先天性心疾患をもつ2歳の子の障害者手帳の再認定について教えて頂きたいのですが、
生後すぐに申請して、現在まで1級です。
今日、主治医からの診断書が届き、診断書には3級に相当すると書かれていました。
定められた臨床所見は6項目該当しており、総合所見には、重症と書かれていて、継続的要医療となっています。
我が子の疾患は、いくつかあり、現在までに3回手術を受け、改善されましたが、完治はしていません。
そして、肺動脈閉鎖なので、人工弁付き・人工血管を入れており、今後も再手術は必ず必要です。
そこで質問なのですが、

(1)本などで調べると、ペースメーカ-・人工弁移植・人工弁置換を行った者は、術前の状態に変わりなく、全て1級として認定する。とありますが、我が子のように人工弁付き・人工血管は当てはまらないのでしょうか??我が子には弁付きの人工血管が不可欠です…。

(2)もし、当てはまるとしても、医師の診断書には3級に相当。とされていたら、やはり3級でしょうか??申請前にもう1度医師に尋ねた方が良いでしょうか??

(3)1級と3級ではやはり違いが大きいでしょうか??

このような質問は不謹慎かもしれませんが、同じような疾患のお子さんが、1級を取得されていたので(違う病院・県ですが)、もし我が子の場合も1級であれば、不公平な気がしまして…。
そして、今回の診断書には再認定不要になっており、成人してからも手術があるであろう我が子の将来の事を考えると、我が子にとって1番良い方法をとってあげたいと思っています。

どなたかご存知の方、回答よろしくお願いします。

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A 回答 (4件)

> ペースメーカー・人工弁移植・人工弁置換を行なった者は、


> 術前の状態に変わりなく、全て1級として認定する

これは、成人の場合です。

乳幼児の障害認定は、概ね満3歳以降に行なうこととされており、
再手術などで障害程度の軽減が可能な場合には、
将来の再認定を前提に、障害程度を完全固定と見ることはしません。
したがって、成人のように必ずしも1級、とはしていません。
身体障害認定基準・認定要領の疑義解釈で明確に明示されています。

> 医師の診断書には3級に相当、とされていたら、
> やはり3級でしょうか

いいえ。必ずしもそうではありません。
審査を行ない、疑義があれば、的確な障害等級に修正されます。
但し、乳幼児の場合は、発達の可能性に期待する観点もあって、
再手術などによる障害の軽減を前提としているため、
これこれの状態だから必ず何級とする、とは言い切れないのです。

> 1級と3級ではやはり違いが大きいでしょうか

はい。
まず、親御さんの税制上の控除額(障害者控除)が違ってきます。
さらに、特別児童扶養手当の額にも影響してきます。
そのほか、自治体独自の医療費助成制度の利用にも影響してきます。
 

この回答への補足

回答ありがとうございます!

(1)についてですが、手元にあった本では、18歳未満も同じく、と書いてあったので、該当するのでは??と思っていました。確かに、手帳そのものが、3歳を過ぎてからとなっていますよね。生まれてすぐ、申請・取得出来た事だけで、充分なのかもしれないですね…。
我が子が18歳を過ぎたら、この条件で申請も可能になるのでしょうか??

(2)ですが、主治医の判定が必ずしもという訳ではないのですね。という事は、今回申請しても3級以下の場合いもあるという事ですよね??
とても参考になりました!

(3)先程、役所から頂いた福祉のしおりを見てみました。税金の免除額が変わってくるようで、他はさほど変わりないみたいでした。特児は級が下がるか、受理されないだろうとは思っています。

今回の再認定をするにあたって、私自身が理解してない事などあり、とても勉強になりました!

回答ありがとうございました!

補足日時:2009/05/24 01:35
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大変御心配な事とお察し致します。


既に詳しい回答も出ておりますので、(3)に関する事のみ、事実の概略を簡単にお伝えしておきたいと思います。

心臓機能障害に拠る身体障害者手帳に於ける障害の級が、1級となるか3級となるかに拠って、開きが大きくなる物には、以下の様な制度があります(あくまでも一例です)。

1.国の特別児童扶養手当(重症障害児を抱える保護者に支給)
2.国の障害児福祉手当(障害児に支給)‥‥3級では不支給
3.所得税や住民税に於ける障害者控除
4.自動車税・軽自動車税・自動車取得税の減免‥‥開きは無し
5.JR運賃割引‥‥開きは無し
6.障害者自立支援法上の制度(自立支援医療<育成医療>)
7.駐車禁止指定除外標章‥‥開きは無し
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この回答へのお礼

ご丁寧にありがとうございます。とても参考になりました!
特児は、級が変わるか、受理されないだろうと思っています。
障害児福祉手当は今までも申請していませんでした。
通院のための交通費(高速道路料金)が、やはり結構かかっていますので、助成されるだけ有り難い事ですよね!
感謝しようと思います。
ありがとうございました。

お礼日時:2009/05/24 02:03

#1です。


根拠を示しておきたいと思います。国によるガイドラインです。

身体障害認定基準
平成15年1月10日付 障発第0110001号
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知
http://www.pref.osaka.jp/shogaifukushi/tecyo/dow …

