こんにちは。
いつもお世話になっております。

近年の医療情勢に関する質問です。
診療報酬改定や償還価格改定などにより、大半の医療機器や医療材料における保険点数や償還価格が引き下げられて、医療機関の経営が困難となっているのが実状であると思われます。

厚生労働省では、諸外国の医療情勢や国内の卸売業者と医療機関における医療器材の購入・販売実態をリサーチし、保険点数や償還価格を改定しているものと思われます。
各医療機関では、医療器材の購入価格を少しでも安価にしようと考え、入札などを行い安価な医療器材を購入していると思われますが、結局のところ、厚生労働省が各卸売業者から医療器材の販売価格を提示させ、無作為に医療機関を抽出して医療器材の購入価格を提示させており、それらのデータを基にして保険点数や償還価格を設定しているため、価格競争を促せば促すほど、医療経済は逼迫していくのではないでしょうか。何だか悪循環に陥っているような気が致します。

また、医療機関の中には、医療器材ごとの値引率を示したガイドラインを設けていると聞いたことがあるのですが、値引を要求すればするほど首を絞めることにつながらないのでしょうか。
近年の医療経済における見解を頂けたらと思います。
宜しくお願いします。

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A 回答 (3件)

ほとんどの公的病院が赤字であるとは以前から常識です。


また厚労省が常日頃からワメいてる「医師の数は足りている」とするデータベース自体が間違っていることも今春から明白になりました。

アメリカほかは、後発品メーカーと保険会社が日本に入り込もうとしているので、日本の医療制度が崩壊してくれた方が都合がいいんです。

言いがかりをつけて医者バッシングを続けたために、医療現場では皆、モチベーションを失ってしまいましたし。
ま、カネもない、精神力もない、となったら、太平洋戦争末期と同じで敗戦ですなぁ。

参考URL:http://blog.livedoor.jp/ikarusuyo2/archives/5080 …
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>医療機関の中には、医療器材ごとの値引率を示したガイドラインを設けていると聞いたことがあるのですが、


>値引を要求すればするほど首を絞めることにつながらないのでしょうか。

これはならないでしょう。
同じ医療材料でも高くて駄目なら安い別のメーカーへ切り替えますからね。
ただし、その医療材料を使うDrがお気に入りのメーカだと難しいですね。
購入先を決めるのは病院だけどそれを使うのはDrです。
値引きを交渉することで首を絞められることはないと思いますが、
病院の経営状態が改善されていくか否かはわかりませんね。
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現時点で経済的に余裕のある医療機関はほとんどないと思います。


3年後5年後の利益を考えて行動はできません。 今期、今月を
どう乗り切るのかが優先課題です。 どうしても目先の差益を
考えざるを得ません。 将来のことを考えて行動するために医師会
のような存在がありましたが、現時点での政治に関与する力は
以前に比べて弱くなっています。 (これがよいことであるかどうか
は別として) 医療機関の収入をある程度以上減らすことは、医療の
質を下げることにつながります。 現時点で医療の質が下がって
いるのかは判断がつきませんが、日本における医療情勢は変化を
始めているように思います。 この変化が、再編であるのか、崩壊で
あるのか、まだ判断しきれません。 ここ1年の間に経営できなく
なって売買された病院がいくつあったか知られたらびっくりされると
思います。 国民がそれを実感し、どこに責任があるのか考え、
改善を要求するまで、この状態が続くのか、それより前に政治的な
意思転換があるのか見守るしかないと思っています。
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Qふくらはぎの痛み

5日くらい前からふくらはぎの痛みで困っています。ふくらはぎといっても
前側だけが痛くて両足痛いですが右足が特に酷いです。座ってると痛くないですが歩くとすごい痛みます。触っても痛くないんですがあぐらをかいたりするときに足を持ったりすると痛いです。痛みと同じ時期くらいからむくみが酷いです。仕事は立ち仕事なんで毎日長時間立ってますがこんな事初めてです。
どんな事が考えられますか?忙しく病院に行けない為なんかシップなど処置の仕方があれば教えて下さい。

