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精神科に通院終了後、どれくらいで医療保険に加入できますか？

精神科に通院終了後、どれくらいで医療保険に加入できますか？

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質問者：sayonaraha
質問日時：2010/04/01 18:09
回答数：2件

二年前に落ち込みがあって気軽に精神科に二回受診してアモキサンを一ヶ月分飲みました。そして二週間前にイライラする事が多く受診して二週間分アモキサンとレキソタンを出して貰っています(お守り代わりに出してもらったので飲んでません。いざとなれば飲めばいいと思って出して貰って医師も大丈夫そうなら飲まなくていいよって言われました。)

薬を処方してもらった段階で飲んでようが飲んでなかろうがアウトなのは分かっています。(泣)

現在、県民共済に加入していて特約を追加しようと問い合わせたら出来ないと言われました。
治療中とみなされるそうです。
そこで担当者にこのまま精神科を受診しなければ何年で無罪放免になるのですか？と聞いたら一応・過去三ヵ月間に治療中の物があるか・の項目に引っかかるので三ヵ月後に問い合わせてみてくださいとの返事でしたが、ただお受けできるは分からないとの事でした。

もの凄く気軽に精神科に行った事を後悔していますが、現状では今後通院の必要はない状態です。

三ヵ月後に問い合わせた際に、今は元気で通院もしていないと答えると思います。
もし無事特約に加入できたとして、でも何年後かにまた精神科に行きたくなったらどうなるのでしょうか？受診したら契約違反になるのでしょうか？

あと気になっているのが加入できるか分からないと言われた事です。
何年間受診暦がなければ入れるの？って聞いても答えは貰えませんでした。問い合わせていただいた時にまた検討するのでって言われました。問い合わせても、受診暦があれば入れないならストレスになるだけだし五年後にアフラックでも入ろうかと思うのですが、入れる可能性ってあるのでしょうか？
長々とすみません。気軽にいった精神科がこんなに大事とは知らず無知って怖いと痛感しています。

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回答 (2件)

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No.1ベストアンサー

回答者： noname#178927
回答日時：2010/04/01 18:24

ええ、精神科を受診するということはそれほど重いことなんですよ。

で、ご質問のケースは紛れもなく「治療中」ですね。
これは相手方を責められません。事実ですから。
それでどのくらいで適格になるのか、ですが、内容によります。
例えば自分は、皮膚ガンを罹患しましたが、５年間はダメだと言われました。
主治医の先生も５年間は再発を注意して診ると言っていましたから、やはり内容によるのでしょう。
おそらくは大まかな症病名ごとに、リミットが決められているのだと思います。

それで精神疾患と見做されると、例えば自傷だとか常人には不可解な行動でケガをしたりということが実際にあるので、補償を引き受ける側は慎重になってしまうのです。これも仕方がありません。相手方の基準に従うしかありません。

それから、保険加入後の精神科受診ですが、これは別に構いません。契約違反でも何でもありません。

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この回答へのお礼

回答ありがとうございました。
今は健康に何の問題もないのでこのまま五年後に医療保険に入ろうと思います。今後ストレス感じたらカラオケでも行きます。子供預けて遊びに行く事がいけない気がして病院に行きたいって言うほうが楽でしたが世間的に心療内科の方が大事だと知ったので・・。ワイドショーの占い師に人生相談するほうが病んでると思いますがね・・。とはいえ保険会社がリスクを冒さないのも理解できますし。ありがとうございました。

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お礼日時：2010/04/04 10:40

No.2

回答者： simotani
回答日時：2010/04/01 19:17

治癒の確定診断が出ない限りは終身治療中です。

もし、告知義務違反承知で加入を強行した場合の解除権は商法で５年の時効に掛かりますから、逆に言えば５年間は告知義務違反での契約解除も有り得る事に(その間の入院給付金等が後から申請された場合も解除可能になります)
普通の民間生保で告知義務違反が２年とか３年とかの約款がありますが、これは商法規定を緩和しただけです(約款に書いてない場合５年を適用します)

この回答への補足

回答ありがとうございます。
質問なのですが
＞治癒の確定診断が出ない限りは終身治療中です
についてなのですが、たとえば五年後、過去五年に治療暦はありますか？と告知書にあった場合は書かなくて良いと思っていたのですが、これは五年間受診が無くても駄目だということですか？
医師に診断書を書くなどしてもらえば良いのでしょうか？

