病棟でHDを行うことがあります。
CHFは簡単に言うと血液中の老廃物を浄化して体内に戻す・・・?
CHDFはさらに除水ができるのですか・・・?
Kが高く、CHFをまわしたり・・・?
エンドトキシン吸着・・・。
血液浄化の全般に関することを教えてください。

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A 回答 (3件)

まず『ろ過、透析、吸着の違い』を把握してください。


大まかに言えば、
「ろ過」は物理的な網目で物質を取り除くこと
中分子量物質の効率的な除去に向きます。
「透析」は半透膜を用いた拡散の原理により物質を取り除くこと。小分子量物質の除去が可能です。
「吸着」は科学的な結合能などを利用して取り除くこと
特定の物質に限定して取り除くことが可能です。
http://www.skh.saiseikai.or.jp/ce_eng/hd.htm
(質問の際は略号を避けるべきです。確実統一されている略号とは限りません。間違いを避けるためには必須です。)
CHFは持続的血液濾過
CHDFは持続的血液濾過透析です。
前者は差分を補うために補充液を追加します。
除水したければ補う量を減らせばいいことです。除水できるかどうかは違いにはなりません。二つの違いは『小分子量物質の除去(透析)の有無』にあります。中分子量物質の除去(ろ過)は共通です。
K(カリウム)は拡散で取り除くのが有効な小分子量物質ですからCHDFを用いる必要があるのです。

参考URL:http://web.hosp.kanazawa-u.ac.jp/snp/3007_hd.html
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この回答へのお礼

ありがとうございました。
早速、URL開いてみました。

お礼日時:2002/02/17 21:44

CHFに限らず血液浄化を簡単に説明すると血液を体外循環して浄化器(ダイアライザー)や吸着筒で血液を浄化し、体内へ戻す治療法と言うことができます。


特に、病棟で行うとき、多くの場合循環動態が不安定な患者でしょうから、急激な除水や浸透圧(電解質)補正によるショックを避けるため、時間をかけてゆっくりと除水なり浸透圧(電解質)補正を行います。そのため、透析室で行う短時間の血液浄化に対してContinuousのCをつけた持続的血液浄化(CHF,CHDFなど)と呼びます。
で、CHFとCHDFの違いですが,前の方が言われるように原理的に除去できる物質が違います。CHFは濾過のみで溶質の除去を行うので、比較的分子量の大きな物質(といってもアルブミンより小さなもの、アルブミンは抜けたら困りますから)がよく除去できます。CHDFはCHFの特性にプラスしてHDの特性である小分子量物質(電解質やBUN,クレアチニンなどの尿毒症物質)もよく除去できます。
手技的には、CHFは濾過した水分の分を補液(専用の補充液があります)するだけですが、CHDFはダイアライザーの透析液側に補充液(透析液の代わり)を流す手技をプラスします(当然、補液も行います)。どちらも補液よりも多く濾過した分が除水量となります。
ですから、質問のようにCHDFだから多く除水出来るというものではありません。除水はあくまでも患者の血圧や胸部X線写真を見て量と速度を決めます。
最近はCHFよりもCHDFを第一選択とする場合が多いようです。これはやはり上記のようにCHDFの方が効率よく物質を除去できるためだと思われますが、場合によってはCHFが選択されることもあります。この辺りは担当の医師の考え方に左右されるようです。
吸着についてですが、エンドトキシン吸着に限らず体内の病因物質を選択的に除去できることが大きな特徴です。
手技的には血液を直接吸着筒に通す方法と、一旦血液中から血漿の一部を濾過分離し分離された血漿を吸着筒に通して、再び元の血液と混ぜて体内に戻す方法があります。エンドトキシン吸着や薬物中毒などに対するものは前者で、LDL吸着やSLEに対する免疫物質吸着などは後者です。
以上、血液浄化全般となると本が何冊も書ける量になるので質問に出てきたキーワードに関することだけ書かせてもらいました。
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この回答へのお礼

