足の甲を剥離骨折しました。4日目からギブスで固定しています。生命保険会社の医療保険に加入しているのですが、ギブスで固定した日からは通院であっても入院扱いとなると友人から聞きましたが本当でしょうか。また、県民共済も同様の扱いをしてもらえるのでしょうか?ご存知の方教えていただけませんでしょうか。

このQ&Aに関連する最新のQ&A

アンサープラス

下記サイトではギプスを装着した際の傷害通院保険金について


どのような場合がみなし通院の対象になるかなどが記載されています。参考となるでしょう。
・傷害疾病保険(個人用)改定のお知らせ│三井住友海上
http://www.ms-ins.com/information/2013/informati …

A 回答 (4件)

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。



で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3回だけの通院で4500円だったりするとあまりにも不公平ですからね。
一日が3000円だったりすると、更に倍で差が開きますからもー大変。

県民共済の場合は生命保険と傷害保険の約款を混ぜて商品を構成させていますから、不慮の事故で通院日額を払うというタイプの商品に加入しているなら、支払う可能性はありますが、これ県ごとに違ったりするので断言できません、あと免責期間が笑っちゃうほど長いので支払い対象期間になると大抵はギブスが取れちゃってたり。(支払う危険性が高い期間は保障しない。保険料が安い理由ですね。)

生命保険会社の医療保険に通院特約がついていても、所定期間の入院後の通院というしばりがあります。これはもともとが生命保険から派生した医療保険だからです。

損害保険会社の医療保険に通院特約がついている場合、入院の有無を問わず通院保障をする商品が主流ですから、これに加入していた場合はギブス固定中はおせんべいを食べながらテレビを見ているだけで通院日額が加算されていきます。これはもともとが傷害保険から派生した医療保険だからです。パンフレットでは解らない、不思議な違いが隠れていたりしますね、、、保険って。
    • good
    • 17
この回答へのお礼

分かりやすいご回答をありがとうございました。大変参考になりました。確かに入院もせずにその日額が出るのであれば爆発的なヒット商品になっていますね。ご指摘の通り約款を読み込めば良かったのでしょうが、そうしたパワーがございませんでしたので、軽い気持ちでもと保険代理店に勤務していた友人に聞いたところが夢のような回答でしたので・・・。保険金を請求する段になって初めて加入していた保険を理解しようとした気がしました。保険ってそういうものなんですね。ありがとうございました。

お礼日時:2008/02/08 10:09

そんなことは有りません。

入院の定義はすべいて病院への宿泊です。ギプスで自宅に帰れば通院のみの請求になりますよ。
もちろん通院だけでも出るならば出ますが入院した後の通院しか出ないのでしたら今回は貰えませんよね。

ギプスのみで入院扱いにするほど甘い保険会社は今の所日本では1社も有りません。
    • good
    • 11
この回答へのお礼

分かりやすいご回答をありがとうございます。大変参考になりました。

お礼日時:2008/02/07 23:59

余談ですが、ギブスですと手術保険金も出ないと思います。


もし、その医療保険に特定損傷特約をつけていれば
骨折で5万円ないしは10万円がでると思われます。
    • good
    • 12
この回答へのお礼

早速ありがとうございました。一度保険会社に確認してみます。

お礼日時:2008/02/07 21:55

?????


私が知らないだけならごめんなさい。
ご友人は何を根拠に仰られているんでしょうか。

通院は通院、入院は入院でしょう。
そんな特例は知りません。
    • good
    • 8
この回答へのお礼

早速ありがとうございました。一度保険会社に確認してみます。

お礼日時:2008/02/07 20:44

このQ&Aに関連する人気のQ&A

お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!

このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています

このQ&Aを見た人が検索しているワード

このQ&Aと関連する良く見られている質問

Q子供の医療保険で県民共済とCOOP共済?

