カテゴリにそぐわないかも知れませんが、
「代謝性アシドーシスでは代償的に過換気となる」
ということに関して、質問があります。
C02 + H20 ⇔ H+ + HCO3-
上の平衡において、
例えば糖尿病性ケトアシドーシスや
尿細管性アシドーシスtype Iのように
H+が蓄積するような事態では、
平衡は左に移動しCO2が上昇して
代償的に過換気となります。
ここで、呼吸調節は血中の(H+やHCO3-でなく)
CO2の濃度を感知して行なわれると聞きました。
しかし、尿細管性アシドーシスtype IIのように、
まずHCO3-が低下して起こるアシドーシスでも
過換気は起こるのでしょうか?
この場合、そもそもアシドーシスをきたすのは
HCO3-の低下によって上の平衡が右に移動するからだと思うのですが、
もしそうならCO2(分子)は低下するので
過換気とは逆になるような気がするのです。
このあたりの正しい機序を教えていただけないでしょうか。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
この方面はあまり詳しくありませんので、一般人としてお答えいたします。
代謝性アシドーシスは分子中のHCO3-が低下する状態です。これには糖尿病性ケトアシドーシスや乳酸アシドーシスのような酸産生増加によるものと、尿細管性アシドーシスのように酸排泄障害によるものがあります。
Henderson-Hasseibaichの式は以下のようになっています。
pH=6.1+log〔HCO3-〕/0.03Pco2
HCO3-が低下すれば、Pco2を下げる代償的な呼吸性アルカローシスを起こさないとpHは一定に出来ません。故に過換気が起こって良いと思います。
実際にH+排泄障害の場合に比べて、HCO3-再吸収障害の場合には呼吸性代償がままならず予後不良である、といったことは聞かないので、やはりhubbleさんのおっしゃる通りなのでしょうね。「合目的」という観点と実際の機序との間を埋めるのはなかなか難しいです(^^;) ありがとうございました。
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