教えてください。保険会社(交通事故で入院していました)よりレントゲンフィルムの貸し出しの依頼がありました。患者の同意書もあります。この場合は診療録の開示にあたるのでしょうか?病院によって対応が違うようなのですがどのような扱いが一番てきせつなのでしょう?何か決まり事みたいなことはありますか?

A 回答 (2件)

患者の同意書は”OO保険会社がkkapさんの診療内容を・・・・”となってるでしょう。

(kkapさんの同意もあります)保険会社にX-Pを貸して下さい なのです。 関係無いヒトが見たり紛失したりしたら困るので保険会社が取りに来ます。
医療機関と保険会社間との事なので患者さん(この場合 第三者)を通しての貸し借りは有りません。昔は郵送というのもあったらしいですが、郵送代金は保険会社持ちとなってるので今ではX-Pなど大きなモノは直接取りに来ます。
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私の勤務している病院では、レントゲンフィルムはリプリントしたものを実費購入していただくようにしています。

原本は病院保管が原則です。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

お礼日時:2009/05/25 18:42

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Qお尻から青黒い血がでたら大腸がん?

はじめまして。

 友達がこの前、「お尻から青黒い血が出ると、大腸がんになっているかもよ」って、言っていました。
 僕は「それって『痔』なんじゃないのか」って聞いたら、痔の血は鮮血だけれども、大腸がんの場合は青黒いんだってという風に答えました。
 その子はなんか昔漫画でそういうのをやっていたといっていたのですが、本当なんでしょうか。教えてください。

 

 

Aベストアンサー

多分、だいたいは当たっていると思います...患者としての経験談です。
以前、過労で血便が出てしまったんですけど「色」を確認されて、その様な話し
を聞かされました。(自分の場合は黒っぽく、水に血が少し滲んでました)
でも大腸がんとは特定されず、「内蔵に障害がある可能性がある」と言われてし
まい、凄く凹んだ経験があります。

痔だと出血から時間が経過していないので、鮮血の可能性が高いらしいです。
反対に黒っぽかったりすると時間が経過している事を意味しているらしく、
内蔵にダメージがある可能性が高いらしいです。
(「青黒い血」の表現が正しいかは...どうでしょ...そんな気もします)

無論触診も行い、痔ではないことも確認しましたし、バリウムも大量に飲まされ
腸内のレントゲンも撮りましたが、その時の血便は1回こっきりで診察の結果、
「問題なし」となりました...結果的に過労となったわけです。

ですが、大事になる可能性が高いと思いとの事なので、そうなったら専門医に
相談した方が良いと思いでしょうね...結構大事になりました(^-^;

多分、だいたいは当たっていると思います...患者としての経験談です。
以前、過労で血便が出てしまったんですけど「色」を確認されて、その様な話し
を聞かされました。(自分の場合は黒っぽく、水に血が少し滲んでました)
でも大腸がんとは特定されず、「内蔵に障害がある可能性がある」と言われてし
まい、凄く凹んだ経験があります。

痔だと出血から時間が経過していないので、鮮血の可能性が高いらしいです。
反対に黒っぽかったりすると時間が経過している事を意味しているらしく、
内蔵にダメージ...続きを読む

Qレントゲンの開示。

レントゲンの開示について質問があります。

1ヶ月前に、仮歯が取れてしまい、ある歯科医院に行きました。
しかし1ヶ月で何度も仮歯が取れるので、作り直して欲しいといったら、
治療を断られ、「別の医院へ行け」と言われました。
それで私が、「この間撮った、私のレントゲンを貸して欲しい」と言うと
それもまた、断られました。

移った医院でもレントゲンを撮られるはずだから貸していただいてもいいはずなのに、
どうしてもレントゲンは貸してもらえないのでしょうか?

どなたか、教えてくださいm(_ _)m

Aベストアンサー

その医院は怪しいですね。うちのクリニックではレントゲンの貸し出しをしています。ちなみに、レントゲンを貸し出すということは他の病院へ行くということになるので、紹介状を書いています。そうすると患者への負担が若干ですが軽くなるということです。まだ新人なので仕組みはわかりませんが・・・

Q大腸内視鏡検査で腸に黒い点の様な物がありました

大腸内視鏡検査でカメラを挿入している際に、腸に黒い点(サインペンの先位の大きさ)が見えました。後で聞こうと思っていましたが、痛みが凄く黒い点の事について聞く事を忘れてしまいました。診断結果は特に問題ないとの事でしたが何だったのかとても気になっております。

黒いほくろの様な物が問題ない物か、どの様な物かお分かりの方は教えて頂けると幸いです。

Aベストアンサー

食物残渣や便塊ではないでしょうか?

