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今年2月に退職し現在国民健康保険未加入です。
すぐにでも再就職しようと思っていたので任意継続手続きもしませんでした。
もし今怪我などしたら全額自費になると思いますが、治療後すぐに社会保険事務所に国保の申請をして遡って未加入期間分の保険料を支払えば未加入期間の全額負担のうち7割の医療費は払い戻されるのでしょうか?
以前知り合いに聞いた所払い戻されるって言う人と国民健康保険税に7割分が徴収され私には戻らないと言う人もいて混乱しています。
更にお聞きしたいのですが次に再就職した際、会社で健康保険に加入しますがそのとき未加入期間の国保料を上乗せして請求されますでしょうか?
なにとぞどうかよろしくお願いします!

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A 回答 (1件)

国民健康保険への切り替えの手続きは退職後14日以内と決められています。


この期限以内に手続きをすれば有効開始日は退職の翌日まで遡れます。
しかしこれを過ぎて手続きをするとペナルティとして、保険料は退職の翌日から取られますが、有効開始日は手続きをした日になります。
つまり退職した翌日から手続きをした前日までは、保険料は取られるが保険は使えないという状態になります。
したがってその場合はその期間に掛かった医療費は全額自己負担になりますので気を付けてください。
よくあるのですが、手続きをせずに放置しておいて病気やけがで必要になったときに、手続きすれば保険料は遡るので一旦は手続き前に払っても、後で返還されると考えている方もいますがこれは間違いです、手続き以前の分については実費を支払うことになります。
またこの実費も10割負担などといわれていますが、これも間違いです。
そもそも保険は適用されないので、自由診療になります。
自由診療というのは自由に料金を定めてよいから自由診療なのです、保険の料金とは無関係です。
強いて保険で計算した10割と比べれば、数割増しから数倍となるはずで、保険の10割よりははるかに高くなるはずです。

>更にお聞きしたいのですが次に再就職した際、会社で健康保険に加入しますがそのとき未加入期間の国保料を上乗せして請求されますでしょうか?

国民健康保険と会社の健康保険では管轄が異なるのでそのようなことはありません。
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先月末で会社を退職した者ですが、先日風邪をこじらせてしまい市販の薬を服用していたんですがあまり効果がなく病院で診察してもらおうと思っています。当然健康保険に入っている場合は診察料もしれているとは思うのですが未加入の場合相当とられると聞いたのですが普通の風邪で病院に行った場合初診料っていくらくらいになるんでしょうか?また点滴をお願いしたいと思っております。これまでこういう事態がなかった為全くわかりません。詳しい方おられましたらぜひ教えて頂けないでしょうか。ちなみに29歳男性です。

Aベストアンサー

こんにちは。
私も先日、退職して保険が利かない時期に
どうしても具合が悪くて病院に行きました。
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Q国民健康保険加入の空白期間での医療費請求について

わたしは勤めていた会社が突然倒産してしまい、そのさいバタバタしておりまして、社会保険から国民健康保険への切り替えが3ヶ月ほど遅れたのですが、なにも知らずにまだ手元に持たされていた社会保険のカードを使用し、持病がある子供の病気通院に使用していました。

後日、役所から国民健康保険の空白の3ヶ月分の請求が来たので、それは分割で払うことになったのですが、それとは別に病院から無保険期間に通院したということで医療費10割負担の請求がきました。

国民健康保険の空白の3ヶ月分を遅れて払っても、医療費はやはり10割負担なのでしょうか? もしくは払い終えた時点で区役所が負担してくれるのでしょうか? 教えてください。

なお、もちろん直接区役所に相談にいきましたが、横柄な態度かつ曖昧な返答でいまいち信用できなかったので、こちらで質問させていただきました。

よろしくお願いします。

Aベストアンサー

子供さんが持病をお持ちとのことなので、今後のためにも病院ではなぜ保険証が
必要なのか?を分かる範囲でご説明します。

医療費には患者負担分と保険者負担分があります(呼び方はいろいろです)。
患者負担分は健康保険に加入している患者が医療機関で支払う(窓口負担)3割分で、
保険者負担分は患者さんが加入している国保や社保などか医療機関に支払う残り7割分です。

医療機関では毎月「診療報酬明細書(レセプト)」が作成され、診療月の
翌月10日が締切になっています。
このレセプトというのは、患者さん一人一人の治療にかかったお薬や処置・検査、
またどのような病気やケガでそれらの治療が行われたかが記載されます。
このレセプトには保険証の記号番号も記載されますので、お子さんのレセプトには
既に使えなくなった保険証の記号番号が記載されていたことになります。

