父は慢性腎不全の治療で入院していましたが、大声を出すなどせん妄が出現したために、人工透析のできる精神病院に転院しました。脳梗塞を併発し言語障害と麻痺、軽度の痴呆、せん妄があります。
 この間の面会時は透析中で両手を手抑されていました。抑制そのものの必要性は理解しているので、同意書と経過の用紙を容易して欲しいと言ったところ、病室での身体抑制ではないので同意書は必要ないと病院の婦長に言われました。
 どうも納得が行きません。法律もしくは関連する指針等があるのでしょうか?また相談するとすればどこに相談すれば良いのでしょうか?本人は言語障害とせん妄はあるものの、こちらの言っていることは理解できており、本人の訴えでは職員の中には言葉の暴力もあるということです。どなたかこのようなケースに詳しい方教えてください。

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A 回答 (3件)

お父様が入院されているのが精神科特例指定を受けている所謂精神病院ならば、精神保健法の定めるところによって、当然、身体拘束・抑制に関しての告知書が要ります。



ところが、そうではなく一般病院であれば、勿論そのような告知書は必要とされません。

ですから、入院されているのがどのような病院であるかを、まず第一に知ることが肝要です。
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この回答へのお礼

ありがとうございます。その病院は指定を受けている精神病院です。その後、父のせん妄がおさまったせいか、私が抗議をしたせいか、抑制はされていないようです。いずれにせよ、そのような制度があってもおざなりにされている現場も
あるようです。
ありがとうございました。

お礼日時:2002/03/26 16:35

小生は、一応医療行政に従事する公務員ですが、知っている限りでは、患者の身体抑制を、直接取り締まる行政法規は存在しません。

あるとすれば、刑法上の逮捕罪、監禁罪ぐらいでしょう。ただ、患者の身体生命の保護に必要不可欠であれば、緊急避難が成立して、不可罰となります。また、過去の判例では、同意書には法的拘束力はないとされています。
したがって、貴兄が抑制の必要性を理解されているのであれば、病院側の判断に任せればよいし、もし理解できないのであれば刑事告訴ないし告発しか法的手段はないと思います。
以上、説明不足かもしれませんが、ご参考となれば幸いです。
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たとえ話から説明します。


例えば手術室で患者さんが暴れたら(麻酔の効きの悪さなど)付近の人は「患者さんの生命」を最優先して対応するためには抑制しかないことは理解できますか?

しかし、一部の精神病院で不必要な抑制が行なわれていることも事実です。私の父親の場合も痴呆のために
家族から離されることを嫌い、そのために必要な治療も満足に受けることができませんでした。
透析はシャントに大量の血流があるため、大出血や感染の危険もあります。もしどうしても抑制を嫌うならば、まず病院側に透析室への立ち入りを許してもらうことから始められてはいかがでしょうか?
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この回答へのお礼

ありがとうございます。実は私も老人保健施設の職員ですので、私自身が抑制をすることもよくあります。ただし、施設では介護保険の導入以来、身体抑制は基本的に禁止されており、必要な場合は医師の説明および家族の同意書が通例となっています。それと比較して精神病院の身体抑制の扱いが非常に安易だと思えたのです。
 透析室へは入室可能ですが、私も仕事がありますので毎回付き添うのは不可能です。
 

お礼日時:2002/03/20 21:48

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Q術後せん妄と衰弱…でも退院?

義母(72)が腹腔鏡下胆嚢摘出術を受け、術後2日目から「せん妄」という状態になり数日が経過しています。

以前、軽い脳梗塞にかかっていることもあって、せん妄が、あらたな病気の前兆であったら困ると思い、脳のCTやMRIなど、検査してみて欲しいと看護師さんに伝えました。
その後、お医者様ともお話ししたのですが、せん妄は一時的なものであると説明されただけで、脳の検査については何も言われず、1週間くらいで退院できるとのことでした。

たしかに手術の傷あとは良くなってきているそうですが、せん妄が続いていることと、術後すぐは一人でトイレにも行けていたのですが、今は上半身を抱いて立たせようとしても自力で立つことも出来ません。
昨日から尿管が入って寝たきりの状態で、食事は、まだ5分粥どころか、お茶、お味噌汁などの水分しか摂れません。

入院待ちの患者さんが多い病院なので、外科で入院している以上、手術痕が回復したら、まだ体力が回復していない状態でも退院させられてしまうのでしょうか?