「乳幼児に係る障害認定は、障害の種類に応じて、
 障害の程度を判定することが可能となる年齢(概ね満3歳)以降に
 行うこと。
 また、第2の個別事項の解説は主として18歳以上の者について
 作成されたものであるから、
 児童の障害程度の判定については、その年齢を考慮して
 妥当と思われる等級を認定すること。
 この場合、治療や訓練を行うことによって将来障害が軽減すると
 予想されるときは、
 残存すると予想される障害の限度でその障害を認定して
 身体障害者手帳を交付し、
 必要とあれば適当な時期に診査等によって再認定を行うこと。」

身体障害認定要領
平成15年1月10日付 障企発第0110001号
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長通知
http://www.pref.osaka.jp/shogaifukushi/tecyo/dow …

疑義解釈
平成15年2月27日付 障企発第0220001号
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長通知
http://www.pref.osaka.jp/shogaifukushi/tecyo/dow …
 
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この回答へのお礼

ご丁寧にありがとうございます!

これを見ると、何故我が子は新生児で1級がとれたのか…
また、同じ年齢で同じ疾患のお子さんが、現時点で人工弁扱いで1級を取得出来たのか…

疑問に思います…。

子供の将来を考えると、体の事、医療の事、不安は沢山です…
でも、3歳未満で取得し、制度を受けれた事に感謝しようと思います!

お礼日時:2009/05/24 01:44

http://hp.kutikomi.net/dsmdsm/?n=page353
障害児福祉手当
1級から3級に変わって何が変わるかは今まで受けていた
手当てや障害者サービスの内容によって変わる事になります。

市のホームページで確認してください。

ただ 質問を見る限りすでにできることは全てやっていてなすすべがないように見受けますので なんとも難しいかもしれません。

でも改善してよかったですね。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます!

以前役所から頂いた、福祉のしおりを見てみました!
税金の免除額が変わるようですが、他はさほど変わりないようです。

はい!改善して良かったです!本当に!
子供の将来を考えると不安になりますが、前向きに頑張ろうと思います!

ありがとうございました!

お礼日時:2009/05/24 01:50

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Q障害者手帳 心臓病

私の妻の話ですが、先天性心臓病(エプシュタイン氏奇形)で、17歳の時に手術をしました。
妻の親が手術時に手続きをし、自立支援医療(育成医療)の給付を受けていました。
ですから、医療費負担は少なくて済んだと聞きました。
最近、身体障害者手帳を持つ友人に合い、妻の病気をふと思い出し
妻に聞いてみると、障害者手帳は持っていないけどとの回答でした。
妻の両親に聞くと、自立支援医療(育成医療)の給付を受けてはいたけれど、20才になった時点で障害者手帳の申請をするのを、てっきり忘れていたという返事でした。
妻は出来るものなら申請したいが、自分は手術でだいぶ良くなったし、完治したわけじゃないけど一旦手術したなら無理じゃないかと言っています。
手術し、チアノーゼも出ていなくて、多少の運動はOKです。
本人は、病院に年1回定期健診に行き、薬も必要ありません。
やはり、力仕事は出来ませんが、特に大きな制限も無くやっています。

でも、私が心配なのは、この先、病気が悪化し、手術しなければならなくなった時、又は、寝たきりになった時に障害者手帳を持っていなければ、受けられるものも受けれないのではないかと心配です。
未成年の際に自立支援医療(育成医療)の給付を受けていたのなら、
障害者にも当てはまるのではないかと思うのですが、
手術をした後では、障害者には認定されないのでしょうか?
教えて頂けるかた、宜しくお願いします。

私の妻の話ですが、先天性心臓病(エプシュタイン氏奇形)で、17歳の時に手術をしました。
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Aベストアンサー

> 手術をした後では、障害者には認定されないのでしょうか?

大丈夫だと思いますよ。
実際、私が術後に手帳を発行してもらいました。
私の場合、先天性の心室中隔欠損症で、小学生のときに手術をし
手帳の申請をしたのは23歳のときです。
当時子供だったので、詳しいところは分かりませんが、術後20歳まで
診察・薬代は無料だったので、質問者さんの奥様と同様、育成医療の給付と
いうのを受けていたのだと思います。

手帳の申請した頃は、質問者さんの奥様と同じように薬は飲んでおらず
年1回の検診、力仕事はダメだけど大きな制限なしで生活していました。
申請時に医師の診断書が必要になると思いますので、その診断書に
よっては、等級が軽くなるかもしれません。
私の場合は、一番軽い4級です。

4級だと障害者年金は給付されないのですが、所得税や住民税の控除が
あるのが、多少なりとも助かっています。
障害者手帳を持っていることで、割引になるものも多いですしね。
申請できるようなら、したほうがいいかな?と思います。

Q身体障害者手帳・再認定について

はじめまして。
初めて質問させていただきます。

お聞きしたいのは、身体障害者手帳の再認定についてです。

先日父の身体障害者手帳の申請をいたしました。
すると、市役所から「再認定」の必要があるという旨の書類がきて、一度出したはずの診断書が
もう一枚白紙で同封されてきました。

お恥ずかしいながら、意味が全く分かりません。
先生からは身体障害者手帳の3級に該当すると書いていただいたのに、どうして再認定が必要なのでしょうか?
このままだと、手帳がもらえないのでしょうか?
再認定とはそもそも何なのでしょうか?

