日本では、以前ADHD患者にオフラベルで塩酸メチルフェニデートが処方されていましたが、現在は処方されていません。

 規制した厚労省側が何の説明もないので、規制になった理由が明らかにされていません。

 ADHDの団体が塩酸メチルフェ二デートの除法剤の承認を申請していますが、その状況がどうなっているか情報が見えません。
 
 塩酸メチルフェニデートは副作用が大きく、わかっていないことがあるという危険性があることは確かであります。
 その一方で、学校、会社や車の運転等の日常生活に必要なもので、医療目的、人生設計や進学、患者の家族の将来に関わってくるもので、ADHDの治療に確実に必要な医療医薬品であります。

そして、塩酸メチルフェニデートだけでなく、ADHDの治療薬はまだあります。
・デキサメチルフェニデート(商品名フォカリン)
・デキストロアンフェタミン(商品名デキセドリン)
・混合アンフェタミン(商品名アデラル)

デキサメチルフェニデートはアメリカでしか認めら手いませんが、残りの2点はアメリカと欧州の両方で認められています。

これらの治療薬を日本で承認してもらえるよう、検討してもらえるにはどうしたらよいでしょうか?

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A 回答 (1件)

規制になった理由の一つに、「乱用」があったかと思います。

覚醒作用が強いため、「ハイになる」ことを目的にドラッグとして使用されるケースが目立ちはじめ、また依存性もあるために、犯罪に関わる場面も増えてきてしまいました。加えて、そうした事を知りながら安易に「うつ病」の病名で大量に処方(横流し?)する医者が出て来て社会問題化していました。また、処方量の多いアメリカでは死亡事件なども問題となっていたため、製薬メーカーのほうが「適応症の削除を申請」して「うつ病」や「ADHD」での使用が不能になったと同時に、乱用防止のため、適応症をナルコレプシーのみとし、申請して認可された医療機関で、認可された医師のみが処方できる薬となりました。

このような経緯ですから、おそらく今後メチルフェニデートのADHDへの使用認可は徐放剤であってもほとんど無理かと思います。

他の新規薬剤については、認可するのは厚生労働省ですから、厚生労働省に要望書を出すなどの方法をとるほか無いものと思います。患者団体だけでなく、精神神経学会などの学会に働きかけて協力を得るのも一つの方法かとは思います。
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この回答へのお礼

学会に働きかけることも検討してみます。
また、厚生労働省にも直接働きかけます

御意見ありがとうございます

お礼日時:2009/05/15 17:57

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Q基礎代謝はわかるのですが・・・

消費カロリーのよび方についてですが、一日に必要なカロリー量は基礎代謝とそれ以外に分けられますよね?

その場合、基礎代謝以外に消費する代謝の正式名称のことを何と言うのですか?

運動代謝量?
除基礎代謝量?

基礎代謝について説明しているサイトは多いのですが、その他の代謝について調べたいので教えてください。m(_ _)m

Aベストアンサー

一日のエネルギー消費量は以下の3つに分けられます。

・基礎代謝量
・食事誘導性体熱産生量(DIT量)
・生活活動代謝量

以下は個々の説明です。

・基礎代謝量

生命維持に必要最低限の代謝エネルギーです。
体温を保ち、心臓や肺を動かして血液を送り、神経を通わせ、脳を働かせ、
細胞が呼吸、活動、分裂する等に使われます。

年齢が上がると生命維持機能も衰えてくるために、
十代半ばを頂点に低下してゆきます。
また、維持すべき組織が多い=体重が重くなれば高くなりますが、
それ以外の要素では簡単には変わりません。

・食事誘導性体熱産生量(DIT量)

食事をすることで、消化器官が働くことによって消費されるエネルギーです。
運動をしない成人だと、一日の消費エネルギーの約10%程度です。

・生活活動代謝量

運動も含め、日常生活で消費するエネルギーです。
正式というわけでもないですが、更に日常生活と運動に分ける考え方もあります。


また、エネルギー消費量が生活様式で変化するかしないかに着目して、
変化しない基礎代謝量とDIT量を合計して安静時代謝量と呼び、
一日のエネルギー消費量を、以下の二つに分けることもあります。

