紹介状がないとの理由で診療拒否されました。

Question

先日、以前からあった膝痛が悪化したため、マッサージ師に相談した所、骨に異常はなさそうだからＭＲＩを取れる病院に行ったほうが良いとの事で、群馬県内の総合病院に行きました。
その病院は内科、整形外科などが完全紹介制だったのは知っていましたが、ホームページで再度確認したら、紹介状が無い場合は書類に記入とあって診療が出来ないとまでは書かれていなかったので来院しました。結果は紹介状が無いと診察しないの一点張り。驚きました。今まで医大でも、労災病院でも、総合病院でも紹介状が無い場合は追加でお金を払えば診察してもらえていました。どうしても納得が出来ず調べた所、医師法第19条に正当な理由（支払い拒否、医師の忠告を聞かない、暴力などの行為、暴力団など）が無い場合は診察を拒否してはならないとあります。私は正当な理由には勿論該当しませんし、紹介状がないので診療拒否をしても良いといった明記もされていませんでした。
この件について私の認識間違えなんでしょうか？それともその病院に問題があるのでしょうか？
どなたか納得のいくご回答、アドバイスをどうぞよろしくお願いいたします。

hmcke213 · Accepted Answer

最近では、地域医療機関との連携を理由に、紹介状なしでの受診を断る・料金課すような風潮になってきています。
それは、「かかりつけ医」を持つことの重要さを、知ってもらいたいからです。

正直、医療機関はどこも手一杯です。
かかりつけ医を持ってもらうことで、それを分散させ、より医療を精密なものにしたいわけです。
最近では救急車もまずかかりつけ医に連絡するようです。既往歴や投薬の状況など把握しているのはかかりつけ医ですから。それらはとても重要な情報で、あなたの場合も以前からあった痛みということですから、痛みが発生し始めた頃からの生活や受診歴・服薬状況は正確に知りたいわけです。ですが、それらを素人の患者さんから直接伺っても、要点を得ないことがほとんど。そういった問診に時間ばかり取られて、なかなか治療が進まない、そんな間に緊急を要する患者を待たせるわけです。

料金を支払ってもらいたいわけじゃないんですよね。正直に言うと、症状が軽微で開業医の施設でも対応できる患者さんに総合病院等に来られると、それで命を落とすかもしれない患者さんが他にいるかもしれないんです。
大げさと思われますでしょうか？でも医療従事者の数にも施設のキャパシティにも限界があります。

kyo-mogu · Answer

緊急性のある病気なら受け入れるけど、其れ以外は断るようなシステムになっているのでは？
　まず、外科などの病院に行って、それから紹介状を頂いて行く形でしょうね。マッサージの人は診断出来る人ですか？　
　総合病院に軽い病気での診察などは受け入れないでというのが今の医療の仕組みになってきています。医師の診断の元、必要であれば総合病院にですが、マッサージの人は医師でもないのであれば紹介状も書けないでしょうね。まず、お近くの整形外科などに行って診断を受けて、ＭＲＩが必要だと言われたら、総合病院へ行って下さいね。
　マッサージの人はアドバイスしただけでしょうね。医師免許の無い人が診断は出来ないはずですから。

list · Answer

法律的解釈では、質問者さんの理解は正しいと思います。

ただ、
診療科によっては、１人の患者さんの診察に時間がかかるなど
通院患者さんや紹介患者さんの診察だけでも手に負えない状況もあると思います。
そういった状況では、法律違反だと言われても診察を断らないと、予約の患者さんでも診察出来ない状況となる可能性を否定できません。
※朝、受付をしたが診察は夕方になってしまうと言う事を経験したことがあります。先生は真面目な方です。無論、私の経験談ですので、質問者さんが受診しようとした病院も同じとは言い切れません。

そんな状況で、無理して、診察すると、先生も疲労が重なり、冷静な判断が出来なくなり、誤診になる可能性が高くなると思います。

＃１さんも言われている様に、近隣の整形外科の開業医の先生に視てもらい、その先生が必要だといわれたら、紹介状の記載に併せて、予約も入れたあと、受診された方が精神的にも良いと思います。

neKo_deux · Answer

> 医師法第19条に正当な理由（支払い拒否、医師の忠告を聞かない、暴力などの行為、暴力団など）が無い場合は診察を拒否してはならないとあります。

「など」の解釈の問題では。

実際の条文は、

医師法
| 第19条
| 　診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。

で、具体的に支払だの暴力だのって事は定めていません。
正当な事由として挙げるなら、業務を円滑に進めるだとか、予約・紹介を受けている患者さんを優先するだとか、何とでも理由は付けられるように思います。

ゴネるのなら、正当な理由を提示してもらい、上記のような内容ならば、それらの診療が終わった後の一番最後にでも診察してもらうとか。

t932 · Answer

医師法は患者が希望すればどんなときも診察を義務づけているわけではないです。「もし適切な医療行為を行わないと生命、健康に危害があるようなときは」というのが前提です。深夜にたんに不眠症で眠剤ほしいと救急センターに来る人がありますが最近は門前払いしています。

質問者様の場合も、完全紹介制を医療機関が明記しているのになしでみてくれというのは無理があります。患者の単なるわがままは、断る正当な理由になるでしょう。たいていの医療機関は人手不足でかなり無理をしながら診療に当たっているところがほとんどです。予約制のところに予約外を人がどんどん来ると予約制が崩壊すると思います。

救急疾患などを断るのには問題がありますが、慢性の疾患であれば紹介状がないことを理由に断ってもなんら問題ないと思います。保健所、厚生労働省に文句言っても言った方がクレイマ-かモンスターペイシェントあつかいされるだけでしょう。

紹介状がないとの理由で診療拒否されました。

緊急性のある病気なら受け入れるけど、其れ以外は断るようなシステムになっているのでは？

法律的解釈では、質問者さんの理解は正しいと思います。

> 医師法第19条に正当な理由（支払い拒否、医師の忠告を聞かない、暴力などの行為、暴力団など）が無い場合は診察を拒否してはならないとあります。

医師法は患者が希望すればどんなときも診察を義務づけているわけではないです。

最近では、地域医療機関との連携を理由に、紹介状なしでの受診を断る・料金課すような風潮になってきています。

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