Q自殺未遂の患者の保健診療(長文です。)

おはようございます。
yoshi5029と言います。
私の知り合いから相談を受けております。

先月末、私の知り合いは、飲酒→免取りをくらった翌日、
手首を切り、自殺未遂を図りました。
さいわい、一命をとりとめ現在手首の機能回復
の為のリハビリ中です。

最初に担ぎ込まれた病院で手術、入院がありましたが、
その費用の請求が全額本人負担として来ました。
(かなり高額です。)
その後のリハビリにも違う病院に通っていますが、
そこでも高額な請求が来るのではと、内心、追いつめられてます。

確かに現在の法律上、自殺等の自傷行為については
保健診療の適用外であることは理解できますが、
人格的にも問題の無かった知り合いが
このようなことになるとは思いませんでしたので、
カウンセリングを受けて、その前日、当日のヒヤリングを
してもらうよう言ったところ、ASD(急性ストレス反応)と診断されました。
(当人の反応が出るのが怖いのでまだ詳しくは
当日の状況を全て聞き出せてはないのですが
相当、K察に脅しをかけられたのでは?と思います。)

この診断書を持って、病院2箇所に自殺未遂時の自傷行為が
故意によるものではないことを証明して、保健診療に切り替えてもらうように掛け合いたいのですが、
どのような戦法で話を誰にするのが
いいのか素人にはわかりません。

門前払いは受けたくないのでどなたか
教えてください、お願いします。

おはようございます。
yoshi5029と言います。
私の知り合いから相談を受けております。

先月末、私の知り合いは、飲酒→免取りをくらった翌日、
手首を切り、自殺未遂を図りました。
さいわい、一命をとりとめ現在手首の機能回復
の為のリハビリ中です。

最初に担ぎ込まれた病院で手術、入院がありましたが、
その費用の請求が全額本人負担として来ました。
(かなり高額です。)
その後のリハビリにも違う病院に通っていますが、
そこでも高額な請求が来るのではと、内心、追いつめられてます。

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Aベストアンサー

 ある程度制度はご承知のことと文面から推察しますが、まず記録の意味で、関係法令を挙げておきます。

◆健康保険法第116条
 被保険者又は被保険者であった者が、自己の故意
の犯罪行為により、又は故意に給付事由を生じさせ
たときは、当該給付事由に係る保険給付は、行わな
い。

◆法第60条ノ適用範囲ニ関スル通チョウ(昭和13年厚生省通知)
 精神異常ニ依リ自殺ヲ企テタルモノト認ムル場合
ニ於テハ法第60条(当時)ニ所謂故意ニ該当セス
従テ保険給付ハ為スヘキモノニ有之

 以上により、自殺=故意に給付事由を生じさせた時は原則として保険給付対象とならないが、「精神異常」による自殺企図の場合は本人の故意とは保険給付対象となるものです。ちなみに昭和13年の通知は具体的な事件を受けて出されたものですが、これも警察に不審に思われて取り調べを受けた直後に発作的に自殺を企てた方の事例でした。

 さて、現実問題として保険給付対象と認めるか認めないかは、保険者(社会保険なら社会保険事務所もしくは健康保険組合等、国民健康保険なら市町村等)の判断になります。だから、医療機関をどれだけ説得しても、ほとんど意味がないのです。

 で、保険者が何を基準に判断するかといえば、やはり医師の診断書です(保険者は基本的に事務屋ですから)。ですので、yoshi5029さんのご友人の事例のように医師の診断書があるならば、理解を得やすいように思います。

 というわけで「戦法」としては、

1.医療機関窓口に「保険者に対して保険診療を認
 めさせるよう掛け合っている最中なので、支払を
 少し待って欲しい」と依頼する。

2.経緯を説明するペーパーと医師の診断書を保険
 者に提示し、保険給付対象になるとのお墨付きを
 もらう。必要に応じて先の昭和13年通知に触れ、
 同様の状況であることを強調する(保険者なら当
 該通知のことは手持ちの資料で判る筈)。