Aベストアンサー

私も看護婦時代に、何人もの患者さんの『術後のせん妄』を経験しま
した。

普段しっかりされている方、几帳面な方、真面目な方、年配の方など
様々でしたが、術後に安静にしている間にひどくなる、というのが
ほとんどでした。

自分で身の周りの事を出来るようになるにつれ、行動の範囲が広がる
につれ、その症状はみるみるなくなって行くというケースばかりでした。

他に深刻な原因が無いのであればこのせん妄は、やはり術後のストレス
が起因というのように考えられますし、お母様は高齢な事でもあります
ので、普段のお母様の生活から離れれば離れる程、症状が現れる、続く
ような気がします。

他に深刻な原因が無い、ということについてですが。腹腔鏡下の手術
を受ける前に、全身麻酔に耐えられるかということで、ある程度全身の
検査をされていると思います。また、軽い脳梗塞もあるとの事ですから、
そちらのほうのチェックも怠らないのではないかと思えます。もちろん
納得が行くまでDr.に状態を相談される方が良いとは思いますが。

>自力で立つことも出来ません。昨日から尿管が入って寝たきりの状態
で、食事は、まだ5分粥どころか、お茶、お味噌汁などの水分しか摂れ
ません。

というのが、すぐに退院したら大変という事でもあると思いますが、
退院までの1週間でなんとか少しずつ離床を果たして行くという方向
ではないかなと思いました。食事も、お通じがある様でしたら、みる
みる普通の物になって行くのではないかと思います。

寝たままで刺激が少ないと、またせん妄が強くなる事もあると思います
ので、お見舞いの際には、お家の様子をお話ししたり、TVを見て感想
を話し合ったり、ベットを起こして座っている時間を増やしたり、許可
の元に車いすででも散歩に出たりなどのお手伝いをされるのが、良い
と思います。

どうぞお大事に。

私も看護婦時代に、何人もの患者さんの『術後のせん妄』を経験しま
した。

普段しっかりされている方、几帳面な方、真面目な方、年配の方など
様々でしたが、術後に安静にしている間にひどくなる、というのが
ほとんどでした。

自分で身の周りの事を出来るようになるにつれ、行動の範囲が広がる
につれ、その症状はみるみるなくなって行くというケースばかりでした。

他に深刻な原因が無いのであればこのせん妄は、やはり術後のストレス
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Q合併症と併発症/併発疾患は同じですか?

タイトルのとおりですが、
合併症と併発症/併発疾患は同じですか?

Aベストアンサー

こちらがわかりやすいかも・・・。
下記URLを参照してください。

参考URL:http://www.kokken.go.jp/byoin/teian/ruikeibetu/teiango/teiango-ruikei-b/gappeisyo.html

Q「術後せん妄」の時に発した言葉は、普段心に秘めている本音なのか?

先月、父が手術をした後、「術後せん妄」にかかったのですが、
その際に、父が私の主人に向かって心ない暴言を吐きました。

具体的には、
「おまえが、わしの家族をメチャメチャにしたんかーーーッ!!!」
というセリフです。

主人は「錯乱状態の中で口にしたセリフだから、真意ではないよ。」
と言って、全く気にする風でもなく、
今まで通りに(今まで以上に)、父に優しく接してくれています。

確かに、術後せん妄の症状が出ていた時は、
いつもはおっとりと穏やかな父がものすごく攻撃的になり、
まるで人格が変わったようでした。

今はまた元の穏やかな父に戻っており、本人はその時の事を何も覚えておらず、
「長い夢を見ていたようだ」
と言っていました。

それでふと気になったのですが、術後せん妄の時に口にした、
「おまえが、わしの家族をメチャメチャにしたんかーーーッ!!!」
という言葉は、もしかして、
深層心理として、普段から本人の心の奥底のどこかにあった言葉なのでしょうか?

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そういう主人に対して、父は「有り難い」と感じてくれているとばかり思っていたので、
なんだかあの言葉を聞いてショックを受けました。

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「普段心に秘めている本音」というわけではないのでしょうか?