もし、ご存じの方がいらっしゃれば教えていただきたいです。

よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

回答1は、全く新規に手帳の交付を受けようとしたときに「再認定」に至ってしまうケースです。
一方、回答2は、既に手帳の交付を受けている者が「再認定」に至ってしまうケースです。

この違いは重要ですから、区別してとらえて下さい。

なお、回答2(既に手帳を受けている者の再認定)については、以下のようなガイドラインがあります。
このガイドラインに逸脱しない範囲で、さらに都道府県ごとに細かく再認定の取扱いを定めています。

身体障害者障害程度の再認定の取り扱いについて
平成12年3月31日/障第276号/厚生省大臣官房障害保健福祉部長通知

★「ガイドライン(技術的助言)」としての位置づけ。

手帳の交付を受ける者の障害の状態が、更生医療の適用、機能回復訓練等によって軽減する等の変化が予想される場合には、再認定を実施する。

<具体的取扱い>
・ 身体障害者診断書・意見書に基づき、再認定が必要とされる場合は診査を行うこととし、診査を実施する年月を決定する。
・ 診査を実施する年月については、手帳を交付する際に、手帳の交付を受ける者に対し通知する。
・ 再認定を必要とする者に対しては、診査を実施する月のおおむね1か月前までに診査を受けるべき時期等を通知する。
・ 診査を行った結果、障害程度に変化が認められた場合には、手帳の再交付を行う。また、障害程度に該当しないと認めた場合には、手帳の返還を命ずる。

<再認定の実施の期間>
・ 障害の状態が更生医療の適用等により変化すると予想されると認められた場合は、当該身体障害の症状に応じ、障害認定日又は再認定実施日(時)から1年以上5年以内の期間内に再認定を実施する。

<再認定の対象となり得る疾患の一部例示>
(1)視覚障害関係
  ア 前眼部障害 ‥‥ パンヌス、角膜白斑
  イ 中間透光体障害 ‥‥ 白内障
  ウ 眼底障害 ‥‥ 高度近視、緑内障、網膜色素変性、糖尿病網膜症、黄斑変性
(2)聴覚又は平衡機能の障害関係
  ア 伝音性難聴 ‥‥ 耳硬化症、外耳道閉鎖症、慢性中耳炎
  イ 混合性難聴 ‥‥ 慢性中耳炎
  ウ 脊髄小脳変性症
(3)音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害関係
  唇顎口蓋裂後遺症、多発性硬化症、重症筋無力症
(4)肢体不自由関係
  ア 関節運動範囲の障害 ‥‥ 慢性関節リウマチ、結核性関節炎、拘縮、変形性関節症、骨折後遺症による関節運動制限
  イ 変形又は骨支持性の障害 ‥‥ 長管骨仮関節、変形治癒骨折
  ウ 脳あるいは脊髄等に原因を有する麻痺性疾患で後天的なもの ‥‥ 後縦靱帯骨化症、多発性硬化症、パーキンソン病
(5)内部障害関係
  ア 心臓機能障害関係 ‥‥ 心筋症
  イ じん臓機能障害関係 ‥‥ 腎硬化症
  ウ 呼吸器機能障害関係 ‥‥ 肺線維症
  エ ぼうこう直腸機能障害関係 ‥‥ クローン病
  オ 小腸機能障害関係 ‥‥ クローン病
 

回答1は、全く新規に手帳の交付を受けようとしたときに「再認定」に至ってしまうケースです。
一方、回答2は、既に手帳の交付を受けている者が「再認定」に至ってしまうケースです。

この違いは重要ですから、区別してとらえて下さい。

なお、回答2(既に手帳を受けている者の再認定)については、以下のようなガイドラインがあります。
このガイドラインに逸脱しない範囲で、さらに都道府県ごとに細かく再認定の取扱いを定めています。

身体障害者障害程度の再認定の取り扱いについて
平成12年3月31日...続きを読む

Q障害1級の場合、何を支援してもらえるのでしょうか?

父が心臓を患って入院し、1級の障害手帳がいただける事になりました。
そこで障害手帳1級を持っててこれを知らないと折角の手帳を持つのにもったいないと思う事を教えていだだけませんか?

自分なりに調べたのは、
地下鉄やバスの無料(名古屋市)
タクシー1割引
JR 100km以上の移動で半額
飛行機 半額
市営の駐車場 割引
市営の公共機関(動物園や水族館・美術館など)無料
一部一般企業の施設 無料または割引
自動車税 (割引?無料どっちかな?教えてください)
住民税・市民税などの税金(割引?無料どっちかな?教えてください)
医療費 無料(現在68歳です)

これくらい分かりました。
ちなみに車検も近いです。
他に何かありましたら教えてください。

そして重要なのが、父は、これまである事情から貯蓄がほとんどなく、仕事も入院直前にやめてしまいました。
また元気になれば働きたいと意欲はありますが、それが実現するかどうか経過をみないと何ともわかりません。
また、障害者という事と年齢もありますので仕事が見つかるかどうかもわかりません。
生活の足しになるような金銭的支援や障害者に適した仕事のあっせんなどしてもらえるのでしょうか?
父は独り者で、子供からの支援はするもののこのご時世ですのですずめの涙程度しかできません。
一応年金があり、2ヶ月で8万数千円入るそうです。(1ヶ月4万ちょっとでは生活できません)
みんなから少しずつ支援をしようとは思ってますが・・

父が心臓を患って入院し、1級の障害手帳がいただける事になりました。
そこで障害手帳1級を持っててこれを知らないと折角の手帳を持つのにもったいないと思う事を教えていだだけませんか?