・安静時代謝量(基礎代謝量+DIT量)
・生活活動代謝量

それぞれの割合と言っても生活活動代謝量に個人差がありますが、
運動をしない成人だと、安静時代謝量が約80%にもなります。


少し話が発展しますが、総消費カロリーを増やしたい場合、
家計のようにムダを節約するには大きい割合の部分を狙うものですが、
英語80点、数学20点でどこを増やすかという話なので、
コントロール不能な80%ではなく、
20%しかない生活活動代謝量を増やすことを考えるべきです。

実際、シンクロナイズドスイミングの代表達は、
一日約5000kcalの食事をしているので、
生活活動代謝量は60~70%にもなっています。

もちろん、逆に、いつも安静時のように寝てばかりいれば、
この20%は限りなく0%に近づきますが。

一日のエネルギー消費量は以下の3つに分けられます。

・基礎代謝量
・食事誘導性体熱産生量(DIT量)
・生活活動代謝量

以下は個々の説明です。

・基礎代謝量

生命維持に必要最低限の代謝エネルギーです。
体温を保ち、心臓や肺を動かして血液を送り、神経を通わせ、脳を働かせ、
細胞が呼吸、活動、分裂する等に使われます。

年齢が上がると生命維持機能も衰えてくるために、
十代半ばを頂点に低下してゆきます。
また、維持すべき組織が多い=体重が重くなれば高くなりますが、
それ以外...続きを読む

Qストラテラ製造販売承認、処方は?

2009年4月22日に日本イーライリリー社のADHD患者の薬・ストラテラの製造販売が承認されました。

実際に医者に処方してもらえる時期は、何月ごろになるでしょうか?

Aベストアンサー

こんばんは

質問者さんの年齢は?
日本イーライリリー社のニュースリリースだと
小児用((6歳以上~18歳未満)のADHD治療薬として販売承認されたみたいですが。
http://www.lilly.co.jp/CACHE/news_2009_09.cfm
それに該当するのですか?

Q基礎代謝なんて意味のないものですよね?

最近の体重計で出てくる「基礎代謝」の数値なんて意味のないものですよね?

よくダイエットをするには基礎代謝を高めよう!なんて言いますが、基礎代謝というのは年齢によって決められた基準値×体重なだけということを知って驚きました。

知り合いが体重計を見ながら基礎代謝が上がった下がったなどと言っているのですがそれは単純に体重の増減であり、その人の本当の基礎代謝ではないということですよね?

その人の本当の基礎代謝は個人差で違いがあるのではないでしょうか?

基礎代謝が悪いので肥満になりやすいといいます
ではその人の本当の基礎代謝はどう計るのでしょうか?

筋肉量が多いと基礎代謝が高いなんて言いますが、計算式では「体重×その年齢の基礎代謝」なので意味がないような気がします。
では体脂肪率から筋肉量を算出してそれを基準に考えればいいのではないでしょうか?

Aベストアンサー

>年齢によって決められた基準値×体重
というのは、あくまでも基礎代謝の予想方法のひとつです。
本当の基礎代謝は、個人差があり、人によって様々です。

ただし、体重が重ければ、自然と筋肉量も多く、各臓器も大きくなります。だから、エネルギーの消費も多い、つまり基礎代謝も多くなるという理屈は、おおよその傾向としては合っています。
また、年齢とともに、基礎代謝は減っていく傾向があります。
ですから、年齢や体重で、おおおその値を推定しようというのが、この計算式の考え方です。
かなり大雑把な方法ですが、全くのデタラメというわけでもありません。
個人によって誤差があることを理解したうで、おおよそ目安として考えれば良いのです。
いくら誤差があると言っても計算値の半分より少ないとか、倍より多いなんてことはまずないでしょう。

>本当の基礎代謝はどう計るのでしょうか?
呼吸で消費する酸素や、吐き出される二酸化炭素を計測してエネルギーの消費量を測定するという方法が用いられます。専門的な設備が必要で、普通の人にはできません。
そのように専門的な方法で測定した基礎代謝と、その時のその人の年齢や体重などのデータを統計的に解析した結果が、ご質問で出てきた計算式です。

このような計算式なら、体重さえ測ればおおよその値が推測できて便利だから使われているのです。あくまでも計算で予想する方法であって、基礎代謝そのものを測定しているのではないということを忘れてはいけません。


>計算式では「体重×その年齢の基礎代謝」なので意味がないような気がします。
この計算式は、平均的な筋肉の付き方の人を想定し、体重が多い人ほど基礎代謝が多いという前提で作られたものです。ですから、同じ体重の人と比べて、筋肉量が少ない人や多い人には当てはまらないことになります。つまり、この計算結果が絶対正しいと考えてはいけません。


