私の勤務している病院で疥癬が大発生しました。
治療として60人の患者様全員にγ-BHCを塗布しましたが、どうしても業務の都合上6時間後に入浴して薬剤を落とすことが出来ませんでしたので、結局24時間後に落としましたが、特に副作用もありませんでした。何だか、薬を塗布して時間が長いほど効果があるような気がするのですが、γ-BHCを塗布して6時間で落とさないと、どのような副作用があるのでしょうか?
体に悪いと知っていながら、なぜ6時間で薬を落とせないのかと注意を受けたのですが、内心別に誰もなんともなかったからいいじゃない!って気がしてなりません。皆さんは疥癬対策ってどのようにしてますか?
教えて下さい。

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A 回答 (4件)

γ-BHCには神経毒性があります。


血中濃度が高値になると痙攣を引き起こす可能性があります。
γ-BHCは体内での半減期が短いので,正しい使用法を守る場合は,副作用を起こすような血中濃度になることはありません。
その限度が6時間とお考えください。
たとえなんでもなかったとしても、
農薬の成分と同じなので、
安全が確認されている限度を守ってください。
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この回答へのお礼

6時間というのは、そこからきていたんですね。
有難うございました。

お礼日時:2005/10/11 12:54

おはようございます。



すでにγーBHCの毒性については前の回答者さんが詳しく説明しているのでここでは述べません。
確かに6時間で洗い流す必要性のエビデンスはないのですが、あくまでも医薬品ではなく農薬を人の体に使っているのだという認識をもつ必要があると思います。当院でも6時間での洗い流しは無理だったので、看護部が努力して時間を作り、前日夕方に塗布し翌日午前中に洗い流すことにしました。一番洗い流しの早い順番の方でも12時間後になってしまいました。特に副作用は出ませんでした。

また、医薬品でないもの、しかも「農薬」を使うわけですから患者さんもしくは患者家族に十分説明し同意書も頂いています。

610ハップの使用はかつて一般的でしたが、当時これを推進していた疥癬治療の第一人者の先生が、講演の中で効果よりも皮膚炎による悪影響の方が深刻なので使わないで欲しいとおっしゃっていました。
疥癬は現代病として復活し、老健や療養型病院ではその蔓延を防ぐことが深刻な課題です。資料も増えてきていますのでよくご検討下さい。
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この回答へのお礼

私の病棟は痴呆の方がほとんどです。もちろん疥癬の一斉駆除の際には他の病棟より10名程の応援もありました。しかし、どのように業務を見直しても日勤帯で処理する事はできませんでした。これが10名程度の患者様なら何とでもなったと思います。
でも今回質問した事で安息香酸ベンジルローションも効果があると分かりました。これなら私の病棟でも適応出来るかもしれません。
丁寧な回答有難うございました。

お礼日時:2005/10/11 13:56

病院には医者以外に、薬剤師もいると思います。


そちらから、何か支持はなかったのでしょうか?
それとも病棟の支持で病棟内で処理したのでしょうか?
一般の医薬品は、薬品の安全性を規定しています。
医薬品などが血液中で治療薬として効果を発揮するためには、ある程度の濃度が必要です。
これを、有効血中濃度として決められています。
これは、異常に高くなりすぎると薬でも、全く別の意味で人体に有害にもなりえるわけです。
塗布した程度と思われるかもしれませんが、安全性が認められている範囲は守っていただくほうが、賢明です。
業務の内容にもよりますが、何を優先させるべきかよく病院内で話し合って、業務の効率化を図る必要もあるかもしれませんね。

人の命の重さを考えてください。
まして、そのために一生取り返しがつかなくなったとしたらどうでしょうか?
それが、自分に降りかかったらどうですか?
相手の身になって考えることを、忘れないでください。
忙しくて、「これでも私は精一杯やってるのよ」といいたい気持ちは経験しているので良く分かります。
医療過誤は、忙しかったから間違えたでは済まされません。
大変ですね。頑張ってくださいね。ご苦労様です。

この回答への補足

申し訳ありませんが言い訳をさせてください。
今回の疥癬は、医師が疥癬と診断されるまで1ヶ月以上かかった事が原因で、あっという間に広がりました。病棟は痴呆の方がほとんどで徘徊・他患のベットで臥床する・枕や布団を持ち運ぶ方ばかりです。もちろん、疥癬の一斉駆除の際には他の病棟から10名程度の応援もありました。しかし病棟のスタッフが全員出勤しても業務の都合上γーBHCを6時間で落とすことは無理でしたので医師や薬剤師にそれは出来ないと説明し了解を得たうえで用法・用量を守って使用しました。業務についてもよく話し合ったつもりです。
しかし、先日の感染症の会議で他の病棟長より「なぜ
6時間で落とせなかったの?」と指摘され、未熟な私は「(あなたは病棟の事も知らないし応援にも来てないんだから)何にもなかったからいいじゃない」と思ってしまいました。決して人の命を軽く考えてるつもりはありませんので言い訳しました。

補足日時:2005/10/11 13:14
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こんばんは。