自分なりに調べたのは、
地下鉄やバスの無料(名古屋市)
タクシー1割引
JR 100km以上の移動で半額
飛行機 半額
市営の駐車場 割引
市営の公共機関(動物園や水族館・美術館など)無料
一部一般企業の施設 無料または割引
自動車税 (割引?無料どっちかな?教えてください)
住民税・市民税などの税金(...続きを読む

Aベストアンサー

黄色い保険証は、「自立支援医療受給者証」だと思います。精神科では有名(確実に存在します)ですが、ご友人の方は、「身障」とのことですので、一度、親御さんもそれに該当するのかどうか、市役所の障害福祉課に聞いてみるといいかもしれませんね。医療費が無料になると助かりますもんね。自立支援医療受給者証を使える医療機関は国で定められているようです。それも病院か市役所で確かめてみたらいいと思います。あまり詳しくなくてすみません<m(__)m>

あと、障害年金についてですが、市役所か社会保険事務所で、初診日の前日の前々月までの加入記録を確認して、障害基礎年金受給に該当するのかどうか、確かめに行ってみるといいかもしれません。障害基礎年金1級だと確か年に120万くらいあったと思います。障害基礎年金2級だと、年に79万ほどあります。確実に、現在受給している、老齢年金よりは高くなりますので、早めの申請をお勧め致します。ちなみに、ご存じでしょうけれど、申請してから3カ月くらいかかりますので、お早めに・・。

お父様に、くれぐれもご無理をなさらぬよう、「お大事に・・」とお伝えください<m(__)m>

黄色い保険証は、「自立支援医療受給者証」だと思います。精神科では有名(確実に存在します)ですが、ご友人の方は、「身障」とのことですので、一度、親御さんもそれに該当するのかどうか、市役所の障害福祉課に聞いてみるといいかもしれませんね。医療費が無料になると助かりますもんね。自立支援医療受給者証を使える医療機関は国で定められているようです。それも病院か市役所で確かめてみたらいいと思います。あまり詳しくなくてすみません<m(__)m>

あと、障害年金についてですが、市役所か社会保険事務...続きを読む

Q身体障害者手帳の申請から発行までの期間

身体障害者手帳の発行手続きを取ろうかと思っておりますが
申請から発行までの期間はどのくらいかかりますか?
各都道府県によってもかわってくるかと思いますが、大体の目安を教えて頂ければと思います。
宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

回答1ももっともなことなのですが、自治体ごとに「審査基準」や「標準処理日数」を決めていますので、基本はそちらによります。
おおむね45日から50日の範囲とされていますよ。
Google検索で、キーワードを「身体障害者手帳 交付 標準処理日数」と入れて検索してみると、たとえば、下関市や千葉県、滋賀県を筆頭に、ぞろぞろ出てきます。
おそらく、それでわかると思いますので、ぜひ調べてみて下さい。
 

Q産前の胎児のために、加入できる医療保険があるでしょうか?

現在、妊娠中です。生まれてきたときに先天性の障害(口蓋裂・脳性麻痺など)があった場合のリスクに備えたいのですが、良い方法がないでしょうか?
胎児を被保険者にすることは無理でしょうから、親名義での契約になると思うのですが、単体の商品でも特約でもかまいませんので教えてください。お願いします。

Aベストアンサー

#4です、一部訂正します。

 損保ジャパンひまわり生命の新妊産婦保険についてだけ言うと、先天異常のカバーは、15日生存時の50万円と入院時の10万円だけ(いずれも入院日額5000円タイプの場合)で、長患いについての保障はないようですね。これだと、先天異常に対する根本的なカバーとしては不十分です。

 しかも、無事故給付金という、保険としてはまったく意味のないようなものまでついてますね(給付金より保険金の額が小さいと予想された場合、保険金の申請をしぶるインセンティブになってしまう)。年寄りを金づるにしているア○○みたいで、あんまりいいもんじゃないですね。

 出産時手術のお金も出せないくらいの貯蓄状態ならともかく(もっとも、そういう貯蓄状態だと、保険料も出せないと思いますが)、そうでなければ保険料相当分を積み立てられて、母子に危険が及べばそのお金を使い、そうでなければ、何かと物入りの誕生後の出費に備えられたほうがよっぽど良いと思います。

Qペースメーカー 障害者認定されないケース

去年7月初にペースメーカー植込み手術を行い、8月初に障害者認定の申請を行いました。
しかし、未だに役所からの連絡がなく現在も待っている状態です。
市の担当者では全くらちがあかず、県の担当者に何度も確認を取っているのですが、
こちらもはっきり把握していなく明確な答えは得られません。
認定基準が変わったという昨今の事情から、なかなか認定されない現状になっているのでしょうか?