>体脂肪率から筋肉量を算出してそれを基準に考えればいいのではないでしょうか?
もちろん、そのような方法で予想することもできるでしょう。
体脂肪率の測れる体重計で、基礎代謝が測定できるものは、体脂肪率も計算式のパラメータに使われていると思われます。
いずれの方法にせよ、筋肉量を算出するには、体重が必要なので、体重は計算式のパラメーターのひとつとして外すことはできないでしょう。

以上のように、計算式は、あくまでも基礎代謝を予想する方法のひとつにすぎません。計算方法もいろいろありますから、いろいろなもので計算してみて、自分のだいたいの基礎代謝を把握するようにすれば良いのです。

>年齢によって決められた基準値×体重
というのは、あくまでも基礎代謝の予想方法のひとつです。
本当の基礎代謝は、個人差があり、人によって様々です。

ただし、体重が重ければ、自然と筋肉量も多く、各臓器も大きくなります。だから、エネルギーの消費も多い、つまり基礎代謝も多くなるという理屈は、おおよその傾向としては合っています。
また、年齢とともに、基礎代謝は減っていく傾向があります。
ですから、年齢や体重で、おおおその値を推定しようというのが、この計算式の考え方です。
かなり大雑把な...続きを読む

Q薬を6週間処方されてる患者さんはほぼ寛解ですか?

そういう方が居ます。。よろしくお願いします。。。

Aベストアンサー

病院併設のグループホームのかたなら、訪問看護かデイケアを利用してますよね?
オーバードーズの恐れがなければ、院内スタッフが服薬チェック出来る範囲にいますから。
というか、月に1回注射して内服はナシという患者さんもいます。処方の量だけでは判断できません。

グループホームにいる時点で、誰かの援助が必要なのだから、寛解とは言えないでしょう。

Q基礎代謝って…?

 最近?よく耳にする基礎代謝って言葉。友人に今日聞いてみると、基礎代謝が高いとやせやすくなる。と、聞きました。
 それで、基礎代謝って具体的に言えば何なんでしょうか?それと、基礎代謝はどうすればあがるんでしょうか?

Aベストアンサー

まぁ、はっきり言って基礎代謝が上がる、というのをどう解釈したらいいのかわからないわけで。

標準的な計算方法だと、身長・体重・年齢・性別のデータを用いて計算します。
この計算では、体重が大きな影響力を持ちます。
太っていれば、基礎代謝が大きくなってしまうんです。
WEBサイトで計算できる方法はこれです。

一方で、多機能体重計で出る基礎代謝があります。
これは、メーカーの説明よると、筋肉量や体脂肪率で、基礎代謝を補正してあるそうです。(体重1kg当たりの基礎代謝を出すらしい)
ですから、運動して筋肉が付いて体脂肪率が下がれば、この体重計は高く基礎代謝を表示します。(といっても100kcal程度しか変わらないけど)

しかし、普通の計算だと、痩せると基礎代謝が減ってしまいます。

ここが混同されて話がおかしくなるので、基礎代謝の話しをする前に、どうやってその基礎代謝を知ったか、を知る必要があります。

QADHDかも知れない。

http://www.adhd.co.jp/のサイトのチェックをしたら、9割がた当てはまっていました。
運転も危ないし、仕事にも集中力が無くなったり、ミスが多くなっているので病気で治るのなら治したいです。
何課の病院にいったらよいでしょうか?また医師にはなんと切り出せばよいでしょうか??教えてください。お願いします。

Aベストアンサー

ADHD当事者です。

軽度発達障害(ADHDもコレに含まれます)の診断基準は、障害を持たない人でも当てはまる事が多いです。

実際の基準は、それぞれの項目が”どの程度”当てはまるか?によります。

ですので、専門の医師に診て貰わない限り、ネット上の診断基準を見ても判断出来ません。

ちなみに
>仕事にも集中力が無くなったり、ミスが多くなっている

この文章の通りなら、ADHDには該当しません。
病気ではなく、生まれつきの障害なので途中で罹患する物ではないからです。

受診されるなら診療科は『精神科』になります。
(時々、『神経内科へ』との回答を見かけますが、全く違いますので、お間違え無きように。)
発達障害を診る事の出来る精神科医は まだ少ないので、地元の発達障害者支援センターへ
「ADHDの診察が出来る病院を教えて下さい」
と問い合わせすると良いと思います。

