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1月に、医師の指示にもとづき開腹手術を行ったものです。
術後10日ほどの入院期間があり、退院後の職場復帰については
自分の判断で復帰してよいとのことで、特に復帰時期についての指示は医師からはありませんでした。

退院後の検診では、順調に回復していることが確認でき、
数日後には職場復帰予定です。

そろそろ傷病手当金請求書を医師に書いてもらおうとしている
ところなのですが、「医師の認める労働不能期間」については、
当方が実際職場復帰した日の前日までを不能期間として考慮
してもらえるものなのでしょうか。
医師からは、あなたの判断で復帰してよいとの指示だったので、
一体いつまでを労働不能期間と認めてもらえるのかが不安な状態です。
就業内容等は医師に説明はしておりません。
病院に手続きに行く前にアドバイスいただけたらと思います。

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A 回答 (2件)

>一体いつまでを労働不能期間と認めてもらえるのかが不安な状態です。



それはその医師にしかわからないことです。
担当の医師と質問者様とで相談しましょう。

>医師からは、あなたの判断で復帰してよいとの指示だったので、

あなたの体調はあなたにしかわかりませんから、
医師もあなたの意見を尊重してくださると思いますよ。
(ちなみに、皆さんそうして記入してもらってますから、
相談することは変なことではありません)
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この回答へのお礼

ご回答いただきまして、どうもありがとうございます。
大変参考になりました。

お礼日時:2007/03/02 23:48

こんばんは、ご質問を拝見致しました。


どの程度書いて頂けるか不安のことと思います。

基本的には、NO1の方がおっしゃっているとおりですが、医師もいつまでとは判断しかねると思います。(仕事による差があり、個人差もありますから)

会社が証明する欄もあると思いますので、会社から先に休んだ証明をもらい、正直に、「○○日まで会社を休んだのでそこまで証明して頂けませんか。」と申し出た方が良いと思います。
その方が医師も判断しやすいと思います。(ただ白紙の用紙を出すより)
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    • 0
この回答へのお礼

ご回答いただきまして、どうもありがとうございます。
大変参考になりました。

お礼日時:2007/03/02 23:49

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先日、病気1ヶ月仕事をお休みしました。その間、会社からの給料の支給はありませんでした。傷病手当給付金の請求手続きをするのですが、医師の書く欄の労務不能と認めた日というのが退院後の診察の日になっていました。実際はまだ体調は良くならず、自宅で1週間ほど療養しておりました。その期間労務不能期間として医師にお願いして日付を変えていただくことは可能なのでしょうか?わかりづらい文章ですみませんが、教えてください。お願いします。

Aベストアンサー

>退院後の1週間が過ぎた自宅療養期間というのは照明してもらえませんでした。ということは、自宅療養期間は傷病手当の給付はしてもらえないということになってしまうのでしょうか?

決定権者は、保険者(健康保険)です。傷病手当金の書類を良くみていただくとわかりますが、医師の記載する欄は「医師の意見」となっているはずです。医師が労務不能と書いてくれない場合は、そのまま提出するしかありません。ただし、ご本人が請求する期間は、自宅療養期間も含めて請求する事をお勧めします。
あとは、保険者の判断です。保険者は、医師の意見欄等を参考に傷病手当金支給期間を決定することになります。
もし、保険者の給付の決定に不服がある場合は、社会保険審査官に不服申し立てをして、争う方法も残されていますので、参考にしてください。

Q傷病手当金の医師の証明に記入して貰えず困ってます

お尋ねします。

現在、うつのため休職中です、13ヶ月目になります。

通院は月に1~3回していますが通院が不定期なので
傷病手当金の医師証明の記入を断られています。

通院が不定期なのはその日の体調の良し悪しで外に出れなかったためです。

ずっと無収入のため生活も困窮してるためなんとか記入できないかお願いしてみましたが
「私は書類書き屋じゃないんだからアナタみたいに定期的に通院しない患者は診たくない
精神科の病院を紹介するからそっちに行ってくれ」と言われたのがショックで更に寝込み
6ヶ月ほどほとんど外に出れませんでした。

