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抗不安剤としてのリボトリールの使用法

妻が不安障害・不眠症症状をもっており、現在、医師にRIVOTRIL(リボトリール)錠を処方してもらっています。

以前は、重度の不眠症で、これよりはるかに強い薬を多量飲んでいたのですが、3ヶ月ほど前にリボトリールに切り替え、最近は0.5mm程度で眠れるようにはなってきて、本人もついに完治しつつあると喜んでいました。

ところが、同時に、頻発的に鬱症状が見られるようになってきたのです。突然不安感に襲われ、極端な自己卑下に走り、次に、攻撃的な人格に豹変したり、深刻な状況です。

ひとしきり泣くと我に返りますが、自分でも原因がわからず、「いつまた発作が起こるか」とそちらの恐怖感にさいなまれるようになりました。

これは、薬を減らしたことによる反動なのかもと私は考えていますが、同じような経験がある方、医療関係の方など是非アドバイスをお願いいたします。

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A 回答 (4件)

ロヒプノールは,日本国内ではあまり問題視されていない睡眠薬で,日本の精神科医は平気で処方しますが,アメリカでは依存性などから


発売中止ですし,他の外国でもかなりキツイ規制がかかります。ですから,うっかりその国に持ち込むと大変です。
マイスリーは,超短時間型の睡眠薬で日本では弱い睡眠薬と見なされていますけど,アメリカの議員がこれを飲んで自動車事故を起こした事から
問題視されています。私は,あんまり危険とは思いません。

ヒルナミンは正式には抗精神病薬で,統合失調症の薬でけど,各種,不隠,不眠にも使います。メジャー・トランキライザーと昔,言われた薬です。
この薬には,依存,耐性,退薬症状は,原則ないので,急に止めても大体平気です。
レキソタンは,作用強度が強で,中間時間型(半減期20時間)のベンゾジアゼピン系の抗不安薬です。一日,日本では15mgまで使えるけど,6mgぐらい
使う人の方が多いでしょう。
ロヒプノール,マイスリー,レキソタン,リボトリールは,みなベンゾジアゼピン受容体に作用するので,どれかに置き換える事が可能です。
もし,ロヒプノールとマイスリーが忌避されているなら,リボトリールかレキソタンに置き換える手はあります。
リボトリールの方が強いので,レキソタンにできれば,離脱できるかもしれないけど,無理のようならそのままで良いです。

スペインに,どの位日本人医師(精神科医)が居るか,知りませんか領事館に問い合わせても,良いかもしれません。
あと,居そうなのは,ドイツとイギリスなので,大使館に問い合わせれば,電話相談に,応じてくれる医師が,いるかもしません。
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この回答へのお礼

スペインには日本人の心療内科医師はいないようです。大使館にも問い合わせましたが残念ながら。。。ともあれ、大変、勉強になりました。ありがとうございました。

お礼日時:2010/04/14 00:22

リボトリール(一般名:クロナゼパム)は,日本では抗けいれん薬の適応しかありませんが,アメリカを含め海外では,抗けいれん薬の他,抗不安薬や,パニック障害の薬として使えます。

(追加します。)
http://en.wikipedia.org/wiki/Clonazepam
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds …
こちらは,アメリカ国立衛生研究所のサイトなので信頼があります。

この回答への補足

azamiIIさん、色々と情報をありがとうございます。

まとめてみたところ、妻は、2005年から2009年末まで、以下の処方をされていたようです。

(1)抗不安薬-Bromazetam(レキソタン)2mg x 3/day
(2)精神安定剤-Revomepromazine(ヒルナシン)10mg 就寝前
(3)入眠剤-Zolpidem (マイスリー)10mg 就寝前
(4)睡眠維持剤 (ロヒプノール)2mg 就寝前

特に(3)(4)などは危険性を伴いかねず、こちらの医者(スペインです)に相談すると驚かれたほどの強い薬と量です。私も自分の妻ながら、これほど重度の薬依存であったのかと今更知って、無理解を恥じるばかりです。

それが、半年前にこちらに来てからは、不眠が目に見えて改善してましたので、3ヵ月ほど前より前述のリボトリールを0.5mgだけにしていました。あるいは、全く飲まなくても眠れるほどになり、本人も驚いていたのですが、この一月ほど、反面、極度の不安感に襲われることがしばしばあり(根本的には幼少時のトラウマからくるようですが)、そのたび極端な自己卑下と反面、攻撃的な人格に激変したりしていたので、どうしていいやら途方に暮れていた次第です。

