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平日は正社員として働いていますが、時間が空いているため、
会社の休日のみアルバイトとして飲食店でアルバイトをしています。
もちろん会社は副業禁止ですが、アルバイト先での収入が会社にばれないようにしてもらっているので
今のところ会社にはばれていません。

ところが先日、そのアルバイト先で指を切る怪我をしてしまい、救急で病院に駆け込み、縫う処置をしてもらいました。
慌てて行ったため店の制服だったので病院にも
「仕事中のけがは労災保険が適用です。労災でなければ、自費診療になります。」と言われました。
アルバイト先も「労災にしましょう」とは言ってくれていますが、
労災として書類を出すことによって、会社に何かしらの形でばれてしまわないか心配です。
また1週間ほど通院することになりそうなのですが、(救急で駆け込んだ病院は通院不可能なため)
他の病院にいった場合に健康保険証の提示をもとめられたりしませんか?

事故とはいえ、自費負担はつらいので会社にばれないように労災保険を適用してもらいたいです。
詳しい方いましたら教えてください。

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A 回答 (2件)

 こんにちは。



>他の病院にいった場合に健康保険証の提示をもとめられたりしませんか?

○労災の場合は、健康保険証が使用できません

 労災の場合は、健康保険証が使用できませんから、提出を求められる事はないです。あくまでも、労働基準監督署が労災に当るかどうか判断して、労災と認められれば、労働基準監督署が貴方に代わって治療費を支払うからです。
 貴方のお持ちの保険証にも、
「業務上で発生した傷病及び通勤災害については、この証で受けられません。」
と言った趣旨の事が書かれていると思います。一度、ご覧になってみてください。

○ではどうやって診療を受ければよいか

・「療養補償給付たる療養の給付請求書」という書類がありますから、それを記載して病院に提出してください。

・これは、業務上負傷したり疾病にかかり(つまり「労災」ですね)、労災指定病院等で療養給付を受けようとするときに提出する書類です。

○療養給付とは

・療養補償給付は、労働者が業務上の傷病により療養を必要とする場合に支給されるものです。

・療養補償給付には、「療養の給付」(現物給付)と「療養の費用の支給」(現金支給)の2種類ありますが、「療養の給付」が原則です。
  
・「療養の費用の支給」は近くに労災指定病院等がないなどの特定の事情がある場合です。

・「療養の給付」は、労災指定病院等において傷病が治ゆするまで無料で療養を受けられます。(治療費は直接、病院から監督署長に請求されます。)
 これに対して「療養の費用の支給」は、労災指定病院等以外で療養を受けた場合や特別の事情があって外部から看護婦を雇った場合などで、労働者がその費用を所轄労働基準監督署長に請求し支払いを受けるという方法て行われますから、労働者は一旦、治療費を立替払いする必要があります。

○なお、

・「療養補償給付たる療養の給付請求書」を提出すると、所轄の労働基準監督署長が、資料を収集したうえでこの保険給付を認めるか否かの決定をすることとなります。保険給付が認められれば、「療養の給付」が受けられる事になります。
 もし、認められないと判断されたときは、「不支給決定」が文書で行われます。この場合は、健康保険証を使うことになります。

・ですから労災で治療を受けるには、その傷病と業務との間に因果関係が認められることが必要です。
 ただ、今回のケースのように、業務遂行中のケガの場合は因果関係がハッキリしていますので、労災保険の給付が受けられるかどうかについて問題となることはほとんどないといっていいです。

(おまけ)
・万が一、保険証の提示を求められても、実害(貴方の会社に副業が分かること)はないと言っていいです。

・何故なら、万が一保険診療になっても、その病院は診療報酬請求書(レセプトですね)を、貴方の保険者に対して提出して、診療報酬を請求するだけです。この書類には、病名、治療内容、そして診療報酬が書かれているだけですから、貴方の会社の保険者は、貴方が副業先で怪我をしたといった具体的なことは分かりません。
 ただ単に、怪我で治療を受けたと言う事が分かるだけです。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。詳しい説明でよく理解できました。
保険のことなど分からずアルバイトをしてしまったのでこのようなことになり、反省しています。

でも健康保険証と労災保険が関係ないこと、そして会社に副業していることを引き続きばれないことが分かり、安心しました。
アルバイト先の事務所もGWでお休みで月曜にならないと
何もわからないとのことでしたので不安でした。

本当にご丁寧な回答ありがとうございました。

お礼日時:2006/05/06 20:41

労災に健康保険は使えません。

会社にばれることもありません。

参考URL:http://tamagoya.ne.jp/roudou/068.htm
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
自費負担だとかなりの額になり心配でしたが
会社にばれないとのことなら安心しました。
(って・・・副業自体が悪いことなのですが)