3.保険者から医療機関に連絡してもらい、保険診
 療扱いとして医療機関に一部負担金を支払う。

といった手順でしょうか

 ひとつだけ気がかりがあるとすれば、「自殺をする際は多かれ少なかれ異常な心理状態にある」ということです。極論すれば全ての自殺を保険給付対象としなくてはならず、白黒の線を何処に引くかは判断が難しいところでしょう。医師の診断書を元に保険者を説得できるといいですね。

 ある程度制度はご承知のことと文面から推察しますが、まず記録の意味で、関係法令を挙げておきます。

◆健康保険法第116条
 被保険者又は被保険者であった者が、自己の故意
の犯罪行為により、又は故意に給付事由を生じさせ
たときは、当該給付事由に係る保険給付は、行わな
い。

◆法第60条ノ適用範囲ニ関スル通チョウ(昭和13年厚生省通知)
 精神異常ニ依リ自殺ヲ企テタルモノト認ムル場合
ニ於テハ法第60条(当時)ニ所謂故意ニ該当セス
従テ保険給付ハ為スヘキモノニ有之

 以上...続きを読む

Q大腸菌での培養で黒い物体が出ます…。

大腸菌培養の際、いつも黒い物体が出るのですが、これはコンタミでしょうか?

ピペットやフラスコ、試薬は他の方も使っているものを使用していますが、
黒い物体(砂状のもので、水に溶けます)が出るのは私だけです。

培地はLB培地で、三角フラスコに栓はスポンジを使用しています。
毎回作ったらオートクレーブをかけています。

ピペットをエタノールで掃除したり、培養のときに入れる抗生物質(アンピシリン、クロラムフェニコール)を作り直してみたり、手を熱心に洗ってみたり、色々試してみましたが結果は変わりませんでした。

先生からは「大腸菌は増えるスピードが速いから、もし他の菌が混入していたとしても増えることはあまりない」と言われていました。
抗生物質を入れているのに増えるということは、カビや酵母なのでしょうか?
なお、種培養の際、クリーンベンチで無菌操作をしています。
私の腕の未熟さから、無菌操作時に何かしらが混入してしまったということなのでしょうか?
私はタバコを吸うのですが、これも何か関係があるのでしょうか?(しかし先生も吸っていますが黒くなりません…)
クリーンベンチでの作業や大腸菌での培養をする際に気をつけなければならないことはどんなことですか?

私は元々ド文系で、ひょんなきっかけでこの大腸菌培養の仕事についたため、ピペットも初めて使ったような未熟者です。
コンタミするしないは研究者の腕、と他の記事では書いてあったのですが、「コンタミしない腕」とはどのようなものなのかもわかりません。また、この黒い物体がコンタミしたものなのか菌が変化したものなのかもわからない状態です。

黒い物体を顕微鏡で観察、というのも考えたのですが、先生は「とりあえず培養を続けてください」と言っています。
大腸菌は培養できているが黒い物体も一緒にいる、という状態ですが、先生は精製すれば大丈夫という考えのようです。
しかし私はこれでお金を頂いているわけですし、他の方と同じレベルの作業がしたいです。また、しなくてはと焦りも感じています。


本当に初歩的なことすら勉強段階ですが、どなたかご教授願います。よろしくお願いします。

大腸菌培養の際、いつも黒い物体が出るのですが、これはコンタミでしょうか?

ピペットやフラスコ、試薬は他の方も使っているものを使用していますが、
黒い物体(砂状のもので、水に溶けます)が出るのは私だけです。

培地はLB培地で、三角フラスコに栓はスポンジを使用しています。
毎回作ったらオートクレーブをかけています。

ピペットをエタノールで掃除したり、培養のときに入れる抗生物質(アンピシリン、クロラムフェニコール)を作り直してみたり、手を熱心に洗ってみたり、色々試してみましたが結果...続きを読む