そこで、今回、これまでの経緯をまとめたり、ウェブで調べてみたりしたところ、どうも薬を急激に減らしすぎたことの副作用なのかもしれないと、思い出しました。

素人考えに過ぎませんが、引き続きアドバイス頂ければ幸いです。

補足日時:2010/04/13 22:19
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以前の処方薬が不明なので正確な回答は出来ませんが、


抗不安薬の中には弱い抗ウツ作用があるものがある。
しかしリボトリールの抗ウツ作用は無いに等しい。
リボトリールだけにするなら抗ウツ剤が必要となるでしょう。

腕の良い医師が正確な状態を把握しているなら、抗ウツ剤を処方するはずなんですが。
現状が医師に伝わっているのでしょうか。
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この回答へのお礼

アドバイスありがとうございます。

>>現状が医師に伝わっているのでしょうか。

まさにそこです。実は、海外在住で妻は言葉が出来ないために、直接の医師の指示を受けられないのが非常に苦しいところです。

色んな方のご意見や、日本の医師と相談して、こちらの医師の指示を仰ぐ以外ないと考えています。

お礼日時:2010/04/13 15:42

リボトリ-ル(ランドセン)は,大部分の抗不安薬や睡眠薬と同じベンゾジアゼピン系の薬ですけど,それ自体は抗けいれん薬の適応しかなくて,抗不安薬としての保険適応はありません。

それでも効力が強いので,強力な抗不安薬として使う先生はいます。
作用強度は強で,半減期は27時間です。リボトリール0.5mgは,セルシン10mgに匹敵するそうです。
減量,離脱するのは,それなりに難しい薬です。作用強度が弱く,作用時間の長い薬の方が減量しやすいです。

>これは、薬を減らしたことによる反動なのかもと私は考えていますが・・・

:これに関しては,薬を減らしたタイミング(併用薬もふくめて)が分からないので答えかねます。
ただ,不安障害の現代の治療は,抗不安薬だけでなく,抗うつ薬や,精神療法も併用するのが,普通です。
抗うつ薬は,依存性や,耐性,退薬症状がないので,第一選択とする先生もいます。
こちらのHPが詳しいです。
http://www.fuanclinic.com/
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この回答へのお礼

御教示ありがとうございます。
実は海外在住で、妻が言葉が出来ないために、精神療法も難しい実情です。
こちらの先生の指示を私が伝えるのと、日本の先生と電話相談で何とかやっていこうかと考えています。

お礼日時:2010/04/13 15:38

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夜に眠りずらいと担当医に訴えたら、リボトリール錠0.5mgを寝る前に一回飲むように処方されました。
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体験談又は解説URLがあれば教えてください。

Aベストアンサー

薬剤師です。

足に異常を感じることはありませんか? リボトリール(一般名クロナゼパム)は睡眠障害の中でも「むずむず足症候群」に使われることがあります。作用としては、神経細胞を伝わる異常な電気信号を遮断するための薬です。

参考URL:http://www.tokyo-np.co.jp/00/ken/20050318/ftu_____ken_____000.shtml

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以前回答してくださった方が提案してくださったセロクエルやテトラミドの話は切り出すことができませんでした;

Aベストアンサー

うちの子はチック症ですが、リボトリールを服用していますよ。
子供の頃は眠気がでませんでしたが、大人になって眠くてしかたないようですよ。

いろいろ試して一番良く効く薬を調べているのだと思いますが、
大丈夫じゃないでしょうか。
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>辛い人は1~2錠では効かないんですよね?
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デパスは副作用の(骨格)筋弛緩作用が強いので
結構、効く実感を感じる方が多いようです。

坑不安剤の中では効能強、作用時間短のタイプです。
坑不安剤の中では、ワイパックスと並ぶ高力価の坑不安剤です。

健康な人で薬の半減時間が6時間ですから
効いている時間は4~5時位です。

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短時間作用薬は薬の切れるのが早い
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デパスは薬の切れ際がハッキリ判るので
切れた際、不快感や不穏が出てくることが有ります。

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作用時間が12~14時間位です。
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眠気や筋弛緩作用の副作用が強くありません。
デパスに比べると効きがマイルドな感じで
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余談ですが、デパスは日本で創薬された坑不安薬(旧吉富製薬)で
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ご参考までに。

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自分は先日ベンゾジアゼピンの断薬に失敗しました。
薬品名はセパゾンです。