お礼日時:2006/05/06 20:31

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Q雇用保険と労災保険の加入

はじめまして。
このたびWワーク(本業あり)でアルバイトを始めるのですが雇用保険は2重でかける事ができるのでしょうか?(健康保険と厚生年金は別なので入れないのは知っています)
もし2重でかけられない場合ですと労災保険もダメって事でしょうか?
それか雇用保険と労災保険は別なのでアルバイト先で労災保険には加入できるのでしょうか?
それと加入は本人の意思なのでしょうか?断る事も可能でしょうか?(法律で労働時間により加入の義務などがあるのは聞いた事ありますが)

ダラダラな質問をしてしまいましたけどお願いします。

Aベストアンサー

1 雇用保険
昨日、似たような質問が見られ、『同一番号であれば雇用保険にはダブル加入可能』との情報がありましたが、法律条文上では複数の事業所での加入はできない。

2 労災保険
この保険は会社が加入する公的保険であり、労働者の意思は関係ないし、会社は恣意的に労災保険の対象となる労働者を選択できない。
例え1日だけの労働者であっても業務上に被災して、労災認定を受ければ受給できる。
ダブルワークでも、被災した会社での労働実績に対しての労災給付は受けられる。

3 健康保険及び厚生年金
認識が逆。
複数の会社(適用事業所)で働く場合には、全ての会社の内、被保険者が希望する会社で健康保険証作成等の手続きをしてもらうが、保険料の計算根拠となる標準報酬月額は、全ての会社からの給料等の合計で算出する。このことは、例え健康保険法施行規則第1条及び第2条に書いてある。しかし、この手続きを知っている者は少ないのか、手続きを面倒と思っているのか、申し出ると嫌な顔をされるらしい。
また、法条文及び行政通達上、被保険者になる為に必要な労働時間と言うものは存在しない。30時間未満と言う事を聞いたのであれば、それは巷に常識として流布している解釈間違い。

4 加入は断れるのか
強制適用に該当するのであれば、断れません。加入させなければ、会社が行政罰を受けます。
○加入しなくても良い場合
・雇用保険
 強制加入の条件は幾つか有るが、例えば、契約労働時間が週20時間未満であれば、加入義務はない。
・労災保険
 保険料は会社が全額負担であり、労働者には関係ない[賃金から保険料控除されない]。
・健康保険及び厚生年金
 2ヶ月以内の期間を定めて働き、契約更新をしないのであれば加入義務はない[契約更新した時点で加入義務が生じる]。
 その会社で普通に働く人の週労働時間及び労働日数に比べて凡そ4分の3未満の労働時間と労働日数である場合には、加入しなくても御目溢し[違法としてない]となるが、加入しなくても良いとか加入できないいう決まりではない。

1 雇用保険
昨日、似たような質問が見られ、『同一番号であれば雇用保険にはダブル加入可能』との情報がありましたが、法律条文上では複数の事業所での加入はできない。

2 労災保険
この保険は会社が加入する公的保険であり、労働者の意思は関係ないし、会社は恣意的に労災保険の対象となる労働者を選択できない。
例え1日だけの労働者であっても業務上に被災して、労災認定を受ければ受給できる。
ダブルワークでも、被災した会社での労働実績に対しての労災給付は受けられる。

3 健康保険及び...続きを読む

QWワークでの労災について

Wワーク(本業は会社員、副業はアルバイト)で、アルバイト中に怪我(左足首骨折)をしてバイト先に確認した所、全て労災対応するとの事で病院に行き応急処置をして頂きました。その場合に本業の保険証を使うとバレてしまうのでしょうか?又、このような場合どの様に手続きして行けばいいのでしょうか?宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

 労災扱いの時には、健康保険は使えません。
 ですから、窓口で労災扱いと言えば、保険証の提示はしなくて済みます。

 労災指定病院であれば、病院から労災へ請求がされます。
 労災指定病院でなければ、全額を一時立て替えて労働基準監督署へ請求します。

Q本業以外のアルバイト中の事故

主人がバイト中に交通事故にあってしまいました。
直進同士での事故で、相手の方が車、こちらが原付バイクです。
相手の車の方は怪我はありませんが、主人はここ10日くらい集中治療室に入っています。
人工呼吸器もついているので相手の方の証言のみしか事故状況はわかっていません。
(鎮静剤や麻酔も使っているので、はっきりとした意識がまだありません)
事故当初は生命の危険性ありと診断されましたが、幸いにも命は取りとめました。