そのレセプトを国保は「国保連合会」、社保は「支払基金」というところに提出し、
それが最終的(およそ2~3ヶ月後)には各保険者にわたります。
(保険者というのは、例えば国保の場合は住所地の市町村です)
その間に治療内容や病名にチェックが入り、不適当と判断されれば医療機関に
差し戻される(返戻)ことあるし、保険者にわたった時に「保険証の資格喪失後の受診」
として返戻されることもあります。

当然、お子さんの場合「資格喪失後の受診」になるわけですから、病院に
レセプトが返戻されたはずです。だから10割負担での請求が来たのです。
医療機関がレセプトの返戻を受け付け、そしてあなたが国保の保険証を提出すれば
3割負担で済んだかもしれません。
レセプトは返戻分に関しては、数か月遅れでも再請求できますから。
しかし今回のような「患者側に落ち度がある」場合、保険者から患者の受診日と
保険証の確認日の問い合わせが来て、医療機関側に確認漏れなどの落ち度がない場合は、
戻されないこともあります。
当然医療機関には保険者からは一切お金が入らないわけですから、申し訳ないけれど
患者さんは10割負担です。
これは患者さん側にも、保険証の提出を徹底してもらうためのペナルティだと思います。
この場合、一言なりとも受付に「保険証が変わる」旨を申し出ておけば、
色々配慮してくれたんじゃないかと思います。

ですが、その場合国保の保険料は納めなければいけないんでしょうか?
医療費を保険者が負担するために保険加入者は保険料を納めるのであって、
病院に10割で支払うなら必要ないとも思うんですが・・・国民年金ではないですからね。

長くなりましたが、今後の参考にしていただければ幸いです。

子供さんが持病をお持ちとのことなので、今後のためにも病院ではなぜ保険証が
必要なのか?を分かる範囲でご説明します。

医療費には患者負担分と保険者負担分があります(呼び方はいろいろです)。
患者負担分は健康保険に加入している患者が医療機関で支払う(窓口負担)3割分で、
保険者負担分は患者さんが加入している国保や社保などか医療機関に支払う残り7割分です。

医療機関では毎月「診療報酬明細書(レセプト)」が作成され、診療月の
翌月10日が締切になっています。
このレセプトとい...続きを読む

Q遡っての国保への加入、その間にかかった医療費の返還等

知識がなくて困っています。お分かりの方いらっしゃいましたら、よろしくお願いします。
平成17年5月に結婚して、その時、妻は妊娠しており、働けないため、私の会社の健康保険に加入しました。平成17年9月に出産し、子供は母に預け、今年の平成18年1月から、失業保険の給付を受け、職業訓練学校に行っています(今月末まで)。
失業保険を受給時、会社の指示に従い、雇用受給者資格証(??)なるものは提出し、妻の分の扶養手当は、はずしましたが、私の会社の健康保険は、はずされていませんでした。
妻は、毎月病院に通い、1万程支払っています(自己負担分)
この度、会社の健康保険組合から、「妻が失業保険を受給しながら、私の健康保険に入っている事はできない」「会社が負担した医療費は返還してもらうことになると思う」といわれました。

この場合、妻は、平成18年1月から遡って、国民健康保険に加入できるのでしょうか??その場合、保険料はいくら程かかるのでしょうか??そして一度会社に返還し、実質全額負担となった医療費、国保に遡って加入することにより、返還受けることは可能なのでしょうか??
全く分かりません。よろしくお願いします。

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平成17年5月に結婚して、その時、妻は妊娠しており、働けないため、私の会社の健康保険に加入しました。平成17年9月に出産し、子供は母に預け、今年の平成18年1月から、失業保険の給付を受け、職業訓練学校に行っています(今月末まで)。
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Aベストアンサー

扶養手当をはずした際、会社が気がついて健康保険の手続きもしてくれればよかったものを、手間のかかることになってしまいましたね。さて、

この場合、妻は、平成18年1月から遡って、国民健康保険に加入できるのでしょうか??

 大丈夫です。日本では無保険は許されていません。
出されてしまったときの最終受け皿が地域の国保ですから入れます。
さかのぼっての負担は大変かと思いますが。
もし2年以上前にさかのぼる場合(国民健康保険税と呼んでいる自治体では5年以上)は保険料の納付は2年(5年)前の分までですし、保険給付も時効を過ぎていないもの(ほとんどの給付は2年だと思います。)までしか受けられませんが、今回のお話は最近のことなのでそういった心配はありません。

その場合、保険料はいくら程かかるのでしょうか??