Aベストアンサー

水に溶ける?けれども遠心すると落ちてくるのでしょうか?
遠心して落ちるのであれば、不溶性のものだと思います。

黒くなる経験はないのですが、顕微鏡でご覧になったら、
あるいはそこにヒントが隠されているかも知れません。

カビであれば、それで一発でわかります。

Q診療科目の標榜について(人工透析施設)&患者数増加対策

こんばんは。透析専門のクリニックに勤めているのですがここ数年患者数が伸び悩んでます。場所も通りから入った細い道にあり目立たないしとっても知名度が低いです。そこでもっと知ってもらうために看板や車両に『人工透析』ってわかりやすい表記をしてみようという話が出ています。そこで質問です・・・(1)”人工透析”というズバリの標榜を行ってもよいのでしょうか?(自分でもネットで調べましたが適当な記事が見つけられませんでした。H14から規制が緩和されたのは知っていたのですが・・・)  (2)通りに面した位置に立て看板を立ててもよいか?(施設名・診療時間・院長@@@学会認定医)  
   話は変わりますが、患者様数増加が伸び悩んでます。案としては現在ひとつだけですが、”送迎に力をいれよう”という意見が出てます。同様な悩みを抱えていて、克服した方がいましたら名案を教えて頂きたいですm(__)m 

Aベストアンサー

>”人工透析”というズバリの標榜を行ってもよいのでしょうか?
いいかどうかはともかくとして「人工透析科」を標榜しているところはありました。
http://homepage2.nifty.com/ekisaikai-osaka/byouinwoshiritai/framepage2.htm
http://mizuho.web.infoseek.co.jp/cgi-bin/kensaku/clinic/clinic.cgi?horita#hr05

>患者様数増加が伸び悩んでます
ある意味で医療機関も淘汰の時代になりつつあるようです。
 ・集中と選択
 ・顧客(患者)満足志向
が求められているのかもしれませんね。
患者さんのちょっとしたひと言にヒントがあるようにも思えます。

Q大腸内の黒い点、なんでしょうか?

先日健康診断で引っかかり大腸内視鏡検査を受けました。
カメラが戻っていくときに何枚も撮影していましたが、その中に楕円形の黒い点が1つ移っている写真があったんです。
ほくろみたいな感じで1つだけ、ピンクの腸壁にはっきりと黒い円形をして見えました。
もしかして悪いものなのかな、と思いましたが、結果は主治医の先生から説明がありますとの事で、その場での説明はありませんでした。
後日外来で結果を報告されましたが、異常なしとのこと。
その時先生の前に貼ってあった画像には私がみた黒い点の映った画像はなかったので、私も「あの黒いのはなんだったのか」とも聞けず、とりあえず一安心して帰宅。

でも、やっぱり気になる・・・
あれは何だったんでしょう?
検査室を出る時に検査室ののモニタに映った写真に黒い点の映った画像が表示されていたので見間違いってことはありません。
腸内ほくろ?
残留物?

2人の先生が画像を見て異常ないと判断したんだから病気ではないと思いますが、黒点の正体がわかる方がいれば教えていただきたいと思い投稿しました。

よろしくお願いします。

先日健康診断で引っかかり大腸内視鏡検査を受けました。
カメラが戻っていくときに何枚も撮影していましたが、その中に楕円形の黒い点が1つ移っている写真があったんです。
ほくろみたいな感じで1つだけ、ピンクの腸壁にはっきりと黒い円形をして見えました。
もしかして悪いものなのかな、と思いましたが、結果は主治医の先生から説明がありますとの事で、その場での説明はありませんでした。
後日外来で結果を報告されましたが、異常なしとのこと。
その時先生の前に貼ってあった画像には私がみた黒い点...続きを読む

Aベストアンサー

メラニン色素の沈着でしょうね。
これが無数にあるようでしたら,便通について改善が必要となるようですが,数えられるほどならば問題となるようなものではありません。
無数にあるようでしたら,大腸メラノーシスと呼ばれる状態です。

Q病院の痴呆患者の長期入院に関して

家族のいない単身痴呆患者の老後について、病院ではどのような施策をとっているのか、ふと気になりました。老人ホームのような施設でも家族のいない場合は受け入れないとよく聞きますし、とても疑問に思っています。知っている方、回答をよろしくお願いします。