この間ずっと無収入のため、生活に困窮しておりクレジットカードも使えなくなり
サラ金からも借りれず食事も3日に1回~週に1回といった生活をしており
休職前に80kgあった体重が45kgまで減りました。

最近は少し体調が良くなってきたので今は別の病院に通ってますがまだ1ヶ月経っていないので
まだ申請出来ません。

両親は10年前に病気のため亡くなっており、今は友人に援助してもらってる状態です。
この質問も友人のPCからさせてもらってます。

その際に他の方の質問やネットで調べてみると傷病手当金の支給に通院回数は関係ない
申請は数カ月分まとめて出来るなどのことですがどうしたら良いでしょうか?

お尋ねします。

現在、うつのため休職中です、13ヶ月目になります。

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ずっと無収入のため生活も困窮してるためなんとか記入できないかお願いしてみましたが
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精神科の病院を紹介するからそっちに行ってくれ」と言われたのがショックで更に寝込み
6ヶ...続きを読む

Aベストアンサー

大変ご苦労をされているようですね。
病院、クリニック、医師の選択は大変難しいですね。
私の意見では、ご自身と合わない医師であれば、即座に転院するべきと思います。
治療は医師と患者の信頼関係がなければ上手くいきません。メンタルであれば尚更です。
1、2件の病院やクリニックで良い先生に巡り合うことが出来たら幸運なことだと思います。
私も現在、パニック障害で1年半ほど通院しております。幸運にも比較的良い先生なので助かっています。
質問にある、傷病手当の証明を拒否されている医師は、はっきり言って最低の先生だと思います。患者の心が理解できない人間が精神科医などやるべきではないでしょう。

残念ながら、過去の療養期間の証明は、この最低の先生に証明して貰わないと傷病手当金は支給されません。念のため伝えておきますが、傷病手当金の請求は、労務不能である日ごとに、その翌日から2年経過すると時効によって消滅してしまいます。請求出来なくなります。

傷病手当金の請求に通院回数の制限など、もちろんありません。記入する欄はありますが、参考情報でしょう。

精神的にも疲弊していて大変でしょうが、生活が係っていますので、使える権利はしっかり主張して、請求して下さい。また、回復するまで、しっかり休養してください。メンタルの病気は心の休養が一番の治療になります。でも、気持ちが前向きになったら、少しずつ行動するようにしましょう。そして社会復帰することを目指しましょう。

大変ご苦労をされているようですね。
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1、2件の病院やクリニックで良い先生に巡り合うことが出来たら幸運なことだと思います。
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質問にある、傷病手当の証明を拒否されている医師は、はっ...続きを読む

Q傷病手当の労務不能期間

切迫流産のため12/8~13まで入院し、退院後、以前に子宮の手術をしているため主治医の指示(口頭)で出勤はせず欠勤し、3/15付で退職しました。
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このような場合どうすればよいのでしょうか?

Aベストアンサー

> 妊娠は病気ではないので療養となると難しいのですが、検診に行って仕事に行っても良いかと聞くと、通勤はしない方が良いと言われていたので、休んでいました。

妊娠、出産は病気ではありませんので通常は健康保険の適用になりませんが、切迫流産は健康保険の適用になる病気です。
検診で主治医が判断されて「現在も通勤はしないほうが良い」とそこまで言われたのだったら、療養のための労務不能になります。
それに切迫流産の治療の第一は安静にすることだと思います。
主治医に「先生の指示で通勤がしないほうが良いと言われたから仕事を休んだこと」を強調されてみてはいかがですか?