断薬には2ヶ月半くらいかけました。
断薬から1週間以上経ってから酷い離脱症状が出始め、2週間で再服薬です。
実は以前にも減薬→断薬に失敗していて、その時は約3ヶ月かけました。
こうやって書いていると同じ失敗を繰り返しているなと思います・・・。
減薬期間が短すぎますよね?
よければアドバイスください。


4日前まで寝たきりで自殺ばかり考えていたけど、今は何とか寝たきり状態は回避できています。
しかし、まだまだ状態は悪くて、不安感や焦燥感、憂鬱感が酷く外出することができません。苦しいです・・・。
さすがにこのような状態のまま生きていくことはできませんので、何か対処法をしっかりとらなければと思っています。

やはり今の状態を改善するためには、坑うつ薬を新たに飲むなり、ベンゾジアゼピンを増量するしかないのでしょうか?
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それと、離脱症状を緩和するのに受診するとよい科をご存知でしたら教えてください(心療内科、精神科は除く)
また精神薬の減薬・断薬指導、離脱症状に詳しい病院も教えていただきたいです。


質問が沢山で申し訳ありませんが、御回答宜しくお願いいたしますm(__)m

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よければアドバイスください。


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ミスしてました。すみません。5%ずつを提案されて10%にしてもらいました。

減薬中は2週間おきに病院に行っていたんですが、この間が辛かったです。減薬中はとにかく光が痛く何日も眠れな中で病院に行くだけでへとへとでした。

予約していても一時間位は待つので、先生に話して病院に減薬中に行った時はすぐにベッドで休ませてもらって、そこで順番が来るまで横になって待ってました。

そのおかげで通院も挫折しませんでした。

それから主治医はジェネリックでもそうじゃなくても同じ製薬会社の物を使いたがり、その為薬局はいつも同じ所に行きました。

同じ薬のジェネリック品でもメーカーによって製造過程が違うから脳に作用する薬なので統一した方がいいと言っていました。


断薬を決意してからはアシュトンマニュアルは一切考えないようにしました。あれは私には逆効果でした。神経質になりそうだったので減薬中、断薬直後はネットもしないし何も考えませんでした。

断薬直後ってかなりネガティブになりますよね?私はお笑いのDVDばかり見てました。音が怖かったので音は小さくして見てました。

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でも今は離脱症状も全くなくなり頭がすっきりしました。学生時代の数学の文章代を解いたら頭の中がキビキビして解けて嬉しかったです。

ミスしてました。すみません。5%ずつを提案されて10%にしてもらいました。

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QSSRIの断薬・離脱症状たすけてください

はじめまして
神経科に10年通って断薬し離脱症状で苦しんでいます
なぜ断薬にふみきったかといいますと
パキシルの化学構造がMDMAとう幻覚剤に酷似しているから、
麻薬となんらわかりないものを飲んでいたとゆうことに気づいたからです
SSRIだけではなく、いまの精神医学が扱っている薬物、向精神薬、こう欝薬
統合失調症の薬など全部です

主に飲んできた薬
 
 パキシル40mm
 ベンゾジアゼピン系の睡眠薬(ロヒプノール・デパス)

今月はじめくらいから断薬してきましたが
先日ひどい頭痛と吐き気、後頭部の筋肉の痙攣が酷くなりました
吐き気止めをのんだら余計吐き気がひどくなり、睡眠薬を飲んでも辛くて寝れず
のどに手をいれて5~6回ほど吐きました
いくぶんましになりましたが、後頭部の筋肉の痙攣、硬直がでてきてしまい
もうどうしようもありません、
後頭部の頭蓋骨の下あたり、亜門とよばれるあたりが数秒間痙攣し、顔面をガクガクしながら
硬直し、それにつらなる筋肉も心臓あたりまで硬直し、一時的に呼吸困難になります
そんな症状が意識がある間はずっとつづいてしまいます

以前会社で作業中、このような副作用で後頭部の筋肉から心筋部が硬直してしまい、
意識を失い倒れこんで救急車で運ばれました、CT撮影、MRI頭部撮影で異常ありませんでした
神経科の担当医に相談しましたが、それは薬の副作用ではなく、あなたの精神状態が悪いから、そうゆう振るえがきたのだといわれました

パキシルの副作用なのかベンゾジアゼピンの副作用なのか自分でもわかりません
10年間に及ぶ投薬で脳にとりかえしのつかない損傷をうけているのでしょうか
この副作用から逃れるのには自殺しかないのでしょうか
28歳~38歳まで投薬してきた男性ですが、この先どうしたらいいのかわかりません

