先般あるTメーカーの営業所の方がシステムのデモにきたときの事です。
「全国の各国保連に給付管理業務のサービスを展開させる為、サービス
種類別の合計単位数ではなくサービスコード別のデーターを求める事を
厚生省が決めており、利用サービス計画(提供票)に記載されていない
サービスコードのサービスを請求すると返戻されることになる。
よってサービスコード別の内容が給付管理票に反映されないシステムは
使えないはずですよ。それに訪問介護サービスといえども利用票に記載
された内容と完全に一致していないサービスの提供は違法になり、返還
しなければならないはずです。多くの事業所が監査において指摘されて
いるのでいずれお宅もそうなりますよ」
当方では事業所別のサービス種別の合計単位数で提出しているが、問題は
生じてない事、また訪問介護等で実績に応じた請求(身体介護の2で計画
されていたとしても実績が30分以内であれば身体介護の1の単位数で請求
したり実績が80分であれば身体介護の3で行っているが今のところ事故には
なっていない、たとえ結果として給付計画単位数より請求単位数が多かった
としても支払われる給付費は給付計画単位数を限度としているのだから問題
とはならないのではと質問を返したら
「それはお宅の県の国保連が対応が遅く、整備されていないから可能なので
あってそのままでは他県の国保連に請求は対応できませんよ、このことは
厚生省から強く指示されていた事なので、自分のところのシステムは
必ず計画から変更しなければならない仕様にして有ります」
もしこの事が事実であれば当事業所は県境にあるので大変です。
おわかりの方おりましたらご教授ください。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
どこの県かは存じ上げませんが、当事業所の県でもサービス種類別の合計単位数です。
それに給付管理表にも(当事業所は、国保連からのソフトを使用)サービス種類のみ記載するようになってますので、サービスコード毎の給付管理はできません。もちろん当県も遅れている県の一つかもしれませんが、そのような話は聞いたこともありません。それに、他県への請求であっても、事業所登録県の国保連への請求審査になるので、<他県の国保連に請求は対応できませんよ>これは間違いです。県の対応が遅れていようが、問題ないと思います。変更があればしかるべきところから通知が来るでしょうから、すぐに返戻にはならないと思います。実績が変われば、計画まで変わるなんて本末転倒ではないでしょうか。そのために予定と実績が別れているのではないでしょうか。それなら、実績”0”になるなら計画すら存在しないようになるのですか。そのようなソフトは使う価値がないのではないでしょうか。介護報酬請求は、santomoさんが今まで行っているとおりで良いと思いますよ。早速のアドバイス大変ありがとうございます。
たいていの部分は県とか国保中央会に確認しながらソフトを自前で
作成したのですが、厚生省に直接連絡を取る事もないので厚生省で
決められていたといわれると
所在は青森県です。訪れたソフトメーカーは仙台を中心に東北
各地に営業所を持っているT***y****というところですが
営業さんが勘違いしているようにしか思えません。
たとえソフトの仕様がどうなっていようが請求部分に違いが
有るとは信じられませんが請求部分のシステム作成に苦労した経緯が
あるのでまたかという疑念もありましたから、、、、
ついでですが、
実績は必ず利用票に記載されたものでなければ認められません
とも言っていたのですが
うちではその都度、納品伝票方式で利用者に提示して利用者負担金の
請求の際にさらに明細書を差し上げ利用票への記載は省いていたのですが
違法になるのでしょうか。
この辺は県からも確かめて実施したつもりですがあまりにも自信が有りそうに
言うものでこちらが迷っています。
勝手を言って誠にすみません
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 分譲マンション 共同所有権というマンション住まいの煩わしさ・難しさについて 3 2022/05/18 07:13
- 介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士 ケアマネージャーの方は、どのように介護サービス事業所を探していますか? 2 2023/03/22 09:55
- 介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士 高額介護サービス費と支給基準限度額について質問です。 高額介護サービス費は世帯の所得によって自己負担 1 2023/08/22 14:31
- 就職 どこに就職しよう… 3 2022/07/04 03:13
- その他(悩み相談・人生相談) 相談支援事業所のことで困っています。 1 2023/07/13 15:33
- 介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士 ケアマネの非常識な対応に悩んでいます。 私は介護サービス事業所に勤務しておりますが、とあるケアマネは 3 2022/06/17 22:26
- 倫理・人権 仕事名で接客 2 2022/05/14 19:00
- アルバイト・パート 現在、とても向いていない営業の仕事をしています。重度の発達障害の為、一般の飲食店のホールや、コンビニ 6 2022/09/08 23:56
- 経済 社保倒産について(´・ω・`) 2 2023/03/02 20:09
- 政治 安倍自公政権のアベノミクスとやらで、日本が経済成長し、景気・内需も良くなった? 2 2022/05/04 10:30
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
デイケアとデイサービスの違い...
-
ケアマネの名義貸しについて
-
肢体不自由で自慰のできない息...
-
職場に可愛くて巨乳いたら気に...
-
介助と援助の違いについて
-
同日に算定できますか?
-
福祉施設での電気剃刀の使いま...
-
百貨店のトイレの汚物で汚され...
-
要支援2の場合のショートステイ
-
入浴介助での手袋について
-
特養入所中、介護度が下がった...
-
介護施設でコロナを隠蔽されま...
-
介護士7年目です。私は、高校卒...
-
老人保健施設の地方税(不動産...
-
なぜ公衆トイレでうんちを流さ...
-
職人さんの工事現場などでのト...
-
求人詐欺に近い(介護施設)
-
街道の茶店に厠はあったか?
-
中年になるとどこにでも立ちシ...
-
2025年の大阪・関西万博の...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
ケアマネの名義貸しについて
-
介護サービスでリハビリに行く...
-
ケアマネージャーを変えたい
-
独立ケアマネの利用者獲得について
-
介護予防通所リハビリテーショ...
-
デイ・ケアでのリハビリスタッフ
-
訪問リハビリについて
-
デイケアとデイサービスの違い...
-
デイサービスとデイケアの関係...
-
就労継続支援b型補助金
-
主人が倒れてしまい、困ってい...
-
肢体不自由で自慰のできない息...
-
職場に可愛くて巨乳いたら気に...
-
介助と援助の違いについて
-
福祉施設での電気剃刀の使いま...
-
同日に算定できますか?
-
首を吊るときって、縄を首の下...
-
介護施設及び障害者施設で管理...
-
就労B型の作業所の掛け持ちは可...
-
何故介護士の女性はブスやデブ...
おすすめ情報