看護学校に通っているものですが、今実習中なんです。
急性期実習の中で、OPE時にスワンーガンツカテーテルを使用しました。このカテーテルは何をするためのカテーテルなのですか?教えてください。

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A 回答 (1件)

スワンガンツカテーテルというのは、右心系に留置して圧を測定したり、心拍出量をを測定したりすることのできるカテーテルのことです。



3つのルーメン(穴)があり、一つは先端に開孔しそこから採血をしたり、圧をモニターしたりできます。もう一つ先端からやく30cmのところに開孔している部分があり、先端を肺動脈部に留置するとこの部分は右房に位置することになります。この部分から冷たい水を急速に送り込むと先端部についている温度センサーで温度の変化がわかり、その程度から心拍出量を知ることができます。(熱希釈法)
もう一つのルーメンからは、先端のバルーンに空気を送り込むことができます。カテーテルそのものは、柔らかい材質でできていますが、このバルーンを膨らませることで血液の流れにのって、カテーテルを進めることができます。

手術時ばかりでなく、CCUなどでは心疾患の急性期などに循環動態をモニターするのにかかせないものです。
圧の測定のほかに、肺動脈から得られる混合静脈血の酸素分圧は、組織レベルでの酸素化の程度を知るのに重要な指標です。
安定期であっても、慢性の肺疾患などの右心負荷の程度を知るのにも有用です。
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この回答へのお礼

ありがとうございます。
さすが、専門家さんですね。実習の参考にします。

お礼日時:2001/11/07 23:40

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Q作業療法学校の養成校に通っている者です。現在大学4年生です。 最近、実習の点数が足らずに不合格となっ

作業療法学校の養成校に通っている者です。現在大学4年生です。




最近、実習の点数が足らずに不合格となってしまい、留年となりました。
実習の指導者からは、
「本当に言ったことが分かっているのか分からない。」
「これやりたいんですっ!という考えすらないのでこちら側はどう指導して良いか分からなかった。というか指導のしようがなかった。」
「人の気持ちを読み取っての言動ができない。」
「基本的な評価方法ができてない。知識も同様。」
「暗い、感情が一定で入院してくる患者さんに元気を与えられない。」
「報連相が結果のみの報告となっていて、その過程を知らせることができてない。」
等とのことでした。

今のところ先生や親にはまた続けて実習に行ってみると言い、現在も学校に行って勉強をしています。
しかし、それを言ってから月日が経って本当にこのままでやっていけるのか不安です。

最近実習先が決まりましたが、クラスメートから「君じゃ無理だよ」と言う声がよく聞かれました。

先生も改善策を考えられてない、自分の問題に気づけない人は患者さんに治療は介入できるはずない。とのことでした。

今はやっぱり辞めた方がいいんじゃないかと思って質問しています。

しかし、辞めたとして大学を中退し、向いてそうな工場や事務職に勤めても実際に一人暮らしで生活は難しいと給料から判断しました。

私は内気な性格で、中学は部活が厳しくて辞め、高校は部活を最後まで続けたがコミュニケーション、勉強、スポーツがろくにできずバカにされ続け、今も友人は一人もおりません。今回の実習などのために苦手な接客を続けるが、結局実習に落ちる。

これまでを振り替えって安易にこの道を選んだ私は馬鹿だと、というか生まれて社会に出ること事態が馬鹿だと思いました。毎日早く死にたいしか考えてません。

生きる術がなく、誰も相談できる人がいないのでインターネットで質問しました。

作業療法学校の養成校に通っている者です。現在大学4年生です。




最近、実習の点数が足らずに不合格となってしまい、留年となりました。
実習の指導者からは、
「本当に言ったことが分かっているのか分からない。」
「これやりたいんですっ!という考えすらないのでこちら側はどう指導して良いか分からなかった。というか指導のしようがなかった。」
「人の気持ちを読み取っての言動ができない。」
「基本的な評価方法ができてない。知識も同様。」
「暗い、感情が一定で入院してくる患者さんに元気を与えられ...続きを読む