ですが実際に受診してADHDと診断されたとしても、はっきり回答すれば
「治りません」

ある薬が対処療法的に効果を示す人も多かったのですが、この薬を乱用する人が多い為に、まもなくADHD者に対しては処方を受ける事が出来なくなります。

また、ある抗鬱薬が効果を示す場合もあるそうなのですが、私には効きませんでした。


ですので、とりあえずの対処に用いる薬なら上記の抗鬱薬の服用か、御覧になられた治験薬の承認を待つかどちらかになると思います。

医療機関での治療は投薬が基本になりますので、薬が合わない場合は障害その物への治療ではなく、障害故の二次障害への治療だったり、二次障害の予防がメインになると思います。


じゃあ、障害への対処法が無いか?と言えば、これも違います。

同じ障害を持つ人の集まりを探して参加してみる事です。
薬を飲まなくても、何らかの工夫を行って生活改善している人がたくさんいます。
そう言った人達から使えそうなアイデアを貰って下さい。

私には薬よりも自助グループへの参加の方が効きました。


病院の初診では、おそらく問診票への記入があると思いますので、
そちらに
・日常生活での具体的な困り事
・その症状はいつからか
などを書くと良いと思います。

出来れば、事前に上記の事を紙にまとめて持参されると、医師に伝わりやすいと思います。

あと、あれば良い物
・子供の時の通知表(担任の意見欄??)
・両親など、幼少期の様子を証言してくれる人
(どちらも絶対では無いです。私は手ぶらで行きました ^^;)



偶然に治験サイトにたどり着いたハズは無いと思います。
きっと、何か気になるようなキッカケがあったんでしょう?

その事を医師に伝えれば良いと思います。


半分 寝ながらの回答ですので、わかり難かったら聞いてください。

ADHD当事者です。

軽度発達障害(ADHDもコレに含まれます)の診断基準は、障害を持たない人でも当てはまる事が多いです。

実際の基準は、それぞれの項目が”どの程度”当てはまるか?によります。

ですので、専門の医師に診て貰わない限り、ネット上の診断基準を見ても判断出来ません。

ちなみに
>仕事にも集中力が無くなったり、ミスが多くなっている

この文章の通りなら、ADHDには該当しません。
病気ではなく、生まれつきの障害なので途中で罹患する物ではないからです。

受診さ...続きを読む

Q基礎代謝についてですが、

基礎代謝についてですが、
ダイエットをすると基礎代謝が落ちるとよく聞きます。

ダイエットをし過ぎても基礎代謝が0になるなんてことは有り得ませんよね?
それから最低だと何Kcalくらいの基礎代謝になるんでしょうか?

Aベストアンサー

基礎代謝は呼吸だとか心臓を動かすだとか、生命維持に最低限必要なエネルギーの事です。
なので・・・基礎代謝が0になったら生きていられません^^;
よくあちこちのサイトで見るお話では、成人女性の基礎代謝には1.200kcalくらい必要だそうです。
食事がこれを下回ると筋肉のタンパク質がそちらに利用されてしまい、筋肉が減るので基礎代謝が下がることになってしまいます。
基礎代謝が下がると身体は餓鬼状態に備えて脂肪をためようと仕始めて、なるべく消費しないようになりす。
つまり・・脂肪のつきやすい体質にしてしまうって事ですね><
基礎代謝を高めてやせるには1.500kcal~1.600kcalくらいは必要みたいです。
もちろん摂取するだけでなく筋肉を増やしてあげる為に運動も必要になります。

基礎代謝を上げるにはエネルギー消費量が多い内側の筋肉(赤筋)を鍛えることです。
身体を早く動かすと白筋が多く使われ、ゆっくり動かすと赤筋が使われます。

Q高校2年の息子の相談です。 昨年、睡眠障害と精神科の医師に言われ、いろいろ検査をしたところ、ADHD

高校2年の息子の相談です。
昨年、睡眠障害と精神科の医師に言われ、いろいろ検査をしたところ、ADHDとも診断されました。
睡眠障害を治すのに入院したら治ったのですが、今年に入りまた睡眠障害らしき症状になり、学校も行ったり行かなかったりしています。
ADHDのせいか、理解力に乏しく、何度言っても夜中までゲームをしているのですが、どうやったらやめさせることができるでしょうか