Aベストアンサー

ふくらはぎの痛みは簡単に分けても、肉離れなど筋肉の問題、坐骨神経痛など神経の問題、静脈瘤など血管の問題など様々あります。

原因が違えば当然対処方法が違います。どんなに忙しくても、ご自分のお体のことですよ。午前中だけでも休みを取れば病院には行けるはずです。皆さん我慢してこじらせて、結果治療を、時間を、お金を、苦労を莫大に費やす結果になっています。早く対処すれば大事にならずにすむのです。私は早めの受診をお勧めいたいます。

ちなみにふくらはぎは運動器ですから、まずは整形外科でいいと思います。

Qこんにちは。よろしくお願いいたします。看護師の方や医療機関にお勤めの方

こんにちは。よろしくお願いいたします。看護師の方や医療機関にお勤めの方がいらっしゃいましたらお聞きしたいのですが、一日のお仕事の流れをできれば詳しく教えて頂きたいのです。どのような業務についてでも構いませんのでよろしければ教えて頂ければ嬉しく思います。どうぞよろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

総合病院の手術室勤務ですので、医療関係者ではありますが、医師でも看護師でもありません。
手術室の清掃・消毒と器械・器具洗浄です。
私は洗浄はしていませんが。

手術室ゾーンがあり、他の病棟や外来とは別に区切られた、手術室が5室ある場所にいます。
まず早番が出勤した時に手術室のカギを開け、電気をつけて回ります。
看護師さんと医師の控え室、更衣室の掃除、手術室廊下と前日に残った手術後の部屋の掃除。

その後、遅番が出勤してから手術予定の打合せをして、手術室廊下や器具庫の消毒と薬剤で拭き掃除。
マスクや帽子・備品の補充や手洗い漕の片付けなど。

手術が終わったら、掃除・消毒。
注射針や糸、細かい物品補充。
これが勤務終了まで延々続きます。

その合間にゴミの分別とゴミ出し、手術室範囲の別室の掃除。
術着や手術用スリッパの点検と補充。
使用後の汚染リネン類の片付け。曜日によっては大型機材を拭いたり、照明器具の掃除なども。

洗浄係は掃除はしませんが、出勤前から手術が始まっているので、使用後の器具の洗浄と用途に合わせて器具を組み合わせます。
これが勤務終了まで延々と続きます。

こんな感じですが、何か参考になりましたでしょうか?

総合病院の手術室勤務ですので、医療関係者ではありますが、医師でも看護師でもありません。
手術室の清掃・消毒と器械・器具洗浄です。
私は洗浄はしていませんが。

手術室ゾーンがあり、他の病棟や外来とは別に区切られた、手術室が5室ある場所にいます。
まず早番が出勤した時に手術室のカギを開け、電気をつけて回ります。
看護師さんと医師の控え室、更衣室の掃除、手術室廊下と前日に残った手術後の部屋の掃除。

その後、遅番が出勤してから手術予定の打合せをして、手術室廊下や器具庫の消毒と...続きを読む

Qふくらはぎの痛み

私は以前(数十年前)からふくらはぎを軽く掴んだだけで、めちゃくちゃ痛いのですが、これって何が原因なのでしょうか?

場所的には、アキレス腱の少し上あたりから、膝の裏側ぐらいまで全部です。
マッサージしようとしても痛すぎて出来ません。
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ハリを打ったこともありましたが、ダメでした。

体は多少硬いほうです。腰も痛いのですが、腰が痛くなるより、ずっと前からふくらはぎの痛みはありました。
腰の痛い人は、ふくらはぎが硬いと聞いたことがあるのですが、それが原因で腰に痛みが出たのでしょうか?

なんとかふくらはぎの痛みを取りたいので、なにか良い方法がありましたら、アドバイスをお願いします。

Aベストアンサー

#3です
内臓検査等で異常なしと言うことなので・・

多発筋・けん炎・皮膚筋炎、内分泌異常、水・電解質代謝異常等と考えられる事がいろいろありますが、診断のつかないとき試みることは神経学的診察、末梢神経伝導速度、筋の筋電図を行い、必要であれば、阻血下運動試験、筋生検を行って、生化学的分析を行う事(検査できる総合病院)をお勧めします。
でもやはりまず理学療法科だと思いますよ。
(実際触らないとわからない訳ですし)
おだいじにどうぞ。

Qこんにちは!医療事務にお詳しい方 いらしたら教えてください。 4月の診療報酬改定で 救急に受診する

こんにちは!医療事務にお詳しい方
いらしたら教えてください。

4月の診療報酬改定で
救急に受診すると、診療費用とは
べつで5000円ほどかかると
きいたことがあるのですが…

紹介状なく総合病院にかかると
3~5000円別にかかるのは
知っていますが…

そのような感じでしょうか?