実際、目の前にすると、何がわかっていて何がわかっていないのか分からない状況で・・・。
有難うございました。

お礼日時:2002/02/17 21:49

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/indicat.htm
血液浄化の種類と適応についての情報です。

http://tensenyou.hoops.livedoor.com/kestueki-0.h …
こちらの方がもっと基礎から書いてあるかも。

このぐらいで理解出来るのではないかと思います。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2002/02/06 01:26

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Qうっ血性心不全を持つ姑85歳の透析について・・・。

姑、85歳7か月と同居している嫁です。

姑の持病は、慢性腎不全・・うっ血性心不全・・高血圧症・・高尿酸血症・・
貧血・・軽い糖尿病です。

姑は、去年の2月に突然呼吸苦を訴え、救急車で運ばれました。

そして、↑の病気が発見されました。

透析をいつでも行える様に、シャントの手術もされていますが、
透析する事無く、去年の4月に退院となり、今年まで自宅介護してました。

途中で、軽い痴呆になり、食事のコントロールができなく過食になりました。
24時何で、10食ほどペロッと食べてしまうので、夜中までは管理できませんでした。

今までは、主治医にフロセミドと言う利尿剤を処方されて何とか延命されてましたが、

過食により、案の定、4日前に突然呼吸苦を訴え、また救急車を呼びました。

診断結果は腎不全によるもので、心臓&肺に水が溜まった状態で呼吸苦と
なりました。

救急病院で、血管に直接利用剤を流し込みある程度の水は尿と一緒に抜いたものの
一昨日かかりつけ病院に転医院になり、昨日はじめて人工透析を行いました。

主治医からうっ血性心不全もあるし、高齢だから透析は極力避け方が良いと言われて
ましたが、もう、透析を行うしかなくなったんだと思います。

透析患者さま達にも、透析は逃げ出す人や途中で中断する人がいる位、かなり辛いと聞きました。

ですが、姑は透析後も元気はつらつで、食欲旺盛で食事をペロッと平らげました。
高齢&心不全を持つのに、透析後の食欲には、親族がビックリしていました。

初めてなので、初回は慣らしの為、通常4時間のとこ3時間でゆっくりやる形ですと言われました。

1・・透析後には、不均衡症候群も出ると言われています。 うっ血性心不全を持っている為、主治医が透析を、初めからやりたがらなかったと言う事は、合併症は、これから起きる可能性はあると思い
覚悟を決めていた方が良いのでしょうか?

2・・それとも、初回から不均衡がでない所か、透析後食事をペロッと平らげた位なのですから、
このまま、透析の回数こなす事によって数年間は延命されるのでしょうか?

3・・主治医がゆうように、うっ血性心不全を持っていると、心臓に負担が出て、現実そんなに延命はされないのでしょうか?

主治医に、問いかけてみても、『・・・様子を見ましょう・・・。』で、ハッキリ答えてくれません。

ご意見を聞かせて貰えたらと思っています。すみませんがよろしくお願いします。

姑、85歳7か月と同居している嫁です。

姑の持病は、慢性腎不全・・うっ血性心不全・・高血圧症・・高尿酸血症・・
貧血・・軽い糖尿病です。

姑は、去年の2月に突然呼吸苦を訴え、救急車で運ばれました。

そして、↑の病気が発見されました。

透析をいつでも行える様に、シャントの手術もされていますが、
透析する事無く、去年の4月に退院となり、今年まで自宅介護してました。

途中で、軽い痴呆になり、食事のコントロールができなく過食になりました。
24時何で、10食ほどペロッと食べてしまうの...続きを読む

Aベストアンサー

まず、”うっ血性心不全”との用語は特定の心臓病名ではありません
何かの不具合で血液循環が不十分になっている”結果的な状態名”です
心臓の筋肉が弱っているのか、弁が悪いのか、心臓そのものは年齢相応程度の弱りだが腎臓が悪く体の水はけが悪い+シャントによる心臓への負担で心臓に無理をかけているのか、などのどれか、
またはそれらが組み合わさっているのかなど区別がつかない用語です。
高血圧の程度や期間が重ければ、それによる心臓の筋肉の異常があるのかもしれません

