足の甲を剥離骨折しました。4日目からギブスで固定しています。生命保険会社の医療保険に加入しているのですが、ギブスで固定した日からは通院であっても入院扱いとなると友人から聞きましたが本当でしょうか。また、県民共済も同様の扱いをしてもらえるのでしょうか?ご存知の方教えていただけませんでしょうか。

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アンサープラス

下記サイトではギプスを装着した際の傷害通院保険金について


どのような場合がみなし通院の対象になるかなどが記載されています。参考となるでしょう。
・傷害疾病保険(個人用)改定のお知らせ│三井住友海上
http://www.ms-ins.com/information/2013/informati …

A 回答 (4件)

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。



で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3回だけの通院で4500円だったりするとあまりにも不公平ですからね。
一日が3000円だったりすると、更に倍で差が開きますからもー大変。

県民共済の場合は生命保険と傷害保険の約款を混ぜて商品を構成させていますから、不慮の事故で通院日額を払うというタイプの商品に加入しているなら、支払う可能性はありますが、これ県ごとに違ったりするので断言できません、あと免責期間が笑っちゃうほど長いので支払い対象期間になると大抵はギブスが取れちゃってたり。(支払う危険性が高い期間は保障しない。保険料が安い理由ですね。)

生命保険会社の医療保険に通院特約がついていても、所定期間の入院後の通院というしばりがあります。これはもともとが生命保険から派生した医療保険だからです。

損害保険会社の医療保険に通院特約がついている場合、入院の有無を問わず通院保障をする商品が主流ですから、これに加入していた場合はギブス固定中はおせんべいを食べながらテレビを見ているだけで通院日額が加算されていきます。これはもともとが傷害保険から派生した医療保険だからです。パンフレットでは解らない、不思議な違いが隠れていたりしますね、、、保険って。
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この回答へのお礼

分かりやすいご回答をありがとうございました。大変参考になりました。確かに入院もせずにその日額が出るのであれば爆発的なヒット商品になっていますね。ご指摘の通り約款を読み込めば良かったのでしょうが、そうしたパワーがございませんでしたので、軽い気持ちでもと保険代理店に勤務していた友人に聞いたところが夢のような回答でしたので・・・。保険金を請求する段になって初めて加入していた保険を理解しようとした気がしました。保険ってそういうものなんですね。ありがとうございました。

お礼日時:2008/02/08 10:09

そんなことは有りません。

入院の定義はすべいて病院への宿泊です。ギプスで自宅に帰れば通院のみの請求になりますよ。
もちろん通院だけでも出るならば出ますが入院した後の通院しか出ないのでしたら今回は貰えませんよね。

ギプスのみで入院扱いにするほど甘い保険会社は今の所日本では1社も有りません。
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この回答へのお礼

分かりやすいご回答をありがとうございます。大変参考になりました。

お礼日時:2008/02/07 23:59

余談ですが、ギブスですと手術保険金も出ないと思います。


もし、その医療保険に特定損傷特約をつけていれば
骨折で5万円ないしは10万円がでると思われます。
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この回答へのお礼

早速ありがとうございました。一度保険会社に確認してみます。

お礼日時:2008/02/07 21:55

?????


私が知らないだけならごめんなさい。
ご友人は何を根拠に仰られているんでしょうか。

通院は通院、入院は入院でしょう。
そんな特例は知りません。
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この回答へのお礼

早速ありがとうございました。一度保険会社に確認してみます。

お礼日時:2008/02/07 20:44

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いわゆる、掛け捨てタイプ医療保険のことです。
また、払った保険料が戻ってくるタイプの医療保険もあります。
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事でしょうか?

・東京海上あんしん生命(メディカルKit R )→http://www.tmn-anshin.co.jp/kojin/goods_medical/kit_r/
・メディケア生命(メディフィット リターン )→http://www.medicarelife.com/products/shop/medifit_rt/
・メットライフ生命(リターンボーナスつき終身医療保険)→http://www.metlife.co.jp/document/products/ropfih.pdf

などが人気です。

一方、低解約型終身保険という死亡保障の終身型の保険は存在します。

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いわゆる、掛け捨てタイプ医療保険のことです。
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Q骨折を早く治す方法がありますか?