今回の事故で本業の勤務先にも当然ばれてしまいましたが、解雇などはされなくて済みそうです。
治療費に関してはバイト先の労災で支払ってくれるって話しですが、これからの給料保障がすごく心配です。
バイト代(10万弱)の給料保障をしてもらっても、家族が食べていけるはずもなく…
私も現在はパートを休んで病院に足を運んでいます。
このような場合、本業の方の給料を保障してもらえたりするのでしょうか?
また、どういう手続きをしていけばいいのでしょうか…

まったくの知識がないので、わかりやすく教えて頂ければ嬉しいです。
どうぞヨロシクお願いします。

主人がバイト中に交通事故にあってしまいました。
直進同士での事故で、相手の方が車、こちらが原付バイクです。
相手の車の方は怪我はありませんが、主人はここ10日くらい集中治療室に入っています。
人工呼吸器もついているので相手の方の証言のみしか事故状況はわかっていません。
(鎮静剤や麻酔も使っているので、はっきりとした意識がまだありません)
事故当初は生命の危険性ありと診断されましたが、幸いにも命は取りとめました。

今回の事故で本業の勤務先にも当然ばれてしまいましたが、解雇な...続きを読む

Aベストアンサー

今回の場合、心配される事はありません。
労災適用と有りますから治療費の心配はありません。
また休業給付はバイトの事故前3ヶ月の総支給額÷事故前3ヶ月の暦日数で計算され、
基礎日額の60%、休業特別給付が20%、計80%が支給されます。
貴方は基礎日額の60%の残40%を相手に請求できると共に本業の休業補償も請求できます。
そして看護の件ですが完全看護の病院でも集中治療室に入っている状況では請求可能です。
入院で日額4100円、通院で2050円ですが、これ以上の休業損害が発生していれば実額を請求できます。
以上が自賠責の支払基準ですが、自賠責の限度額をオーバーした場合、任意保険の適用となり根っこから過失相殺されます。

Q労災はいつまで続けられるか?

手の小指の第一関節のところの靭帯損傷で労災にかかって約5ヶ月になります。今は治療らしきものはなく、状況報告とリハビリでストレッチのようなことをしてもらうだけです。曲げるのはほぼ問題ない状態になりましたが、反らしたり、ひねったりするとまだ痛みがあり、自分で触っても関節部に柔軟性がなく硬い感じで明らかにもう一方の手の指とは違います。医者に聞くと、怪我自体は治っている時期なので、それは元通りにならないかもしれないし、元通りになるかもしれないけど1年とか2年ぐらい時間がかかるかもしれない、と言われました。リハビリの先生は、その部分が癒着して硬くなっている。元通りになる人もいればならない人もいる。と言われました。いつまでリハビリを受けるか、いつあきらめるかの判断をつけるのはとても難しい。他の投稿を見ると「リハビリは6ヶ月まで」という記事がありましたが、(1)「リハビリは6ヶ月までしか受けられないのでしょうか?」また、自分で費用負担していないことが逆に後で請求されはしないかと思うと不安です。(2)「治療を受けた後、病院が毎月労災機関に請求しているようですが、労災機関が「長くかかりすぎ」とか言って拒否して、事後で私に治療費の請求がきたりすることはないでしょうか?」

手の小指の第一関節のところの靭帯損傷で労災にかかって約5ヶ月になります。今は治療らしきものはなく、状況報告とリハビリでストレッチのようなことをしてもらうだけです。曲げるのはほぼ問題ない状態になりましたが、反らしたり、ひねったりするとまだ痛みがあり、自分で触っても関節部に柔軟性がなく硬い感じで明らかにもう一方の手の指とは違います。医者に聞くと、怪我自体は治っている時期なので、それは元通りにならないかもしれないし、元通りになるかもしれないけど1年とか2年ぐらい時間がかかるかも...続きを読む

Aベストアンサー

質問にお答えします.

>リハビリは手術後150日間で終了したということですね。

その通りです.

>その終了の判断は誰が判断するのですか?「病院の医者」でしょうか?

こちらもその通り、主治医です.
回答にも書いた通り、私の場合、さらにリハビリを続けたとしても負傷部分の機能が回復する訳ではなかったので打ち切りとなりました.
そして、今後はジム等で筋力UPをせよと言われました.
dol28さんのように動き自体に問題がある場合はよくわかりませんが、基本的な動きが戻ったのなら、「反らしたり、ひねったり」さえしなければ支障はないということで、リハビリは限界と判断されるかもしれませんね.
ただ、「1~2年続ければ...」とも言われているのであれば、それはDrの判断として、延長されるのかもしれませんね.
ちなみにリハビリ中に理学療法士の方から聞いたのですが、整形外科系の場合のほとんどは150日で打ち切られ、脳障害の後遺症の場合などは年単位でのリハビリで回復効果が上がるので延長されることが多いとも言っていました.これもケースバイケースだとは思われますが...