透析によって体の水分量が変わりますが、心臓の機能に余裕が少ない方は血圧調節がしにくいことがあり、
少し脱水になるだけで極端に下がったりするかもしれません。
しかし水分過剰自体が心臓に大きく負担をかけますので
腎臓がかなり悪く水はけが悪くすでにシャントもあるのならば透析を行うのは自然なことでしょう

心臓の負担を少なくすることを優先し、認知症も無く自己管理ができる方ならば、
手のシャントを作らず腹膜透析(CAPD)の選択の可能性も考えるものですが、すでに過去の段階のことです。

Q海外の病棟 又 病棟の雰囲気

日本の病院は施設のイメージが強く、
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外国人の方はその雰囲気に耐えられないと聞きます。
外国の病棟を見られたことがある方は
どんな感じでした??

日本でも
明るい雰囲気の所も
増えてきているのでしょうか??

Aベストアンサー

何処の国でも同じですが「金」です。(^_^;)

設備も雰囲気も地獄の沙汰も金次第がこの世です。

色々な病院におりますが、日本は基本的に国民皆保険ですからERだって直ぐに見てくれます(当直は研修医などの新米も多いが)。 
他の殆どの国ではまず「金」を払えるのかどうかを確認します。 
保険は入っているのか、どのレベルの保険か、カードは使えるのか、などなどです。其の手続きの後で見てくれます。

私も最初は日本の感覚で、「先に何故見ないのか・・・せめてERは」などと言いましたが、病院はボランティアの処以外はすべて営利団体なのですから、当たり前と言えば当たり前ですね。

外国人で現金も持っていなく(カードを使えない国でした)、保険も入っていない人でしたが、結局虫垂炎でしたが、私のいたHPでは追い返しました。 スタッフは皆が人間としてTXしてあげたいが、そういうシステムなのです。

私は日本は少し位、暗くても(雰囲気も)比較的直ぐに見てくれるので良いほうだと思います・・・・。
国によっては腹部手術中に何をとち狂ったのか、術者が「暑いので窓を開けろ」なんて言う衛生観念の国だってあるのですから(さすがにこれは周りの人が止めましたが・・・・)。
まあ、下を見れば限り無し、うえを見れば限り無しですがね。(^_^;)

で、ヒトにより受け取り方は違いますが、日本でも明るい処ってふえていますよ。
具体的な名前は此処ではいえないけど(言っても良いのかな?)値段もそれなりの値段で、欧米と日本の良い処を取り入れています。
私の知っている処では、東京中心地とか千葉県の海の側(九十九里海岸)など多く出来ています。 

何処の国でも同じですが「金」です。(^_^;)

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Qうっ血性心不全

こんばんは
うっ血性心不全について教えてください。祖父の死因なんですが・・・・。
実は老人ホームにいた祖父が突然亡くなりました。結局ホームで亡くなり家族は死に目にも逢えませんでした。38度の熱がでて病院に風邪だと言われその次の日にベットから落ちたらしいんです。救急車で運ばれ骨折してないのでホームに帰されました。それから10日後突然亡くなりました。祖父は再生不良性貧血という難病でかかりつけの病院があったんですがそこの病院にはつれていかれずほかの病院に勝手につれていかれしまいには死んでしまったんです。きちんとホームの人には熱があったりしたときはその病院と伝えていたんですが・・・・。たぶんいつもの病院なら点滴なり輸血なりしてくれてもしくは入院の可能性もありました。なぜかホームに人に殺されたような気がしてなりません詳しくわかる人教えてください。

Aベストアンサー

こんにちは。やはりsatsukichannさんが納得できるまでホームの職員と医師に説明してもらうのが一番でしょうね。そのときの状況や,なぜそうしたのかという医師や職員の判断材料を。
ごめんなさいね。satsukichannさんが聞きたかったのはうっ血性心不全のことだったのに,変な方へ話を持っていってしまいました。

Q外科病棟から内科病棟への勤務で!

