点滴時に使うアミノ酸輸液なんですが、添付文章に
「フィッシャー比」
が書いてあります。これってどんな意味があるのですか?


フィッシャー比=分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸 のモル比
↑これはわかるのですが、だから??という感じです。


医療関係者の方、どなたか教えてください。

また、このような疑問を調べるのにおすすめの本がありましたら教えてください。

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A 回答 (1件)

バリン、ロイシン、イソロイシンといった分枝鎖アミノ酸(BCAA)は、


肝傷害の時に合成阻害と、アンモニアの解毒のために筋肉で利用され
低下していきます。
しかし、フェニルアラニン、チロシンといった芳香族アミノ酸(AAA)は、
主として肝で代謝されるのですが、肝疾患の時には肝細胞傷害や門脈
大循環短絡(食道静脈瘤など)により肝では代謝なくなり血中濃度は
上昇します。
つまり肝傷害が進むほど両者のモル比(Fischer比=BCAA/AAA)は低下
していく訳です。

参考URL:http://www.mbcl.co.jp/database/main.asp?strField …
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この回答へのお礼

hosotaさん、早速の回答ありがとうございます!

だから肝疾患の方にFischer比の大きい輸液を使うのですね!URLも参考になりました。
ここ1ヶ月くらい悩んでいたなぞが解けました!感謝、感謝です。

お礼日時:2001/09/05 02:17

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Qフィッシャー投影式について

2つの不斉炭素を持つフィッシャー投影法についてです。
参考書では、4つの透視式についてフィッシャー投影式が、
添付データのようになっていました。(手書きで見にくくて申し訳ないです)

「横線は紙面手前に突き出ている結合を表し、縦線は紙面後方に伸びている結合を表す」がフィッシャー投影式の書き方ですが、

図の一番左側では、Clは破線の楔形で紙面後方に延びている筈なのに、横線につながれでClが描かれていますし、その他の結合も透視式の楔形、破線の楔型とフィッシャー投影式が全く一致していないように思えてしまい、
透視式からフィッシャー投影式を書くことができません。

何故一致していないのかや、フィッシャー投影式を理解する鍵やコツなどがありましたらお手数ですが教えて頂けましたら幸いです。

Aベストアンサー

#2です。
#3のお答えは回転が逆です。フィッシャー投影図では炭素鎖が常に奥側に来るようにするので、#3のお答えの図は立体配座が逆になりその結果、
>参考書にのっていた画像(質問時の画像)ですと、フィッシャー投影式のOHとH、ClとHが左右逆になっているのですが
という事になります。
#3の方は誤解しておられるようです。

Q高カロリー輸液(IVH)について

私の勤めている病院では、高カロリー輸液として

ユニカリックL・N、
アミノトリパ1・2号、
ハイカリック液1・2・3号、
ハイカリックRF

の4種類を使っているのですが、何故4種類必要なのか
よくわかりません。
どなたか教えてください。

Aベストアンサー

通りすがりの者ですが・・・。
輸液に造詣が深い訳でも無くaluさんが病院にお勤めとの事ですのでお答えできる事も無いと思うのですが一般人の自信無しの話として・・・。
先ずハイカリックRFはカリウムを含まずナトリウムやクロールなども腎不全患者や透析患者用に極力少なくした特別な輸液ですからそう言った患者さんのために置いてあるのだと思います。
次にハイカリック1号、2号、3号はナトリウムとクロールが入っていないので自分でナトリウムの量を調節できますしアミノ酸製剤を使う時期で無い術後の割と早い時期などにも電解質入りの糖液ですから使いやすく、またアミノ酸製剤とともに使う場合もアミノレバンやアミユーなど製剤を選べるので肝臓に優しくしたいのか腎臓に優しくしたいのか選べて細やかな管理をするのに便利なのだと思います。
ユニカリックL,Nは言ってしまえばハイカリックNC-L,N(1号、2号にナトリウムとクロールがあらかじめ入っているもの)とアミゼットを最初から一緒にしたもので使いやすいですが細やかに管理はしにくいと思います。
アミノトリパ1号、2号も言ってみればトリパレン1号、2号にアミパレンが一緒に入った様な者なので使いやすいという点ではユニカリックと同じですがトリパレンの売りであるグルコース以外の糖である果糖やキシリトールでカロリーは入っても血糖をあまりあげないという利点も引き継いでいるのでしょうから糖尿病の患者さんなどに使いやすいという面があるのだと思います。またaluさんもおっしゃる通りPHがこの二つの間では違いますから薬剤を混ぜようとした時に相性の良い方を選べるという点も二つ置いてある利点かも知れませんね。
医療従事者の方に回答するのも「釈迦に説法」という感じがして恥ずかしいのですが疑問点の解消の一助になれば幸いです。
それでは。