子供の医療保険で県民共済とCOOP共済で悩んでおります。どちらが得なのでしょうか?お願いします。もしくは子供の医療保険のようなものは考えないで、入らないほうがよいのでしょうか?よろしくお願いします。

Aベストアンサー

>県民共済

誰でも入れる
保証額は、若干低い

>COOP共済

組合員しか入れない(生協に加入すること)
保証額は、若干高い
保証内容が、若干良い


掛け金は、ほとんど同じ
今生協に加入しているなら、COOP
加入するつもりも無く、保険を掛けたいのなら県民共済

子供の保険は、1日目から出ますし
医療助成と合わせると、かなり魅力です
保険の請求も、簡単です

>子供の医療保険のようなものは考えないで、入らないほうがよいのでしょうか?

保険は万が一のリスクをカバーする物です
リスクの無いものに保険は無用です

掛け金は毎月千円程度、還付金もあるので年7千円程度でしょう
私は、子供たち全員に共済を掛けています
毎月の負担は、ご主人のお昼代1日分程度ですよ

お兄ちゃんが骨折で手術した時は、10万ちょっと掛かりましたが共済でほぼ全額カバーできました
子供に病気や怪我は付きものです
いざという時の為です
毎月の負担は、ご主人のお昼代1日分程度ですよ?
どうでしょう?

Q県民共済。怪我通院中にまた怪我をしたのですが・・・

 子供が県民共済の子供型に加入しています(怪我の通院でも1日2000円が給付されます)
 先週、転んで手を怪我して2針縫い、現在も通院中なのですが、昨夜額をぶつけまた怪我してしまいました。
 今回は縫うかわりに細いテープを何枚も使いあわせました。縫うのと同じ効果があるそうですが、7日くらいの通院が必要とのことでした。

 県民共済では、手の怪我と額の怪我は別々に考え合計として4000円/日給付されるのでしょうか? それとも両方あわせても1日と考え2000円/日の給付になるのでしょうか?
 もし、後者なら額の怪我は申請せずにいようかと思うのですが、一応言うべきなのでしょうか?

 お忙しいところお手数をお掛けいたしますが、よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

けが通院における一日の給付額については、県民共済に確認しないことには、回答は得られません。連絡するのがいちばんです。

いずれにしても、報告義務はあると思われます。

なぜなら、仮にその頭のけがが何かほかの病気に関連する可能性があったときに(脳になにかあったり)報告しておかないとややこしくなってしまうからです。
また、手としての給付なのに頭のけがで給付をうけてしまっては保険金を正当に受領しているとは思えません。それが原因で契約解除にでもなったらつまらないですよ。

Q県民共済orCOOP共済

私の保険が、ソニー損保のSUREなのですが、
入院日数が、1入院60日なので、県民共済かCOOP共済にも
入ろうかと思っています。

県民共済とCOOP共済どちらが、いいですか?
1入院は、確か180日出るようですが、通算何日迄出る
のですか?SUREは、通算1,095日が限度なのですが、
パンフレットを見ても、見つけられません。

教えて下さい。

Aベストアンサー

こんばんは。

どなたかがすぐ回答するだろうと思っていたのですが・・・

手元にある資料で調べてみたところ、通算日数は県民共済が700日、CO-OP共済は750日のようです。

どちらがよいかは何ともいえませんが、どちらも手続きは簡単、支払いは素早いようです。また、CO-OP共済には、県民共済にはない女性コースや長期入院一時金(270日以上)の給付ありますが、割戻金は断然県民共済の方が多いようです。

以上、参考になったかどうか分かりませんが、回答が遅れて申し訳ありませんでしたm(_ _)m

Q県民共済かコープ共済女性コースか

20代半ばの主婦で、子供はおりません。
お恥ずかしながら、主人ともども今まで生命保険に入っておりませんでした。
年齢を重ねるにつれ、やはり将来の不安を考え、加入を検討しています。
相談にのっていただけますとありがたいです。