御存知の方おられましたら、よろしくお願い致します。

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 私の妻も産後うつでせん妄状態となりました。その際の言動は、周囲の人間のいう事(「○○が悪いんだよ」など)に簡単に影響されて強く思いこんだり、飛躍した連想に執着したりといった事が目に付きました。2週間ほどで元の状態に戻りましたが、せん妄中の言動は、発病前・治癒後の感じ方や考え方とは連続していないというのが私の印象です。つまり、あくまでせん妄という病的状態の中で観念・感情の固着が起こりやすくなり、日頃の意識・無意識とは必ずしも関係なく様々な言動が現れたのだと。

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Q血液透析における透析液と補液の違い

透析について勉強しようとするにつれ、
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HDFの場合、キンダリーやHFソリタを補液として使ってるんじゃないでしょうか、もちろん生食も補液になりますね。
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実際に見ることができれば、想像も付きやすいと思うのですが・・。
液は普通の下水道に流れて行きますから、再利用はされません。

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Q色々調べてせん妄と言う病名を知りました。 当てはまるでしょうか? 宜しくお願いしますm(_ _)m

色々調べてせん妄と言う病名を知りました。
当てはまるでしょうか?

宜しくお願いしますm(_ _)m 88歳の母が1ヶ月前に腰を圧迫骨折しました。
普段は独り暮らしだったのですが、トイレや食事など身の回りの世話で兄弟二人代わりながら面倒を見ています。
骨折の方はかなり良くなり痛みを訴えることも少なくなってきました。

ただ気になる症状がでたのですが
電動の介護ベッドを入れそこに母が寝ているのですが…夜中になると泣き声のような声をあげ、布団の敷き布団のシワ、掛け布団の重さ、長さ、など布団が気になり寝れないと、夜中何度も何度も起きては布団を変えたり、シワを伸ばしています。
毎晩の事です!
その姿や形相が普通ではなく
取り付かれたように何度も繰り返しています。
「布団シワないよ!軽いのにかえたよ!気のせいだよ」と言っても理解はせず
時には怒ってきます!

これは、痴呆なのでしょうか?
それとも
せん妄なのでしょうか?

骨折で寝込むまでは
このような事はありませんでした。


同じような経験されたかた
詳しいかたアドバイス宜しくお願いしますm(_ _)m

色々調べてせん妄と言う病名を知りました。
当てはまるでしょうか?

宜しくお願いしますm(_ _)m 88歳の母が1ヶ月前に腰を圧迫骨折しました。
普段は独り暮らしだったのですが、トイレや食事など身の回りの世話で兄弟二人代わりながら面倒を見ています。
骨折の方はかなり良くなり痛みを訴えることも少なくなってきました。

ただ気になる症状がでたのですが
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Aベストアンサー

どちらも可能性はあると思います。また、脳の老化や梗塞などがあるケースでは、せん妄を起こしやすいですから、両方ある場合もあると思います。

Q病室のカーテンが欲しい

病室のカーテンレールって天井から吊り下げてレールが走ってますよね。
あれって圧迫感がなくて、天井が広く見えていいなあと思います。あのレールってどこで注文すれば入手できますか?ご存知の方がいましたらご一報下さい。宜しくお願いします。

Aベストアンサー

ここのPリブレールですか?
http://www.os-rail.co.jp/shohin/03.html

Qこれはせん妄なのでしょうか?

母が突然夜中に私のところに電話をかけてきました。
最初、泣いていたので心配でたまらなかったのですがだんだん、性的な話をしだしてきました。

しまいには私に自慰行為をして欲しいとまで
言ってきました...。
話を聞いてあげたら落ち着いたようでした。

これはせん妄なのでしょうか?

正直、母ともう会いたくありません。
私は母と今度どう接していけばいいのか
アドバイスお願いします。

Aベストアンサー

大変ショックだったことと思います。電話で自慰行為をしろだなんて、親に言葉でレイプされたのと同じぐらいの衝撃を受けられたのではないでしょうか。二度とお母様に会いたくないというお気持ちはよくわかります。その通り、あなたのお気が済むまでお母様とは一切接触を持たない方がよろしいのではないでしょうか。お母様が正常な状態に戻り、あなたがお母様を許す気持ちが出るまでは、会ったり話したりする必要はないと思われます。
ところで、お父様はいったいどうなさっているのでしょうか? 叔父様と関係を持った件といい、お父様が何も行動を起こされていないようなのが気掛かりです。あるいは、以前から夫婦関係は破綻しているのでしょうか?