もし、通常は切迫流産場合、薬を出さなければ退院後2週間までが妥当といわれたら・・・
労務不能かどうかの判断は必ずしも医学的基準によらず、あなたの仕事の内容なども考慮して社会通念に基づき保険者(社会保険事務所、健康保険組合)が最終的に認定します。
主治医の判断で仕事を休んだのにも拘らず、主治医の労務不能の証明がなければ傷病手当金は支給されません。是が非でも、何としてでも貰ってください。
最悪それで保険者に認められなければ、あなたも諦めもつくでしょ。
やるだけやってみてください。
ただ、主治医の面子は立ててくださいね。

パソコンの状態が悪く回答が遅くなってしまってごめんなさいね <m(__)m>

> 妊娠は病気ではないので療養となると難しいのですが、検診に行って仕事に行っても良いかと聞くと、通勤はしない方が良いと言われていたので、休んでいました。

妊娠、出産は病気ではありませんので通常は健康保険の適用になりませんが、切迫流産は健康保険の適用になる病気です。
検診で主治医が判断されて「現在も通勤はしないほうが良い」とそこまで言われたのだったら、療養のための労務不能になります。
それに切迫流産の治療の第一は安静にすることだと思います。
主治医に「先生の指示で通勤がしな...続きを読む

Q傷病手当金申請書について

5/1~7/31まで病気で自宅療養の診断書が出ています。傷病手当金の第1回目の申請では5月分をまるまる支給してもらうためには待機期間3間が必要となるので、労務不能と認めた期間として4/28~5/31と医師に記入依頼、自分では療養のため休んだ期間としてその期間34日間と書くのでしょうか。教えて下さい。

Aベストアンサー

No.2の者です。補足をありがとうございます。
職場に出す「いつからいつまでお休みが必要です」という医師診断書とは別物なので、質問のときにごちゃごちゃに書いてはダメですよ(^^;)。
申しあげにくいのですが、そのためにご質問の趣旨がわかりにくくなってしまっていました。

傷病手当金の書類というのは、上の医師診断書とは切り離します。
要は、「労務不能としてここからここまでを認めますよ」という書類なのです。
医師が4/28からを労務不能だ、と判断しているなら、それを書いてもらえばいいだけのことですよ。
間に公休日などが含まれていてもかまわないのです。
(4/28以降ずっと連続して休んでいる、ということは必要ですが。)

つまりは、労務不能だと判断されたときに、4/28~4/30がたまたま公休だったから、会社に出す医師診断書のほうでは5/1からとしただけのこと。
傷病手当金でいう労務不能は4/28からなのだから、傷病手当金のほうは4/28からとするということ。
この違いなのです。
そのことを質問者さんも回答者もお互いに共有していないと、わかりにくくなってしまうのです。
(と言いますか、そういうことを踏まえて質問を書いて下さっていれば助かりました(^^;)。)

ということで、結局、記入のしかたは、あなたが考えているとおりで結構です。
ただ、勘違いしてほしくないのですが、医師が労務不能だと認めた日数を書くんですよ。
このとき、第1回目申請として5/31までを書いてもらうのでしたら、医師が労務不能だと認めた4/28からを、医師に書いてもらいます。
その結果、4/28から5/31までの34日間が労務不能となります。

但し、第1回目ですから、待期3日を差し引いて、5/1からの差引31日間が支給対象です。
また、この31日について、もし、報酬(給与)が支給されるとき(例えば、会社によっては、休職給のように低額な報酬が出るようなときもありますが、そのような場合も相当します。)は、「1日あたりの報酬の額」が「1日あたりの傷病手当金の額」よりも多くなると、その日の分の傷病手当金は出ません。
(細かい計算方法は、説明を割愛しますが‥‥。)

ここもややこしいと思いますが、労務不能だと認められた日数と、実際に支給される日数はイコールだとは限らないわけです。
待期の部分は支給されませんし、報酬が出る日も支給されないということになるわけです。

こんなところで説明はよろしかったでしょうか?
お役に立てれば幸いです。
 

No.2の者です。補足をありがとうございます。
職場に出す「いつからいつまでお休みが必要です」という医師診断書とは別物なので、質問のときにごちゃごちゃに書いてはダメですよ(^^;)。
申しあげにくいのですが、そのためにご質問の趣旨がわかりにくくなってしまっていました。

傷病手当金の書類というのは、上の医師診断書とは切り離します。
要は、「労務不能としてここからここまでを認めますよ」という書類なのです。
医師が4/28からを労務不能だ、と判断しているなら、それを書いてもらえばいいだけ...続きを読む

Q傷病手当金はいつ入金されるの?