やっかいですよね疥癬。

γ-BHCは#1さんのおっしゃられるとおり農薬で、もともと人体に使用するものではありません。医薬品としても存在しておらず、試薬を院内で製剤化していると思います。ですので毒性が強いんです。
ただ、医薬品でないので人間に使用して副作用やらなんやら調べたりしたデータがないのではないでしょうか…。(これだけ多くの施設で使用例があるのですから治験なりなんなり行って医薬品として認可できるものならすべきと思います)

この6時間というのもエビデンスがあるのか不明ですが、医薬品でないものを医師の責任において使っているという点では、質問者様のお考えは少々甘い。(医薬品なら1日1回投与の薬を3回投与すれば大問題ですよね。ましてや今回は試薬です。医薬品と違って安全性はまったく保証されていないのです。)

私の病院では安息香酸ベンジルローション、オイラックス、610ハップなどを使用していますが安息香酸ベンジルローションで収束し、現在は感染者はいません。

最近の話題ではイベルメクチン(商品名:ストロメクトール)が疥癬の内服薬として特定療養費制度で使用可となりました。いままでも適応外で使っていましたが、外国では一般的なようです。2回ほど飲めば疥癬が治るようです。(こちらはまだ使用経験がないですが…)

この回答への補足

私はお馬鹿なので、Kazu_kun1203さんの言われる意味がよくわかりませんでした。もちろんγーBHCが医薬品でないことは分かっていましたので、6時間で入浴出来ないことを医師に説明の上、それを医師が許可されたので医師の指示通りに医師の責任のもとに用法・用量を守って使いました。あなたの言われる甘い考えというのは、私が副作用も分からずに使ったことを指すのかそれとも何ともなかったからいいんじゃない?と思ったことを指すのでしょうか?それから、今回の疥癬はノルウェー疥癬から大発生したものでしたが
ノルウェー疥癬にも安息香酸ベンジルローションは
効果がありますか?教えてください。

補足日時:2005/10/11 12:55
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その際単位がγでした。基本的な質問なのですが、そのγという単位はなんなのでしょうか?2ccならば2mlですよね。
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Aベストアンサー

http://homepage3.nifty.com/Nowral/46_Kango/calcgamma.html

↑こんなのとか

1γ=1μg/kg/min

体重当たりの量なので患者の体重によって
同じガンマでも輸液速度は変化します

イノバンのパックにガンマと体重の換算早見表がついてませんか

参考URL:http://homepage3.nifty.com/Nowral/46_Kango/calcgamma.html

Qクローン病の副作用について。

クローン病の副作用について。


クローン病と戦っていらっしゃる方、ご関係者、またはその知識が有る方にお尋ねしたい事があります。


今年の3月、自分の彼女(17歳)がクローン病である事がわかりました。


今現在は薬物治療をおこなっています。

薬を飲み始めてからは発熱やむくみ等のよくある副作用はあったものの、それ以外は特に問題なく過ごしていました。



しかし、かなり突然の事だったのですが
5月1日あたりから胸、肩、背中を中心に頭皮や腹部にまでかなり多くの発疹が出てしまい(足や腕は出ていません)痒みや痛みに悩んでいます。

年齢的な事もあり見た目の事もとても気にしていましてなにか出来る事はないかと思い書きこみさせて頂きました。


今現在の服用している薬の副作用に発疹があるというのは書いてありましたが、他に一緒に入院していた患者さんやネットで調べた限りだと彼女ほど多くの発疹に悩んでいる人は見つからなかった事から正しい処方による副作用なのか気にになっています。


ステロイドの量は通常だと30mgから20mgになるというのを聞きました。
彼女の場合は一気に15mgまで落としました。

発疹が出たのが5月1日であたりからでして5月3日に救急で病院へ行き、その時に主治医はいなく別の先生に診てもらったのですが、その先生が「15mgなのか」といったようなちょっと疑問に思う感じの対応をしたそうです。

ちなみに今現在はそ5月3日に病院にいった時にステロイド以外の薬の投与を中止して様子を見るよう言われその通りにしていますが症状は全く治まっていません。(むしろ今朝もっとひどくなってしまっている様です)

もしかするとそのステロイドの量の問題なのかとも思っていまして、その処方の仕方や治療法など状況によってはセカンドオピニオンが必要なのではないかと考えています。



症例が少ない病気ですし、絶対な事が言えないというのはわかっています。

可能性の話しでかまいません。



彼女の様に初期の段階でその様な多くの発疹が出た方いらっしゃいますでしょうか。
そしてその発疹が出た状態でその治療法は正しかったのかどうか。


なるべく多くの情報を得たいので、些細な事でも構いません何かご存知の方はお力添えお願い致します。


明日検査の為同じ病院に行くのですが、今後の為も含めて今のうちに調べて起きたいと思っています。


他の薬と併せステロイドを飲み始めた時期と量を書かせていただきます。

自分自身がこの病気についてまだまだ無知な部分が多いので、情報が足りなかったりおかしな質問になってしまっていたり、何かしらの不備があるかもしれませんがご了承ください。


03/31~
プレドニゾロン40mg

ペンタサ1000mg×3
ラックビー×3
タケプロンOD錠30mg
フェロミア錠50mg)


