くも膜下出血のときに、心電図にて、ST変化が見られると聞きましたが、どういう機序からくるのでしょうか? もし、症例があるとすれば、どの誘導でどういう変化が現れるのでしょうか、ご教授願います。

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A 回答 (1件)

こう言った循環器科と脳神経外科などの様に2つの専門科に渡った現象の解明って特に臨床の場では難しいですよね?


詳しい機序についてはまだ良く分かっていないのでは無いかと思います。
ただクモ膜下出血の場合、脳で重大な問題が生じている訳ですから神経的な興奮やまた其れを介したホルモンによる調節機構などがめちゃめちゃになっているためそれが心室の壁運動や心筋の再分極過程になんらかの影響を与えている為であろうと言われている・・・と言うのが僕の知っているところですね。
心電図上の変化として具体的にはST上昇、QT延長、T波陰転などが知られている様です。
もっと詳しく調べたい場合はTextを調べるかPub Medなどで
acute subarachnoid hemorrhageやECG などをkey words に入力すると
J Neurosurg 1995 Nov;83(5):889-96
Electrocardiographic markers of abnormal left ventricular wall motion in acute subarachnoid hemorrhage.
Mayer SA et.al
などの文献のabstructが検索できるので興味があれば本文を取り寄せて読まれれば宜しいかと思います。
(参考文献のせるのって規約に違反して無いですよね?)
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この回答へのお礼

 医療の分野では、説明のつかない問題がたくさんあるようで、どういう方法で、理解していこうか、試行錯誤しております.futukayoiさん大変有難うございました.

お礼日時:2002/02/08 23:29

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でも、実は、
くも膜嚢胞が頭蓋内のどこにあるか、大きさはどうか、何か悪さをしているのか(例えば、脳に対する圧迫が強くて、麻痺が出たり、意識が悪くなったり、けいれんを起こしたり、又は、第3脳室や中脳水道を圧迫していて髄液の流れが阻害されるために水頭症になってしまう等)などが全くわかりませんので、お答えするのが困難なのです。
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お大事にどうぞ。

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心電図をみてもらうときは、ベットの上に横になるのですか?それとも座った状態で検査されるのですか?
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youyu2518様 こんにちは

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私が普段しているやり方を紹介してみますね。
1)患者様の左側に立つ
2)薬指と中指で、右鎖骨に触れる
3)そのままずるずると、胸骨右縁を触れながら下がる
4)はっきりした肋間のくぼみが、ほぼ第2肋間
5)ただし、違っていてはいけないので、胸骨角がすぐ上にあることを確認し
6) 胸骨右縁を触れている薬指でそのまま第2肋間を押さえ
  第3肋間を中指で押さえ
  第4肋間を人差し指で押さえ
7)人差し指で押した所にV1の電極をつける (胸骨右縁第4肋間)
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11)V5の電極を前腋窩線第5肋間へ
12)V6の電極を中腋窩線第5肋間へ

一番難しいのが胸骨右縁第4肋間の位置決めだと思います、
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肥満の方、痩せすぎの方、巨乳の方、胸毛が濃い方、乳児・幼児、安静の指示に応じられない方などに苦労しながら毎日のように心電図を取ってます。

しかしあくまで、私のやり方なので正確なところを覚えてくださいね、参考までに、
私と同業でしようか? 勤務頑張ってくださいね

追伸:患者様と向き合って立った時に四肢電極を左右を逆にしてしまう事が最初はよくあります、ご注意を

youyu2518様 こんにちは

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Q心電図解析記録装置について

カテゴリの選定に迷いましたが、より専門的なご意見を頂戴できればと
思い、こちらに質問させていただきます。

私は転職を考えており、医療機器の導入、保守、メンテナンスを担当
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その機器は「多チャンネル型心電図解析記録装置」というものらしいの
ですが、お恥ずかしながらニーズがどのようなものなのか、全くわかり
ません。

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専門的な視点からのご意見がいただければ幸いです。

Aベストアンサー

いわゆるホルター心電計を扱うディーラーでしょうが、これからニーズがものすごく高まるということは考えにくいと思います。

既に病院やクリニックでごく普通に使われている機器で、あまり壊れません。
だから頻繁に買い換えるわけでなくディーラーの立場からすると売りにくいはず。

ホルターだけでなく医療機器全般を扱う名の通ったメーカーやディーラーに勤めるほうがつぶしも効きやすいと思います。ホルターだけの「専門知識」があってもあまり意味がないかと。前向きな意見でなくてごめんなさい。


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