Aベストアンサー

>向いてそうな工場や事務職に勤めても実際に一人暮らしで生活は難しいと給料から判断しました
それらの仕事、給与で暮らしている人もいますし
工場なら寮とかならある程度やっていけるのではとも思いますが。

作業療法士を目指して何年も勉強されてきたということですが
自発性の低さ
コミュニケーションの弱さ
意図や気持ちのよめなさ
感情表現の乏しさ

発達障害の可能性とか考えませんでしたか?
ごめんなさいね、はっきりと言いますが。
大学に入れたということで、勉強はそれなりにできたのではとも思いますが…
知能にも偏りがある場合もありますし。
一度病院で相談してみたらどうでしょうか。

可能なら、ここまで来たなら大卒だけでもとって卒業したほうがいいかなとは思いますが
諦めて他の道へ行くこともできるでしょうし
何も死ぬことはないです。

一応、今回は実習でダメだしされて問題点が明らかになっていますし
学校の先生などにも相談しながらやっていくしかないでしょうけど
療法士としての就労も気もちがなくなったなら
実習をとらずに卒業資格がとれるなら、それもありかもしれません。

思ったような、イメージした人生に向いていなかっただけで
他の生き方もあると思います。
まだ若いですしやりなおしたり変更も効きます。

まだ次の年度が始まるまで少し時間があるから、考えてみたらどうでしょう。

作業療法士を職業として向いていないならあきらめる
なら実習は必須ではない
大学卒業をするかしないか。
就職活動をどうするか。
自分ができること、できないこと、許容範囲のこと、アウトなこと。
接客は一応バイト続いたのですよね?
ある程度マニュアルやパターン化された範囲の内容ならできるということかも?
飲食とかコンビニやレジでの接客はできるけど
アパレルで相談にのったり、提案したりは難しいのかもしれない。
練習したり時間をかけたらできるのか、できないのか。
親は費用はどれぐらいだせるか、出せないか、退学や変更への許可は?
いろいろ書きだしてみてください。

>向いてそうな工場や事務職に勤めても実際に一人暮らしで生活は難しいと給料から判断しました
それらの仕事、給与で暮らしている人もいますし
工場なら寮とかならある程度やっていけるのではとも思いますが。

作業療法士を目指して何年も勉強されてきたということですが
自発性の低さ
コミュニケーションの弱さ
意図や気持ちのよめなさ
感情表現の乏しさ

発達障害の可能性とか考えませんでしたか?
ごめんなさいね、はっきりと言いますが。
大学に入れたということで、勉強はそれなりにできたのではとも思います...続きを読む

Q急性腸炎、急性胃腸炎、ノロウイルスの違いについて

本日、家の父が勤め先で体調不良(腹痛と吐き気)を訴え、退社後病院に行き検査をしてもらったところ「腸炎のようなものか風邪がお腹に来たもの」と診断されたそうです(父は昨年大病をしたので、安全を期して血液検査とCTをとってもらっての診断でした)。

そこで皆様にお聞きしたいのですが、「腸炎または風邪がお腹に来たもの」というのは「ノロウイルス」のことなのでしょうか?
病状としては、吐き気は治まり、腹痛が少々残っているだけのようです。また、嘔吐・下痢は全くありません(というより、トイレに行っても便じたいが全くでなかったようです)。

「急性腸炎」と「急性胃腸炎」または「ノロウイルス」というのは違うものなのでしょうか?