先日退院をして、会社から傷病手当金支給申請書を頂きました。そこで質問なんですが、この申請書をすべて記入し、郵送してからいつ入金されるのでしょうか?入院していたのでお給料はもちろんゼロ。生活が苦しいので出来れば早くもらいたいのですが…。分かる方教えてください。

Aベストアンサー

申請書は会社に郵送したのですよね?
まず、会社→健康保険協会(組合等)へいつ提出してくれたかです。
会社に到着後、2~3日うちに提出してくれていれば、概ね10日くらいで振込まれるのではないでしょうか。

ちなみに、政府管掌の都道府県健保協会へ最近請求したところです。
1/12に書類提出→1/24支給決定→1/27振込でした。
ただ、交通事故によるものなので通常より書類が色々と必要だったり確認が入ったりしたので
おそらく通常よりも日数がかかっているものではないかと思います。

なので、質問者さんの場合はもっと早いと思います。

健保組合だと、処理速度はわかりませんが、そんなに大きくはかわらないんじゃないかと思います。

Q傷病手当金の申請用紙を書いてくれません

彼氏が6月から自立神経失調症+うつ病で休職となり現在、傷病手当金で生活しています。しばらく会社の寮で生活していましたが、環境と十分な休息を考え実家に戻りました。こちらで通院していた精神科から紹介状を頂いて実家近くの大学病院へ転移しました。しかしそこの主治医の先生より「あなたの病気は普通2ヶ月休養すれば直る病気だから、働きなさい。労務不能じゃないから傷病手当金の用紙は書けないよ」と言われました。彼の病状は昔よりは回復方向に向かっていましたがうつ病の症状はかわりません。また先月分の傷病手当金用紙に誤りがあり用紙の返却があった為、先生へ修正のお願いをしましたが、修正すらしてくれず、「あなたは傷病手当金の対象では無いと社会保険事務所に言ったから、これは無効です」と追い返されました。この場合・・・何処に相談したら良いのでしょうか?社会保険事務所も病院相談員にも相談しましたが正確な回答がもらえません。

Aベストアンサー

昨年、身体的な病気で半年ほど休業し、傷病手当金の申請を一杯しました。
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今かかっているお医者様に書いていただけるといいですね。

Q傷病手当金請求書…認められたと分かるのはいつ??・他

こんにちは。
勤めていた会社が請求書の記入に渋っていたのですが、なんとか8月20日~9月20日までの休職期間分の、第1回申請(提出)を10月中旬に行ないました。
社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
また、その後は会社を辞め、継続するより半分の金額で済む、国保を選択しましたが、傷病手当金の申請は出来るという事なので、暫くはお世話になるつもりです。
第2回目以降の書き方で、現在は国保でも、請求書には前の会社の社会保険証の番号・記号を記入するのでしょうか?(事業所の名称・業務の種別も記入する欄がありますが…)
教えて下さい。お願いします!

Aベストアンサー

こんにちは。
現在勤め先にて、ご質問のような事務手続きを担当している者です。
Q1.社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
認定の通知というものは来ません。
社会保険事務所のほうで、請求した金額の振込手続きが取れる見通しがつきましたら「健康保険傷病手当金支給決定通知書」というものが届きます。
こちらに、支給される金額と、支払予定年月日等が書いてあります。(毎回金額は変わるので、請求⇒支給決定の都度、この通知書が届きます。)
Q2.第2回目以降の書き方で、現在は国保でも、請求書には前の会社の社会保険証の番号・記号を記入するのでしょうか?(事業所の名称・業務の種別も記入する欄がありますが…)
用紙は退職者用のものを使ってください。
在職時の用紙には事業所の名称・業務の種別を記入する欄がありますが、退職者用のものにはそれがありません。
被保険者証の記号番号は、在職時の資格を継続すると言うことから、恐らくは在職時の記号番号を記載するようになるはずです。(※記号番号に関する回答は、自信がありません。)

ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
現在勤め先にて、ご質問のような事務手続きを担当している者です。
Q1.社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
認定の通知というものは来ません。
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Q1ヶ月入院します、傷病手当と有給休暇ではどっちが得

