交通事故の休業損害について教えてください。

Question

1月に追突事故に遭いムチウチになりました。私は、助手席に乗っていました。当時の市民病院の診断の結果は、頚椎捻挫で全治10日間でした。しかし、その後も痛みはまして吐き気や頭痛で悩まされたので、近くの整形外科に転移しました。その間は、仕事は欠勤しました。しばらく、リハビリ通院をしていたのですが、今日先生より、良くなっていない。リハビリは痛みがなくなるまで出来ないから。2週間安静にするようにいわれました。しかし、今日保険会社より、3月までは休業損害をだせるけど、4月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともあるので了承してください。といわれました。
ここで、質問なんですが、私は具合が悪いのに
休業損害は、補償してもらえないのでしょうか。
今、仕事を休んでいて不安で仕方がありません。
教えてください。

oni888 · Accepted Answer

>4月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともある。
つまりは、医学的判断によっては支払われることもある。ということですよね？

　『そもそも外傷性頚部症候群とは、追突等によるむち打ち機転によって頭頚部に損傷を受けた患者が示す症状の総称であり、その症状は、身体的原因によって起こるばかりでなく、外傷を受けたという体験により様々な神経症状を示し患者の性格や家庭的・社会的・経済的条件それに医師の言動によっても影響を受け、ことに交通事故や労働災害事故等に遭遇した場合に、その事故の責任が他人にあり、損害賠償の請求をする権利が有る時に、加害者に対する不満等が原因となって症状をますます複雑にし、治癒を蔓延させる例も多く、衝撃の程度が軽微で損傷が頚部軟部組織にとどまっている場合には、入院安静を要するとしても長期間にわたる必要はなく、その後は多少の自覚症状があっても日常生活に復帰させたうえ適切な治療を施せば、ほとんど１ヶ月以内、長くとも２～３ヶ月以内に通常の生活に戻ることができるのが一般である』（最高裁昭和63年4月21日判決）

つまりは軽いムチウチ症の場合3ヶ月以内に治らないわけが無い。なので、4ヶ月目以降の分については保障しなくて良い。という判決が出たようで・・・・

多分、当初の診断が10日であったということは
骨・神経に異常なしと考えて問題ないでしょうから
再度詳しく調べてみなければ絶対とは言えないが保障できないこともある。と言っているのでしょう。

ちなみに安静期間に安静していなかったことに対しての損害は自己責任。つまり加害者には責任が無いということにもあると聞いたことがあります。

まあ、実は私も現在通院中の事故被害者なんですが、
被害者弱し・・・・と再実感させられました。
被害者の苦しみ・大変さなんて保険会社は考えてませんよ・・・少しでも出さない！が保険会社ですので・・・

宜しければ参考URLを活用してみてください。

参考URL：http://www.jiko110.com/

noname#13482 · Answer

再登場です。少々気になる点がありまして・・・

お礼の中に保険会社の「補償できない」といったことに対して書かれてますが、質問の中には「４月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともあるので了承してください」とかかれてあります。

この質問内容から判断して書かせていただきました。実際に医療調査もしないでこのような判断を下しているのなら、問題だと思います。

Pigeon · Answer

こんにちわ。
確かに、ムチウチは他覚症状が無く、自覚症状だけだと保険会社の中には３ヶ月での打ち切りを示唆してくる所も有るのではないかと思います。
「レントゲン上異常がなく、頚椎捻挫は首を支持する筋肉と靭帯に部分的に断裂が生じるもので、四肢の間接における捻挫と大差無いとされている。医学的に３ヶ月程度で日常生活に支障の無い程度に回復するとされています。」
みたいな話がやはりあったのでしょうか。
２週間程安静に寝ていれば治りやすいですし、何か無理すれば長引くものです。（ちなみに追突された経験アリ）
重要なのはやはり医師の見解です。医師が就業不能期間をどう見るかで話は全く異なります。まだ就業不能という判断なのに打ち切ったとするなら十分その後に対抗できます。（別途相談してみましょう）
まずは治療に専念していただく事が先決ではないかと思います。その上で医師と話し合いながら回復の度合いを見極めつつ復職するという感じになるのではないかと思います。
そもそもは損害賠償の話ですので、保険会社の話が全てではありません。

noname#13482 · Answer

玉突き事故の先頭ということですね。この場合、yuyumi789さんの人身に関する賠償請求は、２台目３台目のどちらにしてもいいことになります。どちらか一方から支払いを受け、あとは両者間で清算してもらえばいいと思います。

既に回答にもあるように、自身の保険（傷害・搭傷・人身傷害等）は日数に限度があります。
しかし相手側からの補償はそんなことはありません。ただ、あまり通院期間が長引いたりすると、どの保険会社もそうなんですが、医療調査が入ります。もちろん保険会社が独断で判断するのではなく、医師の判断も加味されて判断されます。
これ以上通院してもよくならないと判断されたときは「症状固定」と判断されます。こうなると通院日やそれに伴う休業補償は保険から出なくなります。
その代わりにその後にも障害が残るような場合は後遺傷害が認定されます。それに伴う慰謝料や遺失利益分などが支払われることになります。

noname#3486 · Answer

yuyumi789様

今日先生より、良くなっていない。リハビリは痛みがなくなるまで出来ないから。2週間安静にするようにいわれました。しかし、今日保険会社より、3月までは休業損害をだせるけど、4月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともある
↑
担当医師が（１）良くなっていない。（２）２週間安静にするように。と治療を促しているのに保険会社の担当者が医学的な判断によっては休業損害が払えない場合あり。と言うのであれば保険会社には担当の医師に確認して返事をするように告げること。

また、相手加害者本人に対して連絡を取って、実際にもの凄く調子が悪いし医者が更に２週間休めと言うのに、保険会社はこれを無視して４月分から休業補償を止める口振りだ。あんたこれどう思います、逆の立場としたらと主張して、保険会社と相談して返事くださいと告げるのがいいかもしれません。
　
　　　　　　　　　　　　　瀬戸内のはずれの町よりsa

noname#3847 · Answer

ここに出てくる保険会社とはあなたが加入している保険会社でしょうか？
それとも乗っていた車の保険会社でしょうか？
それとも加害者側の保険会社でしょうか？

この場合、あなたが車の保険または交通傷害保険などに加入していたら、そこからも支払われますし、運転していた車の保険会社からも搭乗者の部分で補償されますし、加害者側も補償されるでしょうし、どれをさしていますか？

私も詳しくありませんが、自分が入っている保険（生保・損保)を片っ端から証券・約款を調べて、先日多額の保険金を頂きました。
（調べなかったらもちろん頂けなかったです）

むちうちは他覚症状がない為、長く補償されないようですね。
現在通われている病院で診断書を書いてもらって交渉してみてください。
診断書の中に「仕事につけなかった期間」というような欄があって、そこに医師から「２週間安静」と言われているのですから、２週間分（いつからいつまで）と書いてもらえばその分の休業補償はされると思うのですが。


＞3月までは休業損害をだせるけど、4月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともあるので了承してください。といわれました。 

事故が１月ですから、約款で９０日までとなっているのかもしれませんね。
もう１度約款を読み直すか、担当者に詳しく聞いてみるとよいでしょう。

お大事になさって下さいね。

交通事故の休業損害について教えてください。

>4月からは、医学的な判断によっては、休業損害は支払いできないこともある。

再登場です。

こんにちわ。

玉突き事故の先頭ということですね。

yuyumi789様

ここに出てくる保険会社とはあなたが加入している保険会社でしょうか？

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