今まで整形外科での勤務でしたが、この度内科での勤務になります。
泌尿器科か糖尿病の病棟(総合診療内科)のどちらかなのですが、まだはっきり分かっていません。
そこで、外科から内科に移動するにあたり、「これ持っとくと便利!」っていうものはありますでしょうか?
あったら教えて下さい。
ちなみに、今はハサミ・時計・ボールペン・油性ペン・印鑑・優肌絆・タイマー・計算機を持ち歩いています。

Aベストアンサー

こんにちは。内科・泌尿器科混合病棟の看護師です。
ペンライト。必携です。急変時は速攻いります。あと、プラ手を1組
必ず持ち歩いてます。

Q子供の足にうっ血性の赤い斑点ができてしまい、病院へ連れて行った方が良いでしょうか?

子供の足にうっ血による赤い斑点ができてしまいました。
この場合、病院へ連れて行ったほうが良いのでしょうか??
初めての育児で、どうしたらよいか分からなくなってしまい、
質問させて頂きました…

詳細は、抱っこ紐(まだ首が据わっていないので横型)で
お買い物に行ったときの事で、お買い物自体は20~30分です。

抱っこ紐は、赤ちゃんの股に当たる部分の両脇に、
足を入れる伸縮性のある輪が二つあり、そこに足を入れて
ずり落ちないよう股で支える一般的なタイプの抱っこ紐です。

大き目の赤ちゃんなので、赤ちゃんを抱いた時に自然と私の体のほうへ
体重がかかってしまい、その上少し頭を上にして斜めにかけるように使用していたためか、
私に近かった方の足がうっ血して血が止まってしまったようです。

しばらくヒザ下が、赤黒っぽくなっていましたが、
今は元通りの肌の色に戻りました。

しかし、赤い斑点のような物がヒザ下にポツポツできてしまい、
小さなアザが沢山できてしまいました。

足の裏を触ってみると反応があるので感覚はあると思いますし、
足もばたばた動かすこともできています。

近くに頼る人も居なく非常に不安です。
よろしくお願いします。

子供の足にうっ血による赤い斑点ができてしまいました。
この場合、病院へ連れて行ったほうが良いのでしょうか??
初めての育児で、どうしたらよいか分からなくなってしまい、
質問させて頂きました…

詳細は、抱っこ紐(まだ首が据わっていないので横型)で
お買い物に行ったときの事で、お買い物自体は20~30分です。

抱っこ紐は、赤ちゃんの股に当たる部分の両脇に、
足を入れる伸縮性のある輪が二つあり、そこに足を入れて
ずり落ちないよう股で支える一般的なタイプの抱っこ紐です。

大き...続きを読む

Aベストアンサー

No2さんがおっしゃっているようにうっ血によるものなら
心配ないでしょうが、他の原因(腎臓の異常など)でも
血班が出ることもありますから、一度受診してみてもいいかも
しれませんね。何もなければ質問者様も安心できるでしょうし。