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〔整形外科医〕

参考URL:http://www.tahara-seikei.com/950.htm,http://www.tahara-seikei.com/463.htm

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件名にあるとおり、特約をつけることで保障がほぼ同等になるのです。
どう加入するのがよいのか決めかねてしまいました。

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●特約の利点
・安い
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●ガン保険+医療特約
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Aベストアンサー

>●ガン保険+医療特約
終身保障のものは、終身払いのものが多そう。
月額は確かに安いのですが、ずっと払いつづけるのは年金を
当てにできるかわからないので、一抹の不安がよぎっています。

がん保険が主契約のもので、終身払いだから、決めかねている。
そんな感じですかね?

がんになる確率と、がんも含む入院の確率。
明らかに、後者の方が大きいですよね?

なぜ、がん保険を主契約にしなければならないのか?
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>●特約の利点
・安い
・保険証書ひとつにいろいろな組み合わせを作り
 保障を大きくできる。

この場合、特約の利点は、安い以外ない。
証券が1枚でも2枚でも3枚でも、保障は一緒であり、
利点と呼ぶほどのことではない。
保険会社が1社2社3社というのなら話は別。
それと、保障を大きくしたり変更したりするのは、どんな保険でもほとんど可能。2枚あっても、そのうち1枚だけ大きくすることもできるし、2枚とも大きくすることも出来る。
通販などの、セット商品に加入してしまうと、上記のようなバリエーションの問題は発生する。安さを追求した商品だから、バリエーションを持たせる(それに付随した変更や増額など。)コストを削減した為。そうなると、途中で変更や増額も出来ないし、使い勝手が悪くなる。でも、安い。

究極は、
医療保険とがん保険両方入れば何にも問題はない。
または、バリエーションが選べる保険会社の医療保険を選べばいい。ただし、保険料はセット商品や通販に比べると割高。
私の勝手な憶測だが、バリエーション=保険金額・入院日額の変更や選択のこと思っての回答。
がん初期保障~などの特約のことではない。

保険料との兼ね合いで~とお考えならば、
安い方を選べばよい。

保障を重視で~とお考えならば、がんのバリエーションが多くても、肝心の医療保障のバリエーションがなければ、お話にならない。

最初に書いたように、医療保険の目的は、
「病気や怪我での入院」
であり、がん限りの保障ではない。
「がん」という病気「ひとつだけ」で考えるならば、他の病気・怪我がおざなりになるでしょう。

将来的に、がん以外の病気や交通事故で入院される確率もある。がんになる確率と、がん以外で入院する確率を考えれば、いいのでは?

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>●ガン保険+医療特約
終身保障のものは、終身払いのものが多そう。
月額は確かに安いのですが、ずっと払いつづけるのは年金を
当てにできるかわからないので、一抹の不安がよぎっています。

がん保険が主契約のもので、終身払いだから、決めかねている。
そんな感じですかね?

がんになる確率と、がんも含む入院の確率。
明らかに、後者の方が大きいですよね?

なぜ、がん保険を主契約にしなければならないのか?
そのメリットとはなにか?
保険料が安いというだけなのか。。。
医療特約は...続きを読む

Q骨折を早く治す方法

中学生なのですが、鎖骨を骨折してしまいました。結構ひどく、医者からは「半年かかる」と言われ本人はかなりショックです。安静が一番なのですが、やっぱりカルシウムとか取れば早くなおるんですかね?なんかいい方法お願いします。

Aベストアンサー

整形外科医です。
残念ながら、骨折治癒を早める方法というのは現時点では科学的に証明されている方法はありません。サプリの類も同様です。これは現在、世界中の科学者が研究している課題です。簡単に行えるような物があれば、学会発表物です。カルシウムをとったからと言って、骨が早くつくわけではありませんが、今後の骨折予防には役立つでしょう。基本的には時間経過と共に治るのを待つしか方法はありません。