>また、手術からほぼ2年後に、労働基準監督署から電話があり...
      
そうですが、これは半年に1度しか通院せず、しかも受診内容がX線撮影、触診、鎮痛剤飲み薬の投与だったので、それを見た監督署が連絡してきたのが、たまたま2年後だったのではないかと思われます.
根拠はありませんが、何か「2年」という基準があるのでは無いと思っています.

>労災給付は打ちきりになり、そして、後遺障害の申請を行い、その後病院に行った医療費等はその申請が認可されることにより支給された。
をということですね?

これも回答に書いた通り、先日、監督署の呼び出しに応じて出頭し、審査(医師の診察)を受けたところまでで、結果待ちです.
監督署からの電話で聞いた範囲では、そう言われたということです.
手続き後に受診はまだしていませんので、仮にいま受診したら費用(というか病院の会計での支払い)はどうなるのかわかりません???
ただ、労災打ち切りの通知もまだ来ていないですね.

また何かありましたら遠慮無くお尋ね下さい.

質問にお答えします.

>リハビリは手術後150日間で終了したということですね。

その通りです.

>その終了の判断は誰が判断するのですか?「病院の医者」でしょうか?

こちらもその通り、主治医です.
回答にも書いた通り、私の場合、さらにリハビリを続けたとしても負傷部分の機能が回復する訳ではなかったので打ち切りとなりました.
そして、今後はジム等で筋力UPをせよと言われました.
dol28さんのように動き自体に問題がある場合はよくわかりませんが、基本的な動きが戻ったのなら、「...続きを読む

Q雇用保険未加入のアルバイトの怪我

会社で雇用保険に入っていない高校生が2日目で怪我をしてしましました。
親御さんから労災扱いでとの連絡があったのですが雇用保険は未加入なのですがどう対応したら良いのでしょうか?
他のアルバイトを雇っている企業と言うのは通常雇用保険に日払いの月に1日~3日の出勤の方でも入るものなのでしょうか?

Aベストアンサー

No.2さんもおっしゃっているように、これは雇用保険ではなく労災保険ですね。
そして労働者を雇っている全て事業所は労災保険に加入しなければなりません。
アルバイトの人にも労災は適用されます。
質問者様は社長さん?
とりあえずもう一度、会社側は雇用保険ではなく
労災保険に加入しているかどうか調べてください。
(普通加入しているはず)

労災保険に加入していない会社の労働者が、仕事中に怪我をしたらどうなるか?
たぶん会社は労災の申請をしないでしょう(笑)。
その場合、労働者は労働基準監督署に行って申請し、
認められれば労災での治療(自己負担なし)が受けられます。
労働者は会社が労災保険に入ってなくても、労災での治療は受けられるんです。
ただし会社は治療費を徴収されることになります。
(ちゃんと労災保険に入っていたら徴収はされない)

それからNO.1さんの回答で気になったのですが・・・

>今は、雇用保険や労災等(通勤交通費までなし)が多いです。

通勤交通費を支給しないのは違法ではありませんが、
雇用保険、労災がないのは違法です。

>雇用契約で、雇用保険と労災を加入していない就労であると記載してあります。
>雇用契約で労災は未加入なので、ご家庭の健康保険で自腹でお願い致しますと

労働基準法に違反する雇用契約は無効です。
「確かに違法だけど、そっちもそれでOKって契約書にサインしたじゃん」
という言い分は通用しません。

>今は、雇う側が強い存在なので言い切ることもできると思います。

言うのは勝手です。
しかし「労災は未加入なので、自腹でお願いします。」というのは
違法なことをしたうえに、開き直っているのと一緒。
親御さんがその気になれば返り討ちにあうでしょう。

>(試用期間なので・・・そうなりますと)

試用期間中でも労災は適用です。

確かに今は雇う側の方が強いでしょう。
しかし最近は一昔前と違って、労働者側はあまりに立場が弱いので
自分の身を守るためにちゃんと法律を勉強する人も増えてます。
なので誠意を持って対応しないと、「自腹でよろしく」なんて言ったら
企業側が返り討ちにあいますよ。