ノロウイルスですと、症状が悪化したり、家族にうつってしまう危険性も高そうですので心配になり、質問させていただきました。
教えてください。

Aベストアンサー

こんにちわ

腹痛に嘔吐と熱が38℃以上あればノロウイルスの疑いで便検査をしますが、熱が37℃台なら風邪がお腹にきたでしょうね。って診断します。
勿論、直診や聴診も行なってから診断します。
なのでお父様の状態はノロウイルスではないと思われますが、直接診断しない限りは断定出来ません。
もし、不審に思われるなら翌日に他の胃腸科で診て貰って同じ結果ならノロウイルスの件は心配ないですよ。

Q作業療法士への志望理由について

こんばんは。私は今、金融の営業をしております。

しかし、本当に自分がやりたかったこと(お客さんと楽しくコミュニケーションをとったりする仕事をしたい)の実現がなかなかこの業界では難しいことを知り、今では転職を考えています。

考えている転職先として、販売職や福祉関係を視野に入れていますが、中でも興味を持ったのが、作業療法士と介護福祉士です。

特に、作業療法士に強く関心を持っております。生まれてきてから周りの教育を受けて排泄や読書などの日常生活を何の苦もなくできるようになり、応用も自分で利かせられる。そういった「さりげない重み」をもった人間ってすごい生き物だと思います。そして、その人間について勉強していけるなんて素晴らしいことだと思います。

上記が自分が作業療法士になりたいと思った理由です。

しかし、作業療法士になるためにはもう一度高倍率の受験、そして実習を含めた辛く厳しい四年間の勉強が必要になって来るという話を聞いています。

果たして、上記に挙げたような生半可な志望動機で厳しい4年間を今と同じようなモチベーションで頑張っていけるのか非常に不安です。
しかも、今お金をためて養成校に入学し、卒業すると、30歳近くなるということもあり、なかなか踏ん切りがつきません。

今作業療法士になっておられる方々はどのような理由で作業療法士を志したのでしょうか。
人間に興味があるから、人間を勉強したい、という志望動機ではダメなのでしょうか。


長文失礼致しました。特に作業療法士の方々からのご返事をお待ちしております。
よろしくお願いいたします。

こんばんは。私は今、金融の営業をしております。

しかし、本当に自分がやりたかったこと(お客さんと楽しくコミュニケーションをとったりする仕事をしたい)の実現がなかなかこの業界では難しいことを知り、今では転職を考えています。

考えている転職先として、販売職や福祉関係を視野に入れていますが、中でも興味を持ったのが、作業療法士と介護福祉士です。

特に、作業療法士に強く関心を持っております。生まれてきてから周りの教育を受けて排泄や読書などの日常生活を何の苦もなくできるようにな...続きを読む

Aベストアンサー

私は作業療法士を目指して学校に行っていました。
結局、実習がダメで諦めてしまいましたが。
そんな私ですが、答えさせてください。
作業療法士になるのは、johnscoさんのお考えになっている通り大変だと思います。
入学するのも、学費を用意するのも、勉強も、実習も、国試も大変です。
特に中途で入る方は、余計に苦労すると思います。
モチベーションを気にされているようですが、
作業療法士になろうとする動機は、みんな様々で、
どんな動機だろうとやり遂げれば作業療法士です。
ダメな動機などないと思います。
私の失敗の反省から述べさせていただくと、
作業療法士になりたい思いの強さがあれば、
厳しい苦労も乗り越えていけると思います。
ただ、作業療法士になった同期に話を聞くと、
やりがいがあるし、楽しくもあり、苦労した甲斐があったと聞きます。
自分が本当にやりたいのかをもう一度問い直して、
どうしてもやりたいなら、是非、挑戦された方がいいと思います。
ボランティアで老人保健施設や精神科病院に行って、
さり気なく作業療法を見せてもらうのもお勧めです。

私は作業療法士を目指して学校に行っていました。
結局、実習がダメで諦めてしまいましたが。
そんな私ですが、答えさせてください。
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特に中途で入る方は、余計に苦労すると思います。
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Q妊娠中の妻が急性副鼻腔炎になり…

妊娠中(23週)の妻が急性副鼻腔炎になってしまいました。
耳鼻科で、妊婦にも使えるという抗生剤をネブライザーにて吸入してもらっていますが
頬周辺が泣くほど痛いようで、見ていられません。
もちろん、痛み止めなどの投与はムリなようですが
何か痛みが和らぐとか、楽になる方法ってないでしょうか?
現在抗生剤の投与は2日目ですが、まだしばらく痛みは続くのでしょうか?
「とにかく我慢するしかない…」と医者からは言われているのですが
かわいそうで見ていられません。

Aベストアンサー

16週の妊婦です。
奥様は薬を投与してから痛がってるのでしょうか??それともそれ以前から痛がってるのでしょうか?