ただ、経済的にかなり苦しいため、県民共済かコープ共済にしようと思っております。
どちらも早速資料を取り寄せ見比べました。

主人は県民共済2000円コースと決めているのですが、
私はコープ共済の女性コース2000円と迷っています。

■県民共済 
例えば。。
病気死亡400万 交通事故1000万 
交通事故入院5,000円 病気入金4,500円 等

■コープ共済 女性コース
病気死亡100万 交通事故(病気死亡)+100万
病気・事故入院3,000円 女性特定病気入院3,000円+5,000円 等

私が見た感じ、県民共済のほうが断然保障額がいいと思っているのですが、
気になっているのが”女性コース”という言葉。
友人が帝王切開をして出産したときに、女性コースの保険に入っていて良かったと勧められました。
それが頭に残っていて。。。

そこで疑問に思ったのですが、
・県民共済では、帝王切開などの女性特有の病気は保障されないのでしょうか?
・同じ掛け金なのに、こんなにも県民共済のほうが保障が良く見えるのですが、
私が見方を何か勘違いしているところとかあるのでしょうか?
・女性特約のほうがいいという理由は?
・結論、私はどちらがいいと思いますか?

今月中には申し込みたいと思っております。
無知な質問者ですが、どうぞ宜しくお願いします。

20代半ばの主婦で、子供はおりません。
お恥ずかしながら、主人ともども今まで生命保険に入っておりませんでした。
年齢を重ねるにつれ、やはり将来の不安を考え、加入を検討しています。
相談にのっていただけますとありがたいです。

ただ、経済的にかなり苦しいため、県民共済かコープ共済にしようと思っております。
どちらも早速資料を取り寄せ見比べました。

主人は県民共済2000円コースと決めているのですが、
私はコープ共済の女性コース2000円と迷っています。

■県民共済 
例え...続きを読む

Aベストアンサー

(Q)県民共済では、帝王切開などの女性特有の病気は保障されないのでしょうか?
(A)帝王切開は、保障されます。

(Q)同じ掛け金なのに、こんなにも県民共済のほうが保障が良く見えるのですが、
私が見方を何か勘違いしているところとかあるのでしょうか?
(A)どちらが良いとは単純に言えません。
そもそも、保険とは、リスクをカバーする商品です。
例えば、同じ保険料ならば……
死亡した時のリスクが高い人に、入院保障の厚い保障をしても、役に立ちません。
まずは、死亡した時の保障を厚くするべきです。
逆に、死亡した時のリスクが低いならば、入院保障を厚くすれば良いです。

(Q)女性特約のほうがいいという理由は?
(A)理論的な根拠なし。
子宮筋腫ならば1万円必要だけど、新型インフルエンザで入院したときは5千円で十分という根拠はないと思います。
初診料も入院基本料も、疾病によって料金が違うわけではありません。
ならば、他にお金の使い道があるのでは?

(Q)結論、私はどちらがいいと思いますか?
(A)共稼ぎならば、今でも生活が厳しいのなら、片方の稼ぎ手がいなくなるだけで、生活はかなり厳しくなります。
つまり、リスクが何かによって、選ぶ保険も違ってきます。

●最大のリスクは死亡、でも……
配偶者の方が亡くなられた場合、どのような経済的なリスクがあるでしょうか。
保険(共済も含めて)とは、そのリスクをカバーする商品です。
葬儀代程度で良いのか、将来の生活費も必要なのか……
などなど、考えてください。
独身時代に戻れば良いと割り切れるならば、リスクは低いです。
お子様が誕生されれば、とたんにリスクは高くなります。

●保険はリスクをカバーする商品であって、ペイするかどうかで選ぶ商品ではない。
20歳から60歳までに死亡する率は8%です。
つまり、解約払戻金ゼロの死亡保険に契約すれば、92%の人がペイしません。
でも、多くの人が死亡保険に契約します。
なぜなら、その8%のことが起きたら、生活が破綻するなど重大な影響があるからです。
医療保険も同様です。
万一、長期入院となったら……という医療リスクを保障するのが医療保険です。
なので、「主として貯蓄でカバーできるから、保障は気休めで良い」という人は、医療保険に契約しない、60日型5000円コースでも十分でしょう。
しかし、リスクをカバーしたいと考えるならば、一回の入院限度日数120日、180日以上の長期保障型を選ぶべきです。
65歳以上で脳卒中になれば、平均の入院日数が110日を超えています。