子育て大変でしょうががんばって^^

Q回復期リハ病棟について・・・

回復期リハ病棟について・・・

こんにちは。看護師をしています。
当院では回復期リハビリテーション病棟を立ち上げました。主に整形外科の患者さんが多くいらっしゃいます。ベッド数30床です。
全国回復期リハ病棟連絡協議会 看護研究会での、「回復期リハ病棟のケア:10項目宣言」にあるように、”食事は食堂やデイルームに誘導しよう!”と、私たちも取り組もうとしています。
しかし、患者さんは急性期からの習慣でベッドサイドで食事をすることが当たり前となり、「行くのが面倒くさい」と言われる方が多くいらっしゃいます。
また、患者さんから食堂にテレビと冷蔵庫が欲しいという要望があるのですが、あった方がよいのでしょうか…(病室ではテレビを見ながら食べられる、冷蔵庫に漬物などを入れているようです)
私たちの病院には食堂がないので、病棟の談話室(ロビー)を食堂として使用しようと思っているのですが、環境が整っておらず、問題点ばかりです。
他院では、どのように取り組まれているのでしょうか?
まとまりのない文章で申し訳ありませんが、何かアドバイスなどありましたらよろしくお願いいたします。

回復期リハ病棟について・・・

こんにちは。看護師をしています。
当院では回復期リハビリテーション病棟を立ち上げました。主に整形外科の患者さんが多くいらっしゃいます。ベッド数30床です。
全国回復期リハ病棟連絡協議会 看護研究会での、「回復期リハ病棟のケア:10項目宣言」にあるように、”食事は食堂やデイルームに誘導しよう!”と、私たちも取り組もうとしています。
しかし、患者さんは急性期からの習慣でベッドサイドで食事をすることが当たり前となり、「行くのが面倒くさい」と言われる...続きを読む

Aベストアンサー

 そもそも食堂とか日中過ごす場所が無いと回復期リハビリテーション病棟って駄目なんじゃないでしょうか?施設基準を確認してみて下さい。

?行くのが面倒くさい・・・・・(朝更衣はされていますか?一日パジャマのままではないですよね。)男性の患者の場合は他人と楽しく会話しながら食事するのが苦手な方が多いのですが、みんなが食事を食堂でとるのが当たり前という雰囲気であれば無理強いしなくても食事の時間になれば、声かけ等で食堂へお見えになります。

?食堂にテレビと冷蔵庫が欲しい・・・・テレビも冷蔵庫も当然の希望だと思います。一般的にはテレビを見ながら食事するのが日本の普通の事では無いでしょうか?あと患者さん同士やスタッフとの話題作りになります。
病院のお仕着せの食事だけで過ごす毎日を考えてみて下さい。耐えられますか?漬け物ひとつとっても本当の漬け物では無いですよね。家族が漬けたおいしい白菜漬けとか食べたいでしょう。

(テレビも冷蔵庫もないなんてちょっと信じられないです。ごめんなさい。きっと経営とか大変なんでしょうね。古い冷蔵庫とかいらないテレビとか声をかければ誰かが持ってきてくれますよ。今は捨てるのお金掛かりますから)

 そもそも食堂とか日中過ごす場所が無いと回復期リハビリテーション病棟って駄目なんじゃないでしょうか?施設基準を確認してみて下さい。

?行くのが面倒くさい・・・・・(朝更衣はされていますか?一日パジャマのままではないですよね。)男性の患者の場合は他人と楽しく会話しながら食事するのが苦手な方が多いのですが、みんなが食事を食堂でとるのが当たり前という雰囲気であれば無理強いしなくても食事の時間になれば、声かけ等で食堂へお見えになります。

?食堂にテレビと冷蔵庫が欲しい・・・・テ...続きを読む

QCHF/USDを買うとき、日本円でいくら払うのでしょうか?

CHF/USDを買うとき、日本円でいくら払うのでしょうか?

例えば、レバレッジ100倍、CHF/USDを1万通貨買うとすると、いくらの日本円が必要になるのでしょうか?

計算式が思ったように浮かばなくて・・・。

他にも、CHFだけではなく、GBPや、NZDなどありますが、簡単に日本円に換算できる計算式ありますか?