補足日時：2010/04/01 19:41

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この回答へのお礼

回答ありがとうございました。

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お礼日時：2010/04/04 10:42

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Aベストアンサー

契約審査は、告知書だけでするものではありません。
保険会社が保有しているデータと照合し、また、年齢、職業など様々な角度から検討をします。
「告知義務」とは、告知書の質問に正確に答えることです。
それ以上の告知をすることは、任意です。

例えば、６年前にうつ病で治療歴があるが、５年以内には何もない方が、保険会社ＡとＢに医療保険を申し込んだとしましょう。
Ａ社は、たまたま６年前に治療歴があることを知っています。
Ｂ社は、知りません。
５年以内に該当しないので、「なし」として申し込みます。
Ａ社は、治療歴を参照して、契約不可とします。
Ｂ社は、何も知らないので、契約可とします。

今回、電話で問い合わせをしたとき、「聞いてしまいましたから、今後もお引き受けできません」という返事になるのは、このためです。
つまり、言わなくても良い「任意」の告知をしたためなのです。
もしも、「大丈夫です」と言ったら、「審査は告知書だけではない」ということと矛盾してしまいます。
でも、実際には、質問者様が、名前を告げて、電話番号通知で電話をしていない限り、保険会社では、質問者様をどこの誰なのか特定できないので、実質上の問題はありません。

大丈夫です……と言ってしまって、申込を受けて、過去の病歴がデータとして持っていて、契約不可にしたとき、「電話ではＯＫと言ったじゃないですか。録音もあります」ということになり、トラブルの原因となりますから、決して、大丈夫ですとは言いません。

また、６年前の通院歴を保険会社が「契約後」に知った場合、保険会社はどうすることもできません。
もちろん、保険金・給付金の支払いを受けられます。
保険会社が手を打てるのは、「契約前」に知ったときだけです。
なぜなら、６年前のことを言わなくても、告知義務違反ではないからです。

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７年前に職場の人間関係で悩み、心療内科に半年ほど通っており、
「うつ状態」と診断されました。

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仕事で緊張する事があったので、内科や皮膚科で数ヶ月ごとに
睡眠導入剤と安定剤を処方していただいていました。
※一番近い通院で今年の３月です。

最近、県民共済の医療保険に加入しようと思い、資料を取りよせたところ、
健康告知内容が以下のものでした。（生命保険ではありません）

1.現在、病気やケガの治療中である。または検査や治療が必要、
もしくは検査中である。
2.慢性疾患（*1）のため、医師から治療をすすめられたり、
慢性疾患が治ってから５年以内である。
3.慢性疾患や中毒のため薬を常用している。
※「薬」とは、次に掲げるものをいいます。
（1）血圧降下剤
（2）抗潰瘍剤
（3）鎮痛剤
（4）睡眠剤
（5）抗糖尿病剤
（6）精神安定剤
（7）覚醒剤・違法ドラッグ
（8）麻薬・大麻 4.過去１年以内に、病気やケガで連続14日以上の入院か、
同じ病気やケガなどで20回以上の通院治療を受けたか、または過去
３ヵ月以内に心身に異常を感じる症状や変調(*2)があった。
5.手術を受け、治ってからまだ１年以内である。
6.身体に残る障害や先天性の病気により、日常生活

私は
３の薬の服用の（４）と（６）にあたると思いますが、「慢性疾患」や「中毒」では
無いと思います。

なので告知しなくても良いでしょうか？
もしくは告知しても、説明をしたら審査はとおりますか？

県民共済は郵送で申し込みをし、医師の診断などが必要ないものですが、
いざ怪我や病気をして、支払請求をした時に、過去の通院履歴や
処方された薬を全部調べられるのでしょうか？