ご参考になれば、幸いです。

(Q)県民共済では、帝王切開などの女性特有の病気は保障されないのでしょうか?
(A)帝王切開は、保障されます。

(Q)同じ掛け金なのに、こんなにも県民共済のほうが保障が良く見えるのですが、
私が見方を何か勘違いしているところとかあるのでしょうか?
(A)どちらが良いとは単純に言えません。
そもそも、保険とは、リスクをカバーする商品です。
例えば、同じ保険料ならば……
死亡した時のリスクが高い人に、入院保障の厚い保障をしても、役に立ちません。
まずは、死亡した時の保障を厚く...続きを読む

Qアトピー で 県民共済 か こくみん共済

22歳の息子がおります。10歳より軽度のアトピー性皮膚炎で塗り薬のみの処方です。

来春より、独り暮らしを始めることになりました。
そこで、保険関係は何も加入していないので、これを機に加入をしたいと思います。

県民共済へ電話で告知したところ、
「加入後、アトピー関連で発病した場合は一切保障がおりない」と言う条件付きと2000円のみの加入であれば加入OK

こくみん共済は、「アトピー性皮膚炎」でも告知ナシで加入OKです。

長い目で見ると、安心の確保で、こくみん共済か
長い目で見ると、手軽さ、保障内容から条件付きでも、県民共済か

迷っております。

実は、息子とは言っても元は主人の連れ子で学資保険満期以降、無保険だったことが今回で判明しました。
結婚を前提にお付き合いをしている彼女もおり、将来の為に、継母の私でもやってあげられる範囲で加入しておいてあげたいのです。

ただ、アトピー関連で入院することなんてあるのだろうか?
考えられるとしたら、塗り薬の副作用で年齢が高くなってから?
そうなると、やはり、こくみん共済がいいのか?

この保険とは別に、継母になってから誰にも内緒で息子名義で少しづつずっと貯金もしてきているので、保険に加入せず、それを結婚の際か病気になった時に使うよう渡せばいいのかとも迷っております。

まとまりのない文章ですが、アドバイスお願い申し上げます。

22歳の息子がおります。10歳より軽度のアトピー性皮膚炎で塗り薬のみの処方です。

来春より、独り暮らしを始めることになりました。
そこで、保険関係は何も加入していないので、これを機に加入をしたいと思います。

県民共済へ電話で告知したところ、
「加入後、アトピー関連で発病した場合は一切保障がおりない」と言う条件付きと2000円のみの加入であれば加入OK

こくみん共済は、「アトピー性皮膚炎」でも告知ナシで加入OKです。

長い目で見ると、安心の確保で、こくみん共済か
長い目で見...続きを読む

Aベストアンサー

お子様は、すでに成人されていらっしゃるので、保険を考えるならば、ご本人が考えるべきだと思います。
将来を考えている相手がいらっしゃるのならば、「彼女のことを真剣にかんがえているのならば、保険のことも、きちんと考えなさい」と言ってあげる事が親の役割だと思います。
その一方で、お子様のことを考えるのならば、貯蓄が一番良いです。

都道府県民共済は、お子様がお住いになっている都道府県で契約するのが原則です。
都道府県民共済のない県もありますから……
都道府県民共済、こくみん共済ともに、現役世代の保障を中心にしていますから、「長い目」で見るならば、終身を検討しても良いと思います。
一般の民間の医療保険でも、アトピーを理由に契約を断られることは、まず、ありません。
ただし、一定期間、不担保の条件が付く可能性はあります。
いずれにしても、お子様が主体的に考えることをお勧めします。
保険を真剣に考えるのも、「人生経験」で勉強です。


このQ&Aを見た人がよく見るQ&A

人気Q&Aランキング

おすすめ情報