心臓カテーテル検査について

心臓カテーテル検査について教えてください。

検査時の造影剤の使用量は平均的にどのくらいの量なのでしょうか?
検査後の腎機能などへの影響で、注意したほうが良いと思われる、造影剤の使用量は大体何ml以上なのでしょうか?
各個人の腎機能によっても違うと思いますが、一般的には大体どのくらいなのか知りたいです。

よろしくお願いします。

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A 回答 (2件)

USB99さんが心カテについては回答されています。



注意したほうが良いと思われる、造影剤の使用量も気にされているみたいなので補足します。

イオパミドール注射液用法/用量
選択的血管撮影:5~40mL

最大投与量の目安は(心カテのように選択的じゃなく、静脈内投与の合計)
胸・腹部の場合は100mLまでとするが、肝臓領域の場合は150mLまで投与することができる。
これより多い時は、経過観察する方が良いでしょう。
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LVGをしなければ、one shot 5mlとして右3方向、左6方向で50mlでたいていは足ります。

ただ、病変によってはルーチンの方向からのショットでは分離できない事があり、いくつか撮影方向をmanualで追加します。
造影剤の量は少なければ少ないほどいいとしか言えません。が、30mlほどですと、eGFRが40くらいなら普通は問題になる事は少ないです。
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Gd造影脳MRIを撮るかもしれません。

造影剤の副作用が非常に危険らしくて、ものすごく心配です。

実際、ショック死した方もみえるらしいです。

何故、造影剤は危険な副作用が多いのでしょうか?

Aベストアンサー

 現在はパッチテストの有効性は否定されていると思います(パッチテストで造影剤アレルギーの発生を予測することはできません)。したがって、検査前にパッチテストを行っている病院は少ないと思います。

 造影剤アレルギーを事前に予測する方法は、残念ながら現在のところありません。これまで造影剤を使って無事に検査してきた人でも、何回めかにアレルギーを起こしてしまったという例が最近では報告されているようです。

 造影剤アレルギーは、軽いものでは一時的な蕁麻疹、嘔気・嘔吐を起こしたりします。重篤なものでは血圧低下によるショック状態にまでなり、危険な状態になることもあります。

 アレルギーが起こる頻度としては、私の病院の造影剤使用承諾書によれば、軽いものから重いものまで全て含めると1~3%程度、重篤なアレルギーについては0.01~0.04%の頻度と書かれています(したがって私は患者さんにそのように説明しています)。

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 検査をすることによるメリットとデメリット(今回は造影剤アレルギー)についてよく主治医の先生と話し合われて納得された上で(覚悟を決めた上で?)検査を受けられるのが宜しいかと思います。

 現在はパッチテストの有効性は否定されていると思います(パッチテストで造影剤アレルギーの発生を予測することはできません)。したがって、検査前にパッチテストを行っている病院は少ないと思います。

 造影剤アレルギーを事前に予測する方法は、残念ながら現在のところありません。これまで造影剤を使って無事に検査してきた人でも、何回めかにアレルギーを起こしてしまったという例が最近では報告されているようです。

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Q心臓カテーテル検査について

最近復職して全く新しい分野の配属となり、わからないことだらけです。
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帰宅し色々調べたのですが、少ない資料でわかりませんでした。
透析患者→腎機能が悪い→造営材を使う→腎機能の検査データを把握しておくこと以外でなにか注意点はありますでしょうか?

Aベストアンサー

透析だと、橈骨動脈や上腕動脈を大事にしたいので、どうしても手首や肘からのアプローチでなく、ソケイ部からのアプローチになります。そうすると、患者さんは腰が痛くなったり、圧迫解除後の肺塞栓の可能性が高くなります。
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Q造影剤の副作用について

我が社の社長についての相談です。

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腎臓が損傷し透析を受ける羽目になるので、絶対に撮らない」と言い張っております。

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ご教示頂ければ幸いです。

Aベストアンサー

Cr 2~3くらいの人で、造影後はさほど悪くなかったですが、半年後には透析になった人は何人か経験しています。一般には造影剤による腎障害は一過性といわれていますが、経験的には造影をしてから悪くなるスピートが早くなる人がいます。先日も術前のCr 2くらいで、下肢のPTAを造影剤10ml使用して、ほとんど、体表エコーでした人が半年後、腎不全による肺水腫で入院となりました。
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Aベストアンサー

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QMRI造影剤 副作用について

耳下にしこりができ、MRIを初めて撮ることになりました。そのことに関して、昨日も質問させていただきましたが、今回は「造影剤」について特に教えていただきたいと思います。

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以上のような体質で、なんだか副作用のリスクがものすごく高いのでは??と不安になっています。調べたら、ショック症状が出ることもあるとか‥恐ろしいです。
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Aベストアンサー