ともあれ、あなたがとるべき道は二つです。

1) もし別々に住まわれているなら、電話は着信拒否(携帯も含めて)して二度と話さない。用がある時は必ずお父様経由にする。引越ししても、住所は決して教えない。
2) 明らかに何らかの精神症を患っていると思われるので、お父様に相談なさった上でお父様の手で精神科へ通わせる。

とにかく、この際「母親はもうこの世にいない」と思い、存在を忘れてご自身の自衛をお考えになる方が良いと思います。そうすることで、少しでもあなたの心の傷が癒えるなら、そうして下さい。

大変ショックだったことと思います。電話で自慰行為をしろだなんて、親に言葉でレイプされたのと同じぐらいの衝撃を受けられたのではないでしょうか。二度とお母様に会いたくないというお気持ちはよくわかります。その通り、あなたのお気が済むまでお母様とは一切接触を持たない方がよろしいのではないでしょうか。お母様が正常な状態に戻り、あなたがお母様を許す気持ちが出るまでは、会ったり話したりする必要はないと思われます。
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Q個室の病室を拒否することはできますか?

先日、父が入院した際、個室があてがわれました。
先日請求書が送られてきましたが
父は個室を希望したわけではないといって病院に意義を申し立てました。

話し合いの結果、病院側は、「同意書がないので室料差額は払う必要がない」と言ってきました。

また次のような趣旨のメールが送られてきました。

●4人部屋では加療困難と当直医が判断して個室に入院させた。
●深夜の緊急入院で同意書の確認をせず 【落ち着いてからの説明が必要】でしたが、深夜勤務のものは8時30分に交代し 日勤は深夜で終わってご同意を頂いていると思っていた。

気になったのは【落ち着いてからの説明が必要】という文面です。

で、質問です。

(1)仮に落ち着いてから説明を受けて、「個室は嫌だ」と言ったら四人部屋に変えてくれるのでしょうか。

(2)4人部屋では加療困難とありますが、個室を拒否した場合、治療が受けられないのでしょうか。

また、先日義父が他界したのですが、義父が延命治療を拒んだため
病院で痛み止めなどの処置をしてもらいながら最後を迎えることとなりました。

このときも看護士さんが「個室がいいですよね」とおっしゃって
義母もそれに同意して個室を用意してもらいました。

質問です。

(3)病院で最後を迎える場合にも個室を拒否できるのでしょうか。
(同室の患者さんに不安を与えそうで心配ですが・・・)

※病院とは話し合いがついたので、病院に不満があるという旨の質問ではありません。
システムとしてどうなっているのか、と単純に疑問に思ったので
質問させていただいたしだいです。

どうぞ誤解なきようお願いします。

先日、父が入院した際、個室があてがわれました。
先日請求書が送られてきましたが
父は個室を希望したわけではないといって病院に意義を申し立てました。

話し合いの結果、病院側は、「同意書がないので室料差額は払う必要がない」と言ってきました。

また次のような趣旨のメールが送られてきました。

●4人部屋では加療困難と当直医が判断して個室に入院させた。
●深夜の緊急入院で同意書の確認をせず 【落ち着いてからの説明が必要】でしたが、深夜勤務のものは8時30分に交代し 日勤は深夜で...続きを読む

Aベストアンサー

個室利用に関するトラブルのようですが、日本での医療の問題点を炙り出す1例ですね。というのも、日本の医療は非常に安価に抑制されており、各病院 (入院施設を有している大きな病院)とも収益を上げるために凄まじい努力を要しています。その中で保険診療に囚われず収益を算定できる個室料金は病院にとって非常に魅力的なのですが、日本の場合患者の立場が非常に強く認められていますのでどこも難儀しているようです。
尚、以上の点はあくまでも日本の医療制度の事を書いただけで質問者さんのことをどうこう言うわけではありませんのでご了承下さい。
以下質問された項目に関してです

(1)変えてもらうことができます。最近は入院時に「大部屋が空いたら個室から移しますからそれまで個室でよいですね?」と説明して、最初の数日だけ巧妙に個室への同意を求めることが多いですが...
(2)そのようなことはありません。というか、大部屋だからといって治療が受けられない様では困ります。ただし、大部屋では加療困難の理由にもよります。
(3)できます。大部屋でなくなる方は大勢いますよ。ただ他の患者さんに配慮する必要はあります。病院によっては善意で死亡確認の時だけ個室にうごかす事はありますが、これはあくまでも善意によるものです。
ちなみに、病院で死亡患者が出ることは当然といって良いでしょうから、それで同室の患者から訴えられても家族に迷惑が掛かることはまず無いとおもいます。

