先日、義父が大腸ガンの手術後２週間で亡くなりました。死因は複合不全・多

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質問者：ama5929
質問日時：2010/09/17 12:55
回答数：1件

先日、義父が大腸ガンの手術後２週間で亡くなりました。死因は複合不全・多臓器不全・出血（不明）でした。手術前の検査で転移もなく、他の異常もなく、順調に手術も終わりました。術後１日目から水を飲み、２日目には歩行も始めました。が、その日の夜かなりの腹痛を訴えました。水が溜まっているとの事でした。それからは、絶食・発熱・痛み・手術した所のパイプからの大量の汚物？体液？心配で心配で義母は朝から夜まで付き添う毎日でした。術後１３日目にガスが溜まっている・膿のような物がある・このままでは危険と言われ緊急手術になりました。体力もない状態なのに６～７時間もかかり、主治医から順調に手術はいったと説明があり、一安心しましたが、術後約１０時間後亡くなりました。主治医からの説明もありましたが、家族みんな何故？いったい何が？という気持ちでただただ聞いてるだけでした。その時主治医が、後日不明な点があれば説明しますと言ったので、落ち着いたら行ってこようと思います。その際に複合不全の対処が遅くなったから多臓器不全になったのか？と聞いてみたいと思いますが、複合不全は何故なったんでしょうか？パイプから汚物？が大量に出た時から複合不全なんでしょうか？誰か教えて下さい。

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回答 (1件)

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No.1

回答者： sodenosita
回答日時：2010/09/17 13:38

「複合不全」って縫合不全では？

年齢が書いていないので分かりませんが、縫合不全が置きやすい方は糖尿病があったり、栄養状態が悪かったり、高齢だったり、手術部に感染症を起こしていたりが原因としてあります。
大腸の手術の場合、すぐそばに便があるわけで、どんな手術をしても一時的に免疫力が起きますから、大腸の中から細菌が感染を起こしやすい環境のなかで手術をしているわけです。一定の確率で手術創に感染をおこし、縫合不全をきたすことになります。そこに穴が開いてしまえば、便がおなかの中に広がってしまい、腹膜炎を起こし、敗血症を起こし、出血し、多臓器不全につながります。

緊急手術もぎりぎりの判断だったのでしょうね。体力的に手術を行うには厳しい。手術をしても助からないかもしれないが、しなければ助けられない。そんな状況で再手術をしたんだと思います。

>複合不全は何故なったんでしょうか？
おそらく手術の大腸の傷口からの感染だと思います。感染が起きた原因は質問者さんの義父さんの免疫力の問題かもしれません。

>パイプから汚物？が大量に出た時から複合不全なんでしょうか？
縫合不全から、大腸の傷口が開き、便が流れ出てしまったのだと思います。これよりも前から縫合不全状態だったと思います。

>その際に複合不全の対処が遅くなったから多臓器不全になったのか？
縫合不全で腹膜炎を起こして、敗血症になったから多臓器不全になったのだと思います。対処が早いか遅いかは全体的な判断でしかないと思います。

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この回答へのお礼

丁寧に説明してもらい、ありがとうございました。義母を励ますにも知識がなく困っていたので助かりました。今後の主治医の説明も少しは理解できると思います。ありがとうございました。

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お礼日時：2010/09/17 14:05

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今日、父が病院の外来へ行って
大腸がんからリンパへ転移していたという話を聞きました。

色々考えてしまって、寝られそうにないので質問させていただきます。
話にまとまりがないかもしれませんが、宜しくお願いします。

まずは父の病気の経緯からお話します。

３月の半ばに、お腹がパンパンにはれて
病院へ行くと、今日中に手術しないと危険という状態で
緊急手術をしました。

大腸がんの腸閉塞で、腸が破裂寸前だったそうです。

手術は無事成功し、その時にお医者さんに
「転移もなく、全部取れました」
と言われ安心していました。

１０日間ほど入院し、３月末に退院しました。

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あと、次の外来の時に、お医者さんに聞いておいた方がよいことなどあれば
それもアドバイスいただけると助かります。