CTなどで用いられるヨード造影剤の副作用でもっとも怖いのが、アナフィラキシー反応です。おっしゃるようにショック症状を出される方が折られ、適切に対応しないと命の危険性もあります。余談ですが、今日たまたまそういうか方がおられて、対応してきました。このヨード造影剤のアナフィラキシー反応を出しやすい人がアレルギー体質の方、とくに喘息を持っておられる方です。
MRI造影剤はこのアナフィラキシー反応を示す方の頻度がものすごく低いです。喘息などの方に注意とあるのは根拠があるわけでなく、ヨード造影剤に準拠しているだけで、私は実際にまだMRIの造影剤のアナフィラキシー反応は見た事がありません。せいぜい、吐き気が出る人が時々おられるぐらいです。この吐き気は絶食などで脱水傾向にある人に出やすいですね。
質問者さんの文章の内容では、造影剤の注射時に注意深く観察が必要だろうけれど、ものすごくリスクが高いとはいえないのではないでしょうか。

老婆心ながら、前の質問は締め切ったほうがよいですね。

Q心臓カテーテル検査を、外来でやってる施設ってありますか?

お世話になります。

心臓カテーテル検査を、外来でやってる施設を
探しています。

日帰り入院で対応している施設はたくさんあるのに、
外来で対応しているのは、
豊橋ハートセンター
http://www.heart-center.or.jp/department01.html
ぐらいに思えるのですが、
他にはないものでしょうか・・・

Aベストアンサー

sunny0701さん、こんOOは。

心臓カテーテル検査は終了後すぐに帰宅するのは医学上、安全の点で無理です。静脈より血圧の高い動脈に直接針を刺すため止血に時間が必要で、その間安静にしておかなければなりません。また、心臓そのものや大動脈にプラスチック製のチューブ(カテーテル)や金属製のワイヤーを入れるのです。しかも心臓や大動脈を直接見ながらではなく、レントゲンによる透かし像(透視といいます)だけを見ながらです。100%安全に行うことはできないのです。血管に小さな傷を付けてしまってそこからじわじわ出血したり、血管の内側の膜や付着した血栓がカテーテルやワイヤーではがれて、それが重要なところに血流で流されて行き、心筋梗塞や脳梗塞などを発症させてしまうといったこともあります。今は道具が良くなってきているのでほとんどそういうことはありませんが、0%ではないのです。
ですから、心臓カテーテル終了後数時間は再出血や急変など何かあったときにすぐ対応できる病院内で安静にしておく必要があるのです。普通の病院では数時間安静にする、すなわちベッドで横になれるところは入院用の病室しかなく、そのため日帰り入院と謳っているのではないでしょうか。
豊橋ハートセンターは聞いたところでは外来部門に安静にするベッドがあって安全を確認して帰宅するので、外来と謳っているのではなかったでしょうか。
すなわち、豊橋でも他の日帰り入院の施設でも安静時間を考慮すると、朝に来院して午前中に心臓カテーテルを受け、午後いっぱい安静にして夕方帰宅するというパターンが多いと思います。日帰り入院であっても外来であっても1日がかりなのは同じで、患者さんの時間的な拘束は余り変わらないと思うので日帰り入院と外来をそれほど区別する必要はないと思うのですが。
ただ、入院と外来では医療費が違ってくるかもしれません(入院代が必要かどうかなど)。そこらは検討する必要があるかもしれませんが、おのおの病状や事情で変わってくるのでここではお答えいたしません。

sunny0701さん、こんOOは。

心臓カテーテル検査は終了後すぐに帰宅するのは医学上、安全の点で無理です。静脈より血圧の高い動脈に直接針を刺すため止血に時間が必要で、その間安静にしておかなければなりません。また、心臓そのものや大動脈にプラスチック製のチューブ(カテーテル)や金属製のワイヤーを入れるのです。しかも心臓や大動脈を直接見ながらではなく、レントゲンによる透かし像(透視といいます)だけを見ながらです。100%安全に行うことはできないのです。血管に小さな傷を付けてしまってそ...続きを読む

Q造影剤の副作用について教えてください

造影剤で副作用・アレルギー反応が有ると聞いたのですがどんな副作用が有りますか?
その副作用はすぐに出る物ですか?試薬では何ともなくて、検査をしてその後出る事もあるんでしょうか?
弟が大学病院でCTとかMRIとか腫瘍シンチとか色々な検査をした後、腹水が溜まってきて、体が浮腫んで、全機能不全になって死亡しました。全機能不全の原因になった病名は解らないと言う事です。
近所のお医者さんは造影剤の副作用もあると言うのですが、大学病院のお医者さんはそんな後になって副作用が出る様な事は無いと言います。
母は造影剤のアレルギーがあって検査が出来ませんでした。姉は試薬では何ともなかったんですが実際に検査に入ろうと必要な量を入れたらショック症状が出ました。
弟は無事検査は終えたのですが、その後前記の様状態になって死亡しました。大学病院では腹水の原因ははっきりは解らないが、膠原病の一種の抗リン脂質抗体症候群があったらしいと言います。
なんかごまかされているような気がしてなりません。
副作用が遅れて出てくる事もあるというのは間違いでしょうか?教えてください。