また救急を標榜していても
病院によって差があると
思いますが金額もかわりますか?

お詳しい方よろしくご教授くださいませ。

Aベストアンサー

特定機能病院受診時の(初診時)選定療養費ですね。
今まで、3~5000円くらいだったものが、
初診5000円+税
再診2500円+税
になりました。

なお、紹介状がある場合や、救急医療などは対象外となります。

厚労省の説明文が見つけられないので、受診される病院の説明文をご参照ください。

たとえば、、、
http://www.tokushima-hosp.jp/system/data/news/public_information_14579995599577.pdf

Qふくらはぎの痛み 少し前にランニングをして、ふくらはぎの外側??と脛との間がいたくなり2週間くらいた

ふくらはぎの痛み
少し前にランニングをして、ふくらはぎの外側??と脛との間がいたくなり2週間くらいたちました。強く押してもまったく痛くないんですが、歩いたり横になると痛みが出て
特に横になったときはすごく痛いです( :゚皿゚)。これって、すぐ治りますか?

Aベストアンサー

1度、整体に行ってみてはどうですか?

Q至急、高額医療費制度についてお尋ねしたいのですが

家族が去年12月から入院しています(高齢で既に職等はもっていません) 月に76000円くらいの医療費を払っているのですがこれは高額医療制度というものを使用すればこの出費の一部は返還されるのでしょうか?ちなみにまだ入院中です。 手続きが出来るとすればどのように、また返還金というのはどのくらいになるのでしょうか?(すぐに申請すれば返還があるのでしょうか、それとも後日ということになるのでしょうか?)

Aベストアンサー

入院・通院治療で1ヶ月間の医療費の自己負担支払いが限度額を超えた場合、申請をすると各健康保険によりその超えた額が高額療養費として払い戻されます。(食事代や差額ベッド代などは自己負担額には含まれません)

限度額については所得や個人・世帯の区別、入院・外来の区別によって変わります。

申請は国保なら各市町村の「国民健康保険課」へ、社保なら「社会保険事務所」へ、領収書と保険証と印鑑と通帳を持って出向いて下さい。

申請の認可後、限度額以上負担した金額が指定の口座へ約3ヶ月後に振り込まれます。

参考URLもご覧になって下さい。

お大事に。

参考URL:http://www.kokuho.or.jp/kokuho/high-expenses/index.htm

Q ふくらはぎの痛みについて

 ふくらはぎの痛みについて
 
 ふくらはぎが痛くて、筋肉がつったりします。冷えているのでしょうか?
 内臓疾患が原因で痛む場合もあると聞きましたが。。。。。診察は内科、それとも整形外科ですか?
 よろしくお願いします。

Aベストアンサー

初めまして。こんばんは。
人は毎日歩いたり動く訳ですから、お痛みは大変な事と思います。
私はアキレス腱の手術をしてからふくらはぎが痛んだり攣る様に為りましたが、ご質問者様は現在明らかに体調がおかしい、という様な感じは御座いますでしょうか。
(風邪を拗らせて居る・熱が有る・胃痛や腹痛が有る等)
そうで無ければ、整形外科を受診為さる事をお勧め致します。
未だ痛みや攣る事の原因が分かりませんので、お辛いとは思いますが温冷湿布を貼る・揉む等は出来ればお控え下さいませ。
却って悪化させる事が御座いますので。
ご質問者様は日常的に何か運動を為さっておいででしょうか?
運動で過負荷が掛かりますと足を痛める事も御座います。
生憎と連休が続きますが、痛みやこむら返りの様な症状が酷く連休明け迄待つのは厳しい場合、夜間休日の病院を探して一先ず原因を探り、対処する事も出来るかと思います。
お早い回復をお祈りして居ります。