高圧酸素カプセル(通称ベッカムカプセル)は、現時点ではまだ治癒を促進出来るというに足る根拠は示されていません。やや過剰宣伝の感もあります。
超音波治療器というのもありますが、骨がつかなかったときにしか適応はありませんので、現時点では使えません。

中学生ならば日常生活に支障が無くなるまでの期間は半年もかからないと思います。ただ、再骨折のことを考えると、スポーツなどの中断期間は約半年ほどになるかも知れません。
適切な期間の安静と、骨がつき始めた頃からの適度な運動が最も早い方法です。

Q生命保険や医療保険と高額医療費制度

生命保険や医療保険はいろいろありますが、入院したら1日いくら。とか
明治安田では支払った医療費が全額出るような保険もあります。

高額医療費制度というのもありますが、これは通常3割の負担だが高額になった場合
(人にもよるが、月額約8万以上?)それを超えた分は、後日戻ってくる制度ですよね。

また年末調整で、年間の医療費が10万超えていたりすると医療費控除されます。

こういうのを考えた場合、生命保険や医療保険に入っていた場合、保険料がもらえるので
これらが差し引かれてしまうので、結局保険はあまり費用対効果がない。
と思っているのですがどうなのでしょうか?

特に明治安田の医療費リンクのような場合、支払った金額(差額ベットなどはでない)が
全額でるので完全に無駄になってしまう気がします。


生命保険の場合は死亡すれば、受取人がもらえますが本人にはメリットがないように感じます。
どうなのでしょうか?


私は病弱なため年に数回入院する。入院期間も比較的長く、1年の1/3~半分程度は
病院で過ごす。という人であれば保険のメリットはあると思いますがそういう人は
そもそも保険に入りませんよね。病弱になる前から加入している人は別として。


今、明治安田にLAから医療リンクにしないか?と勧誘されていますが、過去に何度も
トラブルがあったので営業員を全く信用していません。

生命保険や医療保険はいろいろありますが、入院したら1日いくら。とか
明治安田では支払った医療費が全額出るような保険もあります。

高額医療費制度というのもありますが、これは通常3割の負担だが高額になった場合
(人にもよるが、月額約8万以上?)それを超えた分は、後日戻ってくる制度ですよね。

また年末調整で、年間の医療費が10万超えていたりすると医療費控除されます。

こういうのを考えた場合、生命保険や医療保険に入っていた場合、保険料がもらえるので
これらが差し引かれてしまうので、結局...続きを読む

Aベストアンサー

不払いの問題は、ご指摘の生保だけでなく、
共済や簡保を含めて、全ての保険会社に存在します。
この問題は、一般で論じられているよりも、奥が深く、
「不払い」という単純な言葉では、言い表されないのです。
それを補完しているのが、実は、担当者です。

契約者(被保険者)から請求を受けて、その仲介をするのが
担当者ですから、優秀な担当者ならば、請求と支払にギャップがあれば、
不審に思い、正すことができます。
実際、優秀な担当者には不払いはない、というのは、業界では常識です。
一方で、不払い問題の発覚の発端となった某生保のように
組織ぐるみで意図的に不払いをしていたというところもあります。

いずれにしても、業界では、
「保険選びは担当者選び」というのが、常識化しています。
保険募集人が30万人以上もいて、その資質がばらばらで、
知識レベルでは、小学生から大学生ぐらいの差があると
言っても良いでしょう。
現状では、残念ながら、優秀な担当者と巡り会うことを
祈るしかありません。

「大きな病を起こさない人にとっては詐欺みたいな商品」
これは、ちょっと違うと思います。
保険は、必要経費なのです。
例えば、公的保険の健康保険。
会社員ならば、半額は会社、半額は社員が払っていますが、
それだけに見合うだけの治療を受けていますか?
高額療養費制度がありますが、それは、健康な人が
病気になった人の費用を払っている制度なのです。
もちろん、税金も投入されています。
これを「詐欺みたいな制度」と言いますか?
保険とは、そもそも万一のときの為に支払う必要経費なのです。
なので、どこまでを必要経費として考えるのか、
それは人によって異なるでしょう。
健康保険は、制度なので、強制ですが……

