四肢とはどの範囲をさすのですか？

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質問者：pino5889
質問日時：2011/01/26 20:42
回答数：1件

医療保険等で”病院または診療所での治療が対象となります。ただし、四肢における骨折または関節脱臼に関し施術を受けられる場合に限り、柔道整復師法に定める施術所を含みます。”との条項がありますが、四肢とは具体的に肩関節は含まれるのでしょうか？ご教授よろしくお願いします。

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回答 (1件)

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No.1ベストアンサー

回答者： o120441222
回答日時：2011/01/26 22:43

＞四肢とは具体的に肩関節は含まれるのでしょうか？

四肢とは上肢と下肢のことですが、肩関節は解剖学上、上肢に含まれます。

骨折や脱臼の治療は整形外科でやった方がいいですよ。柔道整復師がいる整形外科もありますし。整骨院、接骨院はレントゲンが取れないうえ、骨折や脱臼治療の正しい知識を持った施術者が少ないと思います。地理的、仕事の理由などでどうしても整骨院（接骨院）をご希望であれば、医師に治療の同意を得なくてはなりません。

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この回答へのお礼

早速具体的な回答ありがとうございます。申し訳ありませんこちらの状況を細かく説明が抜けていました。現在、事故で入院中であります。退院後、近くの整骨院の通院のほうが通いやすい点などから質問にいたりました。

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お礼日時：2011/01/27 05:53

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シーネ固定と、ギプス固定の違いを教えてください。よく、看護婦さんがシーネ巻き変え、とか言ってますけど、どういうことなのかなぁと思いまして。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

医用画像解析の研究者です。
以前病院に勤務しておりました。

シーネは、骨折の際、患部の固定を行うための添え木のことをさします。
医療では副子と呼びます。
ボール紙・木・竹・金属板・針金・ギプスなどが材料に用いられます。
一般的には、ハシゴ状の針金に包帯を巻いたラダーシーネ、アルミ板にウレタンを貼り付けたアルミシーネを多く使用しています。

ギプス(Gips)はドイツ語の「石膏」から来た言葉で、患部全体を覆います。
最近は、石膏ではなくプラスチック製を多く使用しています。
軽く、Ｘ線写真診断にも影響が少ないすぐれものです。
半分に切って蓋のようにしたギプスシャーレなんて言うのもあります。

一般に、シーネ固定は単純な骨折や捻挫、手先、足先、首、鼻など、比較的短期間の固定に用いられます。
ギプス固定は、２関節以上にまたがる固定、複雑骨折や重篤な捻挫、靭帯損傷など、長期にわたっての固定に多く用います。

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Q未経験で入った医療事務。泣けてきます。

昨日から新しい職場で働き始めました。
今日で2日目の整形外科の医療事務です。
ずっと医療事務がしたいと思っておりやっと未経験で採用して頂きました。

現在午後勤務をしており、
2日目なので初めは受付、カルテの内容をみてリハビリなのか、診察なのか、点滴なのか、注射なのか判断して、患者さんを誘導、お会計、院内処方のお薬の作成などをしています。

午後の医療事務として働いているのは私と院長婦人の2人で、普通は3、4人で回していくそうです。院長婦人は主にレセプトをしております。

言い訳になるかもしれませんが、私は未経験で入って2日目です。何が何だかわからない状況です。
午後の患者さんは200人いかないくらいで、次から次へと患者さんが来てすごく忙しく、メモも取る暇がありません。
1人で対応するのはいっぱいいっぱいです。

「薬の説明して！」って言われてもわからなくって。

そんな時に小さなミスが重なり婦人に、
「何回も言わせないで！もう言わないからね！」
などと数回注意されました。

でもその注意されたことでさえ、忙しくって何の理由で注意されたのかもわかりません。

少し患者さんも減った頃婦人に、
「新しい仕事とかでお母さんとか心配してない？」
「大丈夫？できそう？」と言われて、
自然に泣けてきました。号泣です。
自分では泣くつもりはなかったのですが自然に泣けてきました。

婦人は少しびっくりしたようで、
「他の病院は教えてくれないよ？」
「●●さん（私）がここにきてラッキーだと思ってる」
「●●さん（私）なら大丈夫！できる！」
と言われました。
それでまた泣けてきました。
本当に自分はできるのだろうか。
患者さんにも迷惑掛けているし。
くやしくって辛くて。

未経験で入った医療事務の方々は2日目でこんなに任されるものなのでしょうか。
覚えれるものなのでしょうか。

私はこれから続けてみるべきか、2日目では出来なさすぎなので向いていないのか。
その判断もつきません。
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乱文で申し訳ございません。
何かご意見を頂けたら幸いです。
宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

はじめまして
30才を過ぎてから全くの未経験で医療事務に従事したことがある者です
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私も従事したての頃は、医療事務の学校を出たばかりの20代の方から「こんな事も知らないんですかぁ？(苦笑)」等と馬鹿にされてばかりでした(;＿q)
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受付業務がメインの様ですから、接遇からやっていき...続きを読む