これは良いのか悪いのかわかりませんが、私の知人が仕事中に怪我をしました。
会社側はちゃんと労災に入っていたのですが、
労災が多いと会社側は次の年から保険料が上がってしまう。
なので治療費+アルファのお金を渡して
「労災を申請しないでくれ」とお願いされたそうです。
お勧めはしませんが、そのアルバイトさんに治療費以上のお金を渡したら
労災を申請するのをやめてくれるかもしれません。

以上、私の知っていることですが、間違っている可能性ももちろんあります。
法律のことなのでご自身でも調べてみてください。

あと労災保険には適用除外の事業(個人経営の農林水産業など)、
適用されない労働者(自営業者など)もありますが
たぶんこのアルバイトさんはそれらに当てはまらないでしょう。

No.2さんもおっしゃっているように、これは雇用保険ではなく労災保険ですね。
そして労働者を雇っている全て事業所は労災保険に加入しなければなりません。
アルバイトの人にも労災は適用されます。
質問者様は社長さん?
とりあえずもう一度、会社側は雇用保険ではなく
労災保険に加入しているかどうか調べてください。
(普通加入しているはず)

労災保険に加入していない会社の労働者が、仕事中に怪我をしたらどうなるか?
たぶん会社は労災の申請をしないでしょう(笑)。
その場合、労働者は労働基準監...続きを読む

QWワークの労働基準法違反

今年、Wワークをし始めました。
生計を立てるために自分の意思で働きました。
A社ではアルバイトですがシフトを入りすぎているため、
途中から週30時間以上の条件で社会保険に加入しなければいけなくなりました。
B社は普通のアルバイトです。
2社を合わせると、平均で月220時間くらい働いています。
多い時で週60時間は入っています。
後になって労働基準法の事を調べると、
週40時間以上、勤めてはいけないことを知りました。
超えてしまった場合、残業扱いになるので出勤時間が後のB社に割増でもらう必要があると知りましたが、
このまま制限を調整せずに続けていくと、役所からB社に何か通告があるのでしょうか?
A社、B社ともにWワークは承知の上です。
B社でずっと働きたいので今回の労働基準法違反したことによって、
B社に通告がいくかもしれないと思うと不安になってきました。
違反していることを知らせていないので割増で頂けません。
来年からは週40時間超えないようにしたいと思いますが、
済んでしまったことはもう手遅れなのでしょうか?
どうしたらいいのでしょうか?
教えてください。お願い致します。

今年、Wワークをし始めました。
生計を立てるために自分の意思で働きました。
A社ではアルバイトですがシフトを入りすぎているため、
途中から週30時間以上の条件で社会保険に加入しなければいけなくなりました。
B社は普通のアルバイトです。
2社を合わせると、平均で月220時間くらい働いています。
多い時で週60時間は入っています。
後になって労働基準法の事を調べると、
週40時間以上、勤めてはいけないことを知りました。
超えてしまった場合、残業扱いになるので出勤時間が後のB社に割増でもらう必要がある...続きを読む

Aベストアンサー

総務事務担当者です。

#1の方がおっしゃられているとおりです。

>超えてしまった場合、残業扱いになるので出勤時間が後のB社に割増でもらう必要がある

法律上はそうですが、実際に払っている会社等見た事がありません。Wワークをやってい
る人はいるでしょうが、合計時間が40時間を超えるかのチェック等の面倒なことはしま
せんよ。チェックして40時間以上になるのがはっきりしてしまえば、割増賃金を払わな
ければならなくなり、そんな面倒なことをするぐらいだったら最初から雇用しません。

>このまま制限を調整せずに続けていくと、役所からB社に何か通告があるのでしょうか?

企業が役所に報告するのは給与支払額であり、労働時間については報告の義務等ありませ
ん。ですから労働時間の集計などどの役所もやっていません。#1さんがおっしゃられて
いるとおり貴方が労働基準監督署に告発しなれば通告等ありえません。

>来年からは週40時間超えないようにしたいと思いますが、
>済んでしまったことはもう手遅れなのでしょうか?

ご本人が黙っていればいいことです。実際に問題になったケースはありません。あまり、
このことで神経質にならないようにしてください。

私もWワークをしたことがありますが、移動時間が結構かかるために、実質的にかなりの
拘束時間になってしまいました。結構、体力的に大変だと思いますが、どうぞお体を大事
にしてくださいね。

総務事務担当者です。

#1の方がおっしゃられているとおりです。

>超えてしまった場合、残業扱いになるので出勤時間が後のB社に割増でもらう必要がある

法律上はそうですが、実際に払っている会社等見た事がありません。Wワークをやってい
る人はいるでしょうが、合計時間が40時間を超えるかのチェック等の面倒なことはしま
せんよ。チェックして40時間以上になるのがはっきりしてしまえば、割増賃金を払わな
ければならなくなり、そんな面倒なことをするぐらいだったら最初から雇用しません。