以上、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

>CHF/USDを買うとき
一般的にはUSD/CHFでしょうか 

簡単に考えて下さい スイスを売って米ドルを10000通貨買うんです
だから10000×113円で113万円(現物買い)
レバレッジ100倍なら 113万÷100=11300円で取引できます

USD/JPYも113万円(現物) 11300円(レバ100倍)
USD/CADも113万円(現物) 11300円(レバ100倍)
なんです

ショート(売り)から入る場合も同じですよ(売り買いが逆になるだけで証拠金額に変化なし)

○○○/△△△という通貨ペアの場合

証拠金額を計算するときは○○○を見る
1pips動いたときの利益の計算は△△△を見るんです

例)GBP/CHFの買い 10000通貨

必要証拠金=GBP(230円)×10000=230万円÷100(レバ100倍なら)=23000円

GBP/CHFを2.4000で買い 2.4005で売ったら利益は
0.0005(pips)×10000通貨×CHF(96円)=480円

最初は円を介さない取引は混乱しますよね
説明不足でしたらまた質問してください

>CHF/USDを買うとき
一般的にはUSD/CHFでしょうか 

簡単に考えて下さい スイスを売って米ドルを10000通貨買うんです
だから10000×113円で113万円(現物買い)
レバレッジ100倍なら 113万÷100=11300円で取引できます

USD/JPYも113万円(現物) 11300円(レバ100倍)
USD/CADも113万円(現物) 11300円(レバ100倍)
なんです

ショート(売り)から入る場合も同じですよ(売り買いが逆になるだけで証拠金額に変化なし)

○○○/△△△...続きを読む

Q看護師としての配属病棟

以前、卒業後に大学病院に就職するか中規模病院に就職するのかという内容で相談に載って頂きました。
(以前の質問http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=2307574)
皆さんの丁寧なアドバイスや自分でいろいろと考えた結果、大学病院で働くことにしました。

100%希望がかなうわけではありませんが、どこの病棟で働きたいか希望が出せることになっています。
そこで私はJICAで働きたいと思っていることや、患者さんのご家族の心理面について勉強したいこと、実習での体験も通して、NICUで働きたいと思いました。

JICAに参加するにはNICUでの経験は大切であると思います。
しかし、帰国してから成人の病棟に配属となった場合、動けるのかという不安があります。
NICUとはいろいろと異なるのでまた新人さんに逆戻りという感じになってしまうのかなぁと心配です。

長い目でみたら、NICUの次に興味のある成人の外科系で希望をだしたのが良いのでしょうか?

よろしくお願いします。

Aベストアンサー

看護師をしているものです。
実際に看護師になってから学ぶことというのは、学生時代に思っている以上に多く、病棟を移ったり、病院を移ったり、環境が変わるたびに「新人に戻る」とまでは言いませんが、それくらいの気持ちでいろんなことを貪欲に吸収することが大切です。
ですので、帰国後の状況のことを今から考える必要はないかな、と思います。

私はJICAについてはあまり知識がありませんが、看護師としてできるだけ多くの経験を積んでから行くべきである事は、質問者さんもご理解されていると思います。小児科経験を求められることが多いのであれば、ましてはその分野自体に関心があるのでしたらなおさら、まずはNICUなり小児科なりに進まれることは夢への近道になるのではないでしょうか。

新卒時代は、学生時代ともまた違った苦労が多く、苦労しながらもやっていくためには、「自分が好きな分野であること」「自分が進みたい分野であること」は結構重要です。

たいした回答になってすみませんが、今からあれこれ長すぎる目で考えるよりは、まず進みたいところに進もうとすることが一番だと私は思います。
夢を持ち続けて頑張ってくださいね。

看護師をしているものです。
実際に看護師になってから学ぶことというのは、学生時代に思っている以上に多く、病棟を移ったり、病院を移ったり、環境が変わるたびに「新人に戻る」とまでは言いませんが、それくらいの気持ちでいろんなことを貪欲に吸収することが大切です。
ですので、帰国後の状況のことを今から考える必要はないかな、と思います。

私はJICAについてはあまり知識がありませんが、看護師としてできるだけ多くの経験を積んでから行くべきである事は、質問者さんもご理解されていると思います...続きを読む