はじめまして
神経科に10年通って断薬し離脱症状で苦しんでいます
なぜ断薬にふみきったかといいますと
パキシルの化学構造がMDMAとう幻覚剤に酷似しているから、
麻薬となんらわかりないものを飲んでいたとゆうことに気づいたからです
SSRIだけではなく、いまの精神医学が扱っている薬物、向精神薬、こう欝薬
統合失調症の薬など全部です

主に飲んできた薬
 
 パキシル40mm
 ベンゾジアゼピン系の睡眠薬(ロヒプノール・デパス)

今月はじめくらいから断薬してきましたが
先日ひどい頭痛と吐き気、後頭...続きを読む

Aベストアンサー

私もSSRIを服用中ですが、一度に断薬するのはよくありません。
本当に少しずつ、減らしていきます(私も減薬中)。
脳が気付かないくらいゆっくり断薬していけば強い離脱症状は
防ぐことができます。
必ず医師の指示のもと、行ってください。

Qうつ病が良くなってきたと思っていたのに激しい不安感が襲ってきます。

うつ病が良くなってきたと思っていたのに激しい不安感が襲ってきます。

一年近くうつ病で通院しています。3ヶ月ほど前にうつ病からうつ状態に回復してきたといわれました。ここ1、2ヶ月は自分でもやっと感じられるほど気持ちは楽になっていました。

でも昨日あたりから急に心臓がバクバクし、心がざわざわして、何か悪いことがおきるのでは、こうやって病気で何もしなかった1、2年のせいでもう将来は絶望的、貧乏になって大変なことになる、こんなことはしていられない、などという思いが頭の中をぐるぐる回っています。
とてもしんどいです。
この考えが「事実」「真実」にも思え、自分がだめになっていくような不安、もう一生はいあがれないという不安、そして絶望感でいっぱいになります。

これがうつ病というものなのでしょうか。
それとも、やはり40代になってうつを発症したことで将来は暗いのはあきらめなければいけないのでしょうか。

ほんの少し前は
まあなんとかなるよ、きっと、と思えていたのに。
貯金を切り崩していても、まだ大丈夫、またしっかり働いて稼げるようになればいいんだからって思えたときもあったのに。

果てしない恐怖と将来への希望を持てない感情に戻ってしまいました。

私はまだよくなっていないのでしょうか。
どうしたらまた「大丈夫」と思えるようになるのでしょうか。

うつ病が良くなってきたと思っていたのに激しい不安感が襲ってきます。

一年近くうつ病で通院しています。3ヶ月ほど前にうつ病からうつ状態に回復してきたといわれました。ここ1、2ヶ月は自分でもやっと感じられるほど気持ちは楽になっていました。

でも昨日あたりから急に心臓がバクバクし、心がざわざわして、何か悪いことがおきるのでは、こうやって病気で何もしなかった1、2年のせいでもう将来は絶望的、貧乏になって大変なことになる、こんなことはしていられない、などという思いが頭の中をぐるぐる...続きを読む

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うつ病の治療を8年ほど続けています。

うつで前の仕事を辞めてから3年経ち、最近やっとアルバイト始めました。

私は一進一退しながら徐々に良くなってきました。
少し楽になったと思ったらまた悪くなって、ちょっと動けるようになったらエネルギー使い果たして…を繰り返してました。
トンネルを抜けたと思ったら、また出口の見えないトンネル…みたいな感じです。

最初のころはうつになる度に、このままやったらどうしよう、なんとかせんな、と思って余計しんどくなってたと思います。

そのうちに、気分の調子に波があることに気づき、悪くなったときでも、「今はうつで不安で辛いけど、また良くなるときが来るだろう」と思うようになりました。
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必ず良くなるといわれてますが、再発の可能性もあります。
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でも、今が休みどころだと思います。
ここでがんばってしまうと、うつの症状がかえって悪化するかもしれません。

主治医の先生にもよく相談し、薬の調整もしてもらってください。

お互い、うつの波とうまく付き合っていけたらいいな…と思います。

大丈夫です!
明るい将来が待っています!!
ただ、そこにたどり着くまでに多少時間がかかるだけです。

ご質問者さまのペースで、今はゆっくりなさってください。
いつかまた、うつな気分は軽くなりますよ。

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Q精神薬を自分で辞めて離脱症状を我慢して離脱症状がなくなった人いますか

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人により薬の種類や症状、仕事等の周囲環境も違いますので一般的には言えないと思います。
他の人も言われていますが、急に断薬して離脱症状を我慢したりすると反って前よりも悪化してしまう事が多く、危険だと思われます。

医者と相談して少しずつ減薬したり、弱い薬に変えたりして様子を見ながら数か月から1年(或いは場合によってはそれ以上)程度は掛けながら断薬まで持っていくのが普通ではないでしょうか。

次も参照してください。
http://okwave.jp/qa/q6191055.html #5

Q軽い不安障害と診断されました。薬は適切でしょうか?