Aベストアンサー

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肝臓や肺などの遠い臓器に5年間転移しなければ、ほぼ完治したと言えます。リンパ節までなら大丈夫です。

オススメの本とかはありませんが、私はネットで大腸癌のサイトをよく読むようにしています。

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「人はがんでは死なない」という言葉があります。
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わかりません。
先に昏睡状態になる場合もありますし、最後まで、意識がはっきりしている
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「自分でトイレにも行けなくなったらどうすればいいのですか？」
状況によりますが、オムツということも考えてください。
尿はカテーテルを留置することになります。

残酷な言い方ですが、何らかの理由で昏睡状態になった場合、
「それを治療して、昏睡から醒めさせて、延命をする」ということを
しないという選択肢もあります。

末期症状は、医師や看護師がよく知っています。
まずは、医師や看護師と相談してください。

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私の母は62歳で人工肛門になり　障害手帳は4級になっています

同じような人が２級で障害年金をもらっています

同じ人工肛門なのになぜ等級がちがうのですか？

私の母は父が亡くなっているので厚生年金遺族年金？をいただいていました

障害年金より多いほうをとるのですか？

障害年金はもらえないのですか？

Aベストアンサー

補足質問に関する回答です。
まず最初に、身体障害者手帳から。

身体障害者手帳では、認定を受けようとする障害の種類と別の種類の障害があるときは、それぞれの等級を最初に別々に認定したあとで、足し合わせて、より上位の総合等級にしてもらうことが可能です。
そのため、たとえば「人工肛門（ぼうこう又は直腸機能障害）という種類のほかに、腎機能障害や肝臓機能障害という種類の障害をもっていて、そのために結果的に人工肛門になった」などという場合は、それぞれの種類の等級を足し合わせることができます。

もう１つ。
ただ単に「人工肛門」といっても、人工肛門を付ける理由や、人工肛門を付けた結果も見ています。
どういう病気で人工肛門になったのか、人工肛門を付けたけれどやっぱりちゃんと便や尿が出ないのか。そういう違いも見ています。
その違いによって、一見「同じ人工肛門なのに、等級が違うなぁ」ということが起こります。

次に、障害年金。
年金は、まず３種類あります。老齢、遺族、障害です。
そして、制度が大きくわけて２つある（国民年金［基礎年金］と厚生年金）ので、３種類掛ける２制度で、計６つの年金があることになります。
（１）老齢基礎年金
（２）老齢厚生年金
（３）遺族基礎年金
（４）遺族厚生年金
（５）障害基礎年金
（６）障害厚生年金

１人１年金、という大原則があるので、種類（老齢、遺族、障害）が違うと、特例のときを除いて、別の種類の年金をもらうことはできません。
たとえば、「老齢基礎年金プラス老齢厚生年金」というのは種類が同じなのでＯＫな組み合わせですけれど、「老齢基礎年金プラス障害基礎年金」はＮＧなのです。

障害年金が絡む場合は、６５歳以降であれば、特例として、原則として以下の組み合わせから、受給額が最も高くなる組み合わせをどれか１つ選べます。
（ａ）老齢基礎年金プラス老齢厚生年金
（ｂ）障害基礎年金プラス障害厚生年金
（ｃ）障害基礎年金プラス老齢厚生年金
（ｄ）障害基礎年金プラス遺族厚生年金