携わっている関係者の方からの情報をお待ちしております。お教えください。
よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

ペースメーカーを埋め込んだ18歳以上の者については、以下のように、1級・3級・4級のいずれか(2級は存在しない)に該当します。

1級
 ‥‥自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの
3級
 ‥‥家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの
4級
 ‥‥社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

具体的な内容は、「身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について」という厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長通知(平成15年2月27日付け/障企発第0227001号通知/平成26年1月21日最終改正)で決められています。

<埋め込み直後>

1級(自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの)
 ‥‥日本循環器学会「不整脈の非薬物治療ガイドライン」(2011年改訂版)のクラスⅠに相当するもの
 ‥‥クラスⅡ以下に相当するものであって、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2未満のもの

3級(家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥ガイドラインのクラスⅡ以下に相当し、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2以上4未満のもの

4級(社会での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥ガイドラインのクラスⅡ以下に相当し、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が4以上のもの

<再認定時>(初回再認定を埋め込みから3年以内に行ない、以降、一定年数で再認定を繰り返す)

1級(自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2未満のもの

3級(家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2以上4未満のもの

4級(社会での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が4以上のもの

以上のことから、質問者さんの場合にはまず、ガイドラインのクラスⅠないしクラスⅡに該当していなければならないことになります。
以下のPDFのp11「Ⅲ 心臓ペースメーカー」の項の「1 房室ブロック」「2 2枝および3枝ブロック」「3 洞機能不全症候群」「4 徐脈性心房細動」「5 過敏性頸動脈洞症候群・反射性失神」「6 閉塞性肥大型心筋症」それぞれから、ペースメーカーを付ける理由となった疾患を探し、そのクラスⅠ~Ⅲを細かく確認して下さい。
なお、体内植込み(埋込み)型除細動器(ICD)についても、これと全く同様に取り扱います。
また、発作性心房細動のある「徐脈頻脈症候群」でペースメーカーを付けたものの、その後に心房細動が恒久化して、事実上ペースメーカの機能は用いられなくなった場合は、上記の基準は用いず、それとは別の方法によって判定がなされます。

◯ 日本循環器学会「不整脈の非薬物治療ガイドライン」(2011年改訂版)【PDF】
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_okumura_h.pdf

一方、運動強度(メッツ)については、以下を参照して下さい。

◯ 国立健康・栄養研究所 改訂版「身体活動のメッツ(METs)表」【PDF】
http://www0.nih.go.jp/eiken/programs/2011mets.pdf
http://www.wellba.com/hbnews/contents/mets_table.html

診断書様式例は、以下のPDFのとおりです。

◯ 18歳以上用心臓機能障害診断書(身体障害者手帳用)【PDF】
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shinsho/shinshou_techou/sindansyo.files/sinzo18ijyo26.pdf

この診断書は、身体障害者福祉法指定医師である循環器科医に書いていただくことが必須です。
身体障害者福祉法でそのように決められています。
言い替えると、主治医ではあっても指定医師でなければ、その診断書は無効です。

質問者さんの場合には、かなり時間が経ちすぎていますので、何らかの疑義が生じていることが考えられるかと思います(認定基準が変わったとはいえ、通常、これほどの時間は要しません。)。
たとえば、クラスⅠないしクラスⅡを満たしていない、あるいは、満たしているか否かを判断できる医学資料等が乏しい、などといったケースが考えられるかもしれませんし、指定医師が書いたものではない診断書、といったケースもあるかもしれません。
要は、障害の状態がきわめて把握しにくいケースです。
このようなとき、都道府県の上部機関である判定委員会で精査を要することとなるので、それだけ時間がかかるケースはあり得ます。
私見としては、おそらく、「クラスⅠやクラスⅡに該当するとは言い切れない」「かなりの運動負荷をかけても耐えられる状態である」などの疑義が生じ、それらを精査しているのではないかと思います(判定機関と指定医師との間のやりとりも含めて)。
ただ、私も含めて、部外者がどうこう推測しても始まりませんから、ご面倒でも、進捗状況などをご自分で逐次確認していただくしかないでしょう。
あまりお力になれず、申し訳ありません。

ペースメーカーを埋め込んだ18歳以上の者については、以下のように、1級・3級・4級のいずれか(2級は存在しない)に該当します。

1級
 ‥‥自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの
3級
 ‥‥家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの
4級
 ‥‥社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

具体的な内容は、「身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について」という厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長通知(平成15年2月27日付け/障企発第0227001号通知/平成26...続きを読む

Q特別児童扶養手当と療育手帳の有無

5歳の発達障害児(公立保育園通園中)を持つ親です。現状は知的障害(2~3歳程度)、言語障害(有意な言葉は3語程度)、軽度な自閉症の可能性もあり、と複数の医療、福祉施設から診断を受けています。
このような状況は特別児童扶養手当の受給資格対象になるのでしょうか?また療育手帳の取得の有無は関係ないということですが、取得しておいた方がよいのでしょうか?(身体障害は無いので、たぶんB1級になると思います)
受給資格のボーダーラインの場合、役所担当者の裁量、医師の診断書の書き方で結果が違うという噂を聞き、心配しています。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