「悪い言い方ですが貧乏人ならともかく、医療費500万とかでも
すぐに出せる人であれば結局一時的な負担でもあるし、
あまり必要ないのでは?」
おっしゃるとおりです。
でも、不思議なことに、金持ちほど、医療保険に契約しています。
なぜなら、例えば、「健康ノススメ」のような商品があり、
金持ちならば、自己負担ゼロで、医療保険に契約できるのです。
http://www.aigedison.co.jp/service/products/hbfih_s/index.html
この話をはじめると、資本主義とは……という壮大な話に
なってしまいます。

「あと疑問なのですが、生活保護を受けている人の場合
こういった高額な医療もすべてタダになってしまうのでは」
生活保護を受けている人の医療費は無料ですが、
それは、治療費だけのことで、差額ベッド代などは自己負担です。
また、自治体によって多少の差があるでしょうが、先進医療は、
三分の一が公的補助で、三分の二は自己負担です。
先進医療でも数万円レベルのものなら受けられるでしょうが、
重粒子線のように300万円もするような治療は受けられないでしょう。
なんだかんだと言っても、医療も金しだいなのです。

問題は複雑なのです。
例えば、がん患者の三分の一は、失業を経験していると言われています。
(NHKのアンケート調査)
となると、単なる医療問題ではなく、社会システムの問題になります。
普通の会社員が、がんになった為に失業して、
ついには生活保護状態になる……
ということが、現実に起きているのです。

なお、人工透析は、難病指定なので、治療費は無料です。

ご参考になれば、幸いです。

不払いの問題は、ご指摘の生保だけでなく、
共済や簡保を含めて、全ての保険会社に存在します。
この問題は、一般で論じられているよりも、奥が深く、
「不払い」という単純な言葉では、言い表されないのです。
それを補完しているのが、実は、担当者です。

契約者(被保険者)から請求を受けて、その仲介をするのが
担当者ですから、優秀な担当者ならば、請求と支払にギャップがあれば、
不審に思い、正すことができます。
実際、優秀な担当者には不払いはない、というのは、業界では常識です。
一方で、不払い...続きを読む

Q骨折を早く治す方法を教えてください。

鎖骨を骨折してしまいました。若くはないので治りが遅いのは仕方ないのですが、とにかく早く治したいです。
3週間経つのにまだ骨はくっついてないそうです。
早く治すにはどのような方法が効果的ですか?
カルシウムやビタミンDのサプリは摂っています。

Aベストアンサー

専門家です。

鎖骨骨折とは何かと日常生活不自由なことでしょう。お察しします。

さて、早くに骨をくっつけたいとのこと、残念ながら臨床の場でそのような方法はありません。そういう方法があれば骨折治療の根本が変わってしまうことでしょう。

とはいえ、ないわけではなく、欧米ではBMP-2といったタンパク質を骨折部に注入したり、遺伝子治療なんかも盛んに研究されています。
また、ちょっと前、イングランド代表のベッカム選手が足の骨を折ったときに超音波治療法が用いられたという報道がありましたね。癒合不全(くっつかなかった場合)の患者に低出力超音波治療器(SAFHS)を行うと平均28日で95%の骨折が癒合し、通常の骨折でも骨癒合までの日数を38%短縮したとの報告があります。
日本でもこの器械は使用できますが、残念ながら使用できるのはこの「癒合不全」患者に限られています。通常の新鮮骨折では保険上認めてくれません。

サプリなどに期待されていますが、基本的にこれも無効と思って下さい。
というかそういう方法、食事療法があれば整形外科は大儲けできそうです。「急がば回れ」です。基本に立ち返り、安静・固定を励行して下さい。

お大事に

専門家です。

鎖骨骨折とは何かと日常生活不自由なことでしょう。お察しします。

さて、早くに骨をくっつけたいとのこと、残念ながら臨床の場でそのような方法はありません。そういう方法があれば骨折治療の根本が変わってしまうことでしょう。

とはいえ、ないわけではなく、欧米ではBMP-2といったタンパク質を骨折部に注入したり、遺伝子治療なんかも盛んに研究されています。
また、ちょっと前、イングランド代表のベッカム選手が足の骨を折ったときに超音波治療法が用いられたという報道がありました...続きを読む

Q医療医療保険 付けた方が良い特約・保険は?