Aベストアンサー

ADHDの持つ障害については熟知している方としてお答えします
焦らないで、イライラせずにまず息子さんの行動パターンを知ってください
そしてあなたの言葉で一番反応する言葉や行動を知ることです
社会通念は全く意味の無いことです
そしてあなた愛してるよと言葉と態度でしめしましよう
きっと息子さんは変化するでしょうね

Q基礎代謝について教えてください

私は身長179cm体重89キロ,基礎代謝1914kカロリーからダイエット(食事とウォーキング)をしているんですが,基礎代謝が,体重が落ちるたびに下がります。ネットで調べると「基礎代謝を上げることが大切」とありましたが,現在体重と共に基礎代謝も下がり,体重86キロ,基礎代謝1856kカロリーです。ただ成人男性で1400kカロリーということですが,一体どういうことなのでしょうか。

Aベストアンサー

 ダイエット(食事療法)と有酸素運動(ウォーキング)で体重を落とすと、体脂肪だけではなく筋肉量も落ちますので、それに応じて基礎代謝量も落ちます。筋肉量は自然と体格(体重)に見合ったようになるから、特別なことをしない限り必ず減ります(体内の筋肉量は脂肪量よりはるかに多いので、体重減少には筋肉量減少もそれなりの割合を占めます)。体格(体重)が落ちると、その体を維持するに必要なパワー(筋肉による)もそれだけ少なくて済みますから、基礎代謝量も減るわけです。
 体重を落としながら基礎代謝量を維持するか上げるためには、脂肪を大幅に減らす一方で筋肉をかなり増量し、差し引き体重を下げながら、筋肉もりもりの体質(ボディビルダーのように)にならなければならず、至難の業です(可能ではあると思いますが)。

体重を14キロ減らし基礎代謝量をなるべく下げないために筋トレもやっている60歳のオジサンより(それでも基礎代謝量の維持は難しいです)

QPMDD治療の処方薬(ソラナックス)

PMDD治療の処方薬についてお聞きします。

先月、通院している心療内科でPMDDと診断され、漢方『加味逍遥散』を処方されましたが、胃の不快感に耐えられず服用を中断することにしました(お医者さんと相談済みです)。

で、今日、ソラナックス(就寝前1錠)というお薬が出されたのですが…。
正直服用するのが怖いです。

以前レクサプロというお薬を半錠だけ服用したのですが、翌日意識がもうろうとするほど苦しい副作用に襲われてしまい、それがひどくトラウマになってしまいました。

お医者さんや薬剤師さんには『レクサプロとは作用するところが違うから心配ない』『デパスの親戚みたいなもの』と言われましたが、どうしてもあのレクサプロの副作用を思い出してしまいます。
ちなみに、デパスはパニック発作の頓服として持っていて、長年に渡って服用していますが副作用はありません。

それでお聞きしたいのは、
・デパスで何もなければソラナックスでも副作用はないのか?
・そもそもPMDDの治療でソラナックスが用いられるのはよくあるのか?
ということです。

デパスの他に抗不安薬が増えるのに少々抵抗があります。
多分、お医者さんは生理一週間前だけに服用させる体なのだと思いますが…。

乱文失礼いたしました。
どなたか、何か教えてくださればありがたいです。

PMDD治療の処方薬についてお聞きします。

先月、通院している心療内科でPMDDと診断され、漢方『加味逍遥散』を処方されましたが、胃の不快感に耐えられず服用を中断することにしました(お医者さんと相談済みです)。

で、今日、ソラナックス(就寝前1錠)というお薬が出されたのですが…。
正直服用するのが怖いです。

以前レクサプロというお薬を半錠だけ服用したのですが、翌日意識がもうろうとするほど苦しい副作用に襲われてしまい、それがひどくトラウマになってしまいました。

お医者さんや薬剤師...続きを読む

Aベストアンサー

レクサプロとソラナックスは、まったく薬理作用の違うものですので、
同じような副作用が出ることは、まずないと思います。
一方、デパス・ソラナックスは薬理作用はほぼ同じです。
デパスで問題がないなら、大丈夫でしょう。

大きな違いは、
デパスは短期型(5時間程度の薬理作用)
ソラナックスは中期型(14時間程度の薬理作用)
です。

普段は、ソラナックスを服用し、症状がひどいときは、デパスを頓服でのむ。
という感じがよいのではないでしょうか。

参考までに


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