 保険料、こればっかりは市区町村次第なのです。
 奥様の前年の年収(前年度分の保険料はさらにその前年の収入)が大きな要素となり、その他さまざまな条件が加わって決定しますが、実にまちまちです。
 あらかじめ知りたい場合は市区町村に問い合わせればおよその額か計算方法を教えてくれるかと思います。 

そして一度会社に返還し、実質全額負担となった医療費、国保に遡って加入することにより、返還受けることは可能なのでしょうか?? 
 
 可能です。健保の扶養も国保も療養に関しては3割負担なので理論的にはあとから返納した分とほぼ同額が戻るはずです。
もちろん健保固有の給付は別ですが。
健保独自の付加給付の分は戻りませんし、高額療養費は自己負担限度額が変れば異なる金額になるでしょう。

扶養手当をはずした際、会社が気がついて健康保険の手続きもしてくれればよかったものを、手間のかかることになってしまいましたね。さて、

この場合、妻は、平成18年1月から遡って、国民健康保険に加入できるのでしょうか??

 大丈夫です。日本では無保険は許されていません。
出されてしまったときの最終受け皿が地域の国保ですから入れます。
さかのぼっての負担は大変かと思いますが。
もし2年以上前にさかのぼる場合(国民健康保険税と呼んでいる自治体では5年以上)は保険料の納付は2年(5年...続きを読む

Q健康保険の未加入期間に病院に受診した場合

会社を退職し、自分の社会保険が月末で喪失しました。夫の社会保険に扶養として加入の手続き申請中に病院に受診しました。初診でなかったために保険証の提示はなく、そのまま3割負担で支払いました。ところが、新しい保険証の交付日が翌月10日になっていました。10日間の未加入期間に受診した医療費は全額支払わないといけないのでしょうか。

Aベストアンサー

#1の方のおっしゃるとおり、問題は扶養認定年月日がいつになっているかですね。

扶養認定年月日よりも後に受診していれば、今月中に保険証を病院に持っていけば、保険診療扱いになります。

扶養認定年月日よりも前に受診していたにもかかわらず、保険証を病院に持って言った場合は、病院ではいったん受け付けてくれるでしょうが、後日7割分を病院から請求されます。
保険者(保険証に記載されています。)が、扶養の認定年月日前であると言う理由で、医療費の支払いを拒否するため、病院ではあなたに請求するしかないんです。

この場合は例え短期間であると言っても、国民健康保険に加入し請求するしかありません。
(そうしない限り全額自己負担となります。)

また、保険証の交付年月日が10日であるからと言って、扶養認定年月日も10日であるとは言えません。(同じ日と言うことももちろんありえます。)
ですので、まずはだんなさんの会社から、「被扶養者異動承認通知書」のコピーをもらって、確認してみてください。

Q健康保険未加入で医療費控除できる?

確定申告の準備をしていて、すごく素朴な疑問がわいてきました。

健康保険未加入だった場合、当然医療費を全額自費で支払うことになるのでしょうが、レシートなどを全て取っておけば10万円を超えた分を医療費控除できるんでしょうか?

できるとすると、年額10万円以上健康保険料を払う人は、未加入の方が得だってことになりませんか?

誤解の無いように書いておきますが、もちろん私は加入済みです。

Aベストアンサー

支払金額が10万円以上になりますと当然控除できます。保険に加入していれば高額の医療費でも自己負担は3割で済みますが、未加入のばあは全額支払わなければならず、所得税の還付額は大きい額ではありません。保険加入のほうが断然お得です。

参考URL:http://www.taxanser.nta.go.jp/1120.htm

Q健康保険に10年未加入です・・加入したいのですが心配

大学卒業後、小さな個人営業の店で働き10年になります。
入店時、店主に「保険・年金は自分で手続きを」と言われ、両親からは扶養に入れてもらえず、とても少ない給料から支払うのは厳しく、保険が切れて以後そのままで今に至ります。

この半年やっと生活に少しのゆとりが出来、保険に入りたいと思っているのですが、長い間放置していた為どうなってしまうのか(罰則・追徴金?)心配です。

とても勝手な状況ではありますが、今後必要な手続き・用意すべきものをお教えいただきたいです。

Aベストアンサー

日本国内に住む人は、すべて自動的に国民健康保険に加入していることになっています。

勤めて健康保険に加入していたり、その被扶養者になっている人などは「例外」という扱いです。

ですから、あなたはずっと国民健康保険に加入していることになっています。
単に、届け出がないから市町村に把握されていないだけです。

加入しているのですから、保険料/税の納付義務があります。
「保険料」の市町村では2年、「保険税」の市町村では5年が時効ですので、そこまでさかのぼって負担することになります。

ところで、届け出・支払いの義務があるのは世帯主です(世帯主本人が国保に加入していなくても)。
世帯主に請求され、差押えもあり得ます。

〉今後必要な手続き・用意すべきものをお教えいただきたいです。
市町村のホームページに書いてありませんか?