元・障害児者福祉行政の関係者です。
まず、療育手帳(知的障害児・者)から触れますね。
療育手帳は、実は、法律(知的障害者福祉法や児童福祉法等)で定められたものではありません(したがって、何ら法律上には定めがありません。)。厚生労働省通知「療育手帳制度の実施について」に基づいて、都道府県の裁量によって交付されるものです。
そのため、障害等級区分や呼称、判定基準等が都道府県によってかなり異なります。
たとえば、私の県(埼玉県)では、重いほうから順に、マルA、A、B、Cと呼びます。順に、最重度、重度、中度、軽度に相当します。

知的障害児に対する特別児童扶養手当(以下、「特児」とします。)は、上記の再重度、重度、中度に相当する場合に支給されます。
法律上、療育手帳が交付されているか否かは無関係です。
もっとも、原則として知的障害者更生相談所(いわゆる都道府県立の障害者リハビリテーションセンターのことです。)での判定に基づいて特児の支給の是非を判断しますし、判定方法が療育手帳と共通している(但し、特児のほうが判定基準がかなり厳しい!)ので、このとき療育手帳が取得できるなら取得しておいたほうが良いと思います。
ちなみに、療育手帳は比較的簡単に交付されます。
一方、特児については、標準化された所定の発達検査(一般に、WISC-3や田中・鈴木ビネー知能検査等)によって判定されたIQ(知能指数)が45未満(注:50未満ではなく、45未満です。シビアになりました。)でなければ、まず該当しません。
なお、成人(20歳以上)では、特児に相当するものとして特別障害者手当というものがありますが、知的障害者の場合、最重度でかつ常時特別な介助・介護を要する者(強度行動障害等)にしか支給されません。

特児には1級と2級があります。
手元にある行政資料によると、1級が月5万2千円強、2級が月3万5千円強(金額が変わっているかもしれませんので、念のため。)。
8月(4・5・6・7月分)、11月(8・9・10・11月分)、4月(12・1・2・3月分)に、郵便局(記憶違いかもしれませんが、確か銀行はダメだったと思います。ご存知の方、補足をお願いいたします。)に振り込まれます。

気をつけなければならないのは、特児は障害児本人に大して支給されるものではない、ということです。「20歳未満の重度障害児(注:特児支給法で定める障害児)を養育している父・母又は保護者」に対して支給されるのです(これに対して、特別障害者手当は障害者本人に対して支給されます。)。
そのため、父・母又は保護者のある年(1~12月)の所得が一定額を上回る場合には、その翌年度分(注:特児では年度が8月分からスタートします。)の特児が支給停止になります。

後段、ボーダーライン云々の部分についてですが、これは全くそのとおりです(--;)。
特に、医師による診断書によって大きく左右されます。
たとえば、東京都内ですと、都立梅ヶ丘病院(児童精神科専門病院)や国立精神神経センター武蔵病院(発達障害専門外来があります。)の児童精神科専門医にかかるとガラリと違ってくる、とよく耳にします。

療育手帳さえあれば、所得税・住民税の障害者控除(但し、最重度・重度では特別障害者控除と言い、控除額<税額の軽減度>が大きくなります。)の対象になります。
そのほか、最重度・重度の場合に限って、自動車税・自動車取得税・軽自動車税が減免されますし、JR旅客運賃が半額(介助者も)になります。有料道路通行料も半額です。
なお、JR旅客運賃については、12歳未満で中度・軽度の人が介助者付添で利用する場合には、介助者の定期券代が半額になります(意外と知られていません。)。
言い替えると、中度・軽度の場合には、障害者控除以外のメリットはあまりないのが実情です。

場合によっては、@niftyの障害児教育フォーラムも参考になります。

元・障害児者福祉行政の関係者です。
まず、療育手帳(知的障害児・者)から触れますね。
療育手帳は、実は、法律(知的障害者福祉法や児童福祉法等)で定められたものではありません(したがって、何ら法律上には定めがありません。)。厚生労働省通知「療育手帳制度の実施について」に基づいて、都道府県の裁量によって交付されるものです。
そのため、障害等級区分や呼称、判定基準等が都道府県によってかなり異なります。
たとえば、私の県(埼玉県)では、重いほうから順に、マルA、A、B、Cと呼びま...続きを読む

Q重複して障害がある場合、どのような扱いになるのでしょうか?

障害者の手帳制度について学習していましたら、ふと疑問が生じました。手帳制度について詳しい方、ご回答よろしくお願いいたします。

障害者の手帳制度として、「身体障害者手帳」「療育手帳」「精神障害者保健福祉手帳」がありますが、「身体障害と知的障害」「知的障害と精神障害」「精神障害と身体障害」「身体障害と知的障害と精神障害」など重複して障害を持っている場合、申請をすれば手帳は2冊、または3冊支給されるのでしょうか?

また、2冊、3冊支給されるのであれば、その対象となるサービスを重複して利用することは可能なのでしょうか?もしくは、どれか1つの手帳を選択しなければならないのでしょうか?
また、対象となるサービスを重複して利用することが可能であるならば、手帳を2冊、3冊所有している場合は、1冊の場合よりも優遇されるのでしょうか?

