知人で(70歳女性)昨年8月にくも膜下出血で倒れ、クリッピング手術も無事成功し、10月末に退院後、リハビリをしながら自宅療養しています。
食事の支度はできます。
幸い、麻痺が残らなかったのですが、筋力の衰えを回復させています。
高血圧症のため、11月から降圧剤を3種類飲んでいます。
その他脳の代謝をよくする薬も飲んでいるので全部で6種類になります。
2月末からだるさを頻繁に訴えています。
また、手の震えと身体のふらつきがなおりません。
主治医に相談すると様子をみるしかない、ということですが、だるいのは
つらいようです。
また、先日のMRIで脳梗塞が左右両方にみつかりました。
これも様子をみて、とのことです。
対処法はこのようなものなのでしょうか?
なにか体験談でもあれば教えてください。

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A 回答 (3件)

 診療所勤務・内科系の医者で、退院後の患者さんを受け入れて外来で治療して行く立場の者です。


 ご相談の一件は、単に主治医の説明が不十分なだけと考えます。

 からだがだるいのは薬のせい(血圧の下げすぎなど)という可能性もあります。

 概して、脳神経外科の先生は、術後十分すぎるぐらいの降圧をさせる(内科の医者に言わせれば何もそこまで下げなくても・・・というレベルまで)ようです。
 確かに、まだ何も合併症(脳出血など)の起こっていない高血圧を内科で治療するのでしたら、降圧剤3種類というのは多すぎます。ただ、術後という特殊な事情があるため、血圧をしっかり下げておく必要があるのではないかと考えます。

 主治医の「様子をみるしかない」の真意についても、「わからない」と「仕方ない」の両方ともありうることですが、ご相談のケースでは後者の可能性が高いと思われます。
 つまり、
・2か月の入院で筋肉が落ちて力が入りづらい
・血圧は十分すぎるぐらい下げておく必要がある
・手術の後遺症で手の震えやふらつきが残ることもあるのでしょう
・脳を回復させるにも薬が必要で、効果の方が副作用よりもメリットが大きい
といった状況が考えられます。
 一度この線で、主治医に確認されてはいかがでしょうか。

 脳梗塞の件については、70歳ならMRIで脳梗塞の一つや二つ見つかっても当り前というぐらい、ごく普通にみられる現象です。今後の病状に影響がないと判断できたので「様子をみる」ことになったのでしょう。

 一般に、患者さんからの訴えや検査の異常があった時に、それをすべて治療しよう(それもほとんどが薬物療法)とする医者よりも、治療の必要なしと言い切れる医者の方が、「名医」が多いようです(われわれ専門家の目で見て)。

 さて、だからといって手をこまねいて見ている訳にも行きません。私ならせめて、「からだのだるさ」については漢方薬を使ってみたいと考えます。年齢から考えて「十全大補湯」あたりでしょうか。詳しくは漢方専門の医師か薬剤師に相談されるといいでしょう。
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この回答へのお礼

アドバイスありがとうございました。
すごく気が楽になりました。
診察時に主治医に確認してみます。

お礼日時:2001/03/29 23:08

はじめまして、病院の薬は副作用があり、治しているのではなく抑えているだけですよ。

私は今栄養補助食品を取り扱っていますが、いろいろ勉強していくと薬の怖さが最近わかってきました。
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だるい、という訴えがあるとの事ですが。

最近の血液のデータはどうでしょうか。主症状として倦怠感が強く長期にわたりでる場合、可能性として肝臓に負担がかかっていることも考えられます。特に強い薬を飲みつづけたりすると肝臓にあまり良くない刺激を与えている可能性があります。脳外科に加え内科的に専門医に診ていただいてはいかがでしょうか。
また、手の震えと体のふらつきとのことですが、脳梗塞に起因するものが多分にあるのではないでしょうか。脳梗塞の場合、再出血は投薬や手術で抑えていてもその後の血流がうまくいきわたらない状態ですので投薬などでもすぐに改善とはいかないかもしれません。対処法としては、遠回りかもしれませんが適切な地道なリハビリの繰り返しが一番の近道と思われます。
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この回答へのお礼

アドバイスありがとうございました。
リハビリを頑張るように言います。

お礼日時:2001/03/29 23:09

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Q退院するときにお礼は必ずするもの?