病気で1ヶ月会社を休む事に成りました、有給が22日有ります、毎月15日締めなので、15日から翌月の15日まで、休むとして、有給を22日使って休むか。有給を残して傷病手当で休むか迷っています。どっちが得か詳しい方、回答お願いします。
>有給休暇は仕事復帰後万が一の時の為に取っておきたい気持ちも有ります。

Aベストアンサー

 似たような状況にあり、以前調べた事がありこれから傷病手当申請をしようとしている者です。
傷病手当は、連続して休んだ日の4日目から対象の為、入院1~3日目までは有給を使用して、それ以降は傷病手当を申請しようとなりました。(まだしておりません。)
但し、傷病手当は基本給の3分の2しか貰えないはずです。

 こちらは、入院期間が3ヶ月間もあるので全て有給では不可能な為、傷病手当以外選択はありません。
あと、退院後の検査等で仕事を休んで通院する時の為に、有給は多少あった方がいいかな?と思いまして、有給は残してあります。(入院前の検査やらで結構有給を消化してしまいましたが・・・。)

 有給を使用すれば、基本給100%貰えるのでそちらの方が、損得で言うと得かな?と思います。
傷病手当申請には、事業者のサインや賃金台帳の写しやタイムカード等の勤怠表の写しが欲しい上、医療機関の診断書も必要になる為(診断書が意外と高いです。5000~10000円位)手間も結構掛かります。
入金も申請後1ヶ月だったと思うので結構遅いです。

つらつらと思い当たる事を、書いてしまいまとまりが無い文章になってしまいました。すみません。
社会保険庁のホームページに参考になる事が書いてあるので、一度ご一読下さい。
それでは、入院生活頑張ってください。

参考URL:http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu07.htm

 似たような状況にあり、以前調べた事がありこれから傷病手当申請をしようとしている者です。
傷病手当は、連続して休んだ日の4日目から対象の為、入院1~3日目までは有給を使用して、それ以降は傷病手当を申請しようとなりました。(まだしておりません。)
但し、傷病手当は基本給の3分の2しか貰えないはずです。

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Q傷病手当金の申請のタイミングと金額について

傷病手当金の申請のタイミングと金額について

傷病手当金の申請のタイミングおよび金額についてご教授ください。
現在、うつ病で休職しております。4ヶ月の休職診断されております。
その間給与は出ません。

そこで下記(1)(2)の疑問があります。

(1)傷病手当金の申請を健保組合にするタイミングはいつでしょうか?
休職後すぐに or 待期後すぐに or 復職してから or 1ヶ月毎に など
(他の質問者様の中に、傷病手当金で急場をしのいでいる等ありましたので都度申請するものでしょうか?)


(2)賞与の傷病手当金に対する影響について
傷病手当金とは、労務に服することの出来ない間の生活保障と考えています。
上記の通り4ヶ月の休職診断を受け、まるまる休職した場合、11月,12月,1月,2月
が休職期間になるのですが、
12月に賞与が出るような場合、傷病手当金の額はどうなるのでしょうか?
例えば賞与の算定期間により下記(1)~(5)が考えられると思うのですが、
 (1)4~10月   ⇒12月は賞与の算定期間で無いので、報酬なしとし全額支給
 (2)6~12月   ⇒賞与の6分の1を12月分の報酬とし、その差額を支給
 (3)12月支給の賞与が、月給以上の場合、傷病手当金の支給はなし
 (4)12月支給の賞与が、月給未満の場合、差額を支給
 (5)賞与と傷病手当金は関係ない

個人的には、(5)であると非常にありがたいです。
この事情をご存知の方がございましたら、ご解答お願いいたします。

なお、各事業所、組合により異なるとは思いますので参考にさせてください。
私が加入しているのはTJKです。

宜しくお願いします。

傷病手当金の申請のタイミングと金額について

傷病手当金の申請のタイミングおよび金額についてご教授ください。
現在、うつ病で休職しております。4ヶ月の休職診断されております。
その間給与は出ません。

そこで下記(1)(2)の疑問があります。

(1)傷病手当金の申請を健保組合にするタイミングはいつでしょうか?
休職後すぐに or 待期後すぐに or 復職してから or 1ヶ月毎に など
(他の質問者様の中に、傷病手当金で急場をしのいでいる等ありましたので都度申請するものでしょうか?)