>この...続きを読む

Q副業の休業補償について

当方、本業(事務系)の他に会社に内緒で副業(運転代行)もバイトとして勤めています。
先日、バイト中に信号待ちしていたところ追突事故に遭いました。
過失割合は0:10で、治療費等は相手の保険会社からの直接払いの手続きをしてもらった為治療に専念できていますが、休業補償の計算についてお尋ねします。
まず、本業はバイト禁止の為、事故についてはプライベート中ということにしています。

・本業については、前年度の源泉徴収額÷365×休業日数(有給も休んだとカウント)でいいでしょうか?
・また副業についてはちょっと複雑で、日曜日に次の週のシフトを決めるやり方で、事故前2ヶ月からは週5日出勤を基本としていました。
この場合は、事故前3ヶ月の給料÷90×休業日数となるかと思うのですが、休業日数については週5日出勤を申請していいのでしょうか?
なお、事故は月曜日だった為、その週の残り4日はシフトが入っていたところを休みにしてもらいました。
次の週からは運転ができない為シフトに入れてもらってません。

ちなみに、本業が事務系でデスクワークなので辛いながらも仕事ができますが、副業は車の運転の為働けない状態です。
このような場合、本業と副業の両方の休業補償を受けることはできるのでしょうか?

当方、本業(事務系)の他に会社に内緒で副業(運転代行)もバイトとして勤めています。
先日、バイト中に信号待ちしていたところ追突事故に遭いました。
過失割合は0:10で、治療費等は相手の保険会社からの直接払いの手続きをしてもらった為治療に専念できていますが、休業補償の計算についてお尋ねします。
まず、本業はバイト禁止の為、事故についてはプライベート中ということにしています。

・本業については、前年度の源泉徴収額÷365×休業日数(有給も休んだとカウント)でいいでしょうか?
・また副業につ...続きを読む

Aベストアンサー

損害賠償する立場になってみれば、本業や副業がどちらであるのかは関係ありませんから、給与収入が2ヵ所からあれば、それぞれの所得証明から休業損害額を別々に算出すればいいことになります。
入院や自宅安静で動けない休業は、両方とも合算してから計算しても同じ数字になりますよね。

問題は通院による休業や片方は出勤した場合ですね。
これは診断書での記載や保険会社への説明を充分に行なわないと、就業不能による休業なのかわからなくなりますから注意が必要です。
事故日から連続した休業は土日も含めた計算になりますから、90で割っても平均すれば保々同額に近付きますが、単発的な休業(通院の為)になると
損した気分になりますが仕方ありませんね。これは全ての日本人が同じ労働環境で同賃金でない以上、完璧な保障は不可能です。場合によっては儲けちゃってる人もいますから、他に方法はないのかとも思いますが、これは保険会社の問題ではありません。

医者に説明して、就業に関しての詳細な説明の載った診断書と、副業先の
休業証明書をきちんと用意してもらえば、本業で出勤してても副業分の休業補償は受けられますね。

但し保険金目当てで不必要で無理な通院をしたりすると、医者のほうも厳然とした説明ができなくなり、保険会社と揉めてグダグダになることもありますから注意。

損害賠償する立場になってみれば、本業や副業がどちらであるのかは関係ありませんから、給与収入が2ヵ所からあれば、それぞれの所得証明から休業損害額を別々に算出すればいいことになります。
入院や自宅安静で動けない休業は、両方とも合算してから計算しても同じ数字になりますよね。

問題は通院による休業や片方は出勤した場合ですね。
これは診断書での記載や保険会社への説明を充分に行なわないと、就業不能による休業なのかわからなくなりますから注意が必要です。
事故日から連続した休業は土日も...続きを読む

Q勤務中の怪我は労災or自費と言われました!

 先日勤務時間中に自分の不注意で怪我をしてしまいました。 
怪我の原因が業務には起因するとはあまり思えず、健康保険にて保険診療を
受けた所、後日健康保険支払い基金センターより、怪我の状況について
詳細に説明するよう文書で求められ、それに答えた所
後日会社の顧問社労士の先生を通じて
なんと健康保険は適応ではないと言われ、診療費を全額払うよう要求されました。

 元々勤務中の怪我は健康保険は使えないとは知らなかったので
保険による診療を受けてしまったのですが、今回怪我の原因が
労災で認定されるかどうかもとても不安なので
社労士の先生に保険診療のままで構わないと
お答えしたのですが、もうレセプトを締め切ってしまったので
そんな事はできないと言われてしまいました。

 もしこれで、労災も認定されなかったら自費扱いになってしまうのでしょうか?
私は毎月社会保険料をきちんと納め、保険証を交付されているにもかかわらず
自費診療になるとは非常に不本意でなりません。
 ですが、自分の知らない所でどうしてこうなってしまったのか
そしてどこに問い合わせをし意見を述べればよいのか分からずとても困っています。

 仕事中の事故は自費or労災のどちらかの選択肢しかないのでしょうか?