詳しい方、いろいろと教えてください。
よろしくお願いします！

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質問者様の保険加入状態を知りたいです。

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あまりこういうことカキコむとあれなんですが、「整形外科的なものや内臓的な疾患と違って精神疾患？というのは、ある意味はっきりした定義がなくて、曖昧で（もちろん、かかった本人としては大変辛いもので、疑われること自体が心外な！と思うのですが）、ある種の“保険目当て詐欺”に使われやすいらしいのです。それで、保険会社の調査員は他の身体的疾患よりもしつこくさかのぼって調査します。疑いの目で見てかかります。
私の時は、発病５年前に加入した保険で、一度も心療内科にかかったことはなかったにもかかわらず、調査が長引き、保険が下りるまでに４か月もかかるという大変不愉快な思いをしました。「調査、お疲れ様でした。何か不審な点でもでてきましたか？」と、にっこり笑顔を嫌味を言ってしまったものです。かなり、不愉快な対応をされまして。それが精神疾患に対する保険会社の対応か・・・と学びました。
ただ、保険を気にして軽いうちに治せなくなるのは、それこそ「本末転倒」です。どうぞ、受診が遅れることのないようにお考え下さい。
それと、会社や商品によって加入できるものもあったと思います。すみません、私も今いろいろと調べている最中なのですが、ただ、「精神関連の保険がおりない」だけで、普通に骨折とかの分はでたはず。。。だと思いますが。
すみません、ほとんどお役にたててませんが、こういうのははっきりと保険勧誘の営業マンに聞いたほうが早いかもしれません。「調査員」と「営業」は別なので、わりかし詳しく教えてくれるはずです。

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告知義務違反をして加入をするつもりはないので、あと2年待ってから加入しようと思うのですが、ここで問題なのは...続きを読む

Aベストアンサー

保険会社が、告知義務期間より前の病歴を理由に支払い拒否をすることは、基本的にはありえません。

それよりも、質問の直接的な回答にはなりませんが、よく考えてみてください。

＞自分は一生「加入は可能だけど給付金は受け取れない」ことが確定するので、貯蓄その他のリスクヘッジを考えたいと思います。

今回検討されているのは、医療保険ですよね？生命保険ではないですよね。
生命保険ならば加入後、3年経過すれば自殺でも保険が降りますが、医療保険は基本的に精神疾患は保険は降りないということをまず念頭において下さい。

つまり質問者さまが告知義務違反を犯さず、正当に保険に加入したとしても、将来、鬱病や神経症になって入院した場合には保険金は降りないということです。
他の病気ならば保険は降ります。

告知義務違反というのは、保険金請求事由が発生した時に、それが「未告知を犯した関連疾病であった場合は告知義務違反として」保険が降りないのです。
つまり質問者さまは3年前の精神科受診についての告知義務違反を心配されているようですが、どちらにしても精神疾患は保険が降りないのです。
例えば質問者さまが数年後に高血圧などで入院された場合には、以前の精神科受診については調査されることもなく、保険は降りるでしょう。
もし生命保障もついているならば精神科受診は問題とされるかもしれませんが、その場合は質問者さまが今後、自殺などは絶対にしない自信があるならば(つまり自殺による保険金授受を目的としていないのならば)、告知義務違反などは問題とすることなく、保険に加入するメリットはあると思いますよ。

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(1)入れない症状には該当しないのに、医師ではないカウンセラーによる、自分の安心感のためのカウンセリング心療内科通院でも、
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なにとぞよろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

（Ｑ）入れない症状には該当しないのに、医師ではないカウンセラーによる、
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医療保険の告知書に書いたら、ほぼどこも入れませんか？

（Ａ）入れない症状には該当しないから、入れるはず……という判断が、
まず、間違いです。
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わかりません。
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（無審査や審査基準緩和型の保険は別）
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従って、どこにも契約できないと断言することはできません。
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（Ｑ）入れる場合、どれくらい割高になるものか、ご存知の方いらっしゃいますか？
（Ａ）わかりません。
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（Ｑ）もし告知しなかった場合、ばれる可能性がありますか？
（Ａ）わかりません。
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という質問と同様です。
意図的な告知義務違反は、下手すれば、詐欺ですよ。

（Ｑ）精神的なものでない、ケガや病気で入院したときでも、
ばれてしまい保険金は払われなものなのですか？
（Ａ）無関係な病気で入院した場合、その病気に関しては支払い、
同時に、契約を解除します。

（Ｑ）どれくらい保険調査員は調べるものなのですか？
（Ａ）わかりません。
ただし、調査員は、素人ではなく、警察のＯＢなど、その道のプロ中のプロです。
どうしてそんなことまで分かるの？
というところまで分かるケースも少なくありません。