考えているから単独で入るとムダが出る気がして。ガン保険も高いですし…

御意見宜しくお願いします

医療保険・がん特約・三大疾病特約について

キュア、新エバー、健康のお守り、アリコで検討しています。自営のため傷病手当が出ないので、入院日額は1万円で考えてます。それぞれのメリット/デメリットを比較しているのですが、アドバイスお願いします。

キュア…七大成人病になれば120日まで保障/三大疾病一時金の特約は入院しない限り保険が下りない

エバー…手術範囲の拡大/長期入院特約は61日~120日の日額5000円の選択しかない・三大疾病特約は一時金ではなく日額5000円アップ

健康のお守り…三大疾...続きを読む

Aベストアンサー

生命保険専門のFPです。

順番に行きましょう。
(1)CUREの七大疾病で、平均入院日数が60日を超えているのは、
脳卒中と慢性腎不全です。がんは入退院を繰り返す場合があるので、
平均は短いですが、全体として長くなる可能性があります。
七大疾病以外で長くなるのは、高齢になってからのインフルエンザや
慢性閉塞性肺疾患などの重篤な呼吸器疾患、それに骨盤や大腿骨などの
大きな骨折があります。
つまり、長期入院に備えるならば、七大疾病だけでは不十分です。
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/08/dl/03.pdf


(2)新EVERの長期入院は、入院給付金日額と同額を付加できます。
つまり、基本が1万円ならば、長期入院特約も1万円まで付加できます。

(3)健康のお守りの三大疾病一時金は、入院が条件となります。
三大疾病払込免除特約は、終身払いでこそ威力を発揮します。
60歳払済ならば、保険料を払いこんでしまったら、この特約は
有名無実になります。
当然ですが、終身払いの方がこの特約の保険料は高いです。

(4)三大疾病とは……
がん・脳卒中・急性心筋梗塞です。
急性心筋梗塞は、虚血性心疾患の半分です。残りの半分は、狭心症です。
症状も手術の内容も似ていますが、狭心症は心筋壊死がないので、
死にません。
急性心筋梗塞の平均の入院日数は、65歳以上でも31日です。
治療費は高いですが、高額療養費制度の適用になるので、自己負担は
少なくて済みます。

脳卒中は、脳血管疾患の65歳以上の平均入院日数が118日なので、
長期入院となる典型的な疾患です。
入院中よりも、退院後の介護の方にお金がかかります。

がんは、総合的な治療をする典型的な疾患です。
入院もあれば、外来もあり、一概には言えないので、総合的な保障が
必要です。
抗がん剤が一般の方は想像ができないぐらい高いので、外来の自己負担が
一回数万円になるので、最初は何かの間違いと思う人が多いそうです。
http://www.ncc.go.jp/jp/ncch/division/pharmacy/pdf/HCN.pdf
がんに備えるならば、がん保険です。

(5)まとめれば……
急性心筋梗塞は、普通の医療保険で対応可能。
脳卒中は、1回の入院限度日数が少なくとも120日以上が必要。
むしろ、障害が残ったときの介護を考えて、介護保険が必要。
がんは、がん保険でなければ、十分に対応できない。
つまり、三大疾病保険(単独もあります)は、補助的な意味合いの
強い保険です。

(6)自営業ならば、「所得補償保険」を検討することをお勧めします。
良く似た名称に「収入保障保険」がありますが、似ているのは名前だけで
内容はまったく違います。

まずは、死亡保障。
次に、医療保険、所得補償保険を上手に組み合わせてください。
できれば、がん保険も組み込んでください。
余裕があるのならば、介護保険。
さらに余裕があるのならば、三大疾病保険。

ご参考になれば、幸いです。

生命保険専門のFPです。

順番に行きましょう。
(1)CUREの七大疾病で、平均入院日数が60日を超えているのは、
脳卒中と慢性腎不全です。がんは入退院を繰り返す場合があるので、
平均は短いですが、全体として長くなる可能性があります。
七大疾病以外で長くなるのは、高齢になってからのインフルエンザや
慢性閉塞性肺疾患などの重篤な呼吸器疾患、それに骨盤や大腿骨などの
大きな骨折があります。
つまり、長期入院に備えるならば、七大疾病だけでは不十分です。
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saik...続きを読む

Q睡眠薬とアルコールはどうして一緒に飲んではいけないのですか?

最近眠れないので睡眠薬を飲もうかと思っています。ただこれまで寝酒をしていてその週間がぬけません。

睡眠薬の説明書を見ると、アルコールとの服用はしなうで下さいとありますが、なぜでしょうか?