QGBP/CHFのレバレッジについて

GBP/JPY=206.57円、CHF/JPY=91円、つまりGBP/CHF=2.27CHFのとき、GBP/CHFを50万通貨買おうとしたとき、レバレッジ10倍となる証拠金はいくらでしょうか。

Aベストアンサー

詳しい人に質問したら、このような回答をもらいました。50倍してください。

GBP/CHFの場合、2.2700を1万通貨、レバ10倍なら
 2.27×1万ポンド÷10=2,270スイスフラン
1フランが91円のとき
 2,270×91=206,570円
となります。

Q病院建築について2(病棟からの緊急の移動)

大学の設計製図の授業の課題で「都市型救急病院」というのがあるのですが、私が考えている病院はすべての病室からも南側にある海のきれいな景色が広い範囲で眺められるように考えているのでどうしても水平移動の距離が長くなってしまいます。入院患者の容態が急変したときに、看護単位ごとに設けた処置室から検査・手術室までの上下移動はエレベーターを利用するのですが、水平移動のためのいい方法はありませんか?新宿駅西口にあるような動く歩道みたいなものはやはり振動が大きいのでしょうか?

Aベストアンサー

(先回のつながりで前置き省略します)
話の腰を折ってしまいますが、移動の最大/最優先条件は『人力』であることなんです。病院特に救急は^^なぜかというと地震災害の時の搬送脱出/搬入など考えればわかります。よく大学病院などであるのですが救急処置室・ICU・手術室が遠く離れた別階というのは救急を知らないばか者の設計で現場の意見を無視した結果なんです(笑)
本当をいうと救急関連はグラウンドフロア・同一フロア原則、集中原則で当直医やらもそばに当直室があるのが一番なんですがね。

で、お話に戻ります。
救急患者といえども救急度には差があります。ですので直線配置なら遠くに緊急性の少ない患者を個室で入れてしまえばいいのです。多くの病院がナースセンターから見て「個室(緊急あり)大部屋・・大部屋・・個室(静かだから)」と配されているのはこの原則です。
もし収用する患者の緊急度に差がなければ、例えばICUなどはベッドが円形配置(&仕切りなし)だったりします。このあたりは同じ救急病院でも規模と収容する患者の特質次第です。ひっきりなしに救急車が入ってくる救急センターなどでは直線配置はありえないし、1次2次救急なら最重要は3次に送るので規模によっては直線配置の方が運用面でいいことがあります(だって週末入院したら月曜日まで病棟移動できないから…それまでに回復しちゃった患者も円形配置じゃ気が休まらないで可哀想でしょ)

日照に関してはshota_TKさんの言うとおりだと思います。真の救急患者には必要ないです。日照や風や景色がいるのはそこから抜け出せた後です。

最後に移動に戻りますが、必要なのは『段差がなく幅の広い通路』←三車線(?)は必要です。介助者・ベッド・点滴や呼吸器などの機械分です。そして通路に突起物は作っていけません。消火施設や予備のストレッチャーの保管場所など注意してください。時々しまうところがなくって廊下にストレッチャーが放り出されている病院がありますが、勤める医療者の苦労が伺われます。

また予算があれば緊急専用のエレベータ(ストレッチャー2台くらいは入るような)の設置です。同一フロアは必ずしも実現できるとは限りませんがそうなるとエレベータが必要です。動く歩道の予算があればこれにかけてください。

(先回のつながりで前置き省略します)
話の腰を折ってしまいますが、移動の最大/最優先条件は『人力』であることなんです。病院特に救急は^^なぜかというと地震災害の時の搬送脱出/搬入など考えればわかります。よく大学病院などであるのですが救急処置室・ICU・手術室が遠く離れた別階というのは救急を知らないばか者の設計で現場の意見を無視した結果なんです(笑)
本当をいうと救急関連はグラウンドフロア・同一フロア原則、集中原則で当直医やらもそばに当直室があるのが一番なんですがね。

で、...続きを読む


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