造影剤で副作用・アレルギー反応が有ると聞いたのですがどんな副作用が有りますか?
その副作用はすぐに出る物ですか?試薬では何ともなくて、検査をしてその後出る事もあるんでしょうか?
弟が大学病院でCTとかMRIとか腫瘍シンチとか色々な検査をした後、腹水が溜まってきて、体が浮腫んで、全機能不全になって死亡しました。全機能不全の原因になった病名は解らないと言う事です。
近所のお医者さんは造影剤の副作用もあると言うのですが、大学病院のお医者さんはそんな後になって副作用が出る様な事は...続きを読む

Aベストアンサー

ヨード系の造影剤の副作用ですね。
MRIで使うのはヨード系ではありませんので、CTで使ったのでしょうか?

「試薬」というのは検査前に打つ1ccくらいの注射でしょうか?
これは、今ではやってないはずですよ。テストアンプルもついてないです。
(テストでショックが出る可能性がある、ショックを正確に予見できない)

副作用はほとんど注入直後に怒ります。命に関わるような重篤なももありますが
ほとんどは発赤、かゆみ、吐き気などです。

ごく希に遅発性のショックなどもありますが、24時間以内に発生する物と思われます。

Q血管造影剤は、投与量と人体への影響のデータありませんか?

放射線科、循環器科、心臓外科、消化器科、脳神経外科、神経内科、等多岐に亘って、血管造影剤が使用されていますが、この造影剤の投与量と人体への影響度の
データがあれば、教えて下さい。文献ならなお、ありがたいのですが。

Aベストアンサー

図書館などで調べた方が正確には分かると思います。
医科大学等の図書館で調べることをおすすめします。

参考程度に、
http://www.fureaihosp.or.jp/minano/comedical%20folda/xray%20folda/contrastmedia.html

参考URL:http://www.fureaihosp.or.jp/minano/comedical%20folda/xray%20folda/contrastmedia.html

QCT造影剤のあと 副作用?

金曜日の午前中に造影CTを受けました。

二日後(日曜日の朝)から造影剤を打った所(針のあと)が
蚊に刺されたように膨らんでとてもかゆくなりました。
かゆさを我慢するのがやっとなくらいです。
(かゆい所をかいては居ませんが、少しずつ腫れてきています)

造影CTは過去に何回も受けたことがありますが、
こんなことは初めてです。これは副作用なのでしょうか?

Aベストアンサー

造影剤のアレルギーで全身が腫れ上がって
日帰り検査の後に2週間入院した人を知っています…

私の知り合いでも どうも体調が悪くなるので
造影剤抜きでどうにか検査を進めてもらう人も多いです。

一度検査を受けた病院に電話で訊いてみたらどうでしょうか?
きてくださいと言われるかどうか…

その対応次第で(何のための検査かわかりませんが)今後の治療や、
転院等の判断材料になるかもしれませんし。

私は造影剤ではないですが、こちらがどうしても受け入れられないこと(体が拒絶すること)を注文して、対応できないようであれば二度と行きません(何もしてもらえないと判ったわけですから)。

Q小児 心臓カテーテル

循環器病棟で働いているナースです。小児の心臓カテーテルに関する本を探しているのですが、なかなかいいものにめぐり合えません。私が探しているのは、先天性心疾患の右心カテーテルについて記載されているものです。心臓内圧やシャント率や肺血管抵抗など、Fickの法則について知りたいです。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

お書きのレベルであればある程度はネット上でも解決することと思います

まずは以下のページの理解をお試しください

メルクマニュアル 心臓カテーテル法: 心血管検査および手技:
http://merckmanual.jp/mmpej/sec07/ch070/ch070b.html

先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
http://www.j-circ.or.jp/guideline/

集中治療 肺動脈カテーテルのすべて
http://blog.goo.ne.jp/matsubomb/e/eae1ede21d5411334f76c6b5ff6beb76
http://blog.goo.ne.jp/matsubomb/e/bb0ae62b62e561da3f7bc64f246352f5?fm=entry_awc

心臓カテーテル検査 ウィキペディア
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%87%93%E3%82%AB%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%86%E3%83%AB%E6%A4%9C%E6%9F%BB

お書きのレベルであればある程度はネット上でも解決することと思います

まずは以下のページの理解をお試しください

メルクマニュアル 心臓カテーテル法: 心血管検査および手技:
http://merckmanual.jp/mmpej/sec07/ch070/ch070b.html

先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
http://www.j-circ.or.jp/guideline/

集中治療 肺動脈カテーテルのすべて
http://blog.goo.ne.jp/matsubomb/e/eae1ede21d5411334f76c6b5ff6beb76
http://blog.goo.ne.jp/matsubomb/e/bb0ae62b62e56...続きを読む


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