 本日身内が退院します。初めは「救急病棟」へ運ばれ、身動きの取れない身内にたいへん親切に対応してくださいました。
 その後、一般病棟に移り、それなりの看護を受け本日退院となりました。
 そこで、最近は「お礼お断り」という病院も多いかと思いますが、それは建前で、やはり一応のお礼(お菓子とか)はしたほうが良いのですか?
 また、救急病棟と、一般病棟の両方にお礼をしたほうが良いのですか?私としては救急病棟の看護士さんに私自身励まされた部分がありますので、そちらにだけしたいのですが、みなさんの意見をお聞かせください。

Aベストアンサー

既に退院されていらっしゃる事でしょう。
おめでとうございます!
まだ締め切られていないようですので、一応私の経験を少し・・・。

私自身、看護師をしています。
一昔前とは違い、今はどこも基本的には「お礼」に関する菓子折りは一切受け取らない方針を徹底している病院が殆どではないでしょうか。
現に私が勤務する市民病院も同じくです。
詰所にはその旨の張り紙をしてあり、大抵は看護師にそういったモノを持ってくる患者様・ご家族は殆どいらっしゃいませんが、中にはご丁寧に菓子折りをお持ち頂く方もいらっしゃいます。
が、まずは病棟スタッフが丁重にお断りし、それでも・・・という場合は、やはり最終的に病棟師長に対応してもらい、お持ち帰りして頂きます。

が、以前勤めていた個人病院では、受け取るのが「普通」といった風潮があり、働く側も少し「期待」していた面もあったような・・・。
面会の度に色んなモノを持って来て下さるご家族や、反面、相当手のかかる患者様のご家族で毎日面会に来られるにも関わらず、帰り際に何の一言もなく帰って行かれるご家族や・・・。
様々な人間模様を見る事が出来たものです。

私自身、最愛の父親を2月に亡くした際、それはそれは緩和ケア病棟スタッフの皆さんには感謝し、ダメもとで後日菓子折りと「手紙」を持参しました。
が、やはりモノは受け取ってはもらえず(何度トライしても)。
ですが、手紙は快く受け取ってくれ、スタッフへの感謝の思い、そして亡くなった父の思いが少しでもお伝え出来たような気がして、私としては満足しています。


あくまでもこれは看護師サイドの話です。
医師に対する「お礼」は今でもやはり「お金」なのでしょうか・・・。その事実は知りませんが。。。

いずれにせよ、何らかの形で「感謝の気持ち」を表したいものですよね。
上手くあなたのお気持ちが伝えられた事を願っています。

既に退院されていらっしゃる事でしょう。
おめでとうございます!
まだ締め切られていないようですので、一応私の経験を少し・・・。

私自身、看護師をしています。
一昔前とは違い、今はどこも基本的には「お礼」に関する菓子折りは一切受け取らない方針を徹底している病院が殆どではないでしょうか。
現に私が勤務する市民病院も同じくです。
詰所にはその旨の張り紙をしてあり、大抵は看護師にそういったモノを持ってくる患者様・ご家族は殆どいらっしゃいませんが、中にはご丁寧に菓子折りをお持ち頂...続きを読む

Q脳血管性認知症と高次脳機能障害と対応

病名がつけられたわけではありませんが、たぶん、表題のどちらかです。
きっかけは、脳出血で、左側の頭頂葉です。
発症から2ケ月10日ほどで、回復病棟(リハビリ病棟)に入院中。
現在は、介助があれば自力歩行、お手洗い(車イスから便座への移動時の補佐のみ要)が可能。
補助なしで箸での食事、コップからの水分摂取、輪が1つではあるが蝶々結び、等が可能です。