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Q「以降」ってその日も含めますか

１０以上だったら１０も含める。１０未満だったら１０は含めない。では１０以降は１０を含めるのでしょうか？含めないのでしょうか？例えば１０日以降にお越しくださいという文があるとします。これは１０日も含めるのか、もしくは１１日目からのどちらをさしているんでしょうか？自分は１０日も含めると思い、今までずっとそのような意味で使ってきましたが実際はどうなんでしょうか？辞書を引いてものってないので疑問に思ってしまいました。

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Qアンプルとバイアルの違い

お医者さんの使う薬はアンプルとかバイアルという容器に入っていますが、これらの違いはどこにあるのでしょうか?
容量でしょうか、それとも形が異なるのですか？
それと元々何語由来かも教えていただけたら幸いです。
また他の名称の容器についても教えてください。

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注射剤を入れる容器の話と言うことで、これまでの回答と重複する部分もありますが、まとめさせていただきます。
ちなみに注射剤の容器は、医薬品の公定書（日本薬局方やアメリカのＵＳＰなど）では、アンプル、バイアル、その他を問わず、全て密封容器とされています。

アンプルは、薄手のガラス管（ホウ珪酸-硬質ガラス）を成型したもので、薬液を充填した後、末端を熱（通常はガスバーナー）で溶融して閉じてあります。

特徴ですが、硬質ガラスは医薬品成分が吸着したり、逆にガラスの成分が溶出したりすることがほとんど無く（わずかにアルカリ分が溶出しますが）、内容液との反応性がとても低いと言えますし、もちろん酸素などのガス透過性もありません。
また、バイアルに比べると低コストで作れます（バイアルに必須なゴム栓や、これを止めるアルミキャップも不要です。）ので、単価の安い医薬品にも使いやすいと言えます。
欠点としては、薄手のガラスを使っているため比較的壊れやすく、大容量にするには適さない（ふつうは２０ｍｌ程度まで）点と、以下厳密な話になりますが（実用上はほとんど問題ありませんが）使用時に首の部分を折る時に、微量のガラス片が内容物に混入する可能性がある（加熱して溶閉しますので、内部が陰圧になっており、破片を吸い込んでしまいます。）ことがあげられます。

語源はフランス語で（歴史的に始めに使われたのはフランスです。）、ampouleというのは、ふくらんだといった意味で、ガラス管をふくらませた物（当初は管状ではなく、丸っこいものでした。）に薬液を入れて封入したので、このような名前になったのだろうと思います。

バイアルは、ガラス瓶（最近では、プラスチック製のものもあります。）にゴムでできた栓をするものです。
製法から大別すると２種類あり、一つは管瓶といわれるもので、これは硬質ガラスの管をガスバーナーで成型して作られたもので、アンプルに比べると厚手のガラス管を使うことから、加工温度を高くしなければならず、このためアルカリ溶出が多少多くなる傾向があります。また、この製法ではあまり大容量のものはつくれません。（２００ｍｌ程度まで。）

もう一つの製法は、溶融したガラスを型に入れ、内部に空気を吹き込んで成型する方法で、大量生産の場合かなり低コストですし、大容量のものも作れますが、こちらは軟質（ソーダライム）ガラスを用いますので、管瓶に比べアルカリ分が多めになり、内部の薬液がアルカリ性の場合、長期間の保存では、ガラス内壁の腐食も配慮する必要があります。それから、管瓶に比べて、どうしてもガラス厚が大きくなりますので、その分重くなります。（たいした問題ではありませんが、流通性では、多少の欠点といえます。）

また、バイアルはゴム栓を用いますので、内容物によってはゴム栓への吸着による力価の低下（代表的なものとして、インシュリンやニトログリセリンなどがあります。）の恐れがあり、このような場合には、表面をテフロンでコートしたゴム栓が用いられたりします。
アンプルが一度開けたらその場で使い切らなければならないのに対し、バイアルは注射器でゴム栓のところから薬液を取れますので（ふたを開けなくてもよい）、残りを保存して繰り返し使用ができます。（ただし、無菌性の面から、一度使ったものはあまり長く保存すべきではありません。）
細かい話になりますが、ゴム栓に繰り返し注射針を刺すと、ゴムの一部が剥離して（コアリングと言います）、薬液に混入する危険性もあります。

なお、凍結乾燥製剤の場合、使用性だけでなく製造工程の面からも、（全てではありませんが）アンプルよりもバイアルが好んで使われる傾向があります。

大容量のバイアルをボトルと呼ぶことがありますが、これは慣用的な呼び名で、厳密にどの大きさからと決まっているわけではありません。
どちらも名前の由来は、多分英語だと思います。

ガラス以外では、プラスチック（ビニール）製の容器もあり、これらのほとんどは、点滴用の輸液などに用いる、大容量の物です。（ポリエチ製の小容量アンプルもありますが。）

こちらは、ポリエチレンなどの比較的硬質な材料でできたボトルと、厚手のビニール袋のようなバッグに大別されます。
これらは、ガラスボトルに比べ軽くて壊れにくい点と、使用後の廃棄が楽な点で優れています（流通や使用時の利点と言えます。）が、材質によっては、内容物の吸着や酸素などのガス透過性を配慮する必要があります。（内容物に合わせて、適した材質が使われますので、実用上は問題ありませんが。）