Aベストアンサー

お年寄りの、Quality of LIfe を守ることは、私たちの義務であると思っておりまする。家族のいない単身老人。なんて寂しい呼び方なんじゃ。そんなお年寄りに、寂しい思いをさせないこと。どうすればよいのだろう。6295氏も、おそらくそういう疑問がわいたのではなかろうか。
残念ながら、病院というところは治療を目的としているので、短期間の入院しかできなくなってしまったのじゃ。病院では長く入院されると、運営が苦しくなるのである。私たちからみれば、「もう追い出された。行く当てがない。」「通院せにゃいかんが、それも難しい。」山ほどの問題が、目の前に現れる。システム上、やむを得んのかのう。
そこで、介護保険を利用しての施設サービス・在宅サービスをお勧めするぞい。
介護保険を利用するには、まず市町村の介護保健課に行きなされ。ご希望をおっしゃれば、介護支援専門員(ケア・マネージャー)を紹介される。ケアマネさんに相談すると万事うまくいくという手はずになっとる。
目的にあわせた施設について説明をしておこう。
ケア・ハウス・・・身体がお元気で、身の回りのことが自分でできる方にお勧めじゃ。二人部屋に夫婦で入れる施設もある。他の事業所の通所リハビリテーションや、デイケアにも通うことができるので、便利じゃ。すこーし足下が不自由に感じたら相談しなされ。
介護老人保健施設・・・身体のリハビリテーションを目的としておるが、幅広いサービスが受けられそうじゃ。
特別養護老人ホーム・・・アットホームなサービスが受けられる。福祉の原点とも言える。
「痴呆療養病棟」をもつ病院にも相談したらよかろう。

ながながと、すまんじゃった。
ケア・マネさんとじっくり相談してくれ。というのが結論じゃ。

お年寄りの、Quality of LIfe を守ることは、私たちの義務であると思っておりまする。家族のいない単身老人。なんて寂しい呼び方なんじゃ。そんなお年寄りに、寂しい思いをさせないこと。どうすればよいのだろう。6295氏も、おそらくそういう疑問がわいたのではなかろうか。
残念ながら、病院というところは治療を目的としているので、短期間の入院しかできなくなってしまったのじゃ。病院では長く入院されると、運営が苦しくなるのである。私たちからみれば、「もう追い出された。行く当てがない。」「通院せに...続きを読む

Qレントゲンで骨に黒い点

肋骨が痛むので、病院でレントゲンをとってもらったら、折れたりヒビはないのですが、骨に小さな黒い点がうつっていました。(1ケ所のみ)
ちょうど痛みがあるところと一致しているのですが、これは何なのでしょうか?

Drも「分からない」と言われていたので、とりあえずCTの予約だけして帰宅したのですが。。。

いろんなものを見てみると、黒くうつっているところは骨が空洞になっていたりするとのことですが、もしそうだとすれば骨が溶けているという事なのでしょうか???

だとすれば、私は骨髄腫ということなのでしょうか?

どなたか分かるかたいらっしゃいましたらよろしくお願い致します。

Aベストアンサー

画像を見ないと何もわかりません。
肋骨なので肺が重なっていたり、前後の肋骨が重なってたまたまそういう風にみえていたりすることもあるかと思います。
また、肋骨のどの辺なのか(先端?中程?)にもよると思います。
いずれにせよCTなどで検査してみないことにはわからないですね。

Q歯科の自由診療と保険診療

 今まで、収入があったので、歯は見栄え重視で自由診療をしていました。

 今回収入も半減したので、保険診療に切り替えましたら、医者、そこにいるお姉さんまでガラリと態度が変わりました。

 前につめた自由診療のかぶせがとれたので、行きましたところかって無いほどの粗雑な扱い、(レントゲンを撮っただけで終わりとか)でした。

 やはり、見栄えで、そこは、自由診療に変えましたら、また、ころっと態度が、今度はよくなりました。

 そこで質問です。

 お金のでどこが私のサイフと保険庁からくるだけの違いではないのでしょうか?
 なんで自由診療はそんなに、美味しいんでしょうか?
 もしかしたら脱税してるのかなと思いました。

 こんどの治療が終わったら、医者を変えるつもりですが、そんなにも自由診療がおいしい訳を教えてください。

Aベストアンサー

保険診療の場合、言い方は悪いですが、処置の方法が同じならば、丁寧にやろうが、雑にやろうが、点数制度で決まっていますので、医者の収入は同じです。
その点、自由診療は、基本的に、医者の好きなように価格が設定出来ます。例えば、保険診療ですと、使える金属(合金)に制限があります。(価格的に)
自由診療ですと、制限がありません。
私の知っている自由診療の歯科は、おしぼりが出てきます。
また、ものすごく患者は少ないですが、一人当たりの診療代は、べらぼうに高いです。
すべての歯科がそうとは限らないとは思いますが、医者としては、自由診療の方があらりが多いんじゃないかと思います。


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