脳動静脈奇形の治療について

８歳の息子が３月に脳室内出血から脳動静脈奇形と診断されました。当初は年齢から‘ガンマナイフ治療’を薦められていましたが、先日血管内撮影をしたところ、奇形は右頭頂葉にあり４ｃｍほどの大きさということで、ガンマナイフの治療は一回の照射ではむずかしいということから医師に開頭手術を薦められています。
現在、最初の出血が原因で脳梗塞を起こし、左手足の不全麻痺と知的部分の障害が少し残っているようですが、これ以上の後遺症が残らないよう、親としては、できる限り最新の設備と技術を持った医師のいる病院でリスクの少ない治療をしてあげたいと思っています。
どなたか心当たりの方は教えてください。神奈川県横浜在住です。

No.3 回答者： ariehen 回答日時： 2006/08/11 11:44

遅い回答でごめんなさい。

私も脳動静脈奇形（ＡＶＭ）患者です。
私の場合は、幸いガンマナイフ治療ができたので、照射しましたが
５年経った今でも奇形は消えていません。
しかも、放射線の副作用が強く悩まされています。
経験者であって専門家でないので偉そうな事はいえませんが、
もしご子息の奇形が開頭手術で取り除けるなら、そちらのほうが
良いと思いますよ！
最先端の設備の治療は結構リスクがともなうんだなと身をもって
たいけんしました。
今は、ガンマナイフより新しいサイバーナイフなるものが
あるようです。
いずれにしても、色んな病院・医師とよく相談された方がよいです。

もうご存知かもしれませんが横浜にもサイバーナイフがあるようなので
参考まで。
お大事に

参考URL：http://www.wakaba.or.jp/cyberknife/index.html

No.2 回答者： MK1 回答日時： 2005/05/04 17:31

脳外科医です。

第一に前提として現在の施設からの転院を考えておられるようですが、今の病院との関係が気になります。また、入院中か退院しているかも分からないので、一応一時でも退院中として回答します。
まずセカンドオピニオンを得ていますか。転院前提より先にセカンドオピニオンをもとめるべきでしょう。その際に、先を考えて転院先の条件を満たす病院を選択する方がいいと思います。
すでに出血があったとのことですが、症状の詳細が分かりませんので一般論でいいますと、成人の場合径3cm以上が手術適応とされます。お子さんの場合には8歳児ですので、4cmというのは成人の5cm以上に相当するので、ガンマナイフ（定位的放射線治療）では根治は難しい、というのは正しいと思います。但し、原則は全摘出ですが、病巣の状態によっては侵襲性を抑えるため血管内治療で主要な流入動脈をあらかじめ塞栓し、開頭手術と放射線治療を併用する集学的治療も可能な場合があります。
そうした観点から、転院先を含めたセンカンドオピニオンの候補としては、以下の条件を考えれば妥当かと思います。
・施術経験が十分なこと。
　脳外科手術年間100例以上、うちAVMを含む脳血管病変30例以上の実績。これらの施設は経験十分なスタッフと設備があります。
・血管内手術、ガンマナイフが揃った脳神経外科のある施設。
　血管内手術の設備はかなり普及していますが、ガンマナイフは限られています。これらが整っていることは、それだけ手術の選択肢が多様にあり、最適な方法が選べる利点があります。なお、都内の病院では、ガンマナイフ治療は設備のある病院に依頼する態勢をとっています。
　（東京横浜近辺）
　東京大学医学部付属病院（東京・文京区）
　東京女子医大病院（東京・新宿区）
　ＮＴＴ東日本関東病院（東京・品川区）
　横浜労災病院（横浜）
　その他にも最近導入された施設はあるはずですが、ある程度の実績を必要ですから、この4病院となるでしょう。
・リハビリ施設が整っていること。
　これは、術後通院しやすい近隣のリハビリ施設があれば、転院を前提に無視してもいい条件です。
私見でいうと、上記からセカンドオピニオンの受け入れに積極的なＮＴＴ東日本関東病院が適当かと思います。それ以外の施設でも、もちろん問題はありません。
今の病院ととくに問題がなければ、セカンドオピニオンを得たい、とはっきり伝えて、紹介を頼めばいいと思います。
決して容易な手術ではありませんし、根治できても何らかの後遺症が考えられます。患者本人も大変ですが、こどもということで看護者のサポートも重要ですので、頑張ってください。

参考URL：http://www.ntt-east.co.jp/kmc/sinryo/10noushinke …

この回答へのお礼

ＭＫ1様、ご回答有難うございます。具体的に近隣病院までご記入いただき大変参考になりました。
現在息子はまだ入院中です。担当医師からセカンドオピニオンとして横浜労災病院は薦められております。こちらとしてもこの他にも検討をしております。「神の手」と呼ばれる福島孝徳先生にもできることならお話を伺いたいと考えております。
ＭＫ１様のご回答の中のＮＴＴ東日本関東病院にもいってみようかと思っております。有難うございました。

お礼日時：2005/05/04 22:31

No.1 回答者： papamack 回答日時： 2005/05/04 11:04

こんにちは

さてお子様は現在も入院中の状態なのでしょうか？
状況によっては転院が難しいこともあります。
動静脈奇形の手術は相当の技術がないと危険です。
京都大学病院がいいと思います。

この回答へのお礼

papamack様有難うございます。
現在も息子は入院中です。
今後セカンドオピニオンで手術の件数が豊富な病院に意見を伺おう思っています。マスコミ等で有名な「福島孝徳先生」にも連絡を取りたいと思っております。お薦めいただいた京都大学病院も検討いたします。有難うございました。

お礼日時：2005/05/05 22:58