デブリードマンてなんですか

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質問者：kannao
質問日時：2001/12/14 13:38
回答数：2件

デブリードマンていう治癒方法か何かわからない言葉を聞いたのですが、よくわかりません。どういうことか教えて下さい。

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回答 (2件)

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No.2ベストアンサー

回答者： futukayoi
回答日時：2001/12/14 14:30

デブリードマンとは感染した組織や壊死した組織を外科的に切除してきれいにしてやる事です。

壊死した組織は正常な肉芽組織が成長する際に妨げとなりますし感染した組織がある内は正常な肉芽組織は出来てこないので創傷が治癒する妨げとなります。
honboさんのおっしゃる通り急性壊死性潰瘍性歯肉炎でも行われますし同様に感染や壊死組織のあるところなら体中どこでもデブリードマンは行われます。以前凍傷で答えた時も少し触れたことがありますので参考URLにのせておきます。
疑問点の解消の一助になれば幸いです。

参考URL：http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=167210

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No.1

回答者： hanbo
回答日時：2001/12/14 14:02

　急性壊死性潰瘍性歯肉炎に対する、治療方法のようです。

下記ＵＲＬの、急性壊死性潰瘍性歯肉炎の説明部分（上から２／３位下の部分）の、治療と診断の説明にありました。

参考URL：http://www.banyu.co.jp/health/life3/09/s106.html

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失礼しました。
なるべく医学用語を使わないようにと思ったのですがこれに代わる適当な日本語を思いつかなかったのでつい使ってしまいました。
デブリードマンというのは壊死した組織を切除してきれいにしてやることです。創傷が治癒していく過程で壊死組織があるとそこが堤防のようになってそれ以上の治癒が妨げられてしまうので壊死した組織は切除しなければ自然に傷が治ると言った風には成らないわけです。
また感染をかぶってしまうと熱傷や凍傷などの深達度は更に深くなるので現在よりも重症になってしまう事もあるわけです。
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ゲーベンの創面破壊効果
http://www.wound-treatment.jp/next/case/973.htm

「ゲーベンクリームを塗布すると壊死組織が融解する」という，医学界に広く流布している言い伝えについて
http://www.wound-treatment.jp/next/wound344.htm

ゲーベンクリームを傷につけると痛い・・・という人体実験
http://www.wound-treatment.jp/next/wound389.htm

他の質問サイトより似たような事例です。
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1437026314
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1136840956
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1038235245

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注射剤を入れる容器の話と言うことで、これまでの回答と重複する部分もありますが、まとめさせていただきます。
ちなみに注射剤の容器は、医薬品の公定書（日本薬局方やアメリカのＵＳＰなど）では、アンプル、バイアル、その他を問わず、全て密封容器とされています。

アンプルは、薄手のガラス管（ホウ珪酸-硬質ガラス）を成型したもので、薬液を充填した後、末端を熱（通常はガスバーナー）で溶融して閉じてあります。

特徴ですが、硬質ガラスは医薬品成分が吸着したり、逆にガラスの成分が溶出したりすることがほとんど無く（わずかにアルカリ分が溶出しますが）、内容液との反応性がとても低いと言えますし、もちろん酸素などのガス透過性もありません。
また、バイアルに比べると低コストで作れます（バイアルに必須なゴム栓や、これを止めるアルミキャップも不要です。）ので、単価の安い医薬品にも使いやすいと言えます。
欠点としては、薄手のガラスを使っているため比較的壊れやすく、大容量にするには適さない（ふつうは２０ｍｌ程度まで）点と、以下厳密な話になりますが（実用上はほとんど問題ありませんが）使用時に首の部分を折る時に、微量のガラス片が内容物に混入する可能性がある（加熱して溶閉しますので、内部が陰圧になっており、破片を吸い込んでしまいます。）ことがあげられます。

語源はフランス語で（歴史的に始めに使われたのはフランスです。）、ampouleというのは、ふくらんだといった意味で、ガラス管をふくらませた物（当初は管状ではなく、丸っこいものでした。）に薬液を入れて封入したので、このような名前になったのだろうと思います。

バイアルは、ガラス瓶（最近では、プラスチック製のものもあります。）にゴムでできた栓をするものです。
製法から大別すると２種類あり、一つは管瓶といわれるもので、これは硬質ガラスの管をガスバーナーで成型して作られたもので、アンプルに比べると厚手のガラス管を使うことから、加工温度を高くしなければならず、このためアルカリ溶出が多少多くなる傾向があります。また、この製法ではあまり大容量のものはつくれません。（２００ｍｌ程度まで。）

もう一つの製法は、溶融したガラスを型に入れ、内部に空気を吹き込んで成型する方法で、大量生産の場合かなり低コストですし、大容量のものも作れますが、こちらは軟質（ソーダライム）ガラスを用いますので、管瓶に比べアルカリ分が多めになり、内部の薬液がアルカリ性の場合、長期間の保存では、ガラス内壁の腐食も配慮する必要があります。それから、管瓶に比べて、どうしてもガラス厚が大きくなりますので、その分重くなります。（たいした問題ではありませんが、流通性では、多少の欠点といえます。）

また、バイアルはゴム栓を用いますので、内容物によってはゴム栓への吸着による力価の低下（代表的なものとして、インシュリンやニトログリセリンなどがあります。）の恐れがあり、このような場合には、表面をテフロンでコートしたゴム栓が用いられたりします。
アンプルが一度開けたらその場で使い切らなければならないのに対し、バイアルは注射器でゴム栓のところから薬液を取れますので（ふたを開けなくてもよい）、残りを保存して繰り返し使用ができます。（ただし、無菌性の面から、一度使ったものはあまり長く保存すべきではありません。）
細かい話になりますが、ゴム栓に繰り返し注射針を刺すと、ゴムの一部が剥離して（コアリングと言います）、薬液に混入する危険性もあります。

なお、凍結乾燥製剤の場合、使用性だけでなく製造工程の面からも、（全てではありませんが）アンプルよりもバイアルが好んで使われる傾向があります。

大容量のバイアルをボトルと呼ぶことがありますが、これは慣用的な呼び名で、厳密にどの大きさからと決まっているわけではありません。
どちらも名前の由来は、多分英語だと思います。

ガラス以外では、プラスチック（ビニール）製の容器もあり、これらのほとんどは、点滴用の輸液などに用いる、大容量の物です。（ポリエチ製の小容量アンプルもありますが。）

こちらは、ポリエチレンなどの比較的硬質な材料でできたボトルと、厚手のビニール袋のようなバッグに大別されます。
これらは、ガラスボトルに比べ軽くて壊れにくい点と、使用後の廃棄が楽な点で優れています（流通や使用時の利点と言えます。）が、材質によっては、内容物の吸着や酸素などのガス透過性を配慮する必要があります。（内容物に合わせて、適した材質が使われますので、実用上は問題ありませんが。）

余談ですが、点滴をしている際、ボトルでは薬液が減った分の空気を入れるために、通気針と呼ばれる注射針を刺しておかなければなりません。（空気が入らないと、内部がだんだん陰圧になって、薬液が出てこなくなります。）
一方、バッグでは薬液が減るとペシャンコにつぶれてきますので、通気針が不要で、その分使いやすいといえます。（外気が内部に入りませんので、無菌性の面でも有利です。）

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