記憶、思い出すこと、現状認識がややできておらず、身体的というより認知面での後遺症が目下の懸案事項です。
リハビリ病棟への家族の強い希望で移らせていただけました。
脳出血や(途中で発症した)肺塞栓の治療は終わっているので、
リハビリをすることで認知機能への好影響を期待して、
否、このまま施設直行というのが家族として諦めきれなかったためと、
そもそも医師にも、好影響がないとは言えない、あるかもしれないと聞いていたからです。
理学療法と作業療法をしていただいています。
マッサージ、歩行練習、輪投げ、文字を書く練習などです。

医師からは、高次脳機能障害のような説明を受け、脳血管性の認知症ですかとの問いには明確な返答はなく、とにかく認知面での障害が残っている状況です。
当初は、氏名や生年月日も言えませんでしたが、今は言えます。ただ、何歳かはわからず、その計算
もできません。

脳血管性認知症と高次脳脳機能障害の違いと対処の仕方、進行を抑えるスベはないんでしょうか。
色々調べたのですが、どうしても違いが判りません。後者は、事故などの外傷性そうでない2種類があると知りました。

病名がつけられたわけではありませんが、たぶん、表題のどちらかです。
きっかけは、脳出血で、左側の頭頂葉です。
発症から2ケ月10日ほどで、回復病棟(リハビリ病棟)に入院中。
現在は、介助があれば自力歩行、お手洗い(車イスから便座への移動時の補佐のみ要)が可能。
補助なしで箸での食事、コップからの水分摂取、輪が1つではあるが蝶々結び、等が可能です。

記憶、思い出すこと、現状認識がややできておらず、身体的というより認知面での後遺症が目下の懸案事項です。
リハビリ病棟への家族の強い希望で...続きを読む

Aベストアンサー

最も厳密な基準であるNINDS-AIRENによる血管性認知症の診断基準(要点)
 記憶と2つ以上の認知機能障害(見当識、注意、言語、視空間機能など)が脳卒中の発症から3か月以内に起きる。

 診断基準の詳細は、下記サイトなどをご参照下さい。
 http://www.neurology-jp.org/guidelinem/degl/sinkei_degl_2010_07.pdf

 概して言えば、狭い範囲の脳卒中(脳梗塞・脳出血)では、2つ以上の認知機能障害が起きることは稀ですので、脳卒中による「高次脳機能障害」という診断名になります。
 しかしながら、広い範囲の脳卒中で、複数の高次脳機能障害が起きて、それにより社会生活の水準低下を来していれば、血管性認知症の定義は満たすことになります。

 あくまでも定義上の問題であって、いずれにしても脳卒中後遺症であることには変わりがありませんので、再発予防のための薬物治療とリハビリテーションが実施されます。
 発症から6か月以内(特に回復がめざましいのは発症から3か月以内)はリハビリテーションによる症状の改善が望めますので、現在の治療を継続して実施するという考え方で良いと思います。
 
 基本的には、脳卒中が再発しなければ、「進行」・「悪化」することはありません。
 もし「悪化」しているのなら、何か別の疾患の併発について検討する必要があります。

最も厳密な基準であるNINDS-AIRENによる血管性認知症の診断基準(要点)
 記憶と2つ以上の認知機能障害(見当識、注意、言語、視空間機能など)が脳卒中の発症から3か月以内に起きる。

 診断基準の詳細は、下記サイトなどをご参照下さい。
 http://www.neurology-jp.org/guidelinem/degl/sinkei_degl_2010_07.pdf

 概して言えば、狭い範囲の脳卒中(脳梗塞・脳出血)では、2つ以上の認知機能障害が起きることは稀ですので、脳卒中による「高次脳機能障害」という診断名になります。
 しかしながら、広い...続きを読む

Q主治医転院後に、退院した場合のお礼方法

こんにちは。

長期入院をしていました。
お世話になった主治医がいらっしゃるのですが、
入院期間 3/4 程経った頃、転院してしまいました。

その先生に、
退院のご挨拶を兼ねてお礼状を送ろうと思います。

そこで、お伺いしたいのですが、
入院していた病院は公立の病院で
「医師への進物は一切禁止」と言う事で、
菓子折りなどをお贈りするのは一切禁止されており、
お礼をしたい場合はお礼状だけで良いのですが、