私は30代・独身男です。
親類がAIGスター生命の営業をしておりまして、この度、AIGスター生命の医療保険「プレミアメディアドバンス」無配当終身医療保険(05)II型 120日型
に加入しようかと思っています。

生命保険などに関して詳しく勉強してる時間がないのですが、保険代理店やネットなどで調べるとそこまで良くはないが、悪くもないという評価でしたし、普段から世話になっているのと(今後も色々と世話になるかと)、どちらにしろ医療保険の見直しを考えていたので、この保険に決めました。
調べれば他にも良い条件の保険もあるとは思うのですが・・・今回の契約では必要最低限にしようかと思います。
ガン保険などの特約は付けずに、他社も含めて一番良い条件の保険を付けていこうかなと思っています。
(父方の祖父がガンでした。父方の祖母や祖母の娘達は、脳梗塞になりました)

現在、加入しているのは全労災の「総合タイプ」(月額1,800円)です。
http://www.zenrosai.coop/kyousai/kokumin/type/sougou/index.php


AIGスター生命に勤める親族が『「医療保障」が充実していた方がいい(高齢になれば入院する可能性高いので)。この全労済の保証だと、万が一の時に困るよ』と言っていました。


◆AIGスター生命「プレミアメディアドバンス」
無配当終身医療保険(05)II型 120日型
(最初に提示されたプランは特約付けたものなので、そのまま記載します)

終身タイプ
最大限度日数:120日
主契約:日額5,000円
入院初期サポート:50,000円
がん保証:5,000円
先進医療:
特定疾病保証:1,000,000円(25年)

■払込期間:終身→月額5,528円(保険期間:終身)
■払込期間:60歳まで→月額6,375円(保険期間:終身)


※更に「T-PEC」と言うセカンドピニオンが付いているとの事でした。
優先的に専門医を指定できるような説明を受けました。
これが付いているのは、AIGグループだけなようです
(アリコはAIGグループではなくなりましたが、一応付いているとの事です)。
万が一の事を考え、優先的に専門医を指定出来たり医者のデータを見る事ができるのが魅力に感じましたが、
この保険を選ぶ一つの要素として考えなくてもいいようなものでしょうか?


1)特約外して最小限の月額が4800円くらいだったと思います。
とりあえず最小限のプランにしようかと思いますが、今後、特約を付けるにあたり、
付けておいたほうがいい特約教えて下さい。
また、AIGスター生命を含めた保険会社の中でお勧めの保険(ガン保険、特定疾病など)教えて下さい。



2)日額5千円、最大限度日数120日で充分だと言われましたが、
将来三大疾病など重い病気にかかったりする可能性もあるので、
やはり日額1万円にするか、最大限度日数を365日タイプにしたほうが良いかなと思いますが、
これは予算や個人個人の考え方によりますかね?

私は30代・独身男です。
親類がAIGスター生命の営業をしておりまして、この度、AIGスター生命の医療保険「プレミアメディアドバンス」無配当終身医療保険(05)II型 120日型
に加入しようかと思っています。

生命保険などに関して詳しく勉強してる時間がないのですが、保険代理店やネットなどで調べるとそこまで良くはないが、悪くもないという評価でしたし、普段から世話になっているのと(今後も色々と世話になるかと)、どちらにしろ医療保険の見直しを考えていたので、この保険に決めました。
調べれば...続きを読む