20代女性です。
一年前解雇にあってから、現在まで無職です。
就活の事などを考えようとすると、不安やイライラが出て来て、なかなか始められません。
趣味などはできています。肝心な事になるとやる気がわかないです。

先日、心療内科に行って来ました。
診断は、軽い不安障害とPMS(生理前症候群)でした。

そして、デパケンR100を夜、ルボックス25を朝夜、ワイパックス0.5を朝に、処方されました。
できれば、抗不安薬のみで治したいのですが、やはり抗鬱薬も使うべきでしょうか?

現在までは頓服でリーゼを飲んでいて、効いていました。
やる気は出ませんが、穏やかではいられます。
ただ、強い不安の時には効かないので、もっと強い抗不安薬が欲しいなと思っていました。

よく話を聞いてくれて、良いお医者さんだとは思いましたが、SSRIは少し不安になってしまいました。
その時もっと詳しく聞けば良かったと思ってます。

出された薬を3日飲んで見た感じですが、発疹が足に少し出ました。
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私は、穏やかな飲みごこちのものが好きなのですが、どちらかというとイライラ系です。

できれば、レキソタンなど、評判がいい抗不安薬などを試してみたいと思ってたのですが、やはりSSRIで治療していくべきでしょうか?

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20代女性です。
一年前解雇にあってから、現在まで無職です。
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Aベストアンサー

私は軽い不安障害ならばSSRIは使うべきでないと思います。
実際にやめるときに苦痛を伴う薬だと思うからです。
絶対に副作用のない薬は存在しませんが、
本当に症状が辛くなったら自分から「飲もう」
って思うんじゃないでしょうか。

風邪の時に、のどが痛いだけの時は熱さましなんて
飲まないのとおんなじです。

精神薬は対処療法ですから、飲み続けて必ず治るという
ものではありません。
ましてや抗不安薬は依存性が高く、海外では4週間を超えた処方は
しないのが一般的です。
日本の精神医療はこの点をひた隠しにしています。
ですのでどうやったら根本治療できるかを考えたほうがいいです。
もちろん、病気の急性期には安定剤は必要だと思いますし、
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提案ですが、
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体質によりますが、イライラや不安に効くものを私は服用してますが、
よく効いてますよ。即効性はありませんが、穏やかな気持ちが長続きします。
なにより、体質を改善しますので、根本治療の期待が持てることがメリットです。
漢方はほかの薬の邪魔はしませんので安定剤との併用も可能です。

いろいろ書きましたが、
私はこうした薬を何種類も飲んでいたからあまりすすめたくありません。
長期的に脳をコントロールする薬はリスクがありますよ。
私は離脱症状で苦しんでいます。
この苦しみは人格が破壊されます。

よく考えて服用してくださいね。

私は軽い不安障害ならばSSRIは使うべきでないと思います。
実際にやめるときに苦痛を伴う薬だと思うからです。
絶対に副作用のない薬は存在しませんが、
本当に症状が辛くなったら自分から「飲もう」
って思うんじゃないでしょうか。

風邪の時に、のどが痛いだけの時は熱さましなんて
飲まないのとおんなじです。

精神薬は対処療法ですから、飲み続けて必ず治るという
ものではありません。
ましてや抗不安薬は依存性が高く、海外では4週間を超えた処方は
しないのが一般的です。
日本の精神医療はこの点を...続きを読む

Qうつ病で体重が減るとは?

うつ病になると2週間で体重が5kgも減ると聞いたのですが、そのような激しい減少は実際ありえるのですか?全く食事をしないということですか?2週間で5kgどころか1週間で2,5kgさえ難しいと思うのですが。何か精神的なものと関わりがあるのでしょうか。心配すると脂肪が燃えやすいとか?

Aベストアンサー

うつ病になると食欲が減退するというよりも、物を食べなくなります。

食べる必要性を感じないからです。

また、しょっちゅう考え事していますから消耗は激しいでしょうね。

まあ、話半分でも良いんじゃないでしょうか?


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