(2)賞与の傷病手当...続きを読む

Aベストアンサー

No1です。
繰り返しますが、傷病手当金は事後請求です。
傷病手当金請求書には、自分で記入する所、医者に記入して貰う所、会社が記入する所とあります。
自分で記入する所には、請求内容を記入し、医者に記入して貰う所には、入院通院履歴や就労不能の証明、会社に記入する所には、貴方の出欠勤状況や給与の支払い状況を記入します。
従って、過去の事しか記入出来ません。

例えば11月分の請求は、11月1日~11月30日までの内容を、自分・医者・会社が記入し、健保に送ります。それが11月1日~2月28日まで一気に請求しても問題ありません。ただ、入金が4月か5月頃になるだけです。

尚、傷病手当金の請求時効は2年ですから、それまでに請求すれば受給できます。

後賞与の件ですが、3ヶ月以内の間隔で支給される物は、給与による報酬とされますが、4ヶ月以上の間隔で支給される物は、給与による報酬とはされません。

Q傷病手当金申請⇒医師の診断についてのご質問

お世話になっています。
この度は傷病手当金の申請の流れについていくつかご質問させて頂きたく思います。
よろしくお願いします。

私は勤続5年の派遣社員です。
会社のストレスによりメニエル病・膀胱炎・抑うつ状態となりました。
今週の月曜日から会社をずっと休んでいる為、派遣元に相談し傷病手当金を頂くことになりました。
NTT健康組合に加入しており、社保の担当者の方にも確認済みで申請さえすれば受給可能だと伺っています。
来月退社予定で、派遣元とは話を済ませています。
退社することが確定したのが一昨日。
傷病手当金の申請書が届いたのが本日です。

・膀胱炎は2週間前で内科診療済み
・メニエル病は2~3ヶ月前から耳鼻科へ通院しはじめており、今月に入って症状が和らいだ(仕事を休むようになってから症状が良い)

■メニエル病の通院費(薬代が特に)が馬鹿にならず、膀胱炎で内科診療した以外には病院へ行っていません。
今回は抑うつの症状で傷病手当金の請求をする予定。
もちろん、医師の診断が必要なので医師が判断しなければ意味がないのことは承知です。
(一応…抑うつの症状としては、会社へ行こうとすると吐き気(または嘔吐)、頭痛、気持ちが凹んで意味もなく涙が出る、意欲がない、自分のことが嫌になり仕方ない等…です。)

⇒ よって、私としては本日届いた傷病手当金申請書を持って病院へかからなければならないと考えているのですが。

<質問>その場合の傷病手当金の申請可能期間は病院での診療を受けた日からになりますか?

お世話になっています。
この度は傷病手当金の申請の流れについていくつかご質問させて頂きたく思います。
よろしくお願いします。

私は勤続5年の派遣社員です。
会社のストレスによりメニエル病・膀胱炎・抑うつ状態となりました。
今週の月曜日から会社をずっと休んでいる為、派遣元に相談し傷病手当金を頂くことになりました。
NTT健康組合に加入しており、社保の担当者の方にも確認済みで申請さえすれば受給可能だと伺っています。
来月退社予定で、派遣元とは話を済ませています。
退社することが確定し...続きを読む

Aベストアンサー

No1さんに補足します。
医者は患者を診察していない期間は、就労不能の証明はできません。
つまりその医者の初診以降でなければなりません。その上で再診までの期間を、証明する事になります。
傷病手当金を継続して受給する為には、継続通院或は入院は必要不可欠です。

私の場合で話します。私は傷病手当金受給中に転院しました。転院先の医者からは、『私の証明出来るのは転院以降です。それ以前は転院前の医者に証明を貰って下さい』と言われました。就労不能が明らかであっても、診察していない期間は証明出来ません。


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