「対象となるサービスを重複して利用することは可能なのか?」という質問をした動機は、生活保護法に他法優先という原則がありますが、手帳制度にもこの原則があてはまるのか、という疑問を抱いたからです。

また、「手帳を2冊、3冊所有している場合は、1冊の場合よりも優遇されるのか?」という質問をした動機は、『身体障害者障害程度等級表』において、「同一の等級について2つの重複する障害がある場合は、1級うえの級とする」という規定がありますが、この原則が手帳制度にも適用できるのか?という疑問を抱いたためです。

ご回答よろしくお願いします。

障害者の手帳制度について学習していましたら、ふと疑問が生じました。手帳制度について詳しい方、ご回答よろしくお願いいたします。

障害者の手帳制度として、「身体障害者手帳」「療育手帳」「精神障害者保健福祉手帳」がありますが、「身体障害と知的障害」「知的障害と精神障害」「精神障害と身体障害」「身体障害と知的障害と精神障害」など重複して障害を持っている場合、申請をすれば手帳は2冊、または3冊支給されるのでしょうか?

また、2冊、3冊支給されるのであれば、その対象となるサービスを重...続きを読む

Aベストアンサー

身体障害者手帳および精神保健福祉手帳は、それぞれ身体障害者福祉法および精神保健福祉法の中できちんと明記されており、法の中に明文化されています。
これに対し、療育手帳は旧厚生省通知による都道府県裁量運用事項であり、知的障害者福祉法の中では一切明文化されていません。そのため、都道府県によって運用方法に差があり、障害の区分や定義が微妙に異なります。全国共通ではないのです。

このような差異があるので、法的な力については、
身体障害者手帳≧療育手帳
あるいは 精神保健福祉手帳≧療育手帳 といった感じになっています。
一方、身体障害者手帳と精神保健福祉手帳については、そもそも障害の内容が異なるため、法的な力としてはほぼ同等です。但し、精神保健福祉施策、特に福祉の面では遅れが見られ、例えば、JR運賃割引制度(第1種・第2種)の対象からは精神障害者だけが外れています。

前置きはこのぐらいにして、では、手帳が複数交付されることがあるかというと、障害の内容が異なる限り、次のような組み合わせに限って、複数交付されます。
なお、施策の利用については、原則として、上述した法的な力関係に基づくものとなります。

● 身体障害者手帳+療育手帳 … 1
● 身体障害者手帳+精神保健福祉手帳 … 2

「療育手帳+精神保健福祉手帳」といった組み合わせについては、てんかんが精神保健福祉法で対応される、ということもあって、てんかんを併せ持つ知的障害者については、療育手帳で対応される場合ばかりではなく、精神保健福祉手帳で対応される場合があり、一般に、どちらか一方の手帳を持つことになります。
そのため、「身体障害者手帳+療育手帳+精神保健福祉手帳」という組み合わせも、一般には稀です。

公的な福祉サービスの利用にあたっては、1の場合は、どちらの手帳を使用してもほぼ大差はありません。
療育手帳が法には明文化されていないのにもかかわらず、関係者の尽力によって、身体障害者手帳とほとんど同等の公的福祉サービスを受けられるようになっているためです。
一方、2の場合には、前述したJRの例ばかりではなく、大差があります。身体障害者手帳を利用せざるを得ません。
なお、複数の手帳を持っているからといって優遇される、ということは全くありません。あくまでも、障害の種類が異なることを区別するために複数の手帳を持つ、というだけのことです。

おなじ種類の障害、すなわち、身体障害なら身体障害だけを2つ以上、というように重複している場合については、手帳は1冊だけです。
但し、併合認定というしくみがあって、身体障害者手帳ではより上位の障害等級に位置づけることができます。
(注:「同一の等級…1級うえの」についてはそのとおりですが、異なる等級が重複した場合の扱いが併合認定です。違いを学んでみて下さい。また、実際には、等級表はあまり見ません。障害認定要領および障害認定基準によります。)
障害基礎年金および障害厚生年金についても同等です。但し、障害の定義は手帳とは全く異なりますし、連動していません。

身体障害者手帳および精神保健福祉手帳は、それぞれ身体障害者福祉法および精神保健福祉法の中できちんと明記されており、法の中に明文化されています。
これに対し、療育手帳は旧厚生省通知による都道府県裁量運用事項であり、知的障害者福祉法の中では一切明文化されていません。そのため、都道府県によって運用方法に差があり、障害の区分や定義が微妙に異なります。全国共通ではないのです。

このような差異があるので、法的な力については、
身体障害者手帳≧療育手帳
あるいは 精神保健福祉手帳≧療育...続きを読む

Q身体障害者って就職できないの?

理系国公立大学三回生男です。
自分は、身体障害者(内部障害)一級になっています。
先天性心臓奇形なのですが、すでに根治しています。日常生活では、全く健常者とかわりありません。実際、友人にも話さない限り、見破られた?ことはありません。ただ、マラソンとかやらせると、はっきり健常者と差が出ると思います。

一級なのは、手術時には、自分に施された手術法が最新のもので、すぐに死ぬと思われていたからだと思います。まだ身障者手帳は持っていますが、積極的に使ったことはありませんし(赤ん坊の顔ですから)役所に持っていけば、取り上げられると思います。

で、身体障害者って就職できないんでしょうか?できたとしてもうまくいかないんでしょうか?