04/14~
プレドニゾロン30mg

ペンタサ1000mg×3
ラックビー×3
タケプロンOD錠30mg
フェロミア錠50mg)


04/28
プレドニゾロン15mg

ペンタサ1000mg×3
ラックビー×3
タケプロンOD錠30mg
フェロミア錠50mg


日のより
睡眠薬マンスリー


皆様のご協力お待ちしています。

長々と失礼致しました。

クローン病の副作用について。


クローン病と戦っていらっしゃる方、ご関係者、またはその知識が有る方にお尋ねしたい事があります。


今年の3月、自分の彼女(17歳)がクローン病である事がわかりました。


今現在は薬物治療をおこなっています。

薬を飲み始めてからは発熱やむくみ等のよくある副作用はあったものの、それ以外は特に問題なく過ごしていました。



しかし、かなり突然の事だったのですが
5月1日あたりから胸、肩、背中を中心に頭皮や腹部にまでかなり多くの発疹が出てしまい...続きを読む

Aベストアンサー

心配ですね。
自分も25歳でクローン氏病と確定診断し今年で30年になります。
既に、ご存知の通り発病の原因は不明ですが、現在は新薬が沢山あり寛解維持も昔に比べれば容易になりました。
クローン氏病や潰瘍性大腸炎などIBD疾患を専門とする医師を見つける事が大変重要です。
そして、患者の話を丁寧に聞く医師でなければなりませんよ。良い医師と出会えるか否かで、将来が大きく変わってきます。

小腸クローンや大腸クローンとか小腸大腸クローンなど様々で個人差が大きいので、質問の内容からは症状がつかめませんから、患者会で受けた相談や自分の経験から一般論で書きます。
また、医師ではなく一患者であることも考慮して下さい。

プレドニゾロンはステロイドですから、ゆっくりゆっくり徐々に減らす事は重要です。
自分も40mgから半年以上かけて減らされました。でも、現在でいきなりステロイドを処方されるのは疑問ですね。
あまり重篤でないなら、ivh 中心静脈栄養による絶食やエレンタールなどの栄養剤でお腹を休めて寛解に導く方が良いと思います。

とくに、17歳で女性なので、将来の事もきちんと医師と相談して、確実な治療をしないと後悔しますよ。
友人の女性も同じくらいの年齢で発病しましたが、4人の男の子を出産して幸せに暮らしています。
30年近く患者してると多くの事例をみてきまいたが、副作用で悩んでいる患者や家族を安心させられない様な医師には問題有るかも?

この話題を文章で伝えるのは難しいし、同じ患者同士が話し会うといくら時間が有っても終わりませんが、昔と違い、普通に仕事したりスポーツしたり出来ますよ。

頑張ってください。

心配ですね。
自分も25歳でクローン氏病と確定診断し今年で30年になります。
既に、ご存知の通り発病の原因は不明ですが、現在は新薬が沢山あり寛解維持も昔に比べれば容易になりました。
クローン氏病や潰瘍性大腸炎などIBD疾患を専門とする医師を見つける事が大変重要です。
そして、患者の話を丁寧に聞く医師でなければなりませんよ。良い医師と出会えるか否かで、将来が大きく変わってきます。

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Qお乳を止める薬の服用と副作用

2児の母です。1人目は混合で育て搾乳して自然にしました。2人目は完全乳で1歳と10ヶ月になりもうそろそろ断乳をしようとしております。1人目の子の後しっかり止めなかったのでお乳のしこりがあるようで今回はなるべく早めにきちんと止めようと思いますが、ドクターに相談しますとお乳を止める薬がよいとのこと。体はどうなるのか心配です。やはり期間をかけて搾乳していく方法がよいのか 薬に頼っていくのがよいか体験談またお勧めをお聞かせ下さい。私はさすがに現在は少なくなりましたが、本当に母乳はよくでたほうです。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

お乳を止める薬はつわりみたいな症状が出るんです。
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Qジスロマック、副作用?

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今も、特に顔が痒いままです。
もとから花粉症などは持っていないため、
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ジスロマックの副作用は比較的小さいほうである、と聞きましたが、こういう場合もあるのでしょうか。
副作用は人によってそれぞれ違うとは思うのですが、
色々調べても、
目が腫れる症状について、書かれた情報が乏しかったために、何かアドバイスなどを頂ければと思っています。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

重要な基本的注意
3.本剤の使用にあたっては,事前に患者に対して,次の点を指導すること。
(1).皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群),中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)が疑われる症状[発疹に加え,粘膜(口唇,眼,外陰部)のびらんあるいは水ぶくれ等の症状]があらわれた場合には,服用を中止し,ただちに医師に連絡すること。
 
副作用の可能性が高いと思われます。
処方した医師に連絡しましょう!!
      

参考URL:http://mid.cc.kumamoto-u.ac.jp/data.php?record=3176100

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夫が 2週間前に 糖尿病の薬「グリミクロン」を処方されて飲んでいますが、AST(GOT)、ALT(GPT)、ALPの数値が いきなり上昇しました。

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