 

 先日勤務時間中に自分の不注意で怪我をしてしまいました。 
怪我の原因が業務には起因するとはあまり思えず、健康保険にて保険診療を
受けた所、後日健康保険支払い基金センターより、怪我の状況について
詳細に説明するよう文書で求められ、それに答えた所
後日会社の顧問社労士の先生を通じて
なんと健康保険は適応ではないと言われ、診療費を全額払うよう要求されました。

 元々勤務中の怪我は健康保険は使えないとは知らなかったので
保険による診療を受けてしまったのですが、今回怪我の原因が
...続きを読む

Aベストアンサー

 仕事中の怪我が労災にあたるかどうかは、業務起因性と業務遂行性という二つの基準から法的に扱いが決められます。仕事中だから必ず労災になるとは限らないのです。ですが、労災に当たらないと判断されれば、私傷病にすぎないわけですから、健康保険からの保険給付は受けられると思います。今回の場合、まず労災に当たるかどうかの判断が先になされるため、健康保険の扱いが保留されているにすぎないのではないかと思います。金額の計算の基礎となる点数に割り当てられる診療単価が、労災や第三者行為と私傷病によるものとでは違うためだと聞いたことがあります。それにしても、社会保険労務士の方もよく説明をしないで不安だけをあたえて不適切な対応だと思います。
 ただ健康保険の公的な性格上、給付の制限がある場合がありますので社労士さんによくお尋ねになるとよいでしょう。また、どうしても納得がいかないなどの事態が起こった場合は管轄の労働基準監督署に相談に行くのも一つの手段です。雇用主や社労士は嫌いますが。
 労災の適用については、とてもよいサイトを見つけたのですが、多くが禁無断転載となっておりましたのでURLをご紹介できません。ネット上で「業務遂行性」や「健康保険 給付の制限」などの言葉で検索をかければ、勉強になるサイトがいろいろと見ることができます。お試しあれ。

 仕事中の怪我が労災にあたるかどうかは、業務起因性と業務遂行性という二つの基準から法的に扱いが決められます。仕事中だから必ず労災になるとは限らないのです。ですが、労災に当たらないと判断されれば、私傷病にすぎないわけですから、健康保険からの保険給付は受けられると思います。今回の場合、まず労災に当たるかどうかの判断が先になされるため、健康保険の扱いが保留されているにすぎないのではないかと思います。金額の計算の基礎となる点数に割り当てられる診療単価が、労災や第三者行為と私傷病に...続きを読む

Q労災保険給付請求書に医者の診断書が必要ですか?

労災申請に休業と療養補障請求書があり、この休業補償の請求書の文中に医師の証明を貰う箇所があります。これで証明して貰えると診断書と兼ねられるのでしょうか。個別に診断書を申請すると何千円かかると思ってましたので。どなたか教えてください。

Aベストアンサー

労基署の方に聞いたところ、労災の場合診断書は特に必要ないらしいです。労災申請用紙には医者の診断を書くところがあるので・・・。

ただ会社によっては診断書を請求するところがあります。
その場合は会社に請求しても問題ない(会社が要求しているのだから)、と労基署の方から回答をもらったことがあります。

QWワークで社会保険加入はどうなりますか?

私は現在は、主人の扶養になっており健康保険、年金も主人のものに入っていますが、もし、Wワークをして、例えば、個々の仕事の収入が8万円ずつになった場合、合計収入は16万円で、年間所得は192万円以上になり自分で社会保険の加入をしたりする必要がでてくると思います。年金も正社員なら会社が半分負担で社会保険に加入出来ますが、Wワークの場合どうしたらいいでしょうか?相談窓口などご存知でしたら教えて下さい。

Aベストアンサー

当方、知識は古いですが、企業で今も実務を行っている「勤務社会保険労務士」です。
久しぶりに訪れたら・・・法律に基づかない回答が幅を利かせていますね。


> 健康保険、年金も主人のものに入っていますが
以下の状況と言う事ですね。
 健康保険⇒被扶養者として加入中
 国民年金⇒第3号被保険者として加入中


> 例えば、個々の仕事の収入が8万円ずつになった場合、合計収入は16万円で、
> 年間所得は192万円以上になり自分で社会保険の加入をしたりする必要が
> でてくると思います。
「そもそも」の話しから書きます。