主治医が、転院した病院は私立です。
(そこの病院の習慣は、全く知りません。)

しかし、もしそこの病院では、
「退院のお礼=進物あり」と言う習慣だとしたら、
その習慣に従う方が良いのでしょうか?
(頂く側も、普段退院時に進物を頂いているとした、
 お礼状だけだと、物足りないですよね?)

それとも、入院した病院の習慣で進物なし・お礼状のみの方が
良いのでしょうか?

そもそも、退院のお礼の習慣もわかっていません。
(入院した病院は「進物禁止」と書いてあったけれど、
 実際、世間ではどうなのか?わかっておりません。)

入院していた病院に従うべきか?
転院した病院(進物ありだと想定)してお礼するか?

迷っています。
どちらが失礼がないと思いますでしょうか?

こんにちは。

長期入院をしていました。
お世話になった主治医がいらっしゃるのですが、
入院期間 3/4 程経った頃、転院してしまいました。

その先生に、
退院のご挨拶を兼ねてお礼状を送ろうと思います。

そこで、お伺いしたいのですが、
入院していた病院は公立の病院で
「医師への進物は一切禁止」と言う事で、
菓子折りなどをお贈りするのは一切禁止されており、
お礼をしたい場合はお礼状だけで良いのですが、

主治医が、転院した病院は私立です。
(そこの病院の習慣は、全く知りませ...続きを読む

Aベストアンサー

はじめまして。
医師ではありませんが、看護師をしています。
あまり、参考にならないとは思いますがよろしくお願いします。
まず。転院というのは、医師が職場を転勤されたと言う事でいいのですか?
転勤されたと見なしてお話します。

 多くの医療機関は、病院職員にお礼進物をお断りしています。
公立病院にお勤めの医師であれば、次の勤務先も公立医療機関や、
私立でも同様な規定のある医療機関でのお勤めになると思います。
 
感謝の気持ちを伝えるのは、物だけではありません。
 時には、医師宛のお礼状に、図書券などをご同封される方もいますが
(仕事柄、書籍を購入する機会が多いですので)
これについては、喜ばれる医師もいれば、病院に寄付を去れる医師もいます。
 病院職員として、疾患が良くなり退院していただける事以上に喜ばしい事はありません。
 また、残念ながらそうでないとしても、お気持ちだけで十分ですよ。
 満足いただける医療が提供できた。喜んでいただけた。
それだけでも、私たち職員には働く糧になります。
患者さんやその後家族の笑顔以上の進物などありませんよ。

お礼状を出される事は、主治医の先生も、大変喜ばれると思います。
入院されていた病院に、主治医先生宛に送られてもいいですし、
その医師の新しい職場に送られても良いと思います。

これから、暑い日が続くと思います。どうか、ご家族皆様ともに、ご自愛くださいね。

はじめまして。
医師ではありませんが、看護師をしています。
あまり、参考にならないとは思いますがよろしくお願いします。
まず。転院というのは、医師が職場を転勤されたと言う事でいいのですか?
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 多くの医療機関は、病院職員にお礼進物をお断りしています。
公立病院にお勤めの医師であれば、次の勤務先も公立医療機関や、
私立でも同様な規定のある医療機関でのお勤めになると思います。
 
感謝の気持ちを伝えるのは、物だけではありません。
 時には、医...続きを読む

Q脳動脈瘤の手術から脳梗塞、心臓

71歳の父のことで教えて下さい。
9月10日に脳動脈瘤の開頭クリッピング手術を受けました。その際、血管を一時的に止めたらしく、脳梗塞を起こし、右半身麻痺、言語障害、視野障害が出ています。今リハビリに励んでいます。さらに、3日程前から血圧が100を切り心臓が弱っていると言われました。また、物忘れが激しく脳血管性痴呆かも知れません。
 このような状態でどのように治療していけば良いのでしょうか。
 脳動脈瘤の手術の前に主治医が「これまで失敗したことはありません」と言ったてまえ、後ろめたい気持ちがあるのか、このようになった経緯、今後の治療方針など説明してくれません。関西(兵庫・大阪)で良い病院を教えてください。
 どうぞよろしくお願いします。