個室利用に関するトラブルのようですが、日本での医療の問題点を炙り出す1例ですね。というのも、日本の医療は非常に安価に抑制されており、各病院 (入院施設を有している大きな病院)とも収益を上げるために凄まじい努力を要しています。その中で保険診療に囚われず収益を算定できる個室料金は病院にとって非常に魅力的なのですが、日本の場合患者の立場が非常に強く認められていますのでどこも難儀しているようです。
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Q九州でトップの秀才は、九州大学を目指すのでしょうか?

九州でトップの秀才は、九州大学を目指すのでしょうか?

九州の高校でトップクラスの秀才は、九州大学を目指すのでしょうか?

Aベストアンサー

他の方は東京圏出身者バイアス、マスメディアバイアスかかってると思いますね。
実情がズレています。
地方ではふつう地元帝大を目指します。

僕は関西ですが、関西ではまずは京大を目指します。別に
東京でも有名な灘は特殊な事例なだけなんですよ。
東大志望者の多いラサールや愛光など地方私立もかなり特殊な存在で、そもそも地方で名門校は私立よりも公立校が多いのです。
だから地方の優秀層は地元公立高校から地元国立医学部に行ったりしますね。
東大や私大とはまた別の思想、目的があるんです。

1流が東大に行って2流が京大や阪大に行くのではないのです。
1流が京大に行って、東大に行きたい奴だけが東大に行くのです。

最近は西大和、東大寺、洛南が東大合格者を増やしてますが(40名以上)、
別にレベルが上がったわけではないのです。
京大合格者を減らしていることからも分かるように、単純に受験校を京大、阪大から
東大にシフトしてるだけです。

九州の進学校出身の奴に聞いても、たいがい九大志望ですね。
目的がある奴だけが東大や京大、早稲田や慶応を目指すようです。


そもそも「東大に行ける成績があるから東大に行くべき」と言うのは、いかにも東京圏の人間らしい考え方です。
それなら東大を蹴ってUCバークレーやMIT,オックスフォードに行ってもいいはずだし、ソウル大でも北京大でもいいはずです。
このことから分かるように、誰も進路を単純に難易度や教育レベルだけでは決めてないはずです。
価値観はそれぞれですし、良し悪しは別にして、世代や地域によって当然違いはあります。
九州では九大を目指します。

他の方は東京圏出身者バイアス、マスメディアバイアスかかってると思いますね。
実情がズレています。
地方ではふつう地元帝大を目指します。

僕は関西ですが、関西ではまずは京大を目指します。別に
東京でも有名な灘は特殊な事例なだけなんですよ。
東大志望者の多いラサールや愛光など地方私立もかなり特殊な存在で、そもそも地方で名門校は私立よりも公立校が多いのです。
だから地方の優秀層は地元公立高校から地元国立医学部に行ったりしますね。
東大や私大とはまた別の思想、目的があるんです。

1流が東...続きを読む

Q普通、入院患者の病室の振り分けはどのようになっているのですか?

例えば私が軽度の怪我で入院するとします。
その場合、私と同程度の症状の患者ばかりで病室を振り分けているのか、それとも、軽度の患者と重度の患者(例えば複雑骨折の人とか)など関係なく病室を振り分けられているのでしょうか?

Aベストアンサー

病院の規模によるみたいですよ?
父が入院した病院では、4人部屋で全員同じ病気でした。
どうもその病気で腕の良い先生が居たらしく、その科の入院患者はほとんど同じ病気でしたが…

ただ、同じ病院でも母が入院したときは、母は喘息でしたが、乳がんの人も膠原病の人も同じ病室に居ました。

更に祖母がその病院に入院したとき、祖母は背骨の骨折でしたが、隣は交通事故で鼻が取れちゃった10代の女性でした。

私が入院していた病院では 私は出産で入院していたのですが、産婦人科の一番奥の部屋は、実は子宮関係の外科の患者さんが集められていました。(そこの婦人科では出産以外の手術はしないそうで)

男女別・部署別に微妙に分け方もあるのかもしれませんが~あとはどこまで病室に余裕があるかじゃないでしょうか…


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