わたくし普通のおばちゃんです。昨今、整骨院が多く開院しているのはご承知の通りだとは思いますが、
うちの近所にもできて「安くていいよ~、親切よ~」という口コミで行きました。
「行きました」と言っても1週間に1度のペースでしたから月4回くらいです。
毎回保険適用で500円のみ支払っていました。
それを昨年の4月から続けていたら、会社の保険組合から
「柔道整復師療養にかかる原因届」を出すように書類が来ました。
10月の通院の分でした。
それで、この整骨院に相談をしたら「このとおりに書いてください」と
見本のようなものを渡されて、そのまま書いて提出しました。
原因は「(家事が原因の)捻挫」と書いてありました。
通院日は私のカルテを見て、きっちり調べていたようでした。
しかし原因と言われても、整骨院で原因を詳しく尋ねられたこともあまり無く
色々施術してもらうとラクになるという理由で通院していたのが事実です。
ただ「寝違い」「長時間、椅子に座ってパソコンで仕事をしていたので腰、手首、肩などが痛い」
などと言ったことも多かったので、ある意味「捻挫」かもしれませんが何となくスッキリしません。
整骨院には「肩こり」「マッサージ」という言葉は一切書いてありませんが
慢性的な症状には保険が使えないなどという説明もこちらには全く無く
すべて捻挫で処理して、しかもそれを提出した私はどうなるのでしょう?
まだ身体のあちこちが不調なのでこの先も通いたいのですが、
暫くはやめておいたほうがいいのでしょうか?
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
整骨院に「マッサージ」という言葉は書いてないとの事なので、その柔道整復師は「あん摩マッサージ指圧師」の有資格者では無いものとして、書きます。
本来柔道整復師が行なえる保険診療は、捻挫や打撲といった急性のものに対してだけです。
肩こり、腰痛といった慢性のものには保険は使えませんし、そもそもここのような慢性のものは柔道整復師ではなく、本来マッサージ師の業務にあたります。
しかしながら柔道整復師の団体は、捻挫など急性のものが原因の肩こり等は保険診療できるという見解を示しています。
ですがこの見解に対して否定的な見解を示している団体もあり、決着はつかずグレーゾーンになっているのが現状です。
また近年、保険組合も財政の悪化等保険給付にシビアになってきており、不正給付に対するチェックも厳しくなってきています。
このような経緯で、保険組合は質問者さんのケースが本当に保険が使えるケースか確認してきたわけです。
さて「柔道整復師療養にかかる原因届」に虚偽の記載をしたわけですから、明らかに不正請求ですね。
もしバレても質問者さんには罰則は無いとは思いますが、何らかの事情は聞かれるかもしれません。
>まだ身体のあちこちが不調なのでこの先も通いたいのですが、
>暫くはやめておいたほうがいいのでしょうか?
不正を知っていながら通うっていうのもなんですが、行くも行かないもご自分の判断でいいのでは?
