ちくのう症(蓄膿症)は「菌」が原因!?

事故はとりあえず物損事故として処理され
診察代は全額払うつもりでいたのですが、
交通事故で被害者になったことのある知合いに
加害者に健康保険を使って下さいといわれ、
健康保険で治療したことがあるという話を聞きました。
そういうことは可能なのでしょうか…。
失礼かなと思うんですけど…。

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A 回答 (9件)

#2です。


質問者さんはかなりイレギュラーな処理をしようとされています。まずはこの点をしっかりと認識されるべきです。
人身事故であれば「治療費」「慰謝料」「休業損害」が補償の柱になってきます。治療費は自由診療の場合保険治療の6~7倍の請求も不思議ではありません。今は治療費だけを負担すればいいように話ができているのかもしれません。自由診療でもその費用を負担する覚悟ならそれもいいでしょう。ただ被害者がどこかから知恵をつけ、休業損害や慰謝料についても請求してきたら、当然金額は膨らみます。そればかりか本来請求できないものまでも請求してくるのかもしれません。最悪の事態を想定した処理が必要ですね。
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この回答へのお礼

保険会社とも相談した結果、自賠責を使うということになりそうです。
ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/27 19:53

色々な回答が出ているみたいですが、整理してみましょう。



1、>事故はとりあえず物損事故として処理され

は、被害者側で人身事故に意切り替えは出来ます。
ここが痛い、あそこが痛いで医者も診断書を書かなければ致し方ないでしょう。
その診断書を警察に提出すれば人身事故です。

2、>加害者に健康保険を使って下さい

は、たとえ交通事故でも健康保険は使えます。
病院が使えないというのは、診療報酬の点数が2倍違ってきますから、それを前提にしているだけです。

しかし、病院を納得させるのは簡単ですが、被害者を納得させるのがはなはだ簡単ではありません。

根強い被害者意識が働くからです。
強いて言えば、被害者さえ納得すれば健康保険を使うことになんら問題はないのです。

保険会社自体、治療が長引けば健康保険に切り替えるように言ってきます。

まず何よりも事故を起こしたことが事実なのですから、大きなトラブルに発展しそうなら保険会社に委ねれば、罰金や行政処分などは何ら心配する物ではないでしょう。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/27 19:47

先の回答にあるように、「第三者行為による傷病届」を出せば交通事故でも健康保険は使えます。


必要書類は、健康保険の種類によって、社会保険事務所や市区町村役場にあります。
ただし、この届けには交通事故証明書(人身事故扱いのもの)の添付が必要です。
物件事故のままだと無理です。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/27 19:40

読解力がなく、状況を把握しきれないですが.......



主人が今年初め、事故にあい、ひとまず実費で病院に行きました。当日救急外来でのレントゲンと翌日の時間内の受診の2日のみでしたが4万強支払いました。

うちは被害者で払っていただきましたが、#2様への回答で病院の実費の感覚をご存じないかもしれないと思い、お知らせしておきます。
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この回答へのお礼

状況説明が不十分ですみません;
ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/26 18:56

#1です。


以下は私の体験なので、参考程度に…
先日被害事故に遭い、物損扱いだったのですが、翌日体に異常が出ました。人身に切り替えることができない状態だったので、困り果てて健康保険に相談したところ、「第三者行為災害届」という届けを出せば健康保険が使えると言われ、しばらく健康保険で通院していました。その後、人身に切り替えることができたので、全額返金してもらいましたが…。

というわけで、私の経験上では使えたのですが…。
一応、参考になるURLを掲載しておきます。こちらの必要書類の部分を見ますと、「物損の場合<人身事故証明書入手不能理由書>」等、と記述されていますが、#4さんが仰っている内容と相違してしまっており、私では正しいことはわからないので、一度相手方の健康保険に問い合わせてみると良いかもしれませんね。

参考URL:http://www.its-kenpo.or.jp/html_main/i.html
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/26 18:51

交通事故の場合、健康保険を使わないというのがルールです。


健康保険を使わず、被害者負担になるのか、加害者の自賠責保険で払うのか、加害者の個人負担となるのか、それは話し合いや責任の割合や裁判所の裁定によります。
(物損事故の場合加害者の自賠責保険は使えません)

被害者が交通事故の怪我を健康保険を使用するというのは、被害者が怪我を交通事故が原因の怪我ではないということで使用するということです。

後日交通事故での怪我による健康保険の使用であるとバレたら、健康保険組合から全額変換を求められますし、健康保険組合に加入している会社の方からも叱られます。(変換の手続きの関係で保険組合から会社に連絡がいきます)

失礼というよりは、被害者にリスクを背負って健康保険使用のルール違反をしてくれと頼むことになるので、あまり良い事ではありません。

私も以前、加害者に健康保険を使ってくれといわれたことがありましたが、さっさと警察に行って物損事故から人身事故に切り替えました。
(被害者の一存で簡単に切り替え可能です)

#1の方の健康保険組合に一旦立て替えてもらって後日加害者の自賠責保険で清算というのは、先に書きましたとおり物損事故の場合は自賠責が使えませんので利用できません。
(人身に切り替えたら使えますが...)
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/26 17:57

「第三者行為災害届」という届出をすれば、健康保険が使えます。



ただし、人身事故の処理もなされていないでそのような処理が受け付けられるのかどうか・・・??
人身事故としてきちんと処理された方がいいと思いますが。

普通は保険会社に了解を得て、社会保険事務所に届け出て病院にその旨了承を得るということになります。
両者が同意していてその旨を伝えれば保険会社が手続きをしてくれる場合もあります。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/26 17:52

健康保険を使うことに関しては、全く問題がありません。


被害者にお願いしましょう。自由診療だととんでもない金額が請求されることになりますよ。

しかし今回は物損事故として処理されているとのことですよね。であれば質問者さんには被害者の治療費を負担しなければならないといった法的義務は一切ありません。そのあたりの事を理解されたうえで事故処理を進めているのでしょうか…ちょっと心配ですね。
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この回答へのお礼

とんでもない金額ってそんなにすごいんでしょうか…怖いです;

お礼日時:2006/10/26 17:50

こんにちは。


交通事故でも、健康保険会社に連絡すれば、健康保険を使うことはできます。但しこれは一時的に健康保険組合が7割、被害者が3割を立替えることになるだけで、最終的には加害者の自賠責保険に全額請求することになります。この方法は、通院する被害者の立替え負担が軽くなるというメリットがありますので、失礼にはあたらないと思いますよ。ただ、病院サイドとしては請求がややこしくなるので、この方法を好まず、断られるケースもあります。しかし、病院である限り使えないことはない筈なので先に健康保険に了承を得て、それを病院に伝えて受け付けをするとスムーズにいくと思います。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2006/10/26 17:46

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