通りすがりの者ですが・・・。
輸液に造詣が深い訳でも無くaluさんが病院にお勤めとの事ですのでお答えできる事も無いと思うのですが一般人の自信無しの話として・・・。
先ずハイカリックRFはカリウムを含まずナトリウムやクロールなども腎不全患者や透析患者用に極力少なくした特別な輸液ですからそう言った患者さんのために置いてあるのだと思います。
次にハイカリック1号、2号、3号はナトリウムとクロールが入っていないので自分でナトリウムの量を調節できますしアミノ酸製剤を使う時期で無い術後の割...続きを読む

Qフィッシャー型とは・・?経済で使われていたり、杖の形状だったり

御世話になります。

高齢者用の杖のグリップの形状などを表す「フィッシャー型」という表現があります。

これは、魚のフィッシュの意味でしょうか?
杖のグリップ部分の形状が、魚釣り用のつりざおのグリップに似ている、という意味と捉えるのがよいでしょうか。

それとも、杖のグリップが人間工学を応用して作られた結果、魚のを模したような形をしたグリップになったからでしょうか。

これを調べようと検索したところ
経済のお話の中でも「フィッシャー型」という表現が出てきました。

もしかしたら
「フィッシャー型」という言葉は
とっても幅広く使われていて、まったく別の意味を持っているのではないか?と疑問に思い
こちらでご質問させていただきました。

福祉用具に、また、経済の「フィッシャー型」
のどちらかの意味をご存知の方、
教えてください。

Aベストアンサー

経済学におけるフィッシャー指数は物価指数を作成するひとつの方式です。おそらく福祉用具とは別にフィッシャーという人の名を冠したものです。詳細には物価指数にはラスパイレス型とパーシェ型というのが別にあってこれらの弱点を補うようにこれらを幾何したものがフィッシャー型指数です。

これで検索すればいくつかサイトが出てきます。

簡単にいうと昔の総合的な物価水準とと今の物価水準を比べる際に生活のうえで買っているものの比率が違いますよね。たとえば電話代は10年前だと固定電話でしたが、今では携帯電話に沢山料金を払っていて、一方で郵便代などは減っているはずです。いまでは郵便料金が値上がりするより携帯料金が値上がりする影響が大きいでしょう。この二時点の生活していくうえでの物価水準をどうやって比較するかにいろいろ工夫がなされていてるわけです。
フィッシャーさんはこれにひとつのアイデアを編み出したということのようです。

参考URL:http://www.eco.osakafu-u.ac.jp/~kazuhisa/info-07.pdf

Q輸液について教えてください

題名の通りなんですが、
いま、輸液について調べています。

輸液(キシロース使用)は使われているのでしょうか?
グルコース輸液・マルトース輸液と比べて使われ方はどうなんでしょうか??
ネットで検索したところ、キシロース輸液は神経障害を引き起こすなどともかかれていたもので・・・。

ほか、輸液の事について詳しくかかれているサイト・参考書等ありましたら教えてください。

Aベストアンサー

キシロースとは、クリニザルツやクリニットに含まれるキシリトール輸液のことでしょうか?同じ目的であるのなら、やはりポタコールRやマルトス10のほうが需要が多いようですが、副作用的には、両方とも急速 大量投与による電解質異常のほかに、キシリトール輸液は、腎・肝障害もありとの記述があります。
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神経障害の有無は、定かではありません。ごめんなさい。

輸液に関しては、メディカ出版から出ている 「輸液・輸血・救急薬 TODAY」という著書が写真入りでわかりやすいです。

QL-プロリンのフィッシャー投影法

L-プロリンの構造式をフィッシャー投影法であらわすとどうなりますか。

Aベストアンサー

No1の回答は、Newman投影式と勘違いされています。
Fisher投影式では、不斉炭素が一つ有れば書けます。
書き方は、先ず
1:不斉炭素のR,Sを決めたモデルを作る
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Qビーフリード輸液のゴム栓

ビーフリード輸液のゴム栓に書かれているin outは区別があるのでしょうか?
灰色の所に書かれています。
みんな区別なくルートつないでいるように見えるのですが…

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inとoutは微妙にゴム栓の厚さが違うと聞いたことはあります(本当かどうかはわかりませんが。)

製薬会社の方に聞いてみると正しいことが聞けるかもしれません。

お役にたてなくてすみません。

Q【プーチン大統領はイワン皇帝やピョートル大帝やパーベル皇帝、ニコライ皇帝を尊敬しているのでしょうか?