Q両親が国民健康保険の未加入で、父が入院

詳しい方教えて下さい。
両親(父70、母65)は現在国民健康保険未加入ですが、父が心臓の機能低下で入院しました。
今は回復し、そろそろ退院できそうかなという感じです。
数年前までは私の社保の扶養に入っていたんですが、私が結婚を機にパートになり主人の扶養に入った為、資格喪失しました。
この時きちんと国保加入手続きをすべきだったんですが、年金暮らしで家も賃貸、細々と暮らしているのもあり、出費を渋りそのままになってしまっていました。
それから3年ほど経っています。
弟が現在正社員で働いており、社保に加入しているので、そちらで扶養になれないか会社に相談したのですが、母の収入(年金の他にパート収入があります)で引っかかり、再度申し立てをするようにとの返答で、 もう月末なのに保険証が間に合いませんでした。

国保は、遡って2年分の保険料を払わないといけないとの事ですが、父(年金収入のみ、年収125万ほど)母(年金収入90万、パート収入70万ほど)の収入では、どれぐらいの金額が請求されるのでしょうか?
また、保険証なしで入院してから20日ほど経っていて、月を跨いでしまった場合は、前月分は自己診療という事になるのでしょうか?
病院の締め日によって違いますか?

莫大な費用がかかりそうで、心配です。
社保の扶養は諦めて、すぐにでも国保加入の手続きをした方がいいでしょうか?

ソーシャルワーカーさんが度々父のところへ話をしに来てくれているみたいで、明日弟が電話で相談してみるとの事ですが...

詳しい方教えて下さい。
両親(父70、母65)は現在国民健康保険未加入ですが、父が心臓の機能低下で入院しました。
今は回復し、そろそろ退院できそうかなという感じです。
数年前までは私の社保の扶養に入っていたんですが、私が結婚を機にパートになり主人の扶養に入った為、資格喪失しました。
この時きちんと国保加入手続きをすべきだったんですが、年金暮らしで家も賃貸、細々と暮らしているのもあり、出費を渋りそのままになってしまっていました。
それから3年ほど経っています。
弟が現在正社員で働...続きを読む

Aベストアンサー

>国保は、遡って2年分の保険料を払わないといけないとの…

2年というのは、「国民健康保険料」である場合です。
「国民健康保険税」なら 5年です。
あなたの市がどちらかご確認ください。

>どれぐらいの金額が請求されるのでしょうか…

国保は自治体によってピンからキリまで違いますので、自治体名を明かさないことには試算一つできません。

一般論としては、
1.所得割:加入者の収入に応じて計算
2.資産割:加入者の資産に応じて計算
3.均等割:世帯の加入者数に応じて計算
4.平等割:世帯ごとにかかる一定金額

の 4つから構成されます。
自治体によってはこのうち一つまたは二つがないこともあります。
(某市の例)
http://www.city.kakamigahara.lg.jp/life/kokuhonenkin/43/000351.html

>(父70、母65)…
>父(年金収入のみ、年収125万ほど…

年金による「所得」は 5万円。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/shotoku/1600.htm

ここから市県民税の基礎控除 33万を引いた数字が国保の「所得割算定基礎額」となるので、これは0 円。

>母(年金収入90万、パート収入70万ほど…

年金による「所得」は0円。
パートによる「所得」は 5万円。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/shotoku/1410.htm

よって、国保の「所得割算定基礎額」も 0円。

あとは、資産割 (不動産を持っているなら)、均等割、平等割だけで、所得割が 0 なら低所得者軽減も受けられるはずなので、そう驚く数字にはならないはずです。

いずれにしても正確なことは地元市の HP などでお調べください。

>また、保険証なしで入院してから20日ほど経っていて…

病院にはいったん10割負担で支払って、国保の手続が済み次第国保から還付です。

>すぐにでも国保加入の手続きをした方が…

言うまでもありません。

税金について詳しくは、国税庁の『タックスアンサー』をどうぞ。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/index2.htm

>国保は、遡って2年分の保険料を払わないといけないとの…

2年というのは、「国民健康保険料」である場合です。
「国民健康保険税」なら 5年です。
あなたの市がどちらかご確認ください。

>どれぐらいの金額が請求されるのでしょうか…

国保は自治体によってピンからキリまで違いますので、自治体名を明かさないことには試算一つできません。

一般論としては、
1.所得割:加入者の収入に応じて計算
2.資産割:加入者の資産に応じて計算
3.均等割:世帯の加入者数に応じて計算
4.平等割:世帯ごとにかかる一定...続きを読む

Q保険証がなくて10割負担した時!