Q医療費のお知らせと領収金額の違いを医院に尋ねたら横柄で・・・

先日、入院したのですが、そのときの医療費のお知らせが来ました。そのとき、金額に差額(1000円)があるのに気づきました。
領収した(実際に払った)金額のほうが、300円多く、医療費の総額が1000円多くなっていた。(医療費のお知らせに記載されてる金額のほうが少なかった)
 そのことを医院に問い合わせたら入院時に使用した点滴?を半分しか使用しなかったのだが、残った半分は使えないので廃棄したが、その分も1本分として保険で請求し、それが認められなかったため、その金額になったと。
その多く払った金額(300円ですが)戻らないのかと聞いたら、以前まではその請求方法で保険の請求ができたため、納得がいかないのなら払うが・・・との対応でした。
とても気分が悪い対応だったのですが、私が300円を払い戻してもらうことはおかしいのですか? 
医療費のお知らせと領収金額が違っていたので、問い合わせしただけなんですが・・・
以前もそこの医院は、「前回領収金額が違っていたので、○○円いただきます。」などともらい損ねた金額はもらっていくくせに、何だかふにおちません。

先日、入院したのですが、そのときの医療費のお知らせが来ました。そのとき、金額に差額(1000円)があるのに気づきました。
領収した(実際に払った)金額のほうが、300円多く、医療費の総額が1000円多くなっていた。(医療費のお知らせに記載されてる金額のほうが少なかった)
 そのことを医院に問い合わせたら入院時に使用した点滴?を半分しか使用しなかったのだが、残った半分は使えないので廃棄したが、その分も1本分として保険で請求し、それが認められなかったため、その金額になったと。
その多く払...続きを読む

Aベストアンサー

以前医療関係の仕事に携わっていました。保険診療は、病院が支払基金に保険請求したときに、過剰な診療などがあれば、保険料を査定され請求額から減額して病院に支払がなされます。しかし、これは、患者さんの支払が済んだ後だし、患者さん一人一人の減額金額を返金するのは、相当手間がかかるので、高額でない限り返金していません。なぜかと言うと、患者さんは、病院の保険請求のしくみを意外と知らないから、苦情があまりこないからです。
しかし、本来は、保険適用されない部分を自己負担として患者さんから支払を受けるには、患者さんの同意が必要だと思いますので、(法的にはわかりませんが、常識的に考えて当然だと思います)本来は返金すべきだと思います。その病院の人が同じような状況にあるときは、保険診療以外の部分は支払ってないとか、返金を受けるなんてことはよくあることです。
窓口で支払った金額が大きければその金額は馬鹿にならないことがあります。
病院が支払基金の査定を受けて保険料の減額を受けたのだから、堂々と返してもらいましょう。納得がいかないなら返してやるなんて対応は患者を馬鹿にしています。その人は身内の人が患者だったら、正反対の対応をしていると思いますよ。

以前医療関係の仕事に携わっていました。保険診療は、病院が支払基金に保険請求したときに、過剰な診療などがあれば、保険料を査定され請求額から減額して病院に支払がなされます。しかし、これは、患者さんの支払が済んだ後だし、患者さん一人一人の減額金額を返金するのは、相当手間がかかるので、高額でない限り返金していません。なぜかと言うと、患者さんは、病院の保険請求のしくみを意外と知らないから、苦情があまりこないからです。
しかし、本来は、保険適用されない部分を自己負担として患者さんから...続きを読む

Qジョギング・ランニング後のふくらはぎの痛み

41歳男性です。
数ヶ月前からジョギングを始めました。
出来るときはなるべく毎日、30分程、脈拍が最後のダッシュの後130位なのでたぶん有酸素運動だと思ってはいるのですが。
最近ジョギング後ふくらはぎが痛くなるようになりました。
なので、痛みが治まると走る。
痛みがでると、治るまでジョギングはしない。
を繰り返しています。

元々腰が弱くすぐ痛めます、体も固いので毎晩ストレッチは欠かしていません。
腰が痛い時はふくらはぎのツボ?をマッサージするとかなり痛く、腰痛は改善します。

今後もジョギングは続けていきたいので、このふくらはぎの痛みの原因は何か、また解決策がわかればありがたいと思っています。

よろしくお願いします。

Aベストアンサー

>5キロを30分程で走っているのですが、ペース早いですかね?