Aベストアンサー

ご心配ですね。
未破裂の動脈瘤の手術ですが、手術前に手術の目的と危険性について充分説明は受けられたのでしょうか。一般的には動脈瘤の手術後に合併症が起きる可能性について、充分話すはずなんですが。手術の危険が全くないと説明されて手術を受けられたなら病院側に相当の責任があります。しかし、説明を受け同意の上なら病院に責任を問えない可能性があります。それにしても主治医は充分説明する義務がありますから何回でも面談の希望を伝えることです。
現在の手術基準では未破裂の場合70歳までということになっていますが13ミリというのは放置しておくとくも膜下出血を生じる危険がかなり高いので年齢のことを考慮しても手術をすること自体は非難されないと思います。
もともと血圧が低いかたなら100を切っていても心臓が弱っているということにはなりません。痴呆については作業療法士に評価してもらわないとなんとも言えません。
治療としてはリハビリテーションしかありません。
病院の対応が不誠実なら充分話し合いをしたうえできちんとリハビリをしてくれるところを探す必要があります。脳神経外科のある病院ならソーシャルワーカーもいると思いますのでそういう方にも相談してください。

ご心配ですね。
未破裂の動脈瘤の手術ですが、手術前に手術の目的と危険性について充分説明は受けられたのでしょうか。一般的には動脈瘤の手術後に合併症が起きる可能性について、充分話すはずなんですが。手術の危険が全くないと説明されて手術を受けられたなら病院側に相当の責任があります。しかし、説明を受け同意の上なら病院に責任を問えない可能性があります。それにしても主治医は充分説明する義務がありますから何回でも面談の希望を伝えることです。
現在の手術基準では未破裂の場合70歳までという...続きを読む

Q退院時のお礼

家族ががん治療のため入院しています。抗がん剤治療が1クール終わりいったん退院し、又2週間後に入院→2週間自宅→手術(入院約1ヶ月)の予定になるとのことです

そこで質問なのですが担当医にお礼をして退院したほうがいいのでしょうか。
手術を執刀してくださる先生へは全ての治療が終わった後にお礼をすることに
なっているのですが、毎日顔を出してくださる先生(担当医)にお礼をと思っているようです。
私は、また2週間したら入院治療その後大手術をするのだしこの段階でお礼をするのは??と思うのですが、実際のところどうなのでしょうか。

かなり頻繁に顔を出してくださって不安が解消されて感謝の気持ちで一杯のようでまた再入院してきたときもよろしくお願いしますの意味もあるようなのですが。。。

家族に入院経験がなく習慣がわからず困っています。
アドバイスお願いいたします。

Aベストアンサー

こんばんは。

医師へのお礼、色々あると思います。
私のかかっている病院は、お礼は一切受け取りません。「みなさんで食べて下さい」もダメです。
一人の例外をつくれば、渡したくても渡せない人、渡すのを我慢している人、そんな人たちの思いを乱すことになるからと、ほんとに徹底して受け取ってくれません。

そういう病院もあるかと思えば、父が交通事故で入院した病院は違いました。
私の県では、脳外科はそこが最高と言われる病院です。父の交通事故はひどく、脳挫傷で、はじめに救急で入った病院では、満足な治療もしてもらえないまま、「助かることはない」と言われました。
いとこが、その病院の脳外科部長の友達で、口をきいてもらい深夜に移送しました。
治療はさすがで、到着した早々に点滴と酸素吸入をすべてやり換え、「治療できるのはここまで。後は本人の生命力だ」と言われました。
それから45日間、意識不明が続いたあと、奇跡的に目覚めたのですが、10年間ぐらいの記憶が喪失していました。

