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先日仕事中に交通事故を起こしてしまいました。過失は自分にあり9:1となりました。

幸い相手の方に怪我は無かったのですが。自分と搭乗者(一名)が首を痛め頸椎捻挫と診断されました。

事故直後には動揺してたのもあり痛み等は感じられなかったので警察の方には物損事故で処理してもらいました。

しかし次の日になり痛みだして通院しております。

保険会社の方に通院のさいはあなたに過失があるので健康保険証等で立て替えておいてください。と言われ病院にそれをつげたら交通事故では健康保険は使えないとのことで現在治療費は払っておりません。


通院にあたって保険がおりるのか心配です。


仕事中の交通事故なので労災保険も使うと会社の方は言っておりますが労災保険でカバーされる部分はどんな所なんでしょうか?


無知ですいませんがわかる方教えてください。
よろしくお願いいたします。

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A 回答 (4件)

交通事故でも健保・労災は使えますが、今回は業務中の事故 健保ではなく労災になります。


通勤とか業務中の事故は労災 それ以外が健保です。

労災では治療費、休業損害60%、特別支給金20%の 計80%補償があります。しかし、自賠責補償とは重複して補償はされません。
労災で補償された場合 労災は後日自賠責に求償します。

労災は健保のような3割負担もありません。
労災所定 定型の「第三者行為による傷病明届け」の書類手続きで治療も労災でかかれます。
病院には労災に手続きしますので、治療は労災で罹る旨きちんと伝えることです。窓口で通じなければその病院の事務長と話しをすれば通じるはずです。

過失相殺事故では、健保もしくは労災でかかるは必須です。
自賠責は通常120万限度に過失相殺関係なく100%補償されますが、過失9割とのことで、この場合20%減額補償の96万限度になる可能性もあります。
20%減額された部分は労災で補償されます。
したがって、当初から遡及して労災計算で治療はかかるべきです。
必ず労災でかかれます。

慰謝料、通院交通費は自賠責で補償されます。
なお、貴方の車の自動車保険には人身傷害加入はないのですか?
あれば、こちらで対応するはずですが・・・・?
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労災保険は医療費がカバーされます。



仕事中の事故の場合、一般的には事故相手の自賠責保険で医療費を支払い、自賠責の限度額120万を医療費が越えた場合、労災保険で残りを支払います。
今回は過失割合が大きいということで相手の自賠責保険が使えないということですので、医療費については労災保険で支払うことになります。
急いで労災の手続きを会社の人にとってもらってください。

なお、仕事中の怪我は健康保険は使えません。
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どういった保険内容でしょうか。

あなたに過失があっても、それも含めて全部保障するものか、過失相殺されるものなのか、保険内容によって対応(健康保険使うか)も変わるでしょう。
病院は「健康保険は使えない」と嘘をつくのは良く有る事です。使われると収入がガクン!!!と落ちてしまいますから・・・。保健所に電話して「事故で○○病院に掛かっていますが、健康保険を使いたいと言ったら断られました。使えないのですか?」と言ってください。保健所から病院に指導があるでしょう。
保険会社と相談の上、相手被害者に、ちゃんと謝罪しに行って下さいね。
お大事に
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はじめまして。



一日も早く怪我がよくなるといいですね。


どちらの保険会社にどういった契約で入っているかで変わるのかもしれませんが

私の母は工事現場で事故にあいました。夜、歩いていたらいきなり、警備員にホースを

引かれて転倒。骨折しました。その警備員の会社が加入している保険会社側に

健康保険証を使って、通院してください。と言われましたが とても

対応が悪かったために 保険証は使わず通院して保証してもらいました。

逆の立場なので また意味も違ってくると思いますが

その時に、知人の保険会社の方に聞きましたが 事故を起こした方に過失があろうが

なかろうが、契約しているかぎり 全てを保証する義務があると言っていました。

契約内容をよく見て 確かめた方がいいと思います。

正直 保険会社もなんとか 支払いを減らしたいのでかなり、ずるい会社もあります。

事故を起こして 体が痛くても病院へ行くなと言われた知人もいますし

慎重に じっくり調べた方がいいですよ。

もしくは、そこの保険会社をやめて新しい保険に入るからという条件で

ほかの保険会社から知恵をもらうのもひとつの手です。
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