障害基礎年金を請求することそのものは、できると思います（６５歳前までに済ませることが条件）。
但し、障害の重さの認定が身体障害者手帳の認定とくらべるとはるかに厳しいので、率直に言いますけれども、それなりの覚悟や準備をした上で臨まないとダメです。
また、上で説明したように、遺族年金との組み合わせの関係（６５歳過ぎ）で、遺族厚生年金なのか遺族基礎年金なのかをしっかりと区別しないとダメですし、亡くなったお父上が公務員だったときは「遺族共済年金」といって「遺族厚生年金」同様のものが出ているので、共済組合（年金事務所ではない！）に問い合わせないとダメです。
そのほか、老齢基礎年金は６５歳から受け取れるものなのですが、前倒しして６０歳から受け取るような手続きをしてしまうと、障害基礎年金を受け取れなくなってしまう場合があります。
このように、年金にはとても細かい条件がありますし、それをここで説明することはできかねるので、詳しいことは、どうか年金事務所に問い合わせて下さいね。
　

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Q腹腔鏡手術のあと、胃とか、背中が痛い

1か月ほど前に、腹腔鏡手術で大腸のS時結腸部分を切除しました。
傷は全部で5箇所で、中でもおへその傷口が3センチほどありますが、そこが一番痛みます。
それも次第に薄らいできているのですが、それよりも、最近は、その周りの筋肉や、胃の下部あたりが痛かったり、胃のむかむかや、つっかえ感もあります。腰や背中も痛かったりします。

知りたいのは、このような症状はこの手術後によくあることなのか、です。
私のように大腸切除に腹腔鏡手術をされた事例のある方、またはご存じの方など
ご意見をお聞かせ願えませんでしょうか。
いつまでこの痛みが続くのかも聞きたいです。

Aベストアンサー

医師で、腹腔鏡下補助大腸切除術を実際に助手として経験しています。まだ執刀はしていませんが。

この手術では、おへその部分に最初に穴をあけてそこからカメラの棒を入れます。
で、お腹の中を見ながら３～４つ程度の穴をメスで開けて、そこから鉗子（棒の先にピンセットがついたみたいな器具）を入れたり、腹腔鏡用の電気メスなどを入れて手術を行います。
お腹の中で血管を切ったり、腸を切ったりしてS状結腸を切り出し、その切り出したものはおへその部分の穴をもうちょっと大きく切ってから体の外に出します...続きを読む

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Q大腸がん手術で悪いところが飛び散る！？

義兄（４９歳）が先日大腸がん手術をしたのですが、話を聞いていると医師の発言に不審に思う点がいくつかあったので分かる方教えてください。

まず術前の段階では、医師から具体的な細かい説明はなかったが、かなり大きい腫瘍があり、術後はすぐに抗がん剤治療を始めるということで説明を受けた感想としては、かなり進行しているものと感じた。

疑問に感じたのは、ステージいくつなのかも言われていなかった。
（患者が聞かなければ教えてくれないのでしょうか？）

手術では、大腸を半分切除したとの事で、取り出した腫瘍はかなり大きく、１．５ｋｇ位あったそうですが、ガンに侵されてる部分？の黒くなっているところは極わずかだったそうです。
その際、リンパ節？を検査に依頼し、術後の回診のときに
「よかったですね～！」の一言で終わったとの事。
転移していなかったのか、退院後抗がん剤治療を受けなくて良いのか、何の説明も無く、「家族の方と退院日を決めてください。」これしか
言われなかったそうです。
義兄も、説明の無いことに不思議に思ったそうですが、良かったですねというのだから、転移も無く抗がん剤治療もしなくていいのだろうと解釈して、質問しなかったそうです。
（医師の説明とは普通、こんなもんなんでしょうか？）

そして、今日退院後初めて診察を受けに行き、ステージいくつか確認したところ、ステージ２といわれたそうです。
転移はしていないとの事ですが、医師が言うには手術の際
「転移していないといっても、手術の際お腹の中を掻き回しているので、ガンの部分が飛び散っているかもしれないので、錠剤の抗がん剤
を飲みますか？飲んでも飲まなくて好きにしていいです。本人で決めてください。１回飲んで副作用が辛かったら止めてもいいです。」と・・