 実際には雇っている側が強いので「そんなこと言うなら来なくて結構です」と言われてしまいますが、健康保険及び厚生年金の適用事業所で働く者は、収入額が月額8万を超えていようが下回っていようが、労働条件[日数]が正社員と比べて「大凡4分の3以上」であれば強制加入。
  ⇒これが所謂「4分の3基準」と言うモノであり、回答を書いている時点ではこの基準が生きています。
  ⇒回答文の最後に【参考】として通達要旨を載せておきますが・・・世間では「4分の3に満たないモノは加入できない」「法定労働時間が週40時間だから、週30時間未満は加入できないとする通達だ」「4週間(又は月)の労働時間が120時間までは加入させなくてもよいと言う業界慣例はこの通達が根拠だよ」と誤解・誤用されていますが、加入させない(出来ない)という規定は法律および行政通達には存在しません。唯一、法条文(厚生年金保険法で言えば第12条)に定めのある「適用除外」に該当する労働者は加入できません。
  ☆こちらのサイトがこの事を簡易に説明しています☆
   http://www.geocities.jp/srkonuma/tekiyou2.html

で、複数の適用事業で働く被保険者(=労働者)は、健康保険法や厚生年金保険法の政省令に定めにより、「私は2以上の適用事業所に加入しています」と言う届出を『年金事務所』へ提出しなければなりません。
 【日本年金機構hp】
  〇複数の事業所に雇用されるようになったときの手続き
  http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=2268

この届出を行う事で、両方の会社からもらっている賃金の合計額を計算基礎とした保険料徴収が実施され、いざと言う時などに健康保険や厚生年金から給付される額が増えます。

但し、上記届出を行う際には保険料を納める責任を負う「事業所a」を指定しなければなりません。


> 相談窓口などご存知でしたら教えて下さい。
先ずは、勤め先の住所地を管轄する年金事務所ですね。
 【日本年金機構hp】
  〇全国の相談・手続き窓口
  http://www.nenkin.go.jp/n/www/section/  
それ以外にも
(1)各都道府県に設立されている「労政事務所」と言う公的機関も相談に乗ってくれます。
(2)各都道府県ごとに「社会保険労務士会」と言う公的資格「社会保険労務士」の団体が設立されており、そこが無料相談会や電話相談を実施していることが有ります[全ての都道府県で実施されているか確認していないので]
 【全国社会保険労務士会連合会hp】
〇都道府県社会保険労務士会&会員リスト
 http://www.shakaihokenroumushi.jp/footer/list/




【参考】
パートタイマー等に対する健康保険および厚生年金保険の適用基準(いわゆる4分の3基準の根拠)
○昭和55年6月6日付け指導文書(都道府県民生主管部(局)保険課(部)長あて 厚生省保険局保険課長・社会保険庁医療保険部健康保険課長・同年金保険部厚生年金保険課長連名)


【要旨】
  事業所の使用者に対する厚生年金保険の適用については、当該就労者が当該事業所と常用的使用関係にあるか否かにより判断すべきものであるが、短時間就労者(いわゆるパートタイマー)に係る常用的関係の判断については、次の点に留意すべきである。
  ①常用的関係にあるか否かは、当該就労者の労働日数、労働時間、就労形態、職務内容等を総合的に勘案して認定すべきものであること。
  ②その場合、1日または1週の所定労働時間および1月の所定労働日数が当該事業所において同種の業務に従事する通常の就労者の所定労働時間および所定労働日数のおおむね4分の3以上である就労者については健康保険および厚生年金保険の被保険者として取り扱うべきものであること。
  ③上記②に該当する者以外の者であっても、①の趣旨に従い、被保険者として取り扱うことが適当な場合があると考えられるので、その認定にあたっては、当該就労者の就労の形態等個々具体的事例に即して判断すべきものであること。
  <http://www.rd.mmtr.or.jp/~yamamasa/top.htm>

当方、知識は古いですが、企業で今も実務を行っている「勤務社会保険労務士」です。
久しぶりに訪れたら・・・法律に基づかない回答が幅を利かせていますね。


> 健康保険、年金も主人のものに入っていますが
以下の状況と言う事ですね。
 健康保険⇒被扶養者として加入中
 国民年金⇒第3号被保険者として加入中


> 例えば、個々の仕事の収入が8万円ずつになった場合、合計収入は16万円で、
> 年間所得は192万円以上になり自分で社会保険の加入をしたりする必要が
> でてくると思います。
「そも...続きを読む


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