ただし不正請求の片棒を担ぐのはやめましょう。
保険は使えません。
お礼が遅くなり、すみません。全く悩むところで、こんなことになるんなら、最初に整骨院はもっと詳しく伝えるべきですよねぇ。
やはり嫌な気分なのであれからは行っていないのですが、あちこちにある整骨院が不正をしているのかと思うと、勝手に心配になってきました。
制度もおかしですよね。ご意見ありがとうございました。
No.2
- 回答日時:
通うのは、貴方様の自由ですが、事実と違うことを語って保険適用するのは、健康保険に悪質と判断される可能性があります。
正直に回答するべきです。人生の大先輩は、毅然と模範を示すべきです。今後ははっきり、「保険外」でマッサージして貰えばいいのではないでしょうか。それでも、柔道整復師が保険適用を続けるのなら、貴方様の健康保険に不正請求を訴えることもできますよ。
お礼が遅くなり、すみません。やはりそうですよねぇ。
「うちは保険使えますよ~」と当たり前のようにおっしゃるので
あまり疑いも持たずに整骨院へ行っていましたが、こんなことになったか…という感じです。
気分が悪いのであれからは行っていないのですが、こんなことが普通に行われて
いると思うと、この先整骨院での保険治療は全てチェックされるようになるような気もしますね。
ご回答ありがとうございました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 怪我 原因不明で尾てい骨?仙骨?が痛み、あまり座れなくなりました。昨日突然おしりが痛み、歩きにくいなーと思 5 2023/03/16 08:46
- 健康保険 交通事故で健保を使っての整形外科・整骨院の併用受診 2 2023/06/06 21:37
- 頭痛・腰痛・肩こり 肩こりで整骨院に行ったことについて。 20代の事務員・女です。整骨院に行った経緯を説明します。 私は 3 2022/12/09 11:50
- 頭痛・腰痛・肩こり 整骨院の健康保険扱いについて教えてください。 先生から、どのような症状だったかは書いておくから署名( 3 2022/06/28 07:04
- 怪我 捻挫をしてもうすぐ1ヶ月が経ちます。 捻挫した翌日に整形外科に行き骨には異常ない捻挫(全治2~3週間 1 2022/05/28 22:44
- 神経の病気 半年前にうつ伏せに寝ていて左腕が圧迫されて朝起きたら左手が動かなくなりました。休みだったので月曜日に 3 2023/03/23 16:19
- 事故 今日自動車の追突事故に遭いました。 信号待ちをしていた時に後ろからぶつけられました。 物損事故として 5 2023/03/21 04:32
- マッサージ・整体 複数の整骨院を同じ症状で掛け持ちする場合どちらか 片方は保険が適用されなく 10割負担 1 2023/06/22 10:21
- 損害保険 【※交通事故:保険:貰い事故】 数カ月前に自転車で帰宅中にタクシー会社から一切左右確認をせず飛び出 1 2022/09/04 14:23
- 医療保険 学校の怪我で接骨院にかかったのですが… 1 2022/12/08 19:12
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
夜間診療代は医療費控除の対象...
-
救急車搬送 同乗医師の帰りのタ...
-
抗がん剤の治療費っていくら位...
-
「医療費のお知らせ」の記載内...
-
会社指定の病院以外で健康診断...
-
質問します。 救急外来で診察し...
-
クレカの手数料を上乗せ請求し...
-
「負担」という単語の使い方に...
-
一人身のシニアの方に質問です...
-
アプリを入れたり消したりを繰...
-
高額医療費の申請を市役所窓口...
-
生活保護の診療情報提供料
-
身体障害者一級になれば医療費...
-
まる長についての質問です
-
高齢者以外で住民税非課税の場...
-
薬局の領収証の「社家」とは?
-
エクセルで当番表をつくりたい...
-
退職→国保未加入→再就職(社保...
-
持病がある場合の海外移住につ...
-
無知で分からないので教えてく...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
夜間診療代は医療費控除の対象...
-
救急車搬送 同乗医師の帰りのタ...
-
クレカの手数料を上乗せ請求し...
-
健康保険未加入で医療費控除で...
-
協会けんぽから療養の給付の不...
-
メディカルローンはブラックで...
-
抗がん剤の治療費っていくら位...
-
会社指定の病院以外で健康診断...
-
保険診療の自己負担分について
-
「医療費のお知らせ」の記載内...
-
整骨院での誓約書は何だったの...
-
交通事故の治療で保険証は使え...
-
整骨院って、一日に2箇所通うと...
-
医者に支払った金額と医療費支...
-
日本の人間の長生きは害なだけ...
-
国民健康保険を辞めたいです。。
-
整骨院と保険組合の負傷原因届...
-
リハビリに保険が適用できるの...
-
健康保険払わないと何か罰則あ...
-
健康保険組合って儲けてるんで...
おすすめ情報