その話を聞いたとき、「えーーーーっ！！」って思いました。
そんな適当なものなんでしょうか？

手術の際お腹の中を掻き回しているので、ガンの部分が飛び散っているかもしれない・・・これって本当ですか？そんな話聞いたこと無いので驚きました・・・

ステージ２の場合、通常錠剤の抗がん剤は服用するものなんでしょうか？
もし、服用する場合に期間はどれくらい服用しないといけないんでしょうか？

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今、通院している病院を信頼してもいいのでしょうか？

長文で、質問が多く申し訳ありません。
心配なのでご存知の方いらっしゃいましたら、宜しくお願いします。
最後までお読みくださった方ありがとうございました。

Aベストアンサー

現在もこのガイドラインが最新のものかどうか不明ですし、
ガイドライン作成時以降に新しい知見が得られ、方針が変更されているかもしれませんが、
http://www.jsccr.jp/guideline01.html
「治癒切除が行われても，癌細胞がリンパ管網内，流血中，腹腔内，局所などに遺残している可能性がある。再発の可能性の高い場合，化学療法または放射線照射による補助療法が行われる。
1）補助化学療法
目的：術後再発抑制，生存率の向上
対象：Stage III結腸癌および Stage IIの再発高リスク結腸癌」
のようですね。
癌は、血液やリンパの流れで、または直接周囲の臓器に浸潤、転移するもののようです。
手術的に摘出していない部分については、病理組織学的には評価不能です。
数ミリの大きさにならなければ、画像診断には困難を伴うと推測されます。
細胞レベルで転移していても、摘出されていない部分に対しては現在の科学技術ではわかりません。
結局、微小な転移があるかないかの正確なところはだれにもわからないと思います。
確率は算出することはできるでしょうけどね。
それは、ただの確率です。
限局して癌は、取りきれていると思うけど、微小転移はわかんないってことじゃないかと、推測します。
一方、化学療法に副作用があるのも事実ですし、そのなかには、重大な後遺症を引き起こしたり生命に危険があるものもあるかもしれません。

ですから、どっちがいいとはいえないので、どっちでもいいから、自分で決めてねってことじゃないかと思います。

＞ステージ２でも大腸半分切除するというのは、普通のことなんでしょうか？
失礼ですが、こんな質問が手術をした後に出てくることが驚きです。
なぜ、もし、疑問を感じたのであれば手術の前に質問しないのですか？
担当医が説明し、説明内容を納得の上同意して、手術を受けたのではないですか？
同意して手術を受けた後で、これでよかったかなと悩むのは自由ですが。
普通かどうか手術方法がこれでよいかなんて、事前に調べ、納得がいかなければ、自分が信頼できる人に調査を頼むものでは、と感じてしまいます。
説明は受けてるはずですから、その内容に同意して受けた処置に後から文句を言うのはすこし違和感を感じます。

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大腸がんで去年の１０月半ばに大腸を１５センチほど切除しました。その後１ヶ月入院、１ヶ月自宅療養し仕事に復帰しましたが３月に再発が見つかり再手術しました。

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２回目の手術で大腸がほとんどなくなってしまったので人工肛門になりました。

問...続きを読む

Aベストアンサー

　どのような経過で再手術となったのかは大体想像できますね。

　まず感じるのは、主治医とうまくコミュニケーションがとれていないということです。痛みの原因として、
　(1)単に傷(縫合創)の痛みなのか
　(2)放射線を当てていることと関係がないのか(放射線による皮膚障害という意味ではなく、放射線治療が必要だという病状との関連）

　手術をした後での`痛み`については、何が原因であれとりあえずは鎮痛剤による対症療法しかありません。そういう意味で、`痛い`と訴えても`仕方がない`と言う返答だったのかもしれません。
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Aベストアンサー

　普通だと思いますよ。
　結合部からの微量出血や胆汁の色ではないでしょうか。

　不安ならなぜ病院で担当医や看護師に聞かれないのでしょうか。

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　私の祖父（83歳）が末期癌で、今日、「今年もてば良い方だ（余命4カ月弱）」を告げられたそうです。

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