両親とも、大学教員(文系)で、一般の会社員として働いた経験?のようなものが少ないようなのです。

「おまえは身体障害者なんだから、普通に就職できるわけがない。手帳を返還して、普通の枠で入っても、いつか見破られて、そこをネタに差別される。出世できない。
手帳を返還しなければ、障害者枠で入るしかない。
大学に残って、研究者になったほうがよい。」
といわれ続けて育ちました。
これって、本当なのでしょうか?

別に、勉強が嫌いではないので、今の場所(理系国公立大学)にいますし、研究もやりたいものがあるので、そのまま院進学する気は固めています。ただ、親のいうことが本当なのかちょっと気になったもので、知っておきたいのです。

あと、父親が若いときに学生運動をしていたらしくて(党員ではなかったようです)、その辺も親から、会社に入っても出世できない、と言われている要因なのですが、そういうのってやっぱりいまだに関係してくるんでしょうか?
父親は、今は全然考え方かえてますし(経営とか教えてますんで・・・)、自分は別に何の関係もないんですが。

理系国公立大学三回生男です。
自分は、身体障害者(内部障害)一級になっています。
先天性心臓奇形なのですが、すでに根治しています。日常生活では、全く健常者とかわりありません。実際、友人にも話さない限り、見破られた?ことはありません。ただ、マラソンとかやらせると、はっきり健常者と差が出ると思います。

一級なのは、手術時には、自分に施された手術法が最新のもので、すぐに死ぬと思われていたからだと思います。まだ身障者手帳は持っていますが、積極的に使ったことはありませんし(赤ん坊...続きを読む

Aベストアンサー

私も身体障害者です。
でも軽度の難聴なので、補聴器を付けてればある程度は判別できます。
おまけに、補聴器の進歩で、殆ど隠れてしまうくらいの小さな補聴器を使っているので、健常者とわかりません。
ただ、貴殿が悩んでるのと同じ事を既に経験しており、大好きなパソコンの道へ歩む為に、パソコン関係の専門学校に通い、今の会社(有名企業の子会社)に入りました。
一般に大企業系列や官公庁には「障害者枠」と言うのがあり、私もその枠で入りました。

元々、とあるソフトハウスに内定していましたが、会社の業績が危ういとわかると、すぐに内定辞退し、今の会社の追加募集を受けました。
面接で健常者との争いでしたが、なぜか受かってしまいました。
後で聞くと、同じレベルなら障害者を雇うほうが会社的(社会的?)に有利だとか。
(実際には別の理由もあるでしょうが)
まぁ障害者枠うんぬんは会社が考える事であって、受かった当人はどっちでも良いです。
ただし、履歴書にその旨書いておいて、面接で詳しく話しておいたほうが良いと思います。
(障害者なのに健常者と変わらないのは、人事部長が喜ぶ人材のようで・・・)
ちなみに、うちの会社は生産ラインに5人ぐらい重度の難聴者(手話)がいます。
こちらは、会社がろう学校と連携して雇用しています。
たしか全従業員に対して5%以上いれば、税制上の優遇措置か補助が出るそうです。

もう一つ、私の知り合い2人は共にスノーボードで腰を打ち、下半身不随になってしまいました。
すると、働いていた会社ではバリアフリーになってないので、いろいろと不便な事もあり、辞めて県庁に障害者枠で入りました。
その人は非常に活発な人で、車を改造して手だけで車を運転したり、合コンにも参加しています。
官公庁は殆どバリアフリーなので、どちらかと言うと難聴者や上半身に障害のある人より、「車椅子に乗っている健常者」を優遇するような話を聞いた事があります。
そこらへんは、雇い手の環境によります。
なので色々と種類はありますが、障害者の受け入れ体制が整っている官公庁、大企業系列のほうが良いと考えます。
また会社によっては、障害者を差別するような事をすると左遷させられるところもあります。

出世をするかどうかは別として、そこは個々の技量だと思います。
だって、とある会社で車椅子の部長を知ってますから。
たしかに出張等で困る事はあるみたいですが、「そんなもんに負けてどうする!」みたいな強い理念を持ってます。
だから部長になれたのかもしれません。

ちなみに、私は4歳くらいの写真です。
見た目健常者なので、障害者手帳を振りかざした事は一度も無いです。
ああいうのは、重度の障害者の特典だと思っています。

最後に、このような私でも、主任の2歩手前まで出世しましたし、去年結婚しました。
要は本人の努力次第で、殆どの道は開けると思っています。
研究に没頭するも良し。会社で仕事するも良し。

私も身体障害者です。
でも軽度の難聴なので、補聴器を付けてればある程度は判別できます。
おまけに、補聴器の進歩で、殆ど隠れてしまうくらいの小さな補聴器を使っているので、健常者とわかりません。
ただ、貴殿が悩んでるのと同じ事を既に経験しており、大好きなパソコンの道へ歩む為に、パソコン関係の専門学校に通い、今の会社(有名企業の子会社)に入りました。
一般に大企業系列や官公庁には「障害者枠」と言うのがあり、私もその枠で入りました。

元々、とあるソフトハウスに内定していましたが...続きを読む

Q身体障害者の介護保険料支払いについて

40歳以上の身体障害者は、介護保険の被保険者になって保険料を払うのでしょうか?

Aベストアンサー

支払います。


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