【プーチン大統領はイワン皇帝やピョートル大帝やパーベル皇帝、ニコライ皇帝を尊敬しているのでしょうか?】


それともクソショボい皇帝だったと思っているのでしょうか?

プーチン大統領が1番尊敬しているロシアの歴代皇帝は誰なんですか?

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Aベストアンサー

ショボ皇帝だと思ってると思います。

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Q輸液ラインフィルターについて

IVHに使われる輸液ラインフィルターですが、なぜ静脈炎発生率を低減させるのかわかりません。教えてくださいますか?また、フィルターのメリットデメリットについても教えていただければとても助かります。

Aベストアンサー

CDCのガイドラインではフィルタは「推奨しない」はずだったと思います(感染防止という意味ではフィルタをつける根拠はない)。原本を見るには、東邦大学のページの診療ガイドラインサイト集
http://www.mnc.toho-u.ac.jp/mmc/guideline/guide.htm
からリンクが張ってあります。

日本のIVHガイドライン(CVカテーテルデバイス懇話会)では、フィルタは原則的に装着する(推奨度B)としています。
阪大小児外科IVH研のページのトピックスにあります。
http://handai-nst.net/index.html

静脈炎発生率を下げるのは、微少な沈殿物や微生物を除去できるからだと思います(CDCガイドラインの引用文献にあたるとわかるかもしれません)。

参考URL:http://www.kansensho.or.jp/information/madoguchi/anser3.html

Qフィッシャー方程式についての質問です

フィッシャー方程式についての質問です。
r=i➖π
とするのがフィッシャー方程式ですが、厳密には、1➕r=(1➕i)/(1➕π)の近似でしかないという記述がありました。この式の意味をくみ取れないのですが、解説をお願いしたいです。

補足
名目金利を実質金利で割ったら何故インフレの値が出るかがわからないです

Aベストアンサー

回答1への補足です。
1+r=(1+i)/(1+Π) ⇔ (1+Π) =(1+i)/(1+r) ⇔ 1+i = (1+r)(1+Π)
が成り立つから、最後の式を用いれば、rとΠがわかっているなら、それらの情報からi(名目金利)を計算できる。
この式を用いれば、数学のテイラー展開を知らなくても、フィッシャー方程式の近似式が得られることを示しておきましょう。最後の式の右辺は1+r +Π+rΠと展開できるから、rとΠが十分0に近い値なら

1+i = (1+r)(1+Π)= 1+ r + Π +rΠ ≒ 1 + r + Π

i = r + Π
よって
r=i - Π
となり、求める式を得る。たとえば、r=0.0294、Π=0.02なら、rΠ=0.000588と無視してよいほど0に近い値をとることがわかるだろう。

Q輸液のニーズはなぜ減少しているの?

輸液市場は直近3年では縮小しているのですが、なぜなのでしょう?
高齢化が進んでいるから伸びそうなのですが。

低価格化が進んでいる、(台所洗剤のように)高機能化して単位量あたりの効果が上がっている、輸液だった××製剤が輸液じゃなくなった、などなど、推測でもいいので何かご存知であればお願いします!!

宜しくお願いします!!!

Aベストアンサー

医療に携わっていますが、確かに以前よりは点滴はしなくなったでしょうねえ。
(1)まず患者さんの負担が増えたから
(2)受診回数が減ったから。内服薬は長期投与が当たり前にあり、1人の患者さんが一年間に受診する回数が減ってます。
(3)IVHをしない患者さんでも、できるだけ経管栄養に変えることが多くなったし、変える期間もどんどん早くなったから。
(4)術後の抗生剤は1-3日投与が当たり前になり、以前よりダラダラと投与しなくなったから
以上が私の思いあたるところなんですが、いかがですか?


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