私も前回の妊娠のとき(30週くらいだったかな?)に副鼻腔炎になりました。インフルエンザからの発症でした。痛みはなかったのですが、膿のような鼻汁が出たのでこれはおかしいと思い、耳鼻科へ行きました。
私が行った耳鼻科では妊婦だと伝えると「薬を飲みたくないのならば上顎洞穿刺って方法が早いよ」と言われ、悩んだ結果、上顎洞穿刺とやらを受けました。これは鼻の中から上顎洞へ針を刺して中の膿を吸い出し、その後直接消毒薬で消毒する、というものです。赤ちゃんには影響しないと説明を受けました。
そりゃあ針を刺して膿を吸い出すのは痛かったけど、治療時間も10分程度だったし痛みも治療中だけなので、今から考えると薬を飲んで長くやきもきするよりも手っ取り早くて良かったです。膿が出なくなるまで、数回行います(運がよければ1回で終わるそうです)。まぁ妊婦じゃなければ薬を飲むだけの治療を選びますが(汗)

私も今妊娠中なのに、この間の風邪が原因でまた副鼻腔炎になったかもしれません(大汗)同じ耳鼻科に行ったら間違いなく上顎洞穿刺を受けることになりそうです(大汗)痛いのはほんの10分くらいだし、手っ取り早くていいのですが。。。あぁ~いやなもんですね、妊婦って。

16週の妊婦です。
奥様は薬を投与してから痛がってるのでしょうか??それともそれ以前から痛がってるのでしょうか?

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Q作業療法士 専門学校について

作業療法士の専門学校に通うか迷っているのですが、
4年間の授業料だけでなく、参考書代や実習費など
実際にかかるお金はどのくらいなのか教えて下さい。

Aベストアンサー

作業療法士というのは、社会にとってこれからますます重要になる
職業です。京都大学や神戸大学では、4年生の学科として医学部に
編入されました。
学費は、国立大学の他学部と同じく半年で二十数万円です。
教科書・参考書代は、一概に言えませんが、一応医学部生としての
基礎的な課程から始めるので個々の書籍としては高めです。
実習は、お金よりも時間と体力勝負です。夏休みだけではなく、正
月にも障害者施設などで実習があります。
大変ですが使命を帯びたやりがいのある仕事なので頑張って下さい。

Q盲学校に通う人にも、レーシックは有効ですか?

既出の質問かもしれませんが、あまりにも回答数が多く、自分の疑問に直接関連する回答が見つからなかったので、質問を挙げることにしました。

盲学校に通うレベルの極度の近視にも、レーシックは有効でしょうか?しかも、単なる近視ではなく、角膜の特殊形状による近視にも、レーシックは有効なのでしょうか?

私の妻は誕生後すぐに医師より、「この子は角膜が特異な形をしているので、間違いなく極度の近視になる」と言われています。裸眼視力が0.02程度です。0.02ならレーシックは有効という記載を見かけましたが、この「角膜が特異な形状をしている」という条件をつけた上での回答は見つかりませんでした。

しかも、妻の親戚には盲学校で鍼灸師としての勉強をしている人物までいます。視力はわずかにあるものの、視覚障害のない人間と同じ生活スタイルをとることは困難なようです。角膜の形状が特異なものであるかは分かりませんが、その可能性は否定できないようです。