もし飲んでしまったらどうなるんでしょうか?(症状など)

どなたかご存知の方がいらっしゃれば、回答よろしくお願いします。

Aベストアンサー

はじめまして!
催眠剤・催眠誘発剤・安定剤などが大体代表的な薬剤ですが脳の伝達に対して簡単に言うと鈍くすると思ってください。それと自分では制御出来ない脳もコントロールもします。アルコールを飲むと薬は相乗効果でどちらにも良く効き催眠剤では呼吸停止や貧脈などを起こす可能性があります。しかも寝ると活動が止まった分機能は低下しますので更に加速します。
薬剤はキチット注意事項に従い服用して下さい。
使い方一つで毒にもなるものですから・・・

Q低解約返戻金特則付 特定疾病保障終身保険(無配当) 三大疾病に備える。

という保険をジブラルタ生命から勧められています。入ろうかなと思った矢先、同僚から「三大疾病にかかったときのための保険は、入らない方がよい。」と言われました。確かにタイトルの保険は、三大疾病のための保険なんです。皆さん、どう思われますか。     
http://www.gib-life.co.jp/st/lineup/product/tokutei_shippei_hoken/tokutei_shippei_hoken.pdf
がこの保険の説明書です。

Aベストアンサー

>同僚から「三大疾病にかかったときのための保険は、入らない方がよい。」と言われました。

 なぜ、そのような意見か 聞かれましたでしょうか?

 特定疾病(三大疾病)保険は がん以外の給付条件が厳しいといった特長があります。 また、健康診断を欠かさず、生活習慣をしっかり見直していけば 「がん保険」のみに絞る事で、保険料を抑える事が出来るかとも思われます。

 しかし、終身タイプの商品ですと保険料も変わらないことで、継続し易いですし、 重い脳卒中や急性心筋梗塞を患ってしまった場合は確かに有効かも知れません。 また、死亡でも同額保障されて 「解約返戻金」も貯まりますので、掛け捨てが嫌な方は選ばれたり致します。

(個人的には入院日額給付タイプの 医療保険よりは有効かと思います)

 良い商品か悪い商品か と言うことではなくて、ご自身の 希望に合っているかどうかだと思います。


ただ、パンフを見ると 低解約返戻金型にしては それ程保険料が安いわけではないようですね。
 
保障額 100万円から契約出来る会社もありますし、普通の終身タイプでも、もう少し割安な商品もあると思いますので、比較検討されてみてはいかがでしょうか。
   

>同僚から「三大疾病にかかったときのための保険は、入らない方がよい。」と言われました。

 なぜ、そのような意見か 聞かれましたでしょうか?

 特定疾病(三大疾病)保険は がん以外の給付条件が厳しいといった特長があります。 また、健康診断を欠かさず、生活習慣をしっかり見直していけば 「がん保険」のみに絞る事で、保険料を抑える事が出来るかとも思われます。

 しかし、終身タイプの商品ですと保険料も変わらないことで、継続し易いですし、 重い脳卒中や急性心筋梗塞を患ってしまっ...続きを読む

Qアルコール除菌スプレーのアルコールについて。

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よく職場で汚染された空気を何年間を吸い込み続けてしまうことで、肺の機能がダメになってしまって、長生きできないっていうことがありますが、アルコールもこれと同じなのでしょうか?

もしそうなったら有効な治療法はあるのでしょうか?
どなたか回答お願いします。

Aベストアンサー

アルコールに肺を冒す要素はなかったと思います。

消毒に使われるアルコールの多くはイソプロピルアルコール(イソプロパノール)が多いですね。
これは飲用にも使われるエチルアルコール(エタノール)とはちょっと違います。
また、アルコールランプの燃料などにも使われるメチルアルコール(メタノール)とも異なります。

さて、質問者さんが心配されているのは『塵肺』ではないでしょうか。
塵や埃を吸い込んで肺に「溜まり」呼吸が困難になったり肺がんになったりする病気です。
アルコールは吸収されるので肺に溜まることはありません。
ですからアルコールそのものに塵肺の危険はありませんよ。

Q三大疾病特約とガン特約は必要ですか?

保険の見直しを行っています。
そこで、三大疾病特約を付けるか?
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はたまた、特約は付けないか迷っています。
現状、脳卒中やガンになる可能性は有ると感じるので付加するつもりではいますが、
ノーマルな自己負担分のみ保証されれば良いと考えています。

三大疾病特約:ガン・急性心筋梗塞・脳卒中で所定の状態になられた場合に一括して診断給付金100万円
をお支払します。
ガン特約:診断されたとき100万円、入院10,000円、高度先進医療6~140万円、手術20万円

Aベストアンサー

一度、保険のパンフレット・約款などをしっかり確認してみてください。
脳卒中や心筋梗塞の欄に、「60日間以上症状が続いたと医師の診断があった場合」などと書かれている様でしたら、その保険に入る意味はあまり無いと思います。
(現在のほとんどの日本の保険会社の3大疾病特約にはどこかに小さく書いてあります)
脳卒中や心筋梗塞で60日間も入院することはほとんどありませんので。

ガンの場合は個室に入りたいとおっしゃる方が多かったり、入院後の通院で高価な抗がん剤を投薬受けたりすることが多いですので、ガンになられたら一泊あたり2万円程度は出るようにされることをお勧めします。

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アルコール依存に関して質問します。プライベート含みかなり色々ありアルコールに逃げてしまいました。やめるために必死なんですが異常に汗をかきます。それを今はミネラルウオーターでしのいでます。絶対にお酒は飲みたくないです。同じ経験者はいますか?

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