実は、ここまで来るまでに、いとこから、お医者さんにはお礼をするようにと言われ、母は随分お礼を包んでしました。
看護婦詰め所にもいつも差し入れをしていました。

その父は、記憶がなくなり、普通の生活ができなくなったのですが、後遺症を認めてもらおうとしたら、医師は診断書を書いてくれませんでした。
以前の生活ができないのですから、当然後遺症があると考えたのですが、後遺症が付くと保険の額が随分と変わってくるのです。
保険会社と医師との腐れ縁を見た気がしました。
最後にその医師は、
「命が助かったのだから、それでいいでしょう」。

母に聞くと、何回かに分け折々に渡したお礼の合計は、40万円ぐらい。命の値段なら安いものですが、粛然としないものが残りました。

私はそんなこともあり、割り切った考え方をしています。
お礼の高で治療に厚い薄いが出るような医師は、まともな医師ではない。誰でも平等に、最善を尽くすのが医師の使命であると割り切り、医師への付け届けは一切しません。
その病院がお礼を受け取るのであれば、#1さんがおっしゃる程度、詰め所へお菓子ぐらいですね。

感謝の気持ちをどう表すかと言うことで、多額のお礼は必要ないと思いますよ。

こんばんは。

医師へのお礼、色々あると思います。
私のかかっている病院は、お礼は一切受け取りません。「みなさんで食べて下さい」もダメです。
一人の例外をつくれば、渡したくても渡せない人、渡すのを我慢している人、そんな人たちの思いを乱すことになるからと、ほんとに徹底して受け取ってくれません。

そういう病院もあるかと思えば、父が交通事故で入院した病院は違いました。
私の県では、脳外科はそこが最高と言われる病院です。父の交通事故はひどく、脳挫傷で、はじめに救急で入った病院で...続きを読む

Q脳腫瘍と脳膿瘍の見分け方の診断は難しい?

CT,MRIをとり検査をしました。多発性脳腫瘍と診断され放射線治療もしましたが効果がありませんでした。その後、治療方法がないと言われて、確定診断の手術を受けました。結果は脳膿瘍でした。
先に脳膿瘍と診断されていたら、治療方法はどんなことが考えられるのでしょうか?
また、このように、診断されたことは仕方がないことなのでしょうか?

Aベストアンサー

残念ながら現在のところ通常のCTやMRIではこの両者は紛らわしい像をしめすことがあり、その場合の確定診断にはその部位の組織を採取しての検査が必要となることがあります。

参考URL:http://www.med.kindai.ac.jp/nouge/inf-other/abscess.html,http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec06/ch089/ch089e.html

Q介護保険老人施設を退院する時のお礼について

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Aベストアンサー

私自身現在も福祉関係の仕事をしており、介護老人保健施設で勤めていたこともありました。特に物品やお金でのお礼は必要ないと思います。
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Q退院時のお礼

怪我で2ヶ月ほど入院してまして、来週あたり退院予定です。
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Aベストアンサー

退院おめでとうございます。

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Qふらつきとボーッとする

立っていても、イスに座っていても、フラーッとしたりボーッとしたりして困っています
4月の終わりごろからひどくなって、先日、脳のCTスキャンをとってもらいましたが異常なし、動機もあるので心電図をとっても異常なし、肩や首がこっていますが、針やマッサージに行っても少し楽になりますが同じです。
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規則正しい生活と食事、適度な運動と睡眠というのではまず治りません。
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精密検査で異常なしということであれば、案外、極度の肩こりや首のこりから来ているのかもしれませんよ。私も似たような経験があり、私の場合はユベラニコチネート(医師の処方)で、比較的早く改善しました。この薬は、ビタミンEとニコチン酸の合剤で、末梢血管の血流を良くする働きがあります(参考URLをご参照下さい)。よろしければ、医師に相談なさってみてはいかがでしょうか。お大事に。

参考URL:http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se21/se2190006.html


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