私自身は裸眼視力0.3程度なので日常生活には困っておらず、乱視の傾向があるためハードコンタクトレンズを使っているだけで十分対応可能、しかも、技術は日進月歩なので、あたらしいコンタクトレンズに変えるたびに、「こんなにも装用感が改善したのか」と感じる状態です。

要は、何を知りたいのかというと、角膜が特殊な形状をしている子供が生まれた場合、現段階のレーシック技術で対応可能なのか、それとも、現段階では不可能だが数年後には可能になっている可能性が高いのか、はてまた、角膜の特殊形状による近視に対応するには20年くらいの技術革新が必要で、子供が学校に通い始めるまでにレーシックの進化がまにあわず、最悪のケースでは盲学校に通わせるしか選択肢がないのか、といった悩みに関する情報を探しております。夫婦2人とも、文科系で勉強を楽しむ傾向があり、かなりの高学歴であるため、生まれてくる子供も大学進学を希望する可能性が高いと思われ、幼いうちから進路の選択肢を狭めてしまうことは避けたいのです。

また、子供にレーシックを施すことの安全性が確立されているのかも、気になります。

よろしくお願いいたします。

既出の質問かもしれませんが、あまりにも回答数が多く、自分の疑問に直接関連する回答が見つからなかったので、質問を挙げることにしました。

盲学校に通うレベルの極度の近視にも、レーシックは有効でしょうか?しかも、単なる近視ではなく、角膜の特殊形状による近視にも、レーシックは有効なのでしょうか?

私の妻は誕生後すぐに医師より、「この子は角膜が特異な形をしているので、間違いなく極度の近視になる」と言われています。裸眼視力が0.02程度です。0.02ならレーシックは有効という記載を見かけ...続きを読む

Aベストアンサー

ちなみに弱視ではないのですよね?
レーシックではなくオルソケラトロジーをあたってみてください。いずれにせよ、施術を決める前に受診が必要になりますので、直に予約をとって受診された方がいいと思います。

Q作業療法士になろうと思ったきっかけ。

僕は、将来作業療法士になろうとしている学生です。
作業療法士になった方、もしくは、なろうとしている方へ質問です。

作業療法士になろうと思ったきっかけを教えてください!
よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

息子が作業療法士です。
一緒に住んでいないので、私が代わりにきっかけを話しますね。

これからは高齢化になる。
よって理学・作業療法士の数が必要となる。
「理学・作業では、作業療法士の方が仕事としてはやりがいがありますよ」と、
理学療法士の協会の会長さん(?)という肩書きだったと思いますが、その人のアドバイスで、作業の方を選んだ。

といったいきさつがありました。
参考にならないかもわかりませんが^^。

Q看護師さん、お医者さん、看護学生さんに質問 脱水について

生理学の勉強をしています。定期テスト間近なんです。
一次的脱水と二次的脱水について教えてください。
一次的脱水は、水そのものが欠乏した状態、二次的脱水は水とナトリウムが欠乏した時に、水だけを補給した場合とあります。
ということは、一次的脱水では、ナトリウムは失わないのでしょうか?
先生の説明では、一次的脱水はマラソンをした時、水分を摂取できない昏睡状態のときなどに起こる、ということでした。
この水そのもの、というのは、水のなかにはナトリウムが含まれている、と理解してよいのでしょうか。
一次的脱水で失われるものは、水とナトリウムなのか水だけなのかを教えていただきたいです。
教科書を読んでも書いていなくて・・・
よろしく。お願いします・

Aベストアンサー

こんにちは。
kiasama@医療人です

脱水についてですが、基本的に脱水には二つあります

まず、電解質と水分に分けて考えてください。
それで・・・

水の欠乏の方が電解質の欠乏より大きい場合には血漿中は高浸透圧性となります
これを高張性脱水と呼びます
原因として、水のみの摂取、尿崩症、過度の発汗などに見られます。
高Na血症、口渇、発熱、興奮、痙攣、昏睡などの中枢神経症状を呈します