余談ですが、点滴をしている際、ボトルでは薬液が減った分の空気を入れるために、通気針と呼ばれる注射針を刺しておかなければなりません。（空気が入らないと、内部がだんだん陰圧になって、薬液が出てこなくなります。）
一方、バッグでは薬液が減るとペシャンコにつぶれてきますので、通気針が不要で、その分使いやすいといえます。（外気が内部に入りませんので、無菌性の面でも有利です。）

その他の注射剤容器として、ガラスやプラスチックの注射筒にはじめから医薬品が封入してあり、注射針をつけてそのまま使用できる、プレフィルドシリンジといったものもあります。

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Q医療における休日加算・時間外加算について

最近は日曜日や平日も夜9時くらいまで診療している医療機関があります。
日曜日に通常に診療している（標榜）医療機関や
平日も１８時以降（２２時とか）の診療を標榜している医療機関にかかった場合
休日診療加算や時間外加算が算定できるのかどうかを教えて頂きたく投稿しました。

医療機関によって「算定する」「算定しない」がばらばらであるように思えます。
法的なしばりはあるのでしょうか？
それとも医療機関独自に決めることができるのでしょうか？
ご教示頂ければ幸いです。

例を挙げるととある医療機関では
「ウチが２２時まで診療していると標榜しているので、それまでに診療した場合は時間外加算などは算定しません」とおっしゃいました。
しかし別の処では「１９時迄の標榜」に対し、その時間内でも１８時過ぎると時間外加算を算定しています。
しかし救急病院では多分、日祝や深夜など「いつでも」と標榜（といえるのか？）と解釈しても
その場合は加算が算定されているのではと思います。

浅薄な質問で失礼かと存じますが、宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

Ａ000初診料
・・・
→時間外加算の取り扱い（注5）
ア　・・・ただし、・・・その表示する診療時間以外の時間を持って時間外として取り扱う。
イ　アにより、時間外とされる場合においても、当該保険医療機関が常態として診療応需の体制を取り、診療時間内と同様の取り扱いでｓ人量を行っているときは、時間外の取り扱いとしない
（平24保医発0305・1）
・・・
→時間外加算の特例
当該特例の適用を受ける医療機関とは、・・・
(1)地域医療支援病院
(2)救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院、または救急診療所
・・・
（平24保医発0305・1）

なので、原則的には標榜時間内は時間外の対象となりませんが、救急病院等特例の対象となる医療機関は午後18時以降は時間外を算定してよいことになっています。

あと、小児科も特例があり標榜時間内でも算定できます。

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Q労災の請求手続きについてお伺いします。

私は労災指定病院に勤務しており、医事を担当しています。今月、外来で労災扱いの患者さんがおります。会社より5号用紙を提出してもらい、あとはこちらで手続きして労働基準局に提出すればいいのですが、うちは労災指定病院とはいっても患者数も少なく私は初めて扱います。

上司も経験が無いようで詳しく流れがわかりません。

私がやるべきことは、
請求用紙様式1号34700に記入、内訳書様式3号34703を作成し、5号用紙34580と一緒に労働基準監督署に提出することでよろしいでしょうか？

様式ですが、請求書で、検査に要した費用請求書（指定医療機関用）とありますが、そちらはどのようにつかうのでしょうか？

診療内容は、実日数3日で、初診が処方とレントゲンを、再診2回が処方と診察です。この再診の場合は、再診料実費の他に外来管理加算は算定できますか？特例とは、処置など通常算定出来ない場合の時だと思うので、処方のみの場合は算定出来ると解釈していますが…

わからないことだらけです。質問ばかりでお恥ずかしいですが、どうかよろしくお願いします。

Aベストアンサー

労災保険請求は健康保険請求と手順はほぼ同じで、違うのは労災保険特有の算定と請求先です。
労災指定病院が労災患者より５号を受け付けると、本来労災患者が請求する労災保険の代理請求権が病院に移ります。このため労災一連の診療費は患者へは請求しません。

翌月１０日までのレセプト請求期間に労災分をわけて、労災指定の請求書様式と５号用紙を労働局へ送付しますが、各労働局で送付先を指定していますので（労災保険情報センター等）確認して送付してください。

再診料と外来管理加算についてはお見込のとおりと思われます。

参考URL：http://www.rousai-ric.or.jp/tabid/217/Default.aspx#03

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QＣＲＰの適応疾患について質問です。

ＣＲＰの適応疾患について質問です。
レセプト審査の仕事をしているのですが、ＣＲＰが算定されている場合、適応疾患としてはどのようなものがあるのでしょうか。
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Aベストアンサー

通常は、なんらかの細菌の感染症
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先日　友人（保護受給者）と話をしている時に
医者にかかるのに『医療券』というモノを役所から
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Aベストアンサー

医療券と言うのは、保険証の様に全ての病院に共通して使えるものではなく、その時係る病院のみに対して発行するものです。
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納得いきませんが、そういうものでしょうか？

Aベストアンサー

>>ただ、入院給付金も出ないと言われています。

No.1です。
すみません、質問の本文をよく読んでいませんでした。
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