Aベストアンサー

お付き合いで契約するにはちょうど良い保険だと思います。
保険料は保険会社によってそんなに大差ない事を考えれば、無料で付帯されるT-PECのサービスは絶対に良いと思います。
何よりも総合相談医の先生方が日本を代表する医師の方々です。
そこから紹介される医師は、総合相談医の先生が「自分がこの病気だったらこの先生に任せたい」という医師の集まりです。しかもその医師たちは評議員の先生方の推薦で満場一致で選抜された先生です。
医師がかかりたい医師の集まりだけに、より信頼性が高いわけです。
普通かかりつけの医師からの紹介状は、○○病院の□□外科といった紹介状ですが、T-PECの総合相談医からの紹介状はその専門医師にピンポイントでいくそうです。
セカンドオピニオンは一般的に普通の病院なら30分2万1千円が相場です。
紹介状は数千円。
これらが全て無料で済むわけですから凄く良いサービスですね。
保険金・給付金の支払いはどの保険会社もできますが、このT-PECのサービスはAIG系かアリコしか付帯されません。
ただ今後アリコは継続的にT-PECのサービスの付帯をしていくようですが、AIG系の2社はプルデンシャル系になるので本当に付帯サービスが継続されるのか確認しておいた方が良いでしょう。

お付き合いで契約するにはちょうど良い保険だと思います。
保険料は保険会社によってそんなに大差ない事を考えれば、無料で付帯されるT-PECのサービスは絶対に良いと思います。
何よりも総合相談医の先生方が日本を代表する医師の方々です。
そこから紹介される医師は、総合相談医の先生が「自分がこの病気だったらこの先生に任せたい」という医師の集まりです。しかもその医師たちは評議員の先生方の推薦で満場一致で選抜された先生です。
医師がかかりたい医師の集まりだけに、より信頼性が高いわけです。
普通...続きを読む

Q骨折を早く治す方法を教えて下さい。

宜しくお願いします。
足の甲の骨に、ひびが入ってしまいました。
上側の小指側です。
病院にいくと、全治8週間だそうです。
ジャンプして着地するときに、失敗したのが原因です。
初めての骨折なので、経験者の方がいればお話を聞かせて欲しいです。
ギプスはしていませんが、足の裏側を固定して、炎症や痛みをとるテープを貼り、
包帯で固定しています。
早く治したいです。牛乳もよく飲んでいます。
何かいいアドバイスがあれば、お願い致します。

Aベストアンサー

こんにちは。
まず骨折箇所は安静を守る程早く治ります。

それから栄養ですが、カルシウムのほかにマグネシウムが必要です。
ヒジキをいっぱい食べましょう。
それから骨を作るにはタンパク質が必要ですから牛乳も結構ですが、他のタンパク質も食べてください。

骨がつながるためにはどうしても時間がかかります。
決して治療をあせらないでください。

むしろ、再開までの期間、他の部分の筋肉が落ちないようにそちらのトレーニングを工夫する事が大事です。

Qガン以外の先進医療に備えるべきか否か〔医療保険:高度先進医療特約〕

医療保険を検討する中で、先進医療の有無について悩んでいます。

別途加入済みのがん保険には先進医療保障は付いてます。

しかし、ガン以外の治療(イメージとしては脳外科関係)で必要になったときに困るな、というビジョンがあり、
 先進医療特約が付けられる医療保険に入るか
 割安で、先進医療特約がない医療保険に入るか

で迷っています。

分岐点は、当然「ガン以外での利用率、または利用額が大きいかどうか」と言うことになっていくると思います。

いろいろ調べましたがこれといったデータがあがってこないため、この点に関してなにか情報がある方、アドバイス頂けると助かります。



よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

先進医療の利用状況に関するデータでは……
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/03/dl/s0326-8e.pdf
が、あります。

先進医療そのものが、いかに稀であるのか、お分かりいただけると思います。
平成19年度に先進医療を受けた人は、14179人。
平成19年度の入院患者総数は、厚生労働省の病院調査から類推すると、約1590万人
つまり、先進医療は、1万人に1人しか受けられない治療です。

ご参考になれば、幸いです。


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