反対に水よりも電解質の喪失が大きいと低張性脱水と呼ばれます
嘔吐、下痢、アジソン病、腎不全などに見られ、低Na血症、低血圧、頻脈、無尿などを呈します

一次的、二次的という言葉の使い方をするかどうかは知りませんが、高張性脱水=一次的脱水、低張性脱水=二次的脱水というように置き換えれば説明はつくのではないでしょうか?
要するに
水分の喪失>電解質の喪失・・・一次的脱水
水分の喪失<電解質の喪失・・・二次的脱水
と理解してはどうでしょう?
両方とも水分も電解質も喪失しているわけですが、どちらかが多くどちらかが少ないために違う脱水として扱っていると考えてください。

理解の一助となることを期待します

こんにちは。
kiasama@医療人です

脱水についてですが、基本的に脱水には二つあります

まず、電解質と水分に分けて考えてください。
それで・・・

水の欠乏の方が電解質の欠乏より大きい場合には血漿中は高浸透圧性となります
これを高張性脱水と呼びます
原因として、水のみの摂取、尿崩症、過度の発汗などに見られます。
高Na血症、口渇、発熱、興奮、痙攣、昏睡などの中枢神経症状を呈します

反対に水よりも電解質の喪失が大きいと低張性脱水と呼ばれます
嘔吐、下痢、アジソン病、腎不全...続きを読む

Q理学療法士 > 作業療法士なの??

どこかの本で、作業療法士は理学療法士にコンプレックスを感じる、
理学療法士過程を落ちた人で、浪人をさけるために作業療法士過程に入ったみたいことを知りました。また、病院では理学療法士は、多くとるが作業療法士はあんまりとらないとのこと。理学療法士の方が立場が強いのですか??

Aベストアンサー

確かにPT(理学療法士)とOT(作業療法士)のどちらかしか雇うことができない場合理学療法士が雇われることが多いそうです。ただ、PTにはPT、OTにはOTにしかできないことがあります。数が多ければ立場が強いというわけではないでしょう。

Q心臓カテーテル検査の危険性は?

今年の1月3日の午前0時30分頃に胸から背中にかけて圧迫感を覚えました。喉も締め付けられるような感じになりました。症状はせいぜい5分以内で治まりました。
昨日、病院で検査をした結果、このまま放っておくと狭心症の恐れがあると言われました。
手首から管を挿し込んで心臓まで送り、造影剤を流し込んで心臓の血管を写真に撮る検査(心臓カテーテル検査?)をする必要があると言われました。
その際、検査に当たり家族の方に同意書を書いてもらう必要があると言われました。
以前に何か心臓疾患のあった方だとこの検査をした結果悪影響が出る可能性があるそうです。私の場合は、そんなことはないので心配はないと思いますが、一応規則なので家族の同意書をもらう必要があるとのことらしいです。
そのときは納得したのですが、なにやら今になって「本当に大丈夫なのかな。危険性はないのかな」と少し心配です。
この検査を受けられた方、この検査のことを知っている方がおられましたらアドバイスをいただきたいのですが。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

心臓カテーテル検査のリスクとしては血管損傷などが考えられます。
細い管を心臓のそばまでもって言っての検査になりますので少なからず
危険はあります。
まれに、造影剤のヨードアレルギーのショックも考慮が必要です。

統計的に見ると10000人で2~3人というレベルでしょうか?
当然、病院による格差は非常にありますし、医者の腕もあります。
一番安心できるのは主治医の先生の実績をお調べになるか
お聞きするのが良いと思います。
病院のHP等でも公表しているところもあります。
対応があいまいならばやめて他の病院をお勧めします。
不安な状態のままでの検査はしないで欲しいと思います。

しかし、質問でお書きのように手首からの検査を最初から
お勧めする病院は非常に良いところ(というより自信があるところかな)だと思います。
今後このような質問のさいは年齢をお書きになると考慮できるのですが
加齢による危険性も多いものでよろしくお願いします。


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