保険証のない時に病院にかかり、保険証のコピーを持っていきましたが、医療費を10割負担せざるを得ませんでした。
本来は3割負担ですので、残りの7割分を返していただけると、以前聞いたことがあるのですが、
1.どこで
2.いつまでに
手続きをしなくてはいけないのでしょうか。

新しい保険証とその時の領収書は手元にあります。

ご回答よろしくお願いします <(_ _)>

Aベストアンサー

このような場合、あとで社会保険事務所(組合健保の場合は健康保険組合)に、保険適用の場合の3割自己負担との差額の7割を、申請して払い戻しを受けることが出来ます。

申請には、療養費支給申請書(社会保険事務所に用意されています)を記入して、医療機関の領収書と診療報酬明細書を添付して、社会保険事務所に提出します。
会社の社会保険の担当者も知っていると思いますから、教えてもらいましょう。

国保の場合は、市の国保の窓口で手続きをします。

又、病院によっては、保険証を持って行けば払い戻しをしてくれる場合もあります。
病院に電話をして確認しましょう。

Q現在、国民健康保険未加入です。気になること。

現在、国民健康保険未加入です。
国民健康保険「料」としているところは2年が時効(2年まで遡る)というのをたびたび目にします。
下は私の今の状況なのですが↓

平成14年 まだ親の扶養状態。会社ではなく個人で仕事をし、かなり収入多かったので確定申告をする。
平成15年 「親の扶養から外される」。その後は国民健康保険未加入。同様の仕事で収入多かったので確定申告をする。
平成16年 この年から無職無収入。
平成17年 平成14年、15年に貯めたお金で現在細々と暮らしております。なお国民健康保険未加入。
平成18年
平成19年

ここで時効についてお聞きしたいのですが

●平成19年に国保へ加入した場合、2年遡って平成17年、18年の保険料しか請求されない、ということでしょうか?
※平成16年から無職なので、平成17年からの保険料は少ないと思われます。

●ということは平成15、16年分の保険料は請求されないのですか?
※収入の多かった平成14、15年から計算された保険料→平成15、16年分は相当高額です。


そろそろ何らかの保険には入りますが(というより病気怖いので入る予定です。いや、そもそも義務でした)
とにかく時効の2年ってのがよく分からなくて、気になって質問させて頂きました。

現在、国民健康保険未加入です。
国民健康保険「料」としているところは2年が時効(2年まで遡る)というのをたびたび目にします。
下は私の今の状況なのですが↓

平成14年 まだ親の扶養状態。会社ではなく個人で仕事をし、かなり収入多かったので確定申告をする。
平成15年 「親の扶養から外される」。その後は国民健康保険未加入。同様の仕事で収入多かったので確定申告をする。
平成16年 この年から無職無収入。
平成17年 平成14年、15年に貯めたお金で現在細々と暮らしております。なお国民健康保...続きを読む

Aベストアンサー

結論からいいますと、遡及して賦課する部分については、2年前で問題ないでしょう。したがって、質問者様の場合
仮に19年4月1日(自治体は会計年度で保険料を算定します)に国保加入の手続きをし、未加入期間を17年4月1日とした場合、過去2年プラス現年度(19年分)の請求がくることになります。

ここで、国保の仕組みなんですが、国保は世帯主単位で加入するものです。
質問者様が国保に加入し、親御さんも国保で、同一世帯であった場合は、親御さんの国保料が単純に、あなたのぶんだ増えることになります。

また、親御さんが社会保険で、同一世帯の場合、擬主制度といって、親御さんの名前で、あなたの分の請求がいくことなります。

どちらにしても、1年間で3年分支払うことになるので、一度役場でご相談するのが得策でしょうね。

Q無保険での入院費用

弟が骨折し、一週間ほどの入院治療が必要と診断されました。

しかし弟(社会人)は現在無保険状態です。

一週間の入院費用を全額負担となると、一体どのくらいの金額が必要となるのでしょうか。

治療内容や病院によって費用も異なるとは思いますが、およそで構いませんので教えて頂けないでしょうか?
どうぞ宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

役場へ行かれ、国保の1ヶ月分を支払えば今月すなわち、入院月の保険証をもらえます。それを病院の方へ提示されれば3割負担でOK!となるとおもいますよ。入院費用は5~8万程度はかかるかもですね!支払いが難しいようであれば病院へ早いうちに相談されていた方がいいと思います。


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