私の感覚からいくと、特に運動(ランニング)をされていなかった人としては早いと思います。
目指すレベルはそこなのですが、最初はもうちょっとペースを落として足慣らしをした方が良いかと。
ペース?距離?あるいは両方を少し落としてください。
痛みが出るというのは体が悲鳴を上げているのです。一般的にどうかということよりまずそちらを優先してくださいね。

それと、今気がついたのですが、ランニングの前後にウォームアップ、クールダウンは行っていますか?
体が運動する準備が出来る前にいきなり走り出すと故障の原因です。
特に今の時期は冷えて筋肉が硬直していますので、ランニング前のウォームアップは入念に行ってください。これは心臓発作の予防という面でも有効です。
よく、車の暖気運転にたとえる人がいますが、全くその通りです。

あと、良く仕事でそれなりに体は動かしていた、という人がいます。
運動選手でもない限り、ランニングとは全く違う筋肉の動かし方をしているはずですし、運動強度も比較になりません。
土方のごついマッチョの人やボディビルダーでもランニングはきついんです。

>5キロを30分程で走っているのですが、ペース早いですかね?

私の感覚からいくと、特に運動(ランニング)をされていなかった人としては早いと思います。
目指すレベルはそこなのですが、最初はもうちょっとペースを落として足慣らしをした方が良いかと。
ペース?距離?あるいは両方を少し落としてください。
痛みが出るというのは体が悲鳴を上げているのです。一般的にどうかということよりまずそちらを優先してくださいね。

それと、今気がついたのですが、ランニングの前後にウォームアップ、クールダウ...続きを読む

Q【医療費控除】レーシック手術は医療費控除が適用される。 医療費控除って何ですか? 医療費控除を適用さ

【医療費控除】レーシック手術は医療費控除が適用される。

医療費控除って何ですか?

医療費控除を適用させるには何をしたら何が得になって返ってきますか?

Aベストアンサー

>医療費控除って何ですか?
医療費控除とはかかった医療費の一部を税金(所得税)から控除することです。

>医療費控除を適用させるには何をしたら何が得になって返ってきますか?
1.医療費控除は確定申告をしなければいけません。
2.自分や家族のために支払った医療費等の実質負担額が、年間(1~12月)10万円(所得金額が200万円未満の人は「所得金額×5%」の額)を超えた場合、その超えた金額をその年の所得から差し引くことができます。
3. 控除できる金額の上限は200万円です。
4.2017年から新しい医療費控除の「セフルメディケーション税制」がはじまります。市販薬の購入費に限定した医療費控除です。 いままでは医療費の合計が年間「10万円」、または「所得の5%」(所得が2百万円未満の場合)という足切りラインがあり、その額を超えないと使えませんでした。
※たとえば所得が100万円の方であれば、医療費が5万円を超えなければ医療費控除を適用できません。
これに対しセルフメディケーション税制では、足切りラインが年間「1万2千円」と低めに設定されていますので、対象医薬品(パッケージに「セルフメディケーション 税 控除対象」というマーク(共通識別マークがあったり店頭で対象かどうか確かめてOKとなったもの)のレシートを取っておけばいいのです。
ただし、この税制では
(1)インフルエンザなどの予防接種、
(2)定期健康診断、
(3)特定健康診査(メタボ健診)、
(4)人間ドッグやがん検診(市町村・健保組合等が実施)
などのうち、いずれか一つを受けていることが大前提の条件です。つまりレシート+これらどれかの領収書を合わせて提出することで所得税の控除対象となります。

>医療費控除って何ですか?
医療費控除とはかかった医療費の一部を税金(所得税)から控除することです。

>医療費控除を適用させるには何をしたら何が得になって返ってきますか?
1.医療費控除は確定申告をしなければいけません。
2.自分や家族のために支払った医療費等の実質負担額が、年間(1~12月)10万円(所得金額が200万円未満の人は「所得金額×5%」の額)を超えた場合、その超えた金額をその年の所得から差し引くことができます。
3. 控除できる金額の上限は200万円